Aktueller Stand der QSR-Indikatoren

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1 Aktueller Stand der QSR-Indikatoren Christian Günster, Dipl.-Math. Qualität im Krankenhaus SIQ! Kongress 2017 Präsentationstitel, Datum, Ort Petx Mustermann 1

2 Wissenschaftliches Institut der AOK (WIdO) Daten sprechen lassen 70 Mio. GKV-Versicherte, davon 24 Mio. AOKversichert Krankenhausbehandlungen in ~2000 Kliniken Vertragsärztliche Versorgung durch ~ Kassenärzte Erstattete Arzneimittelversorgung in ~ Apotheken verschiedene Präparate im Fertigarzneimittelmarkt Heilmittelversorgung durch ~ Ergo-, Physiound Sprachtherapeuten Fehlzeitendaten von 11 Mio. AOK-Mitgliedern in 1,3 Mio. Betrieben 2

3 Routinedaten für Qualitätsforschung in Deutschland Datensätze SGB Versichertenstammdaten V: Mio. AOK- Versicherte Erhebung und Speicherung von Sozialdaten ( 284 SGB V) Stationäre Versorgung / amb. Versorgung am Krankenhaus vertragsärztl. Versorgung Arzneimittelabrechnungen stat. Vorsorgemaßnahmen / Kuren / Rehabilitation Arbeitsunfähigkeit V: 301, 115ff V: 295 Abs. 2 V: 300 Abs. 1 V: 301 Abs. 4 V: 295 Abs. 1 Heilmittelversorgung V: 302 Versorgung chronisch Kranker in DMPs amb., teilstat. Pflege; häusliche Krankenpflege und vollstat. Pflege V: 137f XI: 36-38, 41; V: 37, 43 3

4 Routinedaten für Qualitätsforschung in Deutschland Gemeinsamer Bundesausschuss und IQTIG Nutzung der Sozialdaten bei den Krankenkassen für die Zwecke der Qualitätssicherung gemäß 299 SGB V zulässig Vollerhebung für 70 Mio. GKV-Versicherte Datensätze SGB Versichertenstammdaten V: 288 Stationäre Versorgung / amb. Versorgung am Krankenhaus vertragsärztl. Versorgung Arzneimittelabrechnungen stat. Vorsorgemaßnahmen / Kuren / Rehabilitation Arbeitsunfähigkeit V: 301, 115ff V: 295 Abs. 2 V: 300 Abs. 1 V: 301 Abs. 4 V: 295 Abs. 1 Heilmittelversorgung V: 302 Versorgung chronisch Kranker in DMPs amb., teilstat. Pflege; häusliche Krankenpflege und vollstat. Pflege V: 137f XI: 36-38, 41; V: 37, 43 4

5 Routinedaten für Qualitäts- und Versorgungsforschung Wissenschaftliche Verbreitung (PubMed-Recherche) (claims data[title/abstract] OR routine data[title/abstract] OR sickness fund[title/abstract] OR administrative data[title/abstract]) AND (quality[title/abstract] OR indicator[title/abstract] OR Outcome[Title/Abstract]) germany[affiliation] AND wie oben 5

6 GKV-Routinedaten: Pluspunkt Follow-up Geringe Korrelation klinikbezogener inhouse- und Follow-up-Komplikationsraten 6

7 Qualitätssicherung mit Routinedaten QSR: Langzeit-Betrachtung von Behandlungsergebnissen Unser Angebot für Sie: Jährlicher QSR-Klinikbericht mit individuellen Ergebnissen Auswertung von Routinedaten aus der stationären und der ambulanten Versorgung Betrachtung der Behandlungsqualität auch über den Krankenhaus-Aufenthalt des Patienten hinaus, z.b. Ungeplante Folge-OPs, auch in anderen Häusern Komplikationen bis zu 365 Tage nach dem Eingriff Sterblichkeit nach 30, 90 und 365 Tagen Mehr Infos unter: Versorgungsanalys en 7

8 Qualitätssicherung mit Routinedaten Abdeckung 18 Leistungsbereiche über 60 Qualitätsindikatoren AOK-Krankenhaus-patienten durch QSR erfasst, entspricht 23 Prozent der AOK-Krankenhauspatienten 14 Prozent der AOK-Krankenhausfälle Grundgesamtheit AOK-Krankenhaus-patienten insgesamt AOK-Krankenhausfälle insgesamt Kniegelenkersatz bei Arthrose* Hüftgelenkersatz bei Arthrose* Hüftgelenkersatz/Osteosynthese bei Hüftfraktur* Herzinfarkt PCI bei Patienten ohne Herzinfarkt* PCI bei Patienten mit Herzinfarkt Koronarangiographie Herzinsuffizienz Hirninfarkt oder intrazerebrale Blutung Gallenblasenentfernung* Appendektomie* Kolon-/Rektum-Operation bei kolorektalem Karzinom Prostata-OP bei benignem Prostatasyndrom (BPS)* Radikale Prostatektomie bei Prostatakarzinom (RPE)* OP bei gutartiger Schilddrüsenerkrankung Versorgung von Frühgeborenen (VLBW) * QSR-Ergebnisse im AOK-Krankenhausnavigator auf Basis der Weissen Liste veröffentlicht Vaginale Entbindung Neu 2016 Sectio 8

9 Qualitätssicherung mit Routinedaten Beteiligung bei Weiterentwicklung Wissenschaftlicher Beirat Expertenpanels (analog Bundesfachgruppen) Bauchchirurgie endokrine Chirurgie Geburtshilfe und Neonatologie Kardiologie Orthopädie (Endoprothetik) Unfallchirurgie (Hüftfraktur) Urologie direkte Hinweise durch Kliniken Kontakt zum WIdO oder Webseite zum QSR-Verfahren mit Kontaktformular: Expertenpanels Negativ Expertenpanels Negativ unterstützen unterstützen die die Weiterentwicklung Weiterentwicklung der der Methodik unterstützen und die Entwicklung Weiterentwicklung von der unterstützen Methodik und die Entwicklung von Qualitätsindikatoren Methodik und die die Entwicklung Weiterentwicklung in den einzelnen von Qualitätsindikatoren in den einzelnen Fachgebieten Qualitätsindikatoren der Methodik in den und einzelnen Fachgebieten Fachgebieten legen Qualitätsindikatoren in den einzelnen Fachgebieten fest Ärzte Ärzte und und Praktiker Praktiker mit mit besonderer besonderer Expertise Ärzte und Praktiker mit besonderer Expertise Qualitätsexperten Expertise Ärzte und Praktiker mit besonderer Qualitätsexperten Epidemiologen Qualitätsexperten Expertise (aus unterschiedlichen Epidemiologen Statistiker Epidemiologen Institutionen und Statistiker Statistiker Fachgesellschaften) aus Qualitätsexperten aus unterschiedlichen unterschiedlichen Institutionen Institutionen aus Epidemiologen unterschiedlichen Institutionen Statistiker 9

10 Qualitätssicherung mit Routinedaten Ausdifferenzierung BMI-Risiko bei Hüft-/Knie-EP Arthrose Adjustierte Odds Ratios der Revisionsoperation bis zu 365 Tage nach Hüftgelenkersatz bei Arthrose für die BMI-Klassen im Vergleich zu BMI < 30 siehe Regressionsgewichte, Verfahrensjahr 2016 sowie für alle Änderungen Revisionsbericht auf (Download-Bereich) Jeschke E / Günster C: QSR-Indikatoren für Hüft-und Kniegelenkersatz bei Arthrose Orthopädie und Unfallchirurgie Mitteilungen und Nachrichten 2016,

11 Qualitätssicherung mit Routinedaten QSR-Klinikbericht Jährlich seit 2008 detaillierte Informationen zur Ergebnisqualität einer Klinik Unterstützung des internen Qualitätsmanagements Vielzahl von jahresbezogenen Kennzahlen (Startfall, andere Zeitpunkte nach Klinikentlassung) Vergleich mit Bundesdurchschnitt hinsichtlich der verschiedenen Indikatoren Für Kliniken vertraulich und kostenfrei 11

12 Fender Custom Shop 1962 Roasted Stratocaster 62er Relic - Vintage White 12

13 Qualitätssicherung mit Routinedaten QSR-Klinikbericht Redesign Umstrukturierung des Berichts und der bestehenden Kennzahlen zur Verbesserung der Handhabbarkeit und Lesbarkeit des Berichts angesichts der deutlich gewachsenen Zahl von Leistungsbereichen für ein schnelleres Auffinden aller Ergebnisse und Informationen zu einem Leistungsbereich Workshops mit Kliniken 2016 Bereitstellung im neuen Format: Oktober

14 Vielen Dank für Ihre Aufmerksamkeit Besuchen Sie uns im Internet

15 Qualitätssicherung mit Routinedaten Schlittenprothesen (Standzeiten, Risikofaktoren, Volume) The Journal of Bone and Joint Surgery, 2016 Oct 19; 98 (20): Five-Year Survival of 20,946 Unicondylar Knee Replacements and Patient Risk Factors for Failure An Analysis of German Insurance Data Jeschke E, Gehrke T, Günster C, Hassenpflug J, Malzahn J, Niethard FU, Schräder P, Zacher J, Halder A 15