FORTBILDUNG. Röntgendiagnostik. Strahlenschutz und Qualitätssicherung. Donnerstag, 13. Oktober 2016

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1 0 FORTBILDUNG Röntgendiagnostik Strahlenschutz und Qualitätssicherung Donnerstag, 13. Oktober 2016 Kepler Universitätsklinikum GmbH Ausbildungszentrum am Med Campus VI Paula-Scherleitner-Weg Linz Thema: Cardio CT und aktuelle Entwicklungen in der Computertomographie Referent: OA Dr. Heinz Kratochwill Kepler Universitätsklinikum GmbH Zentrales Radiologie Institut Med Campus III Um weltschutz

2 Cardio CT und aktuelle Entwicklungen in der Computertomographie Heinz Kratochwill Med. Campus III - Zentrales Radiologie Institut

3 Technische Daten Detektor und Röhren Anzahl der akquirierten Schichten Rotationszeit kv-settings Räumliche Auflösung Max. Scan-Geschwindigkeit je zwei 384 (2 x 192) bis zu 0,25 s KV 0,24 mm 737 mm/s (Turbo Flash) Vorteile eines High-End-Gerätes Verkürzte Atemanhaltephase (wenn überhaupt notwendig) Reduzierte Bewegungsartefakte Geringere KM-Mengen bessere Kontrastierung (in der CT-Angiographie) Reduktion der Strahlenbelastung (nicht zu Lasten der Bildqualität) Verwendung von Dual Energy

4 Geschwindigkeit - Volumen 1994: 1-Zeiler: 0.75 sec/u Kollimation: 3 mm 1998: 4-Zeiler: 0.5 sec/u Kollimation: 4x2.5 mm 2002: 16-Zeiler: 0.5 sec/u Kollimation: 16x1.5 mm 2004: 64-Zeiler: 0.5 sec/u Kollimation: 64x0.6 mm 2015: 384-Zeiler: 0,25 sec/u Kollimation: 384x0,24 mm 6 cm 30 cm 72 cm Geschwindigkeitsvergleich Scanzeit: 10 sec 115 cm 737 cm Geschwindigkeit - Volumen 1994: 1-Zeiler: 0.75 sec/u Kollimation: 3 mm 1998: 4-Zeiler: 0.5 sec/u Kollimation: 4x2.5 mm 2002: 16-Zeiler: 0.5 sec/u Kollimation: 16x1.5 mm 2004: 64-Zeiler: 0.5 sec/u Kollimation: 64x0.6 mm 2015: 384-Zeiler: 0,25 sec/u Kollimation: 384x0,24 mm 190 s 38 s s 10 s 1,6 s cm

5 Strahlenschutz in der Diagnostik = Auftreten von stochastischen Strahlenschäden so zu reduzieren, dass das Risiko für den einzelnen und die gesamte Bevölkerung akzeptabel wird. Verschiedene Ursachen für Krebserkrankungen mit ihren prozentuellen Anteilen aus Strahlenschutz ionisierender Strahlen, Teil 2 (Univ.Prof.DI Dr. Norbert Vana Technische Universität Wien)

6 Medizinische Strahlenbelastung in Relation zur natürlichen Strahlenbelastung aus Publikation der ÖRG Computertomographie und Strahlendosis Diagnostischer Nutzen und Risiko (Prim. Univ.-Prof. Dr. Gerhard Mostbeck)) Medizinische Strahlenbelastung in Relation zur natürlichen Strahlenbelastung aus Publikation der ÖRG Computertomographie und Strahlendosis Diagnostischer Nutzen und Risiko (Prim. Univ.-Prof. Dr. Gerhard Mostbeck))

7 Möglichkeiten der Strahlenreduktion Technische Massnahmen Einsparung der nativen Phase mithilfe der Dual- Energy-CT-Technik Möglichkeiten der Strahlenreduktion Technische Massnahmen Einsparung der nativen Phase mithilfe der Dual- Energy-CT-Technik Automatische Modulation des Röhrenstroms

8 Möglichkeiten der Strahlenreduktion Technische Massnahmen Einsparung der nativen Phase mithilfe der Dual- Energy-CT-Technik Automatische Modulation des Röhrenstroms Reduktion der Röhrenspannung (manuelle und automatische Modulation) Möglichkeiten der Strahlenreduktion Technische Massnahmen Einsparung der nativen Phase mithilfe der Dual- Energy-CT-Technik Automatische Modulation des Röhrenstroms Reduktion der Röhrenspannung (manuelle und automatische Modulation) Iterative Rekonstruktion

9 Möglichkeiten der Strahlenreduktion Technische Massnahmen Einsparung der nativen Phase mithilfe der Dual- Energy-CT-Technik Automatische Modulation des Röhrenstroms Reduktion der Röhrenspannung (manuelle und automatische Modulation) Iterative Rekonstruktion Dosismanagement-Software Möglichkeiten der Strahlenreduktion Technische Massnahmen Einsparung der nativen Phase mithilfe der Dual- Energy-CT-Technik Automatische Modulation des Röhrenstroms Reduktion der Röhrenspannung (manuelle und automatische Modulation) Iterative Rekonstruktion Dosismanagement-Software Neue Detektortechnologien

10 Möglichkeiten der Strahlenreduktion Massnahmen durch den Untersucher Optimale Untersuchungsvorbereitung und bedingungen (Vermeidung von Artefakten, Lagerung der Arme, Patientenzentrierung) Möglichkeiten der Strahlenreduktion Massnahmen durch den Untersucher Optimale Untersuchungsvorbereitung und bedingungen (Vermeidung von Artefakten, Lagerung der Arme, Patientenzentrierung) Reduktion der Scanlänge (Orientierung an der klinischen Problematik, Kombinierte Bildgebung

11 Möglichkeiten der Strahlenreduktion Massnahmen durch den Untersucher Optimale Untersuchungsvorbereitung und bedingungen (Vermeidung von Artefakten, Lagerung der Arme, Patientenzentrierung) Reduktion der Scanlänge (Orientierung an der klinischen Problematik, Kombinierte Bildgebung Verwendung von Niedrigdosisprotokolle

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14 Möglichkeiten der Strahlenreduktion Massnahmen durch den Untersucher Optimale Untersuchungsvorbereitung und bedingungen (Vermeidung von Artefakten, Lagerung der Arme, Patientenzentrierung) Reduktion der Scanlänge (Orientierung an der klinischen Problematik, Kombinierte Bildgebung Verwendung von Niedrigdosisprotokolle Abschirmung der CT-Röntgenstrahlen

15 Möglichkeiten der Strahlenreduktion Massnahmen durch den Untersucher Optimale Untersuchungsvorbereitung und bedingungen (Vermeidung von Artefakten, Lagerung der Arme, Patientenzentrierung) Reduktion der Scanlänge (Orientierung an der klinischen Problematik, Kombinierte Bildgebung Verwendung von Niedrigdosisprotokolle Abschirmung der CT-Röntgenstrahlen Alternative Untersuchungsmodalitäten verwenden

16 Flash Spirale (Simultaner Einsatz von zwei Röhren und Detektoren) Adaptive Dose Shield (asymmetrische Blendensteuerung) Iterative Rekonstruktion (Verbesserung des Signal-Rausch-Verhältnisses durch exakten Abgleich des Bildergebnisses mit den Messdaten)

17 triple rule out Akuter Thoraxschmerz Aortendissektion Andere (Tumor, Infekt, Trauma) Herzinfarkt Lungenembolie

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19 Spezialuntersuchung Hirnperfusion Spezialuntersuchung Gicht

20 Spezialuntersuchung Gicht Spezialuntersuchung Steintypisierung

21 Spezialuntersuchung Uretero- und Nephrolithiasis Spezialuntersuchung Bone Marrow - Darstellung

22 Spezialuntersuchung Bone Marrow - Darstellung Spezialuntersuchung Bone Marrow - Darstellung

23 Spezialuntersuchung Bone Marrow - Darstellung