Psychosomatische Urologie und Gynäkologie

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1 Hermann J. Berberich Friederike Siedentopf (Hrsg.) Psychosomatische Urologie und Gynäkologie Mit 18 Abbildungen und 15 Tabellen Ernst Reinhardt Verlag München Basel

2 Dr. med. Hermann J. Berberich, Hofheim am Taunus, Facharzt für Urologie, Andrologie und Psychotherapie, ist als Psycho- und Sexualtherapeut und Lehrdozent an mehreren Akademien tätig. PD Dr. med. Friederike Siedentopf, Berlin, ist Fachärztin für Gynäkologie, Geburtshilfe und Psychotherapie, leitet das Brustzentrum im Martin-Luther-Krankenhaus Berlin und ist Lehrdozentin an mehreren Weiter- und Fortbildungsinstituten mit den Schwerpunkten Gynäkologische Psychosomatik und Psychoonkologie. Hinweis: Soweit in diesem Werk eine Dosierung, Applikation oder Behandlungsweise erwähnt wird, darf der Leser zwar darauf vertrauen, dass die Autoren große Sorgfalt darauf verwandt haben, dass diese Angabe dem Wissensstand bei Fertigstellung des Werkes entspricht. Für Angaben über Dosierungsanweisungen und Applikationsformen oder sonstige Behandlungsempfehlungen kann vom Verlag jedoch keine Gewähr übernommen werden. Die Wiedergabe von Gebrauchsnamen, Handelsnamen, Warenbezeichnungen usw. in diesem Werk berechtigt auch ohne besondere Kennzeichnungen nicht zu der Annahme, dass solche Namen im Sinne der Warenzeichen- und Markenschutz-Gesetzgebung als frei zu betrachten wären und daher von jedermann benutzt werden dürften. Bibliografische Information der Deutschen Bibliothek Die Deutsche Nationalbibliothek verzeichnet diese Publikation in der Deutschen Nationalbibliografie; detaillierte bibliografische Daten sind im Internet über < abrufbar. UTB-Band-Nr.: 8678 ISBN by Ernst Reinhardt, GmbH & Co KG, Verlag, München Dieses Werk einschließlich seiner Teile ist urheberrechtlich geschützt. Jede Verwertung außerhalb der engen Grenzen des Urheberrechtsgesetzes ist ohne schriftliche Zustimmung der Ernst Reinhardt, GmbH & Co KG, München, unzulässig und strafbar. Das gilt insbesondere für Vervielfältigungen, Übersetzungen in andere Sprachen, Mikroverfilmungen und die Einspeicherung und Verarbeitung in elektronischen Systemen. Printed in Germany Einbandgestaltung: Atelier Reichert, Stuttgart Coverfoto: Ingrid Berberich-Kopp, Hofheim/Taunus Satz: JÖRG KALIES Satz, Layout, Grafik & Druck, Unterumbach Ernst Reinhardt Verlag, Kemnatenstr. 46, D München Net:

3 Inhalt Vorwort der Herausgeber: Was uns verbindet Zur Geschichte der psychosomatischen Urologie und Frauenheilkunde von Hermann J. Berberich und Matthias David 1.1 Pioniere der psychosomatischen Frauenheilkunde Pioniere der psychosomatischen Urologie Entwicklung der psychosomatischen Gynäkologie nach Entwicklung der psychosomatischen Urologie nach Literatur Das bio-psycho-soziale Modell von Krankheit und Gesundheit von Kurt Fritzsche 2.1 Was ist psychosomatische Medizin? Psychobiologie Psyche und Immunsystem Psyche und Hormonsystem Psyche und Nervensystem Psyche und Gene Was macht uns krank? Was hält uns gesund? Stress Bindungserfahrungen Salutogenese Gelerntes Verhalten und Denkschemata Krankheitsverarbeitung (Coping)...27 Literatur Arzt-Patienten-Beziehung von Kurt Fritzsche 3.1 Psychosomatische Gesprächsführung....30

4 6 Inhalt Ziele des Arzt-Patienten-Gesprächs Patientenorientierte Gesprächsführung Techniken der patientenzentrierten und der arztzentrierten Gesprächsführung Die psychosomatische Anamnese Beziehungskonflikte zwischen Arzt und Patient Schwierige Arzt-Patient-Beziehungen Verhaltensvorschläge für Ärzte in emotional belastenden Situationen das CALM-Modell Die Persönlichkeitsstruktur des Arztes...36 Literatur Somatoforme Schmerzstörungen in der Urologie und Gynäkologie Klassifikation und allgemeine Grundlagen von Friederike Siedentopf und Ulrike Hohenfellner Pathogenese Anamnese Therapie...39 Literatur Chronischer Beckenschmerz in der Urologie von Ulrike Hohenfellner Psychosomatische Miktionsstörung als Ursache des CPPS Psycho-Neuro-Immunologie Pathogenese Psychosomatischer Hintergrund Abgrenzung zur Interstitiellen Cystitis Diagnostik Therapie Fallbeispiel...45 Literatur Chronischer Unterbauchschmerz der Frau...49 von Friederike Siedentopf Pathogenese Risikofaktoren Diagnostik Psychosomatische Aspekte Therapie...53 Literatur....55

5 Inhalt 7 5 Psychosomatische Miktionsstörungen von Ulrike Hohenfellner 5.1 Ätiologie Psychosomatischer Hintergrund Pathogenese Hyperaktivität des Sphinkters Hypoaktivität des Sphinkters Diagnostik Hyperaktivität des Sphinkters Hypoaktivität des Sphinkters Therapie Beckenboden-Training Medikamentöse Therapie Psychosomatische Grundversorgung und Psychotherapie Fallbeispiel Literatur Erkrankungen und Funktionsstörungen der Nieren und ihre psychosomatischen Aspekte von Hermann J. Berberich 6.1 Das geht mir an die Nieren! Nierensteinerkrankung Nierenschmerzen Literatur Psychosoziale Belastung bei chronischem Nierenversagen...71 von Hermann J. Berberich 7.1 Krankheitsbewältigung Auswirkungen auf Partnerschaft, Familie und Sexualität Literatur Sexualmedizin in der Urologie und Gynäkologie Grundlagen von Dirk Rösing, Martina Rauchfuß und Hermann J. Berberich Dimensionen der Sexualität Das bio-psycho-soziale-modell von Sexualität Die somato- und psychosexuelle Entwicklung über die Lebensspanne...76

6 8 Inhalt Definition und Indikationsbereiche der Sexualmedizin Die Sexualanamnese Sexualberatung Sexualtherapie...85 Literatur Sexuelle Funktionsstörungen des Mannes von Dirk Rösing und Hermann J. Berberich Definition und Klassifikation Ätiopathogenese Appetenzstörungen Erektionsstörungen Störungen des Orgasmus Literatur Sexuelle Funktionsstörungen der Frau von Markus Valk und Anneliese Schwenkhagen Physiologie und Pathophysiologie der weiblichen Sexualstörungen Klassifikation Appetenzstörungen Orgasmusstörungen Störungen der sexuellen Erregung Vaginismus Dyspareunie Literatur Sexuelle Präferenz- und Verhaltensstörungen von Dirk Rösing und Hermann J. Berberich Definition und Klassifikation Epidemiologie Ätiologie Therapie Literatur Häusliche Gewalt und sexueller Missbrauch von Heike Mark Gesundheitliche Folgen von Gewalt Intervention bei häuslicher und sexueller Gewalt Literatur Geschlechtsdysphorie, Störungen der Geschlechtsidentität, Störungen der Geschlechtsentwicklung von Hermann J. Berberich und Knut Hoffmann

7 Inhalt Definition und Klassifikation Prävalenz und Ätiologie der Geschlechtsdysphorie Begutachtung und Gesetzlichkeiten Gegengeschlechtliche Hormontherapie Operative Angleichung des Geschlechts Behandlung von Kindern und Jugendlichen mit Geschlechtsdysphorie Ambulante Betreuung nach geschlechtsangleichenden Operationen Störungen der Geschlechtsentwicklung / Intersexualität Literatur Kinder kriegen oder keine? Psychosomatik der Kontrazeption von Claudia Schumann 9.1 Gesellschaftliche Entwicklung und aktuelle Situation Kontrazeption: Welche Möglichkeiten gibt es? Kontrazeption für Frauen Kontrazeption für Männer Die kontrazeptive Beratung in der Praxis Jugendliche Beratung von Frauen im Lebensverlauf Beratung von Männern Warum versagt Verhütung? Psychosomatische ärztliche Beratung bei der Zeugungs- und Empfängnisverhütung Literatur Psychoonkologie in der Urologie und Gynäkologie Grundlagen der Psychoonkologie von Friederike Siedentopf Aufgaben und Ziele der Psychoonkologie Psychische Auswirkungen von Organverlusten Krankheitsverarbeitung (Coping) Lebensqualität Fatigue Angst und Depression Literatur Mitteilung einer schlechten Nachricht (Breaking Bad News) von Christine Klapp Gute Kommunikation wirkt und ist lern- und trainierbar...172

8 10 Inhalt Praktische Regeln Fazit Literatur Psychosoziale Belastungen im Verlauf einer Tumorerkrankung von Friederike Siedentopf Begleitung in der Nachsorge Die palliative Situation Tumorschmerzen Tod und Sterben Bedeutung von Selbsthilfeorganisationen Literatur Psychosoziale Belastung bei gynäkologischen Tumorerkrankungen Psychosoziale Belastung beim Mammakarzinom von Friederike Siedentopf Einleitung Psychoonkologischer Bedarf Körperbild Compliance und Nebenwirkungen der Therapie Sexualität und Brustkrebs Auswirkungen auf die Familie Literatur Psychosoziale Belastungen bei gynäkologischen Genitalkarzinomen von Mechthild Neises Einführung Epidemiologie und Behandlungsansätze Lebensqualität bei gynäkologischer Krebserkrankung Zusammenfassung und Ausblick Literatur Psychosoziale Belastung bei urologischen Tumorerkrankungen von Hermann J. Berberich und Dirk Rösing 12.1 Psychosoziale Belastung bei Patienten mit einem Hodenkarzinom Psychosoziale Belastung bei Patienten mit einem Blasenkarzinom Psychosoziale Belastung bei Patienten mit einem Prostatakarzinom Diagnostik und Therapie Psychosoziale Belastungen im Krankheitsverlauf...204

9 Inhalt Psychosoziale Belastung bei Patienten mit einem Peniskarzinom Psychosoziale Belastung bei Patienten mit einem Nierenzellkarzinom Fazit Literatur Psychoonkologische Diagnostik und Therapie im Klinik- und Praxisalltag von Margarete Isermann und Christa Diegelmann 13.1 Strukturelle Voraussetzungen und Probleme psychoonkologischer Versorgung Diagnostik Akutversorgung in onkologischen Zentren und Organzentren Rehabilitationskliniken Krebsberatungsstellen Ambulante Psychotherapie Haus- und fachärztliche Behandlung, Palliativversorgung, Qualitätszirkel Psychoonkologische Interventionen Was sind psychoonkologische Interventionen? Ressourcenaktivierung von Anfang an Das TRUST-Konzept Achtsamkeit: Mit allen Sinnen Sinn finden Literatur Psychosomatische Diagnostik und Therapie von Fertilitätsstörungen von Marina Werling, Alexander Jank, Heribert Kentenich und Tewes Wischmann 14.1 Psychosomatische Diagnostik Psychologische Merkmale ungewollt kinderloser Frauen und Männer Psychosoziale Belastung durch Infertilität im Erleben von Frauen und Männern Paarbeziehung und Partnerschaftsqualität ungewollt kinderloser Paare Paare mit idiopathischer Fertilitätsstörung Verhaltensbedingte Fertilitätsstörungen Stress bzw. belastende Lebensereignisse und Fertilitätsstörungen Behandlungsverlauf Prognostische Kriterien für das Eintreten von Schwangerschaften Psychosoziale Faktoren nach erfolgreicher reproduktionsmedizinischer Behandlung Belastungen durch ungewollte Kinderlosigkeit und nach erfolgloser reproduktionsmedizinischer Behandlung

10 12 Inhalt 14.3 Prävention von Fertilitätsstörungen Sozialpolitische Aspekte Medizinische Risikofaktoren und Aufklärung über Fertilität Anlegen einer Fertilitätsreserve Familienbildung nach Gametenspende Grundlagen, Epidemiologie, juristische Aspekte Psychosoziale Aspekte der Gametenspende, Aufklärung der Kinder Psychosoziale Aspekte lesbischer Familien und alleinstehender Frauen Embryonenspende Reproduktionsmedizinische Behandlung im Ausland Zusammenfassung Literatur Psychosomatische Geburtshilfe von Ralph Kästner 15.1 Psychische Erkrankungen in Schwangerschaft und Wochenbett Pränatale Diagnostik Fehlgeburt und Schwangerschaftsabbruch Hyperemesis gravidarum Drohende Frühgeburt, vorzeitige Wehen Geburtsvorbereitung Geburtsmodus Geburtserleben Stillen Bindung Postpartale psychische Störungen Inkontinenz und Sexualität nach der Geburt Zusammenfassung Literatur Verzeichnis der Autorinnen und Autoren Sachregister