Antrag auf Einbürgerung

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1 Antrag auf Einbürgerung An das Landratsamt Main-Tauber-Kreis - Rechts- und Ordnungsamt - Gartenstr Tauberbischofsheim über das Bürgermeisteramt (Wohnort des Einbürgerungsbewerbers) Ich beantrage meine Einbürgerung. Über meine persönlichen Verhältnisse mache ich folgende Angaben: Passbild 1. Angaben zur Person des Einbürgerungsbewerbers Familienname (Geburtsname, frühere Familiennamen) Postleitzahl Wohnort Straße, Hausnummer ausgeübter Beruf Familienstand ledig verheiratet seit: in eingetragener Lebenspartnerschaft lebend seit: verwitwet seit: geschieden seit: getrennt lebend seit: Datum, Ort der Eheschließung/ des Eingehens der Lebenspartnerschaft Ehegatte beantragt Einbürgerung gleichzeitig Derzeitige Staatsangehörigkeit(en) Erwerbsgrund belegt durch (Pass, Staatsangehörigkeitsausweis, Einbürgerungsurkunde, Bescheinigung des Heimatstaates) Frühere Staatsangehörigkeit(en) Verlustgrund Erwerbsgrund Verlust belegt durch (Entlassungsurkunde, Bescheinigung des Heimatstaates) Ausweispapiere, Art ausgestellt am ausgestellt durch gültig bis Volkszugehörigkeit Besonderer Status, als Vertriebener ausl. Flüchtling Spätaussiedler heimatloser Ausländer Asylberechtigter belegt durch (Vertriebenenausweis, Eintrag in Reiseausweis, Anerkennungsbescheid usw.) Gründe für die Asylgewährung Gründe bestehen weiterhin?

2 2 Wehrdienst des Antragstellers Wehrdienstpflicht Befreiung von der Wehrdienstpflicht Wehrpflicht erfüllt Zeitraum Einzug zu einem anderen Militärdienst Staat und Zeitraum Aufenthalt des Antragstellers Niederlassungserlaubnis Aufenthaltserlaubnis gültig bis Aufenthaltszweck Wohnsitze seit Geburt (keine Besuchsaufenthalte) vom bis zum in (Ort/Staat) Schulausbildung vom bis zum Schulart/ Abschluss/ Staat Berufsausbildung vom bis zum Art/ Abschluss / Staat Arbeitsverhältnisse / selbständige Tätigkeiten vom bis zum Art / Anschrift des Arbeitgebers

3 3 2. Angaben zu den Eltern Vater Mutter Leiblicher Vater nicht bekannt Leibliche Mutter Stiefvater Stiefmutter Adoptivvater Adoptivmutter Annahme als Kind erfolgt durch: Datum der Eheschließung der leiblichen Eltern in (Ort, Kreis, Staat) Familienname Familienname Geburtsname Geburtsname Vornamen Vornamen Staatsangehörigkeit (derzeit) Staatsangehörigkeit (derzeit) Staatsangehörigkeit (früher) Staatsangehörigkeit (früher) Volkszugehörigkeit Volkszugehörigkeit (letzter) Wohnort, Kreis, Staat (letzter) Wohnort, Kreis, Staat verstorben verstorben verstorben am (Datum) verstorben am (Datum) Nur zu beantworten bei Einbürgerungsbewerbern unter 16 Jahren, falls der Antrag von nur einem Elternteil unterschrieben wird Die Ehe der Eltern besteht fort Vertretungsbefugnis liegt bei Vertretungsbefugnis beruht auf

4 4 3. Angaben zur Person des Ehegatten/ Lebenspartners (Nur auszufüllen, wenn dieser nicht gleichzeitig die Einbürgerung beantragt) Familienname Geburtsname Anschrift Ausgeübter Beruf Staatsangehörigkeit(en) Staatsangehörigkeit belegt Belegt durch Frühere Ehe(n)/ Lebenspartnerschaft(en) des Antragstellers Erste Ehe/ Lebenspartnerschaft von bis aufgelöst durch (bei Gerichtsurteil Datum und Rechtskraft angeben) Geburtsname, Vorname des früheren Ehegatten/ Lebenspartners Staatsangehörigkeit des früheren Ehegatten/ Lebenspartners (bei der Eheschließung) Zahl der Kinder aus dieser Ehe Zweite Ehe/ Lebenspartnerschaft von bis aufgelöst durch (bei Gerichtsurteil Datum und Rechtskraft angeben) Geburtsname, Vorname des früheren Ehegatten/ Lebenspartners Staatsangehörigkeit des früheren Ehegatten/ Lebenspartners (bei der Eheschließung) Zahl der Kinder aus dieser Ehe

5 5 4. Angaben zu den Kindern des Antragstellers Bitte auch eintragen: Volljährige Kinder; Kinder aus früheren Ehen; nicht in der Ehe geborene Kinder 1. Kind Familienname (ggf. Geburtsname) Staatsangehörigkeit ggf. Beruf Kindschaftsverhältnis aus jetziger Ehe aus früherer Ehe nicht ehelich Einbürgerung beantragt, weil Aufenthaltsort 2. Kind Familienname (Geburtsname) Staatsangehörigkeit ggf. Beruf Kindschaftsverhältnis aus jetziger Ehe aus früherer Ehe nicht ehelich Einbürgerung beantragt, weil Aufenthaltsort 3. Kind Familienname (Geburtsname) Staatsangehörigkeit ggf. Beruf Kindschaftsverhältnis aus jetziger Ehe aus früherer Ehe nicht ehelich Einbürgerung beantragt, weil Aufenthaltsort 4. Kind Familienname (Geburtsname) Staatsangehörigkeit ggf. Beruf Kindschaftsverhältnis aus jetziger Ehe aus früherer Ehe nicht ehelich Einbürgerung beantragt, weil Aufenthaltsort 5. Kind Familienname (Geburtsname) Staatsangehörigkeit ggf. Beruf Kindschaftsverhältnis aus jetziger Ehe aus früherer Ehe nicht ehelich Einbürgerung beantragt, weil Aufenthaltsort

6 6 5. Angaben über deutsche Sprachkenntnisse Meine Kenntnisse der deutschen Sprache habe ich erworben durch Elternhaus Familie Schulbesuch Selbststudium Aufenthalt im deutschsprachigen Raum in (Stadt) Besuch eines deutschen Sprachinstituts (Bestätigung liegt bei) Name und Sitz des Instituts Erfolgreicher Besuch eines Integrationskurses (Bestätigung liegt bei) Name und Sitz des Instituts 6. Angaben über Straftaten, Ordnungswidrigkeiten und Ermittlungsverfahren des Antragstellers Nicht getilgte Vorstrafen im Inland und Ausland Datum Tatbestand Strafmaß Nicht getilgte Ordnungswidrigkeiten, Bußgelder oder dergleichen Datum Tatbestand Geldbuße Anhängige Straf-/ Ermittlungsverfahren im Inland und Ausland (nähere Angaben)

7 7. Angaben zu den wirtschaftlichen Verhältnissen 7 Bruttoeinkünfte EURO Art der Einkünfte (zum Beispiel Arbeitseinkommen, Rente) Antragsteller/in Ehegatte Eltern (nur bei Minderjährigen) monatlich monatlich monatlich jährlich jährlich jährlich Grundstücke Anderes Vermögen Hypotheken, Schulden Steuerrückstände Im Schuldnerverzeichnis eingetragen Zahlungsverpflichtungen gegenüber deutschen Behörden Alterssicherung Besteht Krankenversicherungs-Schutz in Deutschland? in Höhe von EURO in Höhe von EURO Art der Zahlungsverpflichtung, gegenüber welcher Behörde? durch Bei welcher Krankenversicherung? Bezug von Leistungen nach dem II oder XII SGB Höhe der monatlichen Leistungen (EURO) leistende Behörde gegenwärtig früher Betrag monatlich (EURO) Müssen Sie anderen Personen Unterhalt zahlen? (zum Beispiel Kindern, die nicht bei Ihnen wohnen) Welchen Personen sind Sie zum Unterhalt verpflichtet? Höhe der Unterhaltszahlungen (EURO) Bestehen Unterhaltsrückstände? Höhe der Rückstände (EURO) Bruttoeinkünfte der in der Haushaltsgemeinschaft lebenden Familienangehörigen Name Betrag (monatl. oder jährlich) Name Betrag (monatl. oder jährlich) Name Betrag (monatl. oder jährlich) Nur zu beantworten bei Personen ohne eigene Einkünfte Unterhaltssicherung durch Unterhaltsansprüche Unterhaltspflichtiger (Name, Anschrift) Brutto-Einküfte Betrag monatlich jährlich

8 8 8. Vermeidung von Mehrstaatigkeit Ich bin bereit, meine bisherige Staatsangehörigkeit aufzugeben und verpflichte mich, nach schriftlicher Zusicherung der Einbürgerung, die erforderlichen Schritte zu unternehmen. (Bitte ausführlich begründen) 9. Sonstiges Die Einbürgerung in Deutschland habe ich bereits früher beantragt, am bei 10. Begründung des Einbürgerungsantrages 11. Passbilder der Kinder (soweit die Miteinbürgerung beantragt ist) Name, Vorname

9 12. Anlagen 9 Folgende Unterlagen sind dem Antrag beizufügen: Passbild/er Lebenslauf Kopie des Passes von allen bedruckten Seiten (amtliche Beglaubigung) Kopie der Geburtsurkunde, ggf. mit Übersetzung (amtliche Beglaubigung) Hinweis nach dem Datenschutzgesetz: Die nachstehenden Angaben benötigt die Behörde zur Bearbeitung Ihres Antrags. Sie sind nicht verpflichtet, Angaben zu machen. Eine sachgerechte Bearbeitung ist jedoch nur möglich, wenn Sie die erforderlichen Angaben machen. Einwilligungserklärung der antragstellenden Person in die Beiziehung der Ausländerakte: Die Ausländerakten werden von der Staatsangehörigkeitsbehörde zur Prüfung der Einbürgerungsvoraussetzungen benötigt. Kann die Ausländerakte wegen Verweigerung der Einwilligung nicht beigezogen werden, muss der Einbürgerungsantrag abgelehnt werden. Ort, Datum Unterschrift der einwilligenden Person Mit einer Anfrage über mich beim Landesamt für Verfassungsschutz erkläre ich mich einverstanden. Mit der Auskunftserteilung durch den für mich zuständigen Träger der Leistungen nach dem II. oder XII. Buch Sozialgesetzbuch, dem Jobcenter, dem Jugendamt und dem Amt für Ausbildungsförderung, der Finanzbehörde und der Meldebehörden zum Nachweis meiner Angaben im Antrag bin ich einverstanden. Mir ist bekannt, dass für die Einbürgerung oder ihre Ablehnung oder bei Zurücknahme des Antrags eine Verwaltungsgebühr zu bezahlen ist. Ich versichere die Richtigkeit meiner Angaben. Ich habe davon Kenntnis genommen, dass falsche oder unvollständige Angaben zur Ablehnung oder Rücknahme der Einbürgerung führen können. Änderungen meiner persönlichen und wirtschaftlichen Verhältnisse während des Verfahrens werde ich unverzüglich mitteilen. Ort, Datum Unterschrift Ich beantrage für mich die Einbürgerung Ort, Datum Unterschrift Ich / Wir beantrage(n) die Einbürgerung der folgenden unter 4 des Antrags aufgeführten Kinder: (Minderjährige über 16 müssen einen eigenen Antrag stellen) Ort, Datum Unterschrift(en) des/ der gesetzlichen Vertreter(s)

10 10 Stellungnahme des Bürgermeisteramts: 1. Der Einbürgerungsbewerber und seine Kinder ist/ sind/ war(en) in dieser Gemeinde wie folgt gemeldet: zugezogen von gemeldet weggezogen nach von bis Das im Antrag angegeben Ausweispapier wurde eingesehen und dem Einbürgerungsbewerber überlassen. Die Meldeunterlagen und das Ausweispapier stimmen mit den Angaben des Einbürgerungsbewerbers überein weichen wie folgt von den Angaben des Einbürgerungsbewerbers ab: Gegen die Einbürgerung bestehen keine Bedenken folgende Bedenken Anlagen: Ort, Datum, Unterschrift