Leistungsbeschreibung

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1 Health nformation Systems Qualitätssicherung der stationären Versorgung mit Routinedaten (QSR) Klinikbericht über Ergebniskennzahlen Leistungsbeschreibung

2 Vorbemerkung Qualitätssicherung der stationären Versorgung mit Routinedaten (QSR) ist ein gemeinsames Forschungsprojekt des AOK-undesverbandes, der HELOS Kliniken GmbH, des Forschungs- und Entwicklungsinstituts für das Sozial- und Gesundheitswesen Sachsen- Anhalt (FESA) sowie des Wissenschaftlichen nstituts der AOK (WdO). Ziel des Projekts ist es, ein Verfahren der Qualitätsanalyse im Krankenhausbereich auf asis von GKV- Routinedaten zu entwickeln. m Vordergrund steht dabei die Messung der Ergebnisqualität 1. 3M hat mit dem AOK-undesverband einen Rahmenvertrag zur Erstellung der QSR- Klinikberichte abgeschlossen, um im Auftrag der Krankenhäuser Daten von der AOK entgegen zu nehmen. Die an der QSR Entwicklung beteiligten Partner HELOS und FESA erhalten weder Rohdaten noch Ergebnisse! 1 Ausführliche nformationen zum Projekt können dem QSR Abschlussbericht entnommen werden Health nformation Systems 2

3 Grundlagen Dieser ericht basiert auf Abrechnungsdaten und Daten der Mitgliederbestandsführung der 17 Landes-AOKs. Diese Daten werden zentral im WdO so zusammengeführt, dass landes- und einrichtungsübergreifende etrachtungen möglich sind, allerdings nur für AOK-Patienten. Je Abrechnungsfall liegt ein Datensatz vor. Der Datensatz stellt einen Auszug aus dem Austauschdatensatz dar, der in den technischen Anlagen zur 301-Vereinbarung beschrieben ist. Er umfasst Angaben zu Zeitraum, Diagnosen, Prozeduren und abgerechneten Krankenhausentgelten der stationären ehandlung. Die Datenhoheit liegt bei der AOK. Die AOK / das WdO fertigt auch den undesvergleich an, da 3M immer nur die Daten eines Hauses zur vertraglich beauftragten Analyse erhält. Die Ergebnisse der undesauswertung sind Teil des erichtes und werden von 3M integriert. Umgekehrt erhält die AOK die Ergebnisse der Analyse, die von 3M erstellt werden. Eine Datenlieferung seitens des Krankenhauses ist nicht notwendig! Health nformation Systems 3

4 Ausgewählte QSR-Tracer und - ndikatoren Der vorliegende ericht enthält Ergebnisse für einige sorgfältig ausgewählte und geprüfte ereiche. Tabelle 1 gibt einen Überblick über die dargestellten QSR-Tracer. Tabelle 1: QSR-Tracer Tracer 1. Herzinsuffizienz 2. Herzinfarkt 3. Hirninfarkt oder intrazerebrale lutung 4. Kolon- bzw. Rektum-Operation bei kolorektalem Karzinom 5. Appendektomie 6. mplantation einer Hüftgelenks-Totalendoprothese bei Coxarthrose 7. mplantation einer Hüftgelenks-Endoprothese bei Hüftfraktur 8. mplantation einer Kniegelenks-Totalendoprothese n diesem Ergebnisbericht wird jedoch nur über diejenigen Tracer berichtet, für die AOK- Abrechnungsdaten zu hrem Haus vorliegen. Sollten in hrer Haus weniger als 10 AOK- Patienten im erichtsjahr mit einer der Diagnosen bzw. einer der Prozeduren behandelt worden sein, so erfolgt aus datenschutzrechtlichen Gründen keine Auswertung, sondern nur eine Nennung in der Übersichtsdarstellung. Die Tabellen 2-4 geben eine Übersicht über weitere diagnose- und prozedurenbezogene ndikatoren für die einzelnen QSR-Tracer. Für jeden Tracer wird angegeben, welcher QSR- ndikator jeweils als Haupt- (A), Neben- () oder Verlaufs- bzw. Prozessindikator (V) ausgewählt wurde. Health nformation Systems 4

5 Tabelle 2: QSR-ndikatoren Herzinsuffizienz Herzinfarkt Hirninfarkt oder intrazerebrale lutung Kolon- bzw. Rektum-Operation bei kolorektalem Karzinom Appendektomie mplantation einer Hüftgelenks-Totalendoprothese bei Coxarthrose mplantation einer Hüftgelenks-Endoprothese bei Hüftfraktur mplantation einer Kniegelenks-Totalendoprothese Krankenhaussterblichkeit Sterblichkeit 30 Tage A A A A A 90 Tage A A 1 Jahr 30 Tage Wiederaufnahme 90 Tage 1 Jahr V V V V m Startaufenthalt Spezifische Diagnose (siehe Tabelle 5) HD bei WA: innerhalb 30 Tagen HD bei WA: innerhalb 90 Tagen HD bei WA: im 1. Jahr V V V V HD oder ND im 1. Jahr (Startaufenthalt und WA) m Startaufenthalt Spezifische Prozedur (siehe Tabelle 6) ei WA im 1. Jahr V V V V m 1. Jahr (Startaufenthalt und WA) V V V HD = Hauptdiagnose, ND = Nebendiagnose, WA = Wiederaufnahme, A = Hauptqualitätsindikator, = Nebenqualitätsindikator, V = Verlaufs- oder Prozessindikator, = estandteil eines (zusammengesetzten) ndexindikators Health nformation Systems 5

6 Tabelle 3: QSR-Tracer und diagnosebezogene ndikatoren Nr. Tracer ndikator Spezifische Diagnose 1 Herzinsuffizienz : WA im 1. Jahr Herzinsuffizienz 2 Herzinfarkt V: WA im 1. Jahr kardiale Erkrankung 3 Hirninfarkt oder intrazerebrale lutung : WA im 1. Jahr Hirninfarkt, intrazerebrale lutung oder TA 4 Kolon- bzw. Rektum-Operation bei kolorektalem Karzinom hier kein spezifischer Diagnosenindikator 5 Appendektomie : Startaufenthalt Anteil HD Appendizitis an allen HD 6 mplantation einer Hüftgelenks- Totalendoprothese bei Coxarthrose V: WA innerhalb 90 Tagen Vgl. Potentielle Komplikationen nach stationärem Aufenthalt 7 mplantation einer Hüftgelenks- Endoprothese bei Hüftfraktur V: WA innerhalb 90 Tagen Vgl. Potentielle Komplikationen nach stationärem Aufenthalt 8 mplantation einer Kniegelenks- Totalendoprothese V: WA innerhalb 90 Tagen Vgl. Potentielle Komplikationen nach stationärem Aufenthalt HD = Hauptdiagnose, ND = Nebendiagnose, WA = Wiederaufnahme, A = Hauptindikator, = Nebenindikator, V = Verlaufs- oder Prozessindikator Health nformation Systems 6

7 Tabelle 4: QSR-Tracer und prozedurenbezogene ndikatoren Nr. Tracer ndikator Spezifische Prozedur 1 Herzinsuffizienz V: im 1. Jahr Diagnostischer oder therapeutischer Katheter 2 Herzinfarkt V: im 1. Jahr Diagnostischer oder therapeutischer Katheter 3 Hirninfarkt oder intrazerebrale lutung V: im 1. Jahr V: im Startaufenthalt OP extrakranieller Gefäße Frührehabilitation 4 Kolon- bzw. Rektum-Operation bei kolorektalem Karzinom hier kein spezifischer Prozedurenindikator 5 Appendektomie V: bei WA im 1. Jahr auch-op 6 mplantation einer Hüftgelenks- Totalendoprothese bei Coxarthrose V: bei WA im 1. Jahr Revision oder Wechsel oder Entfernung 7 mplantation einer Hüftgelenks- Endoprothese bei Hüftfraktur V: bei WA im 1. Jahr Revision oder Wechsel oder Entfernung 8 mplantation einer Kniegelenks- Totalendoprothese V: bei WA im 1. Jahr Revision oder Wechsel oder Entfernung HD = Hauptdiagnose, ND = Nebendiagnose, WA = Wiederaufnahme, A = Hauptindikator, = Nebenindikator, V = Verlaufs- oder Prozessindikator Health nformation Systems 7

8 Auswertungsdetails Alle Details zur Auswertung können dem Musterbericht entnommen werden. Diesen finden Sie auf unserer Homepage Einschränkend gelten die Hinweise zum Datenschutz auf S.4. Lieferung Die Auslieferung erfolgt analog dem Musterbericht als pdf-datei 2, die Übersichtstabellen zu den einzelnen Tracern werden als Excel-Datei geliefert. Die Übermittlung geschieht elektronisch, d.h. per Mail oder als Download. Mitarbeit des Auftraggebers (Krankenhaus) Der Aufwand seitens des Auftraggebers ist gering. Mit Vertragsunterzeichnung erfolgt eine Datenfreigabe des Auftraggebers, so dass 3M die zur Analyse notwendigen Daten bei der AOK / dem WdO anfordern kann. Der Datenaustausch zwischen AOK/WdO und 3M erfolgt verschlüsselt. Um den Ergebnisbericht an den Auftraggeber zu übermitteln (elektronisch), bedarf es aus Gründen der Datensicherheit der Verschlüsselung. Hier muss vom Auftraggeber ein Schlüssel erstellt werden. Ein erforderliches Softwaretool sowie eine Anleitung dazu werden von 3M zur Verfügung gestellt. Nach Erhalt der Auswertung ist eine Freigabe durch den Auftraggeber erforderlich, die zur direkten Löschung der Daten bei 3M führt. Unterbleibt diese Freigabe bzw. erfolgt sie zu spät, so werden die Daten routinemäßig nach 6 Wochen gelöscht. Eine wiederholte Auswertung ist dann nicht möglich, diese muss mit erneutem Vertrag beauftragt werden, um so die Datenfreigabe bei AOK / WdO zu erwirken. 2 Zum Anzeigen dieser Datei benötigen Sie den kostenfreien Adobe Reader Health nformation Systems 8