Qualitätssicherung in der Dialyse. - Sicht der Patientenvertretung -

Transkript

1 Qualitätssicherung in der Dialyse - Sicht der Patientenvertretung -

2 Seit Jahren gilt der Satz: Wer vor allem die Kosten beachtet, senkt die Qualität - wer vor allem die Qualität beachtet, senkt die Kosten! Quelle: Curriculum Ärztliches Qualitätsmanagement Herausgeber: Bundesärztekammer, Kassenärztliche Bundesvereinigung (KBV) Arbeitsgemeinschaft der Wissenschaftlichen Medizinischen Fachgesellschaften (AWMF)

3 Qualitätssicherung in der Dialyse ist unumgänglich, weil - Lebenszeit (Überleben) und Lebensqualität der Betroffenen von der Dialysequalität abhängen -die freie Arztwahl de facto durch die Fahrtkosten-Richtlinie eingeschränkt ist - die Behandlungspauschale nicht förderlich für eine gute Behandlungsqualität ist (Minimalprinzip)

4 Die Qualitätssicherungsrichtlinie Dialyse ist unumgänglich um Schlechtleistungstendenzen entgegen zu wirken!

5 Stand in der Qualitätssicherungsrichtlinie Dialyse - Die Qualitätssicherungsrichtlinie Dialyse ist kein Beispiel für sektorenübergreifende Qualitätssicherung (Krankenhausdialysen werden nicht erfasst!) - Die Einordnung der Qualitätssicherungsrichtlinie Dialyse in ein sektorenübergreifendes QS-System fehlt - Bisher ist die Richtlinie nur eine Insellösung und nicht in einem Gesamtrahmen eingebettet ( Richtlinie 13 )

6 Probleme der aktuellen Qualitätssicherungsrichtlinie Dialyse Die Aussagekraft der Richtlinie ist durch die Querschnittsanalyse begrenzt. Beispiele: - Keine Ermittlung der Gesamtzahl der Patienten möglich - Die Mortalität kann nicht festgestellt werden die Umarbeitung auf den Längsschnitt muss schnell erfolgen!

7 Probleme der aktuellen Qualitätssicherungsrichtlinie Dialyse Es liegt im Wesen der Handhabung der RL, dass Mindestwerte als Zielwerte interpretiert werden. Bestes Beispiel ist die Mindestdauer der Behandlung von 4h. Es gibt starke Tendenzen, diesen Wert als Mittelwert zu interpretieren. Solchen Tendenzen sind von den QS- Kommissionen entschieden entgegen zu wirken.

8 Probleme der aktuellen Qualitätssicherungsrichtlinie Dialyse Die Jahresberichte der QS-Kommissionen zeigen deutlich, dass diese ihre Aufgaben sehr unterschiedlich wahrnehmen. Teilweise wurden nicht einmal vier Sitzungen durchgeführt (eine pro Quartal!). In 8 von 16 KV-Bereichen wurden keine Stichprobenprüfungen durchgeführt. Die QS-Kommissionen müssen abgestimmt mit einheitlichen Maßstäben vorgehen!

9 Die Patientenbeteiligung an QS-Kommissionen ist erforderlich und förderlich.

10 Probleme der aktuellen Qualitätssicherungsrichtlinie Dialyse In der QS-RL sind keine Auskunftsrechte für Patienten verankert. Es gelten lediglich die allgemeinen gesetzlichen Vorschriften. Warum soll ein Patient keine Auskunft über seinen Status oder auch vergleichende Auswertungen erhalten? Der mündige Patient ist mit den Informationen auszustatten, die seine Rolle und Rechte stärken. Nur so funktioniert der geforderte Wettbewerb zumindest ein wenig.

11 Probleme der aktuellen Qualitätssicherungsrichtlinie Dialyse - In Baden-Württemberg gibt es keine Wochenpauschale. Der Vergleich zu Gebieten mit Pauschale ist hilfreich um die Effekte der Pauschale beurteilen zu können. - Betroffene aus der privaten Krankenversicherung werden nicht erfasst.

12 Danke für Ihre Aufmerksamkeit!