DENSkfo: Das DENSoffice-Zusatzmodul für die Kieferorthopädie

Transkript

1 DENSkfo: Das DENSoffice-Zusatzmodul für die Kieferorthopädie Benutzen Sie das KFO-Modul für die Verwaltung und Abrechnung der KFO- Leistungen Ihrer Praxis. Ein "Assistent" führt Sie durch die möglichen Einstellungen und hilft Ihnen einen neuen KFO-Behandlungsplan anzulegen. Danach wird das neu angelegte Formular angezeigt und Sie können mit der Planung beginnen. Geben Sie im Formular die Anamnese, den Zahnbefund, die Diagnose, die Therapieplanung einschließlich der erforderlichen Behandlungsgeräte ein. DENSkfo bietet Ihnen auch die Möglichkeit Textbausteine in Ihren Behandlungsplan integrieren und Ihre Arbeit zu enorm zu vereinfachen. Tragen Sie die Anzahl der im Behandlungsverlauf zu erbringenden Diagnostik und Behandlungsmaßnahmen ein. Bei den Maßnahmen nach Ziffer 119/120 füllen Sie das Bewertungsschema mit Hilfe eines Assistenten aus. Entsprechend der von Ihnen vorgenommenen Bewertung werden dann die entsprechenden Felder für die Leistungen 119/120 automatisch angekreuzt. Zum Schluss tragen Sie die Summe der voraussichtlichen Laborkosten ein. Die Honorarkosten errechnen sich automatisch aus den angegebenen Leistungen. Wenn es sich um einen Privatplan handelt, erstellen Sie einen privaten Kostenvoranschlag, der automatisch mit dem Plan verbunden wird. Die Abrechnung von KFO-Leistungen über die Behandlungserfassung ist erst möglich, wenn der "Behandlungsstatus des Formulars auf "bewilligt gesetzt ist. So werden Fehler verhindert und unnötiger Aufwand vermieden. Sobald der KFO-Behandlungsplan bewilligt ist, können Sie mit der Behandlung des Patienten beginnen. Tragen Sie den gewährten Zuschuss und das Bewilligungsdatum in das Formular ein. DENSkfo macht dabei die notwendige Dokumentation der Behandlung zum Kinderspiel. Tragen Sie die erbrachten Leistungen in die Leistungserfassung unter der Abrechnungsart - Kieferorthopädie und der Angabe des aktuellen KFO-Planes ein. Da Kassenpatienten zunächst einen Eigenanteil bezahlen müssen, erstellen Sie einfach in DENS eine Rechnung, welche zusätzlich zu den Gesamtkosten auch den Eigenanteil ausweist. Je ein Exemplar händigen Sie dann an den Versicherten und die Kasse aus. Für Privatbehandlungen erstellen Sie für den Patienten einfach eine Privatliquidation. Die KFO-Abrechnung verwendet eine eigene Datenbank. Bei der Vorbereitung werden alle werden - nach Voreinstellung des Benutzers - abrechnungsrelevanten KFO-Leistungen in diese Datenbank ausgelagert und bleiben dort solange, bis die nächste Vorbereitung der Abrechnung erfolgt ist. Sie können auch einzelne Fälle einfach und bequem aus der Abrechnung temporär ausschließen. Für jeden Patienten werden Ihnen die Nummer des KFO-Planes, die Planart (Kasse oder Privat), das Leistungsquartal, die Rechnungsnummer (falls die Rechnung bereits ausgedruckt wurde) und das Prüfergebnis des KFO-Prüfmoduls der KZBV angezeigt.

2 E in e B e s o n d e rh e it is t, d a s s S ie in D E N S k fo d e n A b r e c h n u n g s z e itr a u m s e lb s t einstellen können. Normalerweise ist das ein komplettes Quartal. Jedoch In Sonderfällen kann es notwendig sein, einen anderen Zeitraum zu wählen, weil z.b. mitten im Quartal der Praxisinhaber bzw. der abrechnende Arzt wechselt. Die A b r e c h n u n g der KFO-Leistungen als Abschlagsleistungen bzw. Sachleistungen erfolgt quartalsweise im Programmteil Abrechnung/KFO-Abrechnung. Hier erfolgt ähnlich wie bei der Cons.-Abrechnung eine S a m m e la b r e c h n u n g aller KFO-Leistungen des entsprechenden Quartals, welche dann per Stapeldruck ausgedruckt werden. A b s c h la g s le is tu n g e n sind Leistungen, welche über einen längeren Zeitraum erbracht werden und deshalb abschlagsweise in bestimmten Zeiträumen vergütet werden. Welche Leistungen Abschlagsleistungen sind, ist im BEMA- bzw. GOZ- Katalog festgelegt. Entsprechend der Abrechnungsvorschriften wird davon ausgegangen, dass diese Leistungen in 12 Quartalen zu erbringen sind. Sie haben deshalb in den DENSo ffic e -Katalogen einen Punktwert bzw. Preis, der 1/12 des im BEMA bzw. der GOZ festgesetzten Gesamtwertes der Leistung entspricht. Im Privatbereich ist in DENSo ffic e in Anlehnung an die Kassenabrechnung eine quartalsweise A b s c h la g s a b r e c h n u n g im Sinne einer Rate vorgesehen. Eine Liste zeigt Ihnen alle Patienten, die Sie in die KFO-Abrechnung aufgenommen haben an. Ihnen steht eine Fallübersicht zur Verfügung, in der die Leistungen der einzelnen Fälle eingesehen werden können. Dieses Protokoll kann auch ausgedruckt werden. Das F a llp r o to k o ll von erstellter Diskette zeigt die abgerechneten Kassenfälle, so wie Sie auf der Abrechnungsdiskette gespeichert sind im Format des Transparenzmoduls der KZBV. Die A b r e chnungsübersicht zeigt alle abgerechneten Fälle, Kasse und Privat, nach diesen beiden Gruppen getrennt an. Die Sortierliste Kassenfälle zeigt alle Fälle, sortiert nach Kassengruppen und Kassen an. Im A r c h iv werden zurückliegende Abrechnungen abgespeichert und archiviert. Die Abrechnung geschieht per S ta p e ld r u c k. Das heißt, dass alle Rechnungen ohne Benutzereingriff nacheinander ausgedruckt und verbucht werden. So sparen Sie sich den Arbeitsaufwand und die damit verbundenen Kosten. In der Liquidationsverwaltung können Sie alte Rechnungen bei Bedarf noch mal ausdrucken. DENSk fo verwendet das B u n d e s e in h e itlic h e s K a s s e n v e r z e ic h n is (BKV), welches als Prüflexikon benutzt wird. Patienten, deren Kassen nicht abgeglichen wurden bzw. nicht im BKV enthalten sind, werden in der Liste mit einer entsprechenden Warnmeldung versehen, werden aber natürlich trotzdem abgerechnet.

3 D a s E rs te lle n e in e s K F O - Verlängerungsplanes ist erst möglich, wenn 16 Quartale nach der Bewilligung des aktuellen Behandlungsplanes abgerechnet sind. DENSk fo hilft Ihnen hier bei der Überwachung. Es können mehrere Verlängerungen zu einem Behandlungsplan angelegt werden. Wenn Sie eine Therapieänderung vornehmen möchten, dann geben Sie entweder einfach die ergänzenden Leistungen an oder geben Sie unter dem Menüpunkt Therapieänderung die Leistungen 119/120 an, welche dann die ursprünglich geplanten Leistungen ersetzen. Um den logischen Ablauf der einzelnen Behandlungsphasen gewährleisten zu können. Haben wir den P la n s ta tu s eingeführt, welcher als eine Art Sicherheitsmechanismus für jedes der Formulare, den Behandlungs-, Verlängerungsplan und der Therapieänderung dient. Er überprüft die Vorgehensweise und den zeitlich korrekten Ablauf nach dem Prinzip: Planung > Plan ausgehändigt > Bewilligung > Behandlung > quartalsweise Abrechnung > Abrechnung. Er gewährleistet die Datenkonsistenz und schützt vor Fehlern. In der Statuszeile unterhalb der Titelzeile steht links der Name und die interne Nummer des aktuellen Patienten und rechts daneben die Nummer des gerade bearbeiteten Planes sowie dessen Bearbeitungszustand. A n s ic h te n : Innerhalb des KFO-Moduls gibt es vier neue Ansichten: - Planungsformular - Kostenvoranschlag - Behandlungsinformation In der Ansicht Planungsformular wird das gerade bearbeitete Formular des KFO- Planes dargestellt. Hier erfolgt die Planung und Antragstellung für die KFO- Behandlung, die Therapieänderung oder den Verlängerungsantrag bei Kassenplänen. Bei privaten Plänen ist stattdessen der private Behandlungsplan aktiv. Zusätzlich kann hier in die Ansicht Kostenvoranschlag verzweigt werden. Zur Übersicht über den Behandlungsverlauf und zur Dokumentation von Zusatzinformationen dient die Ansicht Behandlungsinformation. Hier verwalten Sie auch die verschiedenen Formulare und wählen das Formular, das Sie bearbeiten möchten. Die Darstellung des B e h a n d lu n g s p la n e s ist an das Formular der KZV'n angelehnt. Diese werden auch mit den hier eingegebenen Daten bedruckt. R o h te x te / K F O -B r ie fe : Terminabsprache zur Kontrollsitzung

4 B e stätigung über Aufklärung Behandlung abgeschlossen Elterntermin Feststellung Behandlungsbedarf Mitteilung über Behandlungsverlauf an die Kasse Übernahme Behandlung Diese vorgegebenen Texte können Sie in der R o h te x tv e r w a ltu n g den Praxisgegebenheiten und Ihren persönlichen Vorstellungen anpassen. Sie können auch einfach eigene Varianten in der Rohtextverwaltung hinzufügen. V e r e in fa c h te D o k u m e n ta tio n : Damit Sie nicht alle Informationen per Text eingeben müssen, stellt Ihnen DENSk fo die Möglichkeit, bestimmte Informationen einfach durch Häkchensetzen zu dokumentieren, zur Verfügung. Kreuzen Sie zu Ihrer Information an, ob nach Abschluss der Behandlung eine R e te n tio n vorliegt oder H ilfs m itte l wie Lückenhalter oder FKO verwendet werden, bzw. ob es sich um festsitzende oder herausnehmbares Gerät handelt. Sie können auch die Mitarbeit und Hygiene des Patienten dokumentieren. Hierzu liefert Ihnen DENSk fo den P r o b le m s ta tu s. H ilfe -A s s is te n te n : Kieferorthopädie - Assistent zur Bestimmung der Leistung 119 Bei den Maßnahmen nach Ziffer 119 wird je nach Schwierigkeitsgrad eine der Unternummern a, b,c oder d beantragt. Für die Bewertung der Schwierigkeit gibt es verschiedene Kriterien. Wenn Sie bei der Bestimmung des Schwierigkeitsgrades Hilfe benötigen, steht Ihnen für jede der Leistungen ein Assistent zu Seite. Sie starten den entsprechenden Dialog durch Betätigung der zugeordneten Schaltflächen "Assistent OK119" oder "Assistent UK119" in der Ansicht Planungsformular. Leistung Maßnahmen zur Umstellung eines Kiefer. Wählen Sie für jede Maßnahme die Bewertungsstufe und die damit verbundenen Punktzahlen. Kieferorthopädie - Assistent zur Bestimmung der Leistung 120 Bei den Maßnahmen nach Ziffer 120 wird je nach Schwierigkeitsgrad eine der Unternummern a, b,c oder d beantragt. Wenn Sie bei der Bestimmung des Schwierigkeitsgrades Hilfe benötigen, steht Ihnen für jede der Leistungen ein Assistent zu Seite Schnellüberblick: E in s te llb a re r A b re c h n u n g s z e itra u m

5 A b s c h la g s le is tu n g e n u n d A b s c h la g s q u a rta le S a m m e la b re c h n u n g p e r S ta p e ld ru c k E ig e n e r D E N S o ffic e -K a ta lo g (a n le h n e n d a n B E M A u n d G O Z ) Fallübersicht Übersicht über die Leistungen der einzelnen Fälle Fallprotokoll zeigt die abgerechneten Kassenfälle an Abrechnungsübersicht zeigt alle abgerechneten Fälle sortiert nach Kasse und Privat an Sortierliste Kassenfälle zeigt alle Fälle nach Kassen sortiert an Archiv für zurückliegende Abrechnungen Bundeseinheitliches Kassenverzeichnis (BKV) Verlängerungsplan mit Prüffunktion Therapieänderung und Ergänzung Planstatus überwacht den logischen Ablauf der einzelnen Behandlungsphasen Planungsformular Planung und Antragsstellung Übersicht über den Behandlungsverlauf und wichtigen Zusatzinformationen Vorgefertigte Rohtexte und Briefe zur Information und Antragsstellung Behandlungsplan in Anlehnung an das Formular der KZV n Diverse Hilfeassistenten Abrechnung per D T A oder per Ausdruck Abrechnungsliste aller KFO-Fälle Statistik Einreichungsübersicht Hinweis auf notwendige Verlängerungsanträge Individuelle Planung der Laborkosten KFO-Eigenanteilsabrechnung Leistungserfassung Modellarchiv Neuausdruck der Abrechnung/KFO-Planes Plan bei der Kasse bzw. dem Patienten abmahnen Planung Private Planung/Abrechnung Nacherfassung von Leistungen neben den Abschlagsleistungen werden auch die sonstigen im Quartal erbrachten KFO-Leistungen abgerechnet. automatischer Prüflauf Erstellen von Abrechnungsdisketten Abrechnung Knappschaftszahnarzt Funktionstasten