Ursachen und Risiken von Prostatakrebs. Referent: Dr. M. Aksünger

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1 Ursachen und Risiken von Prostatakrebs Referent: Dr. M. Aksünger

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3 Häufigkeit von Prostatakrebs 2010 insg Fälle häufigste Krebserkrankung bei Männern heilbar, falls er rechtzeitig erkannt wird

4 Jährlicher Wachstum an Krebs- Neuerkrankungen bei Männern ( Stand 2008 ) - Prostatakrebs 27,2% - Dickdarmkrebs 14,6% - Lungenkrebs 13,3% 4

5 In den letzten Jahrzehnten war ein steiler Anstieg der Zahl der jährlichen Neuerkrankungen zu verzeichnen Neuerkrankungen Mortalität 5

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8 Prostataerkrankungen Demographischer Faktor

9 Über 80 Prozent aller Männer, bei denen ein Prostatakarzinom diagnostiziert wird, sind älter als 60 Jahre Das Alter ist der Wichtigste Risikofaktor für Prostatakrebs 9

10 Ursachen von Prostatakrebs

11 Weitere Risikofaktoren Rauchen und Alkohol erhöhen generell das Krebsrisiko Auch Übergewicht erhöht das Risiko für viele Krebsarten 11

12 Ursachen 1. Veranlagung (genetische Disposition) Verwandte ersten Grades (Vater, Sohn, Bruder) von Patienten mit Prostatakrebs haben ein mindestens doppelt so hohes Risiko Sind zwei oder mehr enge Blutsverwandte betroffen, steigt die Wahrscheinlichkeit um ein Vielfaches Auch wenn weibliche Vorfahren an Brustkrebs erkrankt sind, ist das Risiko für ein Prostatakarzinom bei männlichen Nachkommen erhöht 12

13 2. Ethnische Faktoren Bei der dunkelhäutigen Bevölkerung Nordamerikas tritt Prostatakrebs deutlich häufiger auf als bei der weißen Über den Globus verteilt sind skandinavische Männer am häufigsten von Prostatakrebs betroffen, während amerikanische und deutsche Männer im Mittelfeld liegen Menschen asiatischer Abstammung sind dagegen selten von Prostatakrebs betroffen Innerhalb Europas existiert für die Häufigkeit von Prostatakrebs ein Nord-Süd-Gefälle 13

14 3. Ernährung Studien lassen vermuten, dass eine kalorien- und fettreiche Ernährung (tierische Fette) mit wenigen Ballaststoffen das Risiko für Prostatakrebs steigert Viel Getreide, Gemüse und Sojaprodukte wirken dagegen scheinbar schützend - denn nicht nur bei Asiaten, sondern auch bei Vegetariern ist das Erkrankungsrisiko deutlich geringer Regelmäßige Bewegung ist außerdem wichtig, um Prostatakrebs vorzubeugen 14

15 4. Umwelteinflüsse und Lebensstil Bei Asiaten, die in die USA einwandern, steigt das Risiko für Prostatakrebs an In der nächsten Generation ist es gleich hoch wie bei gebürtigen US-Amerikanern 15

16 5. Hormone ohne das männliche Geschlechtshormon Testosteron, das vor allem in den Hoden produziert wird, kann kein Prostatakrebs entstehen Männer, die in jungen Jahren einen Hodenverlust erlitten haben, Erkranken extrem selten an Prostatakrebs Eunuchen kriegen kein Prostatakrebs 16

17 Symptome der Erkrankung Im Frühstadium keine Symptome keine Beschwerden Im weiteren Verlauf ähnliche Symptome wie bei der gutartigen Vergrößerung der Prostata: abgeschwächter Harnstrahl Restharngefühl Nachtröpfeln des Urins

18 Vorsorgeuntersuchung Je früher eine Prostatakrebserkrankung entdeckt wird, desto besser sind die Therapie- und Heilungschancen Deshalb: Eine regelmäßige Vorsorgeuntersuchung ist die beste Möglichkeit, einen Tumor bereits im Frühstadium zu erkennen und zu behandeln

19 Heilungsaussichten Die Heilungsaussichten sind abhängig von: Der Größe und Ausdehnung des Tumors Der Bösartigkeit der Tumorzellen -medizinisch dem Differenzierungsgrad ( histologisches Grading ) Fernmetastasen

20 Die Vorsorgeuntersuchung des Mannes ab 45 Jahren beinhaltet: Erhebung der Krankenvorgeschichte Untersuchung der Geschlechtsorgane Austasten des Mastdarmes Abtasten der Prostata vom Enddarm her Untersuchung auf verstecktes Blut im Stuhl

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22 Dienstag, 21. Oktober 2003, 08:11 Uhr Robert De Niro an Prostatakrebs erkrankt 2007, Ralph Siegel an Prostatakrebs erkrankt

23 Diagnosemöglichkeiten Sonographie Abtasten der Prostata Blutuntersuchungen (PSA-Wert im Blut) Gewebeentnahme (Biopsie)

24 Abtasten der Prostata 24

25 Der PSA-Test

26 Prostata - Biopsie 26

27 Fazit Ein frühzeitig erkannter Prostatakrebs ist heilbar Der Krebsvorsorge kommt dabei eine große Bedeutung zu Wird der Prostatakrebs erst in einem späteren Stadium erkannt, gibt es moderne Behandlungsmethoden, die die Lebensqualität der Patienten entscheidend verbessern, auch wenn eine vollständige Heilung heute noch nicht möglich ist

28 Ursachen von Prostatakrebs Erbliche Vorbelastung: Das Erkrankungsrisiko von Männern aus Familien mit Prostatakrebs liegt über dem Durchschnitt Hormonelle Faktoren: Testosteron bewirkt ein Wachstum der Tumorzellen Ernährungsfaktoren: zu hoher Anteil tierischer Fette, zu wenig Ballaststoffe Zusätzliche Risikofaktoren: Rauchen, starker Alkoholkonsum

29 Systematische Prostatabiopsie Tumorvolumen Lymphknotenbefall Tumorlokalisation positive Resektionsränder

30 Komorbiditäts-Index zur Abschätzung der individuellen Lebenserwartung z. B. Index of Coexistent Disease (Albertsen PC. J Urol 1996; 156:127) Comorbidity Score Alter bei Diagnosestellung (Lj.) 65 J. 70 J. 75 J. 0 17,9 14,8 11,9 1 15,9 12,9 10,1 2 10,8 8,4 6,3 3 4,0 2,8 1,9

31 Primärtherapie des lokalisierten Prostatakarzinoms Therapieoptionen Radikaloperationen Retropubische Prostatektomie Perineale Prostatektomie Laparoskopische und Da-Vinci Prostatektomie Strahlentherapie Intensitätsmodulierte 3-D konformale externe Strahlentherapie Brachytherapie Lokal fortgeschrittenes Prostatakarzinom Kryotherapie, HIFU

32 Heilungsaussichten in den unterschiedlichen Stadien Die moderne Medizin eröffnet zahlreiche Therapiemöglichkeiten in allen Stadien des Prostatakrebses. Das Behandlungsschema wird auf jeden einzelnen Patienten individuell abgestimmt. Dies erklärt, dass trotz steigender Erkrankungszahlen die Zahl der Todesfälle abgenommen hat (USA: , ).

33 Primärtherapie des lokalisierten Prostatakarzinoms Die radikale Prostatektomie ist die beste Therapie des lokalisierten Prostatakarzinoms. Ihre Heilungsraten werden von anderen Therapieformen nicht erreicht.

34 Vielen Dank für Ihre Aufmerksamkeit