BARMER GEK Zahnreport 2013 Sachsen

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1 Presseinformation BARMER GEK Zahnreport 2013 Sachsen Schwerpunktthema: Kosten für Landesgeschäftsstelle Sachsen Seite 1 von 9

2 Der aktuelle BARMER GEK Zahnreport liefert aktuelle Einblicke in die vertragszahnärztliche Versorgung in Deutschland. Insgesamt wurden im Jahr 2012 mehr als zwölf Milliarden Euro für vertragszahnärztliche Leistungen erstattet. Das ist, nach den Ausgaben für Krankenhäuser, Ärzte und Arzneimittel der viertgrößte Ausgabenblock in der gesetzlichen Krankenversicherung. In Sachsen lagen die Ausgaben für die zahnärztliche Versorgung bei rund 80 Millionen Euro im Jahr Datengrundlage für das Schwerpunktthema: Zahnersatz und Kosten - insgesamt wurden die pseudonymisierten Daten der Versicherten aus über 1,6 Millionen Heil- und Kostenplänen, im Zeitraum von 2001 bis 2009, analysiert - das entspricht einem Anteil von zwei Prozent der Bevölkerung Deutschlands (der Anteil ist doppelt so groß wie der Auswahlsatz des Mikrozensus) Landesgeschäftsstelle Sachsen Seite 2 von 9

3 Inanspruchnahme (Report, S. 109) Männer im Alter brauchen am häufigsten Zahnersatzleistungen - rund 11,5 Prozent der Bevölkerung hat im Jahr 2009 Zahnersatz oder Zahnkronen erhalten - die Versorgung bei Frauen lag 1,6 Prozent höher als bei den Männern - mehr als die Hälfte aller Heil- und Kostenpläne wurde für Wiederherstellung oder Reparaturen ausgestellt - fast 30 Prozent aller 77- jährigen Männer bekamen Zahnersatzleistungen - Frau haben den Gipfel der Versorgung bereits mit rund 70 Jahren erreicht, ihr Anteil liegt deutlich unter dem der Männer Landesgeschäftsstelle Sachsen Seite 3 von 9

4 Gesamtkosten (Report, S. 109, 118) Wiederherstellung und Reparatur sind kostengünstiger - mit zunehmendem Alter steigen die Kosten für - die Kosten beginnen bei Frauen in jüngeren Jahren mit rund 300 Euro und steigen auf knapp Euro in der Altersgruppe der 75 Jährigen, danach fallen sie wieder - jeder Betroffene zahlte im Durchschnitt rund Euro für die Versorgung - Frauen zahlten dabei rund 75 Euro mehr als Männer - mehr als die Hälfte davon, wurde von den Versicherten selbst getragen (rund 60 Prozent) - die Kosten für Wiederherstellungs- oder Reparaturmaßnahmen waren nur etwa ein Zehntel so hoch wie Kosten für die Neueingliederung von Zahnersatz oder -kronen Landesgeschäftsstelle Sachsen Seite 4 von 9

5 Inanspruchnahme nach Ländern (Report, S. 115) In Sachsen mehr Reparatur statt Neuanschaffung - die Behandlungsrate in Sachsen lag mit 11,9 Prozent leicht über dem Bundesdurchschnitt (11,5) - mehr als 50 Prozent aller Behandlungen jedoch waren Reparaturen und Wiederherstellungen von bereits existierendem Zahnersatzes - als Einflussfaktoren für die Behandlungsrate können das Durchschnittsalter der Versicherten, die Zahnarztpraxisdichte und die Geschlechterverteilung angenommen werden - je älter die Bevölkerung (mehr Männer über 70 Jahre), je mehr verfügbare Zahnarztpraxen desto höher der Versorgungsgrad - in Sachsen gibt es 3204 niedergelassen Zahnärzte, rund 80 Zahnärzte je Einwohner (nur Stadtstaaten wie Hamburg oder Bremen mit rund 84 übersteigen diese Anzahl) Landesgeschäftsstelle Sachsen Seite 5 von 9

6 Gesamtkosten (Report, S. 118) Mehr als die Hälfte der Kosten zahlt der Versicherte - Durchschnittskosten für neuen Zahnersatz lagen 2009 bereits bei rund 1400 Euro und sind mit hoher Wahrscheinlichkeit weiter gestiegen - bedenkliche Gesamttendenz: schleichende Aushöhlung der Basisversorgung der gesetzlichen Krankenversicherung, drastische Zunahme der Privatabrechnungen - das führt zu einer finanzielle Überforderung der Privathaushalte und auch tendenziell zur Unter-, aber auch Fehl- und Überversorgung - liegen die private Kostenanteile bei Reparaturen etwa bei der Hälfte, so übersteigen sie bei Neueingliederungen deutlich den Kassenzuschuss (blau: Kosten für Neueingliederungen, grün: Reparaturkosten) Landesgeschäftsstelle Sachsen Seite 6 von 9

7 Gesamtkosten nach Ländern (Report, S. 121) Zahnersatz und Kronen sind in Sachsen günstiger zu haben - insgesamt sind in den neuen Bundesländern die mittleren Kosten geringer als in den alten Ländern - hierfür sind die geringeren Eigenbeteiligungen verantwortlich - Vergleicht man die Gesamtkosten, liegt Sachsen mehr als 10 Prozent unter dem Bundesdurchschnitt - der Eigenanteil liegt bei rund 44 Prozent der Gesamtkosten, somit fast 11 Prozent unter dem Anteil den Versicherte durchschnittlich in Deutschland zahlen (55 Prozent) Landesgeschäftsstelle Sachsen Seite 7 von 9

8 Zahnmedizinische Versorgung Hoher Standard in Deutschland - in vielen Ländern der Welt gehört die zahnmedizinische Versorgung nicht zur medizinischen Standardversorgung - sogar in anderen europäischen Ländern ist sie im Leistungskatalog nicht zu finden - weltweit erreicht Deutschland vordere Plätze in der zahnmedizinischen Versorgung - der Zugang ist jedem gesetzlich Versicherten möglich - die Regelversorgung in Deutschland stellt sicher, dass niemand auf ein funktionstüchtiges Gebiss verzichten muss - es gibt eine prozentuale Eigenbeteiligung bei der Versorgung mit Zahnersatz/Kronen Sonderreglung bei Zahnersatz - vom Gesetzgeber ist die zahnmedizinische Versorgung nicht als Vollversicherung angelegt sondern es werden befundorientierte Festzuschüsse gezahlt - mit dieser Reglung hat der Gesetzgeber bewusst das private Kostenrisiko bei der Versorgung außerhalb von Regelleistungen in Kauf genommen - die Höhe der Eigenbeteiligung kann der Versicherte jedoch abmildern z.b durch regelmäßige Zahnvorsorge und die Auswahl der Versorgungsart - der behandelnde Zahnarzt ist verpflichtet über verschiedene Versorgungsmöglichkeiten zu informieren, somit auch über kostengünstige Varianten Aufgabe der Krankenkassen und Zahnärzte - mehr Transparenz bei der Versorgung - Patienten müssen erkennen können, wo medizinisch Notwendiges aufhört und ästhetisch Machbares anfängt - über den Einsatz teurer Versorgungsalternativen kann der Privatkostenanteil extrem in die Höhe getrieben werden - hier muss eine umfassende Beratung des Zahnarztes erfolgen, der verschiedene Versorgungsvarianten vorstellt - erst wenn der Versicherte weiß, wie hoch sein Eigenanteil bei der entsprechenden Versorgungsform ist, kann er entscheiden, welche Summe sein privates Budget zulässt Landesgeschäftsstelle Sachsen Seite 8 von 9

9 Zahnmedizinische Versorgung BONUSHEFT- ein Erfolgsmodell (Report, S. 124) - beim Nachweis des jährlichen Zahnarztbesuches kann sich der Zuschuss der Kasse bei der Versorgung mit Zahnersatz und Kronen um bis zu 30 Prozent erhöhen - in besonderen Fällen übernimmt die Kasse auch die kompletten Kosten der Regelversorgung (Härtefallreglung) - Neueingliederung von Zahnersatz oder Kronen: 2009 haben mehr als die Hälfte (54 Prozent) der Versicherten einen um 30 Prozent, weitere 8 Prozent einen um 20 Prozent erhöhten Zuschuss erhalten - Reparatur- und Wiederherstellungsmaßnahmen rund 40 Prozent erhielten einen um 30 Prozent und rund 7 Prozent einen um 20 Prozent höheren Zuschuss von der Kasse - regelmäßige Vorsorge zahlt sich aus Landesgeschäftsstelle Sachsen Seite 9 von 9