Annemarie Grillenberger, Eveline Fritsch. Computertomographie. Einführung in ein modernes bildgebendes Verfahren. facultas

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1 Annemarie Grillenberger, Eveline Fritsch Computertomographie Einführung in ein modernes bildgebendes Verfahren facultas

2 13 Inhaltsverzeichnis Tabellenverzeichnis 18 Abbildungsverzeichnis 19 Einleitung 23 Teil 1: Technik 1 Gerätekomponenten Gantry Röntgenröhre Detektoren Patiententisch Rechner Bedienpult und Auswertekonsole Dokumentationssysteme Datenspeichersysteme 38 2 Physikalisch-technische Grundlagen Funktionsprinzip (Single-Slice-Sequence-CT) Bildrekonstruktion Iteratives Näherungsverfahren Gefilterte Rückprojektion Das CT-Bild Kontrastauflösung Gewebscharakterisierung Einfache Auswertungsmöglichkeiten Elektronische Fensterung, Hounsfield-Skala Fensterbreite Fensterlage Gespeicherte Fenstereinstellungen 55 3 Single-Slice-Spiral-CT Begriffe in der Spiral-CT Technische Voraussetzungen Bildrekonstruktion 61 4 Multi-Slice-Spiral-CT Technische Voraussetzungen Vorteile der MSCT Detektoren Matrix Array Detektoren Adaptive Array Detektoren Bildrekonstruktion Strahlenbelastung 70

3 14 5 Sekundärrekonstruktionen MPR MIP SSD VRT cmpr Virtuelle Endoskopie 76 6 Spezielle Funktionen und Programme ó. 1 Au tosca η 6.2 Vergrößerung 6.3 Rekonstruktiver Zoom 6.4 HR-(High Resolution)-CT Calcium-Scoring 6.6 Cine-Mode D-Computertomographie 6.8 Kreislauf-bzw. dichteabhängiger Scanstart Serio-CT Biopsie-Programm 80 7 Technische Qualitätssicherung 7.1 Kalibrierung Konstanzprüfυng Technisches Service 83 8 Elektronenstrahl-CT (EBT) 8 4 Teil 2: Bildqualität 9 Kennzeichen Rauschen Kontrast Artefakte Patientenbedingte Artefakte Gerätebedingte Artefakte Physikalisch bedingte Artefakte Einflussfaktoren Aufnahmeparameter Rekonstruktionsparameter Patientenparameter 101

4 15 Teil 3: Strahlenschutz 11 Strahlenschutzgesetz und -verordnung Strahlenbelastung Dosismessgrößen Einflussfaktoren Maßnahmen zum aktiven Strahlenschutz Patientinnen allgemein Schwangerschaft Personal und Begleitpersonen Kurze Scanstrecken am Spiral-CT Röhrenstrommodulation Vergrößern des Pitch Mit kv, mas und Kernel spielen" 118 Teil 4: Untersuchungen 14 Indikationen Onkologie Gehirn/Schädel Kopf/Hals Thorax Gastrointestinaltrakt Wirbelsäule/Rückenmark Muskel/Skelettsystem Cardiovaskuläres System Urogenitalsystem Trauma Schädel Wirbelsäule Körperstamm Extremitäten Der polytraumatisierte Patient Kinder Kontraindikationen für eine CT-Untersuchung Kontrastmittelapplikation im CT Merkblatt für die Kontrastmittelgabe Kontrastmittelnebenwirkungen und ihre Ursachen Kontraindikationen für eine KM-Applikation Zwischenfallprophylaxe Notfalleinrichtungen Konfrastmittelapplikation durch Radiologietechnologlnnen 146

5 16 17 Patientenbetreuung Die Situation des Patienten im Krankenhaus Die soziale Kompetenz des medizinisch-technischen Personals Burnout-Syndrom bei Radiologietechnologlnnen Patientenaufklärung interkulturelle Aspekte im CT 18.1 Untersuchungsplanung Kommunikation mit fremdsprachigen Patientinnen - Schwierigkeiten und Lösungen Begrüßung I Schmuck Schmerzäußerung Traumatisierung und Foltererfahrung Abschließende Bemerkungen Kinder im CT Durchführung der Untersuchung Patientenpositionierung ^ Topogramm Ablauf einer diagnostischen CT Verschiedene Untersuchungen CT-Perfusion des Gehirns CT-Enteroklysma des Dünndarms CT-Koloskopie Niedrigdosis-CT zur Nierensteinsuche Ultra-Niedrigdosis-CT der Lunge CT-Angiographie (CTA) Myelo-CT Quantitative CT Dental-CT Stereotaktische CT-Untersuchung Untersuchung mit mobilem CT-Gerät 177 Teil 5: Interventionen 22 Allgemeines Diagnostische Punktion - Biopsie Therapeutische Punktionen Drainage Percutane Vertebroplastie Schmerztherapie Periradikuläre Therapie (PRT) 188

6 CT-gestützte Punktion der Sakroiliacalgelenke CT-gestützte Laserbehandlung Der Wirbelsäulenkatheter Thermosonde Chemo-Nukleolyse Nukleolyse mit Ozon Percutane Nukleotomie CT-gesteuerte Sympathikolyse Tumorschmerztherapie 191 Teil 6: Weitere Einsatzgebiete 25 Strahlentherapie Planung Simulation Linearbeschleuniger und CT Gamma Knife Indikationen Vorteile Nuklearmedizin Rechtsmedizin Veterinärmedizin Kunstschätze und Fossilien Diagnostik von alten Bildern Figurendiagnostik Glas und Keramik Weinende Statuen Fossilien und Skelette Die Himmelsscheibe von Nebra Mumienforschung CT in verschiedenen Industriezweigen Gepäckkontrolle mit CT CT-Einsatz für den optimierten Rundholz-Einschnitt Forschung mittels Mikro-CT und Kegelstrahltomographie Was bringt die Zukunft? 228 Abkürzungsverzeichnis 231 Glossar 234 Literaturverzeichnis 249 Index 255