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1 Bestellformular - Seite 1 Gebührenfreies Fax: 0800 / Bestellungen und Beratungen zum Produkt und zum Service per Telefon: 0180 / (Ortstarif) Wir bieten persönliche und kompetente Beratung von Montag - Freitag von 8:00-20:00 Uhr. Kein Mindestbestellwert - Versandkosten 2,95 bzw. ab einem Bestellwert von 20,- versandkostenfrei Kundenadresse Abweichende Lieferanschrift Nachname, Vorname Nachname, Vorname Kunden-Nummer (falls vorhanden) Einlagen / Vorlagen Für Männer: Einlagen bei leichter Blasenschwäche Attends For Men Attends For Men Attends For Men Attends For Men Einlagen für leichte bis mittlere Blasenschwäche Attends Soft 0 Ultra Mini Attends Soft 1 Mini Attends Soft 1 Mini Long Attends Soft 2 Normal Attends Soft 2 Normal Attends Soft 3 Extra Attends Soft 3 Extra Attends Soft 3+ Extra Plus Attends Soft 4 Maxi Attends Soft 4 Super Attends Soft 5 Maxi Plus Attends Soft Attends Soft Attends Soft Vorlagen für leichte bis starke Inkontinenz Attends Contours Regular Attends Contours Regular Attends Contours Regular Attends Contours Regular Attends Contours Regular Atmungsaktive Vorlagen für mittlere bis starke Inkontinenz Attends Contours Air Comfort Attends Contours Air Comfort Attends Contours Air Comfort Attends Contours Air Comfort Attends Contours Air Comfort Einlagen ohne Superabsorber und Wäscheschutzfolie Stück im Beutel Beutelpreis (inkl. MwSt.) in Euro Coldex Vlieswindel Coldex Endloswindeln - individuell zuschneidbar ca

2 Bestellformular - Seite 2 Stück im Beutel Beutelpreis (inkl. MwSt.) in Euro Fixierhosen - Zur Fixierung von Attends Contours Vorlagen Attends Stretch Pants Comfort - S Attends Stretch Pants Comfort - M Attends Stretch Pants Comfort - L Attends Stretch Pants Comfort - XL Attends Stretch Pants S Attends Stretch Pants M Attends Stretch Pants L Attends Stretch Pants XL Attends Stretch Pants XXL Attends Flex - Vorlagen mit Hüftgürtel für starke Harn- und Stuhlinkontinenz Attends Flex 8 - S Attends Flex 8 - M Attends Flex 8 - L Attends Flex 8 - XL Attends Flex 9 - S Attends Flex 9 - M Attends Flex 9 - L Attends Flex 9 - XL Attends Flex 10 - S Attends Flex 10 - M Attends Flex 10 - L Attends Flex 10 - XL Einmalhosen Einmalhosen für leichte Blasenschwäche zum An- und Ausziehen wie Unterwäsche Attends Pull-Ons 3 - S Attends Pull-Ons 3 - M Attends Pull-Ons 3 - L Attends Pull-Ons 3 - XL Einmalhosen für mittlere Inkontinenz zum An- und Ausziehen wie Unterwäsche Attends Pull-Ons 5 XS Attends Pull-Ons 5 S Attends Pull-Ons 5 M Attends Pull-Ons 5 L Attends Pull-Ons 5 XL Einmalhosen für starke Inkontinenz zum An- und Ausziehen wie Unterwäsche Attends Pull-Ons 8 S Attends Pull-Ons 8 M Attends Pull-Ons 8 L Attends Pull-Ons 8 XL Attends Adjustable für starke Harn- und Stuhlinkontinenz (Klettverschluss / elastisches Hüftband) Attends Adjustable 10 Medium Attends Adjustable 10 Large Einmalslips Slips für starke Harn- und Stuhlinkontinenz (mit Klebe-/Klettverschluss) Attends Slip Active 8 M Attends Slip Active 8 L Attends Slip Active 9 M Attends Slip Active 9 L

3 Attends Slip Active 10 M Attends Slip Active 10 L Slips für starke Harn- und Stuhlinkontinenz (mit 4 Klebeverschlüssen und breiten Flügeln) Attends Slip Regular 8 - M Attends Slip Regular 8 - L Attends Slip Regular 9 XS Attends Slip Regular 9 S Attends Slip Regular 9 - M Attends Slip Regular 9 - L Attends Slip Regular 10 - S Attends Slip Regular 10 - M Attends Slip Regular 10 - L Slips für starke Harn- und Stuhlinkontinenz (mit 4 Klebeverschlüssen und extra großem Saugkissen) Attends Slip Regular Plus 10 M Attends Slip Regular Plus 10 L Attends Slip Regular Plus 10 XL Krankenunterlagen Attends Cover-Dri Plus 40 x 60 cm Attends Cover-Dri Plus 60 x 60 cm Attends Cover-Dri Plus 60 x 90 cm Attends Cover-Dri Plus 80 x 170 cm mit Flügeln Attends Cover-Dri Plus 80 x 170 cm mit Flügeln Attends Cover-Dri Super 60 x 60 cm Attends Cover-Dri Super 60 x 90 cm Bestellformular - Seite 3 Stück Beutelpreis im (inkl. MwSt.) Beutel in Euro Attends Cover-Dri Super 60 x 90 cm Inhalt Preis in Euro inkl. MwSt. Attends Professional Care - Hautreinigung und Hautpflege pro Packung pro Packung in Packungen Attends Feuchttücher Attends Waschlotion, 500 ml Attends Reinigungs- und Pflegeschaum, 400 ml Attends Einmal-Waschhandschuh, unfoliert Attends Wasch- und Reinigungstücher Attends Pflegecreme, 200 ml Attends Hydro Gel, 200ml Attends Body Milk, 500 ml Attends Barrier Spray Skin Protection, 100 ml Attends Barrier Spray Forte Skin Repair, 100 ml Inhalt Preis in Euro inkl. MwSt. pro Packung pro Packung Ergänzungssortiment in Packungen Coldex Extra Tücher (36 x 40 cm) Coldex Mundschutz Attends Servietten (Esslätzchen zum Einmalgebrauch) Einmalhandschuhe Vinyl 2000 PF, Größe Medium 7-7,5 2 x Einmalhandschuhe Vinyl 2000 PF, Größe Large 8-8,5 2 x Händedesinfektion, 500 ml Flächendesinfektion, 500 ml Zahlung per Rechnung Es gelten die auf Seite 4 abgedruckten Liefer- und Zahlungsbedingungen. Stand: 05/2016

4 Ort, Datum Unterschrift Bestellformular - Seite 4 Liefer- und Zahlungsbedingungen Lieferservice Unsere Lieferzeit beträgt ca. 2-3 Tage. Die Anlieferung erfolgt durch DPD. Bestellungen und Lieferungen sind nur innerhalb Deutschlands möglich. Soweit nicht abweichend geregelt gelten für Ihre Bestellung die Bestimmungen des BGB, insbesondere auch die Vorschriften zur Gewährleistung. Versandkosten Versand- und Verpackungskosten je Bestellung 2,95 Euro bzw. ab einem Bestellwert von 20,- Euro versandkostenfrei. Retouren Im Fall der Ausübung Ihres Widerrufsrechts gemäß der Widerrufsbelehrung haben Sie die regelmäßigen Kosten der Rücksendung der Ware zu tragen, es sei denn, dass die gelieferte Ware nicht der bestellten entspricht. Die Retoure ist zu richten an: Logistikcenter Attends GmbH, Poll-Vingster Str , Köln Vertragsabschluss Der Vertrag über die Lieferung von Ware kommt durch die Annahme Ihrer Bestellung durch die Attends GmbH zustande. Diese Annahme erfolgt durch die Zusendung der bestellten Ware. Ihre Bestellung ist eine Woche für Sie verbindlich. Preise Unsere Preise in Euro verstehen sich inklusive der gesetzlichen Mehrwertsteuer und zzgl. der Versandkosten (2,95 ). Abgabemengen Wir bitten um Verständnis, dass wir unsere Ware nur in handelsüblichen Mengen an Endkunden und nicht an Wiederverkäufer abgeben. Zahlungsservice Kauf per Rechnung (Bonität vorausgesetzt) Die Ware ist zahlbar innerhalb von 14 Tagen nach deren Erhalt. Die Möglichkeit zum Skontoabzug besteht nicht. Bitte benutzen Sie das vorbereitete Überweisungsformular, das der Rechnung beiliegt. Unsere Bankverbindung: BIC HANDDEFF - IBAN DE Bis zur restlosen Bezahlung bleibt die Ware Eigentum der Attends GmbH. Sollten Sie mit der Zahlung in Verzug geraten, behalten wir uns vor, Mahngebühren in Rechnung zu stellen. Für den Fall des Zahlungsverzugs verpflichten Sie sich zum Ersatz aller Kosten, Spesen und Barauslagen (auch der vorgerichtlichen, tarifmäßigen), die uns durch zweckentsprechende Verfolgung unserer Ansprüche entstehen. Widerrufsbelehrung Widerrufsrecht: Sie können Ihre Vertragserklärung innerhalb von 14 Tagen ohne Angabe von Gründen in Textform (z.b. Brief, Fax, ) widerrufen. Die Frist beginnt nach Erhalt dieser Belehrung in Textform, doch nicht vor Eingang der Ware beim Empfänger (bei der wiederkehrenden Lieferung gleichartiger Waren nicht vor Eingang der ersten TeiIlieferung) und auch nicht vor Erfüllung unserer Informationspflichten gemäß Artikel in Verbindung mit 1 Absatz 1 und 2 EGBGB. Zur Wahrung der Widerrufsfrist genügt die rechtzeitige Absendung des Widerrufs. Bitte nutzen Sie für Ihren Widerruf das Formular auf Seite 5. Der Widerruf ist zu richten an: Brief: Fax: 0800 / Widerrufsfolgen: Im Falle eines wirksamen Widerrufs sind die beiderseits empfangenen Leistungen zurückzugewähren und ggf. gezogene Nutzungen (z. B. Zinsen) herauszugeben. Können Sie uns die empfangene Leistung sowie Nutzungen (z. B. Gebrauchsvorteile) nicht oder teilweise nicht oder nur in verschlechtertem Zustand zurückgewähren beziehungsweise herausgeben, müssen Sie uns insoweit Wertersatz Ieisten. Für eine durch die bestimmungsgemäße Ingebrauchnahme der Sache entstandene Verschlechterung brauchen Sie keinen Wertersatz zu leisten. Wertersatz für gezogene Nutzungen müssen Sie nur leisten, soweit Sie die Ware in einer Art und Weise genutzt haben, die über die Prüfung der Eigenschaften und der Funktionsweise hinausgeht. Unter Prüfung der Eigenschaften und der Funktionsweise versteht man das Testen und Ausprobieren der jeweiligen Ware, wie es etwa im Ladengeschäft möglich und üblich ist. Sie haben die regelmäßigen Kosten der Rücksendung zu tragen, es sei denn, dass die gelieferte Ware nicht der bestellten entspricht. Verpflichtungen zur Erstattung von Zahlungen müssen innerhalb von 30 Tagen erfüllt werden. Die Frist beginnt für Sie mit der Absendung Ihrer Widerrufserklärung, für uns mit deren Empfang. Ende der Widerrufsbelehrung Datenschutzerklärung Unsere Datenschutzpraxis steht im Einklang mit dem Bundesdatenschutzgesetz (BDSG) sowie dem Telemediengesetz (TMG). Attends erhebt und speichert die für die Geschäftsabwicklung nötigen Daten und nutzt diese nur für werbliche Ansprache, Angebotsinformation und den schnellen Zugriff auf Kundendaten bei Kundenanruf. Wir geben für Bestellannahme, Bonitätsprüfung, Versand, Verarbeitung und Pflege der Kundendaten personenbezogene Daten an hierfür spezialisierte Dienstleister. Eine ausführliche Erklärung zum Datenschutz bei Attends finden Sie unter Impressum Service-Telefon: (Ortstarif) Amtsgericht: Königstein im Taunus HRB 5042 Umsatzsteuer ID: DE Geschäftsführung: Raimund Gillekens, Hans Hjelm, Javier Mar

5 Bestellformular - Seite 5 Widerrufsformular Wenn Sie den Vertrag widerrufen wollen, dann füllen Sie bitte dieses Formular aus und senden Sie es zurück an: Fax: 0800 / Hiermit widerrufe ich den von mir abgeschlossenen Vertrag über folgende Waren. Produkt Bestellt am / erhalten am (*) Vorname, Name Datum Unterschrift (*) Unzutreffendes bitte streichen