Univ.-Prof. Dr. Günter Neubauer

Transkript

1 Univ.-Prof. Dr. Günter Neubauer Szenarien einer zukünftigen Gesundheitsversorgung aus gesundheitsökonomischer Sicht Symposium Ausbildung für die Gesundheitsversorgung von morgen der Robert Bosch Stiftung am 10. Juni 2010 in Stuttgart IfG Institut für Gesundheitsökonomik

2 Überblick 1. Das gesundheitsökonomische Ausgangsproblem 2. Antworten auf der Finanzierungsseite 3. Antworten auf der Leistungserbringerseite 4. Intergenerative Gerechtigkeit 5. Ausblick

3 1. Das gesundheitsökonomische Fundamentalproblem aller Industriestaaten u. die spezifisch dt. Problemlage Ausgaben- und Einnahmefaktoren Med.Innovationen global Bedarf der Bevölkerung + 4,1/1,7% * p.a. Kapazitäten Lebensstil Demographie Beitragssatzstabilität Mittel- Knappheit Einkommensu. Beschäftigungslage Alle Einkommensarten Sozialversicherungspflichtiges Einkommen Versicherungspflicht, Einbeziehung der PKV Reduktion des Leistungskataloges national Finanzielle Ressourcen BIP : 2,5/1,5%* Zeit * OECD * OECD/D

4 Krankheitskosten und Demographie bis Euro je Einwohner (2006) Männer Frauen ø-krankheitskosten pro Einwohner (2006) Bevölkerung in Mio. Bevölkerung in Mio. Unter 15 Jahre 15 Jahre bis unter 30 Jahre 11,14 (13,6%) 10,01 (12,5%) 30 Jahre bis unter 45 Jahre 54,13 (66,0%) 51,25 (64,1%) 45 Jahre bis unter 65 Jahre 65 Jahre bis unter 85 Jahre 14,93 (18,2%) 16,05 (20,1%) 85 Jahre und älter 1,80 (2,2%) 2,60 (3,3%) GESAMT Bevölkerung ,43 35,25 (54,5%) 16,4 (25,3%) 5,61 (8,7%) 64,65 in Mio. (11,5%) Quelle: Destatis Gesundheitsberichterstattung des Bundes 82,00 79,92

5 2. Antworten auf der Finanzierungsseite

6 Der Gesundheitsfonds als zentrale Mittelsammel- und Zuweisungsstelle Bundeshaushalt Real-Beitragssatz 2010: 16,8 % Versicherungsfremde Leistungen Zurückzuzahlendes Liquiditätsdarlehen Anhebung des Einheitsbeitragssatzes: 95-%-Regelung / 2 Jahre! Gesundheitsfonds Einheits- beitragssatz Grundpauschale Risikoadjustierte Zuweisungen 7% 7,9% Krankenkassen < kassenindividueller Zusatzbeitrag LE LE Ausgaben Arbeitgeber GRV Versicherte

7 Lösung durch eine Gesundheitsprämie? GKV-Beitrag BBG 290 Belastung ca.14 Mrd. Entlastung ca.14 Mrd. 132 Überforderung (8,9% d. EK) 63 Arbeits- (Ersatz-)Einkommen (2010) Mitglieder 7 Mio. 20 Mio. 35 Mio. 47 Mio. 51 Mio. Quelle: StaBu Mikrozensus 2008, eigene Berechnungen

8 3. Antworten auf der Leistungserbringerseite 3.1 Innerbetrieblich: Neue Arbeitsteilung und Spezialisierung

9 Senkung der Personalkosten durch Restrukturierung Ärzte MTA Pflege Hilfskräfte

10 Ärztlich-pflegerische Tätigkeitsspektren und deren Neuordnung Leistungsbeiträge Leistungsbeiträge Leistungsbeiträge Erhöhung der Vergütung der Ärzte Am Patienten Technische Tätigkeiten Administration Am Patienten Technische Tätigkeiten Administration Am Patienten Techn.Tätigkeiten Erhöhung der Vergütung der Pflege Admin. Arzt Pflege MFA / OTA Ø Vergütung MFA/OTA

11 Das Zieldreieck von Berufsreformen Kostensenkung Höhere Berufszufriedenheit Qualitätsverbesserung

12 3. Antworten auf der Leistungserbringerseite 3.1 Innerbetrieblich: Neue Arbeitsteilung und Spezialisierung 3.2 Zwischenbetrieblich: Direkter Zugang zur Heilmittelversorgung

13 Direktzugang der Patienten zu Physiotherapeuten Arzt Arztbesuch/ Behandlung Verordnung (Notwendigkeit) Patient Behandlung (Festlegung von Bedarf und Therapie) Zuzahlung (10 je Verordnung + 10% der Kosten) vergütet kontrolliert Kontrolliert u. budgetiert Therapeut Kasse vergütet

14 3. Antworten auf der Leistungserbringerseite 3.1 Innerbetrieblich: Neue Arbeitsteilung und Spezialisierung 3.2 Zwischenbetrieblich: Direkter Zugang zur Heilmittelversorgung 3.2 Zwischenbetrieblich: Patientenbetreuung durch Dritte und Telemedizin 3.3 Längere Arbeitszeiten: Neue Arbeitsteilung für Senioren

15 Neue Arbeitsfelder für Senioren Vergütung Rente Produktivität Alter Arbeitsproduktivität

16 4. Intergenerative Gerechtigkeit

17 1000 Euro p.a. aufs Gesundheitssparkonto Euro Jahre Annahmen: 15 Mio. Kinder bekommen je 1000 p.a. Zins beträgt 5%

18 5. Ausblick Durch höhere Produktivität (Arbeitsteilung) und lebenslanges Lernen und Arbeiten zur Finanzierbarkeit einer modernen Gesundheitsversorgung für alle.

19 Vielen Dank für Ihre Aufmerksamkeit! Nixenweg 2 b, München Tel. 089 / Fax: 089 / ifg@ifg-muenchen.com