benomed Berner Notfallmedizin

Transkript

1 benomed Berner Notfallmedizin Strahlen, Schallwellen und Magnetfelder Prof. Dr. Dr. Johannes T. Heverhagen, Institusdirektor und Chefarzt Universitätsinstitut für Diagnostische, Interventionelle und Pädiatrische Radiologie Inselspital Bern

2 Themen Neue Bildgebungsverfahren Was muss der Hausarzt über Strahlung wissen? Welche Notfalluntersuchungen sind sinnvoll? benomed Strahlen, Schallwellen und Magnetfelder 2

3 Strahlenexposition durch diagnostische Verfahren Diagnostische Röntgenverfahren stellen die grösste, nicht natürliche Strahlenexposition der Bevölkerung dar ca. 14% bis 20% der gesamten jährlichen Dosis (Herzog et al., Lancet 2004) CT hat daran den grössten Anteil (Nickoloff et al., AJR 2001) Strahlenexposition erhöht das Risiko an Krebs zu erkranken Schäden an der DNA ca Krebsfälle/Jahr in den USA (Brenner et al., Med. Phys. 2001) benomed Strahlen, Schallwellen und Magnetfelder 3

4 msv Risk Estimates for Radiation Protection: (Report No. 115) National Council on Radiation Protection and Measurements (NCRP, USA) benomed Strahlen, Schallwellen und Magnetfelder 4

5 Strahlung in Zahlen Jährliche durchschnittliche Bevölkerungsdosis Zahnuntersuchungen Schädel Thorax (Lunge) Bauchraum Computertomographie: Schädel Thorax (Lunge) Bauchraum Herz (Herzkatheter) Durchleutungen: MDP Kolon KE 4 msv 0,02 msv 0,2 msv 0,2 msv 0,3 msv 2 msv 5 msv 10 msv 10 msv 6 msv 3 msv benomed Strahlen, Schallwellen und Magnetfelder 5

6 Untersuchungen pro Jahr benomed Strahlen, Schallwellen und Magnetfelder 6

7 Zusammenhang zwischen Untersuchung und Dosis benomed Strahlen, Schallwellen und Magnetfelder 7

8 Dosismodulation Strahlendosis Position benomed Strahlen, Schallwellen und Magnetfelder 8

9 SAFIRE - Iterative Rekonstruktion 14 jähriger Junge mit einem B-Zell Lymphom. Dosis: 2,1 msv benomed Strahlen, Schallwellen und Magnetfelder 9

10 Stellar Detektoren 13 jähriges Mädchen mit einem Ewing Sarkom Dosis: 0,6 msv. (Röntgenthorax: ca. 0,2 msv) benomed Strahlen, Schallwellen und Magnetfelder 10

11 Neue Untersuchungen benomed Strahlen, Schallwellen und Magnetfelder 11

12 Age 55-74y >30 PY <15 y Smoking cessation benomed Strahlen, Schallwellen und Magnetfelder 12

13 benomed Strahlen, Schallwellen und Magnetfelder 13

14 5 msv 0.05 msv benomed Strahlen, Schallwellen und Magnetfelder 14

15 Lungenkrebs-Screening in Bern Die diagnostische Radiologie ist bereit Die Anforderungen an die Strahlenexposition sind bereits übererfüllt Politik und Krankenkassen müssen sich auf ein Vorgehen einigen Uni- und Kantonsspitäler mit interdisziplinären Team (Pneumologie, Thoraxchirurgie, Radiologie) haben Richtlinien beschlossen benomed Strahlen, Schallwellen und Magnetfelder 15

16 Triple Rule Out EKG-getriggerte CT zur Evaluation (Ausschluss) der Aorta (Dissektion) Pulmonalarterien (PE) Koronararterien (Stenosen) Lungenparenchym Knöcherner Thorax benomed Strahlen, Schallwellen und Magnetfelder 16

17 Triple-Rule-Out Warum? Thoraxschmerz ist das häufigste oder zweithäufigste Symptom bei Patienten in Notfallabteilungen (je nach Literatur vor oder hinter Bauchschmerz) Unterschiedliche Ursachen, u.a.: Aortendissektion, Pulmonalembolie, Akutes Koronarsyndrom (ACS) 2-8 % der Patienten mit niedrigem bis mittlerem ACS-Risiko werden durch der Standarddiagnostik nicht erfasst. benomed Strahlen, Schallwellen und Magnetfelder 17

18 Triple-Rule-Out benomed Strahlen, Schallwellen und Magnetfelder 18

19 Triple-Rule-Out benomed Strahlen, Schallwellen und Magnetfelder 19

20 Triple-Rule-Out benomed Strahlen, Schallwellen und Magnetfelder 20

21 Triple-Rule-Out benomed Strahlen, Schallwellen und Magnetfelder 21

22 Triple-Rule-Out benomed Strahlen, Schallwellen und Magnetfelder 22

23 Alternative MRI Strahlungsfreie Alternative Junge Patienten Häufige Untersuchungen Längere (gefühlte) Untersuchungszeiten Problematisch in zeitkritischen Notfallsituationen benomed Strahlen, Schallwellen und Magnetfelder 23

24 Lungenembolie benomed Strahlen, Schallwellen und Magnetfelder 24

25 Lungenembolie benomed Strahlen, Schallwellen und Magnetfelder 25

26 Appendizitis benomed Strahlen, Schallwellen und Magnetfelder 26

27 Appendizitis benomed Strahlen, Schallwellen und Magnetfelder 27

28 Zusammenfassung Röntgenstrahlung Neue Untersuchungsverfahren können neue Dimensionen darstellen und gleichzeitig Strahlung sparen Alternative Untersuchungsverfahren können Röntgenuntersuchungen ersetzen benomed Strahlen, Schallwellen und Magnetfelder 28

29 VIELEN DANK benomed Strahlen, Schallwellen und Magnetfelder 29