Netzwerk Essstörungen im Landkreis Traunstein. Dr. Bettina Waldhelm-Auer Fachambulanz Caritaszentrum Traunstein Fortbildung am

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1 Netzwerk Essstörungen im Landkreis Traunstein Dr. Bettina Waldhelm-Auer Fachambulanz Caritaszentrum Traunstein Fortbildung am

2 Anliegen des Netzwerks Ziel ist die Verbesserung der Versorgung von Personen mit Essstörungen im Landkreis Traunstein. Die Orientierung an gemeinsamen Richtlinien sowie die Vernetzung zwischen den Institutionen und Praxen ermöglichen eine gezielte gegenseitige Vermittlung und qualifizierte Zusammenarbeit.

3 Gemeinsame S 3-Leitlinien 2010: Arbeitsgemeinschaft der Wissenschaftlichen Medizinischen Fachgesellschaften (AWMF) Zielorientierung der Leitlinien Patienten-Zielgruppe Patientinnen und Patienten mit den Essstörungen: F50.0 Anorexia nervosa F50.1 atypische Anorexia nervosa F50.2 Bulimia nervosa F50.2 atypische Bulimia nervosa

4 Konzept In Orientierung an den Praxisleitlinien S-3 (Diagnostik und Therapie der Ess-Störungen): Grundlagen: Definition der Erkrankungsformen Epidemiologie und Verlauf Diagnostik: Psychiatrische und psychotherapeutische Diagnostik Anamnese und Befunderhebung Körperliche Untersuchung und technische Befunde Differenzialdiagnose Behandlung Symptombezogene und allgemeine Behandlungsziele Verhaltensbezogene und psychotherapeutische Maßnahmen bei allen Formen von Essstörungen Pharmakologische Behandlung

5 Zielgruppen des Netzwerks allgemein Personen mit Essstörungen oder Problemen mit dem Essen Altersgruppen: Kinder, Jugendliche, erwachsene Frauen und Männer Angehörige und u. a. Bezugspersonen von Personen mit Essstörungen

6 Essstörungen Anorexia nervosa Bulimia nervosa Binge-Eating- Störung

7 Netzwerk Essstörungen Hausärztliche/ internistische Praxis Weitere FachärztInnen Kinderärztl. Praxis Prävention Ernährungsberatung Fachambulanz Akutkrankenhaus Psycho- Somatische Kliniken Psychiatrische Praxis Sport-u. Bewegungstherapie Prävention

8 Jede Fachkollegin, jeder Fachkollege ist eingeladen, sich anzuschließen.

9 Diagnostik Psychiatrische, psychologische und psychosoziale Differenzialdiagnostik bei Erwachsenen und Jugendlichen ab 17 Jahren Wer? Fachambulanz für Suchtkranke Niedergelass. PsychiaterInnen FachärztInnen für Psychotherapeutische Medizin Kinderärztliche und psychologische Diagnostik bei Kindern und Jugendlichen Wer? Niedergelassene Kinder- Ärztinnen Sozialpädiatr. Zentrum TS Kinder-Klinikum Traunstein Psycholog. PsychotherapeutInnen

10 Hausärztliche bzw. internistische Diagnostik bei Erwachsenen Wer? Niedergelassene HausärztInnen Körperliche Untersuchung wie Gewicht, Größe, BMI, Blutdruck Gewichtskontrolle unbekleidet (Unterwäsche) Labor EKG Ernährungsberatung

11 Brief an die HausärztIn Sehr geehrte Die Patientin.ist bei mir in der Fachambulanz in Beratung bzw. Therapie, nachdem eine Essstörung diagnostiziert wurde. Die Zusammenarbeit mit dem/der jeweiligen Hausarzt/-ärztin ist uns ein dringendes Anliegen. Eine medizinische Diagnostik und Begleitbehandlung ist vor allem bei schweren Fällen der Anorexia nervosa und Bulimia nervosa dringend notwendig, aber auch bei der Binge-Eating-Störung, oft verbunden mit Adipositas, wären wir für Ihre ärztliche Differentialdiagnose sehr dankbar. Die S3-Leitlinien der AWMF stellen folgenden Untersuchungsplan zur Abschätzung der vitalen Gefährdung vor: Körperliche Untersuchung mit besonderen Schwerpunkten Körpergröße, Gewicht, BMI Blutdruck, Puls, Körpertemperatur Inspektion der Körperperipherie (Durchblutung, Ödeme) Auskultation des Herzens, EKG, Orthostasetest Labor: Blutsenkung, Blutbild, Elektrolyte, Kreatinin, Leberfunktionstest, Blutglucose, Harnstoff, TSH, Amylase, Hormonstatus Urinstatus Ich bitte Sie, bei der PatientIn die genannten Untersuchungen durchzuführen. Eine gegenseitige Schweigepflichtsentbindung würde unsere Kooperation im Sinne der regelmäßigen Rückmeldung erleichtern. Herzlichen Dank im Voraus! Mit kollegialen Grüßen

12 Weitere fachärztliche Diagnostik Gynäkologische Diagnostik Zahnärztliche Diagnostik Wer? niedergelassene GynäkologInnen im Landkreis Inhalte: hormonelle Abklärung, Diagnostik und Behandlung bei Zyklusstörungen Wer? niedergelassene ZahnärztInnen im Landkreis Inhalte: Feststellung des zahnmedizinischen Status unter Berücksichtigung von Auffälligkeiten im Zusammenhang mit der Essstörung

13 Beratung / Motivation / Vermittlung bei Erwachsenen Wer? Caritas-Fachambulanz für Suchtkranke Traunstein bei Kindern und Jugendlichen Wer? Caritas-Beratungsstelle für Eltern, Kinder und Jugendliche TS Sozialpädiatrisches Zentrum Traunstein Fachambulanz für Suchtkranke (ab 17 Jahre)

14 Ambulante Therapie für Erwachsene Einzeltherapie Wer? Niedergelassene Psycholog. PsychotherapeutInnen Niedergelassene FachärztInnen für Psychotherapeutische Medizin Fachambulanz für Suchtkranke Traunstein Paar- und Familientherapie Wer? Fachambulanz für Suchtkranke Gruppentherapie mit Einzeltherapie Wer? Fachambulanz für Suchtkranke

15 Ambulante Therapie für Kinder und Jugendliche Wer? Sozialpädiatrisches Zentrum Traunstein Fachambulanz für Suchtkranke Traunstein (ab 17 Jahre; Einzeltherapie in Kombination mit Familientherapie) Niedergelassene PsychotherapeutInnen für Kinder und Jugendliche

16 Inhalte der psychotherapeutischen Behandlung Gewichtsmanagement zur Gewichtsnormalisierung Wiederaufbau eines angemessenen Essverhaltens Modifikation dysfunktionaler Körperschemata Verhinderung einer Chronifizierung und Abwendung gesundheitlicher Langzeitrisiken Symptomorientiert Personorientiert Aufbau von Verhaltensfertigkeiten Unterstützung beim Erreichen individueller Ziele Berücksichtigung des sozialen Kontexts Spezifische Behandlung affektiver, posttraumatischer und Persönlichkeitsstörungen

17 Medizinische Begleitbehandlung während der ambulanten Therapie durch niedergelassene AllgemeinärztInnen und InternistInnen KinderärztInnen Ggf. PsychiaterInnen im Landkreis

18 Stationäre Notfallbehandlung Behandlung für Erwachsene Behandlung für Kinder und Jugendliche Wo? jedes Akutkrankenhaus Schönklinik-Roseneck (Akutstation) Wo? jedes Akutkrankenhaus mit Kinderstation oder Kinderklinik im Landkreis Traunstein: Abteilung für Kinder- und Jugendmedizin am Klinikum Traunstein (für Jugendliche bis 15/16 Jahre) Schönklinik-Roseneck (Akutstation f. Jugendliche)

19 Stationäre psychosomatische Therapie für Erwachsene und Jugendliche Wo? Schönklinik Roseneck in Prien am Chiemsee Schönklinik Berchtesgadener Land, Abteilung für Psychosomatik (nur Erwachsene)

20 Stationäre psychosomatische Therapie für Kinder und Jugendliche Wo? Abteilung für Kinder-Psychosomatik am Klinikum Traunstein Schönklinik Roseneck für Jugendliche

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22 Ernährungs- und Essplanberatung für Erwachsene, Jugendliche und Eltern betroffener Kinder Wer? Niedergelassene Diplom-Ökotrophologinnen AOK: eigene Ernährungsberatung Inhalte: Motivationsklärung Ernährungsprotokolle Wissen über Lebensmittel vermitteln Basisernährung sichern Geschmacks- und Genusstraining Zubereitungstechniken

23 Bewegungsangebote für PatientInnen mit Übergewicht Wer? Gesundheitszentrum Traunstein Freiberufliche SportlehrerInnen Ziele: Langfristige Veränderung des Bewegungsverhaltens und dadurch eine angemessene Gewichtsreduktion Förderung von Körperwahrnehmung und Körperakzeptanz

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25 Was tue ich, wenn ich potentielle PatientInnen in der ärztlichen Praxis habe? Tabu ansprechen! Wie geht es Ihnen mit Ihrem Gewicht?

26 Koordination des Netzwerks durch die Fachambulanz Anlaufstelle Beratung / Information / Diagnostik Motivation zur Behandlung Vermittlung in Therapie Durchführung von ambulanter Therapie

27 Indikationskriterien Gezielte gegenseitige Vermittlung in Form einer sinnvollen Reihenfolge

28 Indikationskriterien Hausärztliche Praxis Fachärztliche Praxis für Psychiatrie Ärztliche Praxis für Kinder und Jugendliche Bei akuter Gefährdung: Einweisung in ein Akutkrankenhaus Bei Klärungsbedarf: Fachambulanz Beratungsstelle für Eltern, Kinder und Jugendliche Bei guter Therapiemotivation: Psychotherapie bei niedergelassen. TherapeutIn Psychotherapie bei der Fachambulanz SPZ bei Kindern Einweisung in Psychosom. Klinik

29 Kliniken Zurückbindung, wo vorher ärztl./therapeutische Anbindung bzw. Hilfestellung bei Therapie war Gynäkologische Praxis bzw. andere fachärztliche Praxis Fachambulanz Ernährungsberatung, dann FA SportwissenschaftlerInnen: Abnehmkurse Clearing bei Fachambulanz

30 Das Netzwerk Treffen sind ca. alle 4 Monate Gemeinsame Projekte / Aktionen Gegenseitiger Austausch und Infos

31 Vielen Dank für Ihre Aufmerksamkeit!