Antrag auf Ausstellung eines Staatsangehörigkeitsausweises

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1 Antrag auf Ausstellung eines Staatsangehörigkeitsausweises An das Landratsamt Main-Tauber-Kreis - Rechts- und Ordnungsamt - Gartenstr Tauberbischofsheim über das Bürgermeisteramt Ich beantrage die Ausstellung eines Staatsangehörigkeitsausweises für mich und mein/e Kind/er unter 16 Jahren. (Unzutreffendes bitte streichen) Hinweis nach dem Datenschutzgesetz: Die nachstehenden Angaben benötigt die Behörde zur Bearbeitung Ihres Antrags. Eine sachgerechte Bearbeitung ist nur möglich, wenn Sie die dazu erforderlichen Angaben machen. 1. Angaben zur Person des Antragstellers Postleitzahl Wohnort Straße, Hausnummer nicht Datum, Ort der 1. Eheschließung Datum, Ort der 2. Eheschließung 1 a. Angaben zur Person des/ der minderjährigen Kindes/ Kinder 1. Kind 2. Kind 3. Kind

2 - 2 - vom bis zum in (Ort/Staat) 2. Grund des Erwerbs der deutschen Staatsangehörigkeit des Antragstellers Ich bin eingebürgert worden (bitte bestätigte Kopie der Einbürgerungsurkunde beilegen) Ich habe die deutsche Staatsangehörigkeit durch erworben (bitte bestätigte Kopien der Geburts- und Heiratsurkunde vom Antragsteller, den Eltern und den Großeltern ggf. Sterbeurkunde beilegen) Ich bzw. meine Eltern oder Großeltern sind als Vertriebene oder Spätaussiedler anerkannt worden (bitte bestätigte Kopie des Vertriebenenausweises oder bestätigte Kopie der Spätaussiedlerbescheinigung beilegen) 3. Angaben zu den Eltern des Antragstellers nicht nicht

3 Angaben zu den Eltern der unter 3. eingetragenen Person (zurück bis mindestens ) nicht nicht 5. Angaben zu den Eltern der unter 4. eingetragenen Person (zurück bis mindestens ) nicht nicht

4 Verlust/ Aufgabe der deutschen Staatsangehörigkeit Ich, meine Eltern oder meine Großeltern haben die deutsche Staatsangehörigkeit aufgrund Aberkennung, Entlassung, Verzicht oder den freiwilligen Erwerb einer anderen Staatsangehörigkeit verloren. Familienmitglied, Datum, Verlustgrund: Ich, meine Eltern bzw. meine Großeltern habe/n in der Vergangenheit bereits einmal eine Urkunde über den Besitz der deutschen Staatsangehörigkeit erhalten. (bitte bestätigte Kopie beilegen) 7. Anlagen Folgende Unterlagen sind als bestätigte Kopien dem Antrag beigefügt: Geburtsurkunde des Antragstellers Heiratsurkunde des Antragstellers/ Abschrift des Familienbuchs Geburt-, Heiratsurkunde weiterer Vorfahren weitere Urkunden Ich habe davon Kenntnis genommen, dass falsche oder unvollständige Angaben zur Rücknahme des Staatsangehörigkeitsausweises führen können, Änderungen der persönlichen Verhältnisse (Name, Anschrift,, etc.) und sonstige Antragsangaben sofort mitzuteilen sind, für die Feststellung der deutschen Staatsangehörigkeit (mit Ausstellung eines Staatsangehörigkeitsausweises), ihrer Ablehnung oder bei Rücknahme des Antrags Verwaltungsgebühren zu zahlen sind. Ich versichere, vorstehende Angaben nach bestem Wissen und Gewissen vollständig und richtig gemacht zu haben. Unterschrift Dem Antrag stimme(n) ich/ wir* zu. (*unzutreffendes bitte streichen) Unterschrift des/ der gesetzlichen Vertreter/s/ des allein Sorgeberechtigten

5 Stellungnahme des Bürgermeisteramts: Personalien,, und Aufenthaltszeiten in unserer Gemeinde wurden geprüft (anhand Akten der Meldebehörde und des Standesamtes bzw. vom/ von Antragsteller/in vorgelegte Unterlagen). Zu 1. Zu 3. Zu 2. Zu 4. Soweit erforderlich wurden die Angaben berichtigt. 2. Die Staatsangehörigkeitsverhältnisse sind durch folgende Unterlagen (Akten der Meldebehörde, Familienbuch, Familienregister, Bürgerliste oder verzeichnis, vom/ von Antragsteller/in vorgelegte Unterlagen) belegt: Zu 1. Zu 3. Zu 2. Zu 4. Der/ die Antragsteller/in wurde, soweit bekannt, immer als Deutscher behandelt. Über einen Verlust der deutschen Staatsangehörigkeit ist nichts bekannt. Sie/ Er besitzt folgende Ausweispapiere. Personalausweis ausgestellt am von Reisepass ausgestellt am von Unterschrift