Die Vorsorgekoloskopie -Nutzen und Risiken-

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1 Die Vorsorgekoloskopie -Nutzen und Risiken-

2 Adenom-Karzinomsequenz 95% (10-15J, Ausnahme spezielle Histologie ) gutartiger Polyp (Adenom) Darmkrebs (ca. 30%) Ursachen: erblich, molekular, toxisch Polyp Darmkrebs 2

3 Darmkrebs ca Todesfälle/J in Deutschland zweithäufigste Todesursache viermal soviel Todesopfer wie im Straßenverkehr 1007 Neuerkrankungen und 455 Todesfälle/J im Saarland 6% Wahrscheinlichkeit an Darmkrebs zu erkranken Lebenszeitverlust 10% 3

4 Keine Frühsymptome Je früher entdeckt, desto besser die Heilungschancen => VORSORGEKOLOSKOPIE 4

5 Vorsorgedarmspiegelung ab 55. LJ von GKV bezahlt keine Beschwerden keine Darmspiegelung < 10J bei erblicher Vorbelastung früher 5

6 Welchen Erfolg hatte die Vorsorge 2008? Teilnahme von 3,3 Mio gesetzlich Versicherten Verhinderung von x Darmkrebs Teilnahme Frauen 17,2%, Männer 15,5% 6

7 Angst vor Früherkennung? Gründe Tabuthema Krebs Vogel-Strauss-Politik negatives Ergebnis, Schmerzen, Unannehmlichkeiten Darmkrebs trifft nur Andere, nicht mich kein Interesse kein Bedarf: ich merke ja nichts keine Zeit Misstrauen 7

8 Videokoloskop -HDTV, hochauflösend 8

9 Chromoendoskopie = Färben (z.b. Indigokarmin, Methylenblau) zum besseren Erkennen von Läsionen flache und serratierte Läsionen 9

10 Nachteile der Untersuchung komplette Darmreinigung ab dem Vortag 12 % übersehene Polypen 0,6% übersehene Karzinome Komplikationen (selten) 10

11 Komplikationen / Risiken 2,8/1000: Perforationen oder Blutung (2008) 9,4/1000: Perforationen oder Blutung bei Polypenentfernung - abhängig von der Größe (>2cm 24-fach) Sedierungszwischenfälle 1-5/1000: Atmung und Herz-Kreislauf 11

12 1/ Todesfälle Zunahme der Komplikationen mit steigendem Alter und Begleiterkrankungen 1,5/ LJ 3,4/ LJ 12

13 Nutzen/Vorteile 1992 > Darmkrebstote 2007 noch Darmkrebstote Sedierung: dadurch bessere Untersuchungsqualität und Patientenzufriedenheit Polypenabtragung in gleicher Sitzung 13

14 Qualitäts- und Hygienevoraussetzungen notwendig (erfahrener Untersucher, hoher technischer Standard für Geräte, Räume und Reinigung) Entdeckung von x Darmkrebs bei der Vorsorge in Deutschland 70 % in heilbaren Stadien (UICC I und II) ab 50. LJ 25-50% asymptomatische Polypen Männer doppelt so häufig nach negativem Befund 10J Sicherheit 14

15 Stuhlbluttest konventionell und immunologisch Empfindlichkeit und Aussage begrenzt nur 1/3 der Polypen werden entdeckt (nur blutende Läsionen) Diät vor Test notwendig Immunologisch (MPK2) teurer und wird von Kassen nicht bezahlt bei positivem Ergebnis: doch Koloskopie notwendig 15

16 Virtuelle Koloskopie (CT oder Kernspin) komplette Darmreinigung notwendig teurer als Koloskopie Polypen erst ab 6mm sichtbar hohe Strahlenbelastung bei CT Polypen nachgewiesen: doch Koloskopie als Zweituntersuchung notwendig 16

17 Kapselendoskopie vollständige Darmreinigung hoher apparativer Aufwand noch Experimentierstadium teurer als Koloskopie Polypen nachgewiesen: doch Koloskopie als Zweituntersuchung notwendig 17

18 Polypen bei der Vorsorge 54J 62 51J 18

19 Tumore bei der Vorsorge 70J 66J 58J 55J 19

20 Fazit Darmkrebs ist > 90% vermeidbar durch vollständiges Entfernen aller Vorstufen (= gutartige Polypen) Entdeckung des Darmkrebs in heilbaren (Früh)Stadien durch Vorsorgedarmspiegelung Nutzen (0,7% Karzinome) der Vorsorgedarmspiegelung übersteigt das Risiko (0,02 % Komplikationen) Steigerung der Motivation zur Vorsorge 20

21 Früherkennung =Eigenverantwortung +ärztliche Kompetenz Unterlassene Vorsorge kann tödlich sein!! 21

22 Goldstandard zur Prävention von Dickdarmkrebs ist die komplette Koloskopie mit Entfernung aller adenomatösen Vorstufen ab dem 55. Lebensjahr 22

23 Vielen Dank für Ihr Interesse 23

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