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1 Antrag auf Gewährung einer Zuwendung für die Vorbereitende Unterstützung im Rahmen von CLLD/Leader Sachsen-Anhalt (FP 7103) Zutreffendes bitte ankreuzen I,,,,,,,,,,, I EU-Betriebsnummer (BNRZD,12stellig) Posteingangsstempel:: Name, Vorname/ Betriebsbezeichnung; Ort Landesverwaltungsamt Ernst-Kamieth-Straße Halle (Saale) Empfänger (zuständige Behörde) Anzahl Anlagen: Eingang im PEB registriert: 500=Antrag Antragstellerstammdaten Der aktuell gültige Stammdatenbogen ist beigefügt. Der Stammdatenbogen ist nur einmalig mit dem ersten Antrag für Fördermaßnahmen des EGFL oder ELER im Kalenderjahr einzureichen. Zutreffendes ist anzukreuzen. Ich/Wir habe/n den aktuell gültigen Stammdatenbogen bereits eingereicht. 1. Antrag auf Projektförderung Dieser Antrag betrifft die erstmalige Antragstellung für das Vorhaben die Änderung eines bislang nicht bewilligten Antrages die Änderung eines bestehenden Zuwendungsbescheides. Ich/Wir beantragen eine Projektförderung für die vorbereitende Unterstützung für den Kapazitätsaufbau, Schulung und Vernetzung im Hinblick auf die Vorbereitung und Umsetzung einer lokalen Entwicklungsstrategie. 1

2 2. Angaben zum Vorhaben Kurzbezeichnung des Vorhabens: 2.1 Vorhabensort (CLLD/Leader-Region für die lokale Entwicklungsstrategie (LES)) Größe und Einwohnerzahl des Aktionsraumes Stadt/Einheits-/Verbandsgemeinde Gemeinde/Ortsteil Einwohnerzahl 2.2 geplanter Durchführungszeitraum (Monat/Jahr) von bis 2.3 Beschreibung des Vorhabens und Darstellung der Notwendigkeit der Förderung (z. B. Beschreibung des Ist-Zustandes, welche Ziele sollen erreicht werden, welche Wirkungen sind zu erwarten, Angaben zum Zeitplan, Dringlichkeit, Konzeption, ggf. Verbindung zu anderen Vorhaben. Sofern der Platz nicht ausreicht, fügen Sie dem Antrag eine gesonderte Anlage bei.) 2

3 2.4 Teilnahme am Intressenbekundungsverfahren Ich/Wir habe/n am Interessenbekundungsverfahren teilgenommen ja nein. 2.5 Zustimmung der CLLD/Leader-Interessengruppe entfällt, weil der Antragsteller mit der potentiellen CLLD/Leader-Interessengruppe übereinstimmt. Antragsteller stimmt nicht mit der potentiellen CLLD/Leader-Interessengruppe überein CLLD/Leader-Interessengruppe: Vertreter der CLLD/Leader-Interessengruppe: Die Zustimmung der CLLD/Leader-Interessengruppe ist als Anlage beigefügt. 2.6 Für dieses Vorhaben werden/wurden andere öffentliche Förderungen beantragt / gewährt nein ja, beantragt ja, erhalten Wenn ja: Förderung Bewilligungsbehörde/Aktenzeichen beantragt/nicht entschieden bewilligt in /Jahr 3

4 3. Finanzierungsplan 3.1 Gesamtausgaben des Vorhabens Art Ausgaben der Maßnahme ohne Umsatzsteuer (Netto) Umsatzsteuer (Mehrwertsteuer) + Gesamtausgaben (Brutto) laut beigefügter Kostenaufstellung/Kalkulation Folgende Ausgaben sind nicht förderfähig: - Mehrwertsteuer für vorsteuerabzugsberechtigte Antragsteller - Beratungs- und Betreuungsleistungen der öffentlichen Verwaltung, - Maßnahmen wie z. B. Planungsarbeiten, die der Antrasgteller oder Dritte aus gesetzlicher, vertraglicher oder sonstiger Verpflichtung erfüllen Ich/Wir bin/sind allgemein / für dieses Vorhaben gemäß 15 Abs. 1 UStG vorsteuerabzugsberechtigt ja nein. Wenn nein, Angaben unter Nr. 3.2 als Bruttoangaben erfassen. 3.2 Finanzierung I. Gesamtausgaben laut Kostenplan brutto/netto 1 a) Leistungen Dritter /Spenden b) andere öffentliche II. Fremdmittel 2 Zuschüsse 3,4 c) sonstige nicht zuordnungsfähige Ausgaben Fremdmittel gesamt III. Zwischensumme zuwendungsfähige Gesamtausgaben IV. Eigenmittel Bare Eigenmittel, Kredite - = auf zuwendungsfähige Gesamtausgaben V. beantragte Zuwendung: anrechenbare private Spenden / Leistungen Dritter 5,6 Unbare Eigenleistungen 7.. (max. 80 Prozent zu III.) % Maximaler Betrag III*80 % Hinweis: Die Förderung ist auf maximal je Vorhaben begrenzt. 1 Muss mit Punkt 3.2 (brutto/netto je nach Veranlagung übereinstimmen 2 Grundsätzlich sind zweckgebundene (projektbezogene) Fremdmittel (Spenden/Drittmittel/Zuschüsse) gemäß VV zu 44 LHO als Vorwegabzug von der Gesamtinvestitionssumme abzusetzen und dürfen nicht als Eigenmittel angesetzt werden. Ausnahmen siehe unter Fußnote 5 3 z.b. ABM-Mittel, Lotto Toto, Mittel von öffentlich-rechtlichen Körperschaften, Stiftungen u. ä. 4 Kopien der Bescheide oder Förderzusagen sind als Anlage beizufügen 5 Folgende Drittmittel dürfen als Ausnahme den Eigenmitteln zugerechnet werden: a) Spenden/Leistungen Dritter, die nicht zweckgebunden sind oder b) bei Zuwendungen von bis zu an Antragsteller mit überwiegend gemeinnütziger Tätigkeit sind zweckgebundene, nicht aus öffentlichen Mitteln finanzierte Spenden dem Eigenanteil zuzurechnen 6 Kopien der Bescheide oder Förderzusagen sind als Anlage beizufügen 7 (einzutragen ist der Wert der unbaren Eigenleistung; unbare Eigenleistungen sind nicht förderfähig, dann empfiehlt sich, hier eine Null im Muster-Vordruck einzutragen bzw. das Feld zu schwärzen 4

5 4. Mittelbereitstellung Die Zuwendung soll wie folgt bereitgestellt werden: Zuwendung insgesamt Jahr 20. davon zur Auszahlung im Jahr 20 Jahr 20 Jahr Anlagen Diesem Antrag sind folgende Anlagen (soweit zutreffend) beigefügt: Anlage Aufgabenbeschreibung Beschluss der CLLD/LEADER Interessengruppe zur Erstellung einer lokalen Entwicklungsstrategie Zustimmungserklärung der CLLD/LEADER Interessengruppe Karte zur regionale Ausdehnung des Planungsgebietes Nachweise über die Einwohnerzahlen im Planungsgebiet Kostenaufstellung, Kalkulation Nachweis der Eigenmittel (z. B. Bankbürgschaft, Kreditbereitschaftserklärung) bei Kommunen: kommunalaufsichtliche Stellungnahme ab 10 T Eigenanteil bei Förderung der Mehrwertsteuer: Bescheinigung in Steuersachen bei Vereinen: Vereinsregisterauszug bei Vereinen: Satzung bei Vereinen: Steuerbescheid zum Nachweis der Gemeinnützigkeit 6. Erklärungen Ich/Wir habe/n die nachfolgenden Erklärungen wahrheitsgemäß abgegeben und bestätige/n die Kenntnisnahme der unten genannten Hinweise. Erklärungen in Bezug auf den Antragsteller Ich/Wir erkläre/n dass, - die ordnungsgemäße Geschäftsführung gesichert ist, - die Gewähr einer ordnungsgemäße Verwendung und Unterhaltung der geförderten Gegenstände gesichert ist, - über mein/unser Vermögen /Unternehmen zum Zeitpunkt der Antragstellung kein Gesamtvollstreckungs- /Insolvenzverfahren eröffnet ist oder durch mich/uns beantragt wurde, - bei Antragstellern ohne eigene Rechtspersönlichkeit die den Antrag unterzeichnende/n Person/en für die sachgerechte Verwendung der Zuwendung haftet/haften. 5

6 Erklärungen in Bezug auf den Antrag Mir/uns ist bekannt, dass - der Stammdatenbogen für Beihilfen und Fördermaßnahmen, die aus dem EGFL/ELER finanziert werden, einschließlich seiner erforderlichen Anlagen unverzichtbarer Bestandteil des Förderantrags ist und Änderungen des Stammdatenbogens und des Förderantrags unverzüglich bei der zuständigen Behörde anzuzeigen sind, - die Bewilligungsbehörde jederzeit weitere Unterlagen anfordern kann, - alle Angaben im Antrag nachweisbar sein müssen. Ich/Wir erklären dass, - mit der Durchführung des Vorhabens noch nicht begonnen wurde und nicht vor Bekanntgabe des Zuwendungsbescheides bzw. der Genehmigung des vorzeitigen Vorhabenbeginns begonnen wird (als Vorhabenbeginn ist grundsätzlich der Abschluss eines der Ausführung zuzurechnenden Lieferungs- und Leistungsvertrages zu werten), - der Inhalt der Richtlinie vom zur Gewährung von Zuwendungen für die vorbereitende Unterstützung von Maßnahmen zur lokalen Entwicklung und des Wettbewerbsaufrufes vom , der Verordnungen der EU Nr. 1303/2013, VO (EU) Nr. 1305/2013, VO (EU) Nr. 809/2014 und deren Durchführungsbestimmungen in den jeweils gültigen Fassungen mir/uns bekannt sind und die Vorschriften in der zuständigen Behörde jeder Zeit einsehbar sind, - der Inhalt des Merkblatts Vergabe für private und öffentliche Antragsteller im Rahmen von ELER- Förderprojekten bekannt ist und im Internet unter der Adresse sowie in der zuständigen Behörde jeder Zeit einsehbar ist, - die in diesem Antrag und den dazugehörigen unverzichtbaren und anderen Bestandteilen gemachten Angaben vollständig und richtig sind. Ort, Datum Unterschrift der/s Antragsteller/s/Vertretungsberechtigten 6

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