Was ist eine Psychose?... eine komplexe Störung des Selbst- und Weltbezuges bzw. eine fundamentale Störung des Realitätsbezuges.

Transkript

1 Was ist eine Psychose?... eine komplexe Störung des Selbst- und Weltbezuges bzw. eine fundamentale Störung des Realitätsbezuges.

2 Was ist eine Psychose?...komplexe Störung des Selbst- und Weltbezuges Produktive Symptome Wahnphänomene und Halluzinationen Negativsymptomatik Defizite im Bereich der Wahrnehmung, Auffassung, Bedeutungsgebung, Gedächtnis und Denken Einbußen in der affektiven Ausdrucksfähigkeit

3 Schizophrene Psychosen Kennzeichen Veränderungen des Selbst- und Weltbezuges Formale und inhaltliche Denkstörungen

4 Schizophrene Störungen Diagnostische Kriterien ICD 10 Dauer der Symptome mindestens einem Monat Mindestens 1 Symptom: Gedankenlautwerden, -eingebung, -entzug, -ausbreitung Kontrollwahn, Beeinflussungswahn Kommentierende oder dialogische Stimmen Bizarrer Wahn

5 Schizophrene Störungen Diagnostische Kriterien ICD 10 oder mindestens zwei der folgenden Symptome: Anhalten der Halluzinationen Neologismen, Gedankenabreißen, Zerfahrenheit Katatone Symptome Minussymptome

6 Schizophrenie Epidemiologie Lebenszeitprävalenz von etwa 1 % (Regier 1993) Inzidenz: 2 pro pro Jahr, Häufigkeitsgipfel Lj. Erste Episode: 5 % vor dem 15.Lj. (early-onset) vor dem 13.Lbj. (very early oneset)

7 Symptome der Schizophrenie Halluzinationen Trugwahrnehmungen ohne reales Substrat Wahrnehmungen ohne korrespondierende Stimuli durch die Außenwelt Keine direkte willentliche Kontrolle

8 Symptome der Schizophrenie Wahnideen Unter Wahn versteht man ein komplexes Ideengebäude, in welchem durch eine besondere Bedeutungsgebung gekennzeichnete Ideen und Wahrnehmungen mit anderen, normalen Gedanken verknüpft sind (Berner, 1979).

9 Wahnideen im Kindes- und Jugendalter Im Schulalter kann eine diffuse Wahnstimmung auftreten Beziehungs- und Beeinträchtigungsideen Abnormes Bedeutungserleben Adoleszenz Wahnphänomene mit strukturellem Aufbau und Inhalt wie bei Erwachsenen Wahninhalte: Beziehungs- und Beeinflussungsideen, Beeinträchtigungs- und Verfolgungsideen (70%) Liebeswahn, Größenwahn

10 Symptome der Schizophrenie Denkstörungen Formale Denkstörungen (werden erst ab dem Grundschulalter diagnostiziert) Assoziationslockerungen Inkohärenz des Denkens Unlogische Schlussfolgerungen z.b. Perseverationen, thematische Einengungen, Grübeltendenzen, Gedankendrängen, Ideenflucht, Sperrungen, Gedankenabreißen, Zerfahrenheit des Denkens,...

11 Schizophrene Psychosen Prodromale Symptome Störung von Konzentration und Aufmerksamkeit Störung von Antrieb und Motivation Schlafstörungen Ängste Sozialer Rückzug Misstrauen Leistungsknick in Schule / Beruf Irritabilität

12 Schizophrene Erkrankungen Basissymptome (Huber und Gross, Klostergötter) Subjektive Beschwerden und Erlebnisveränderungen aus dem Bereich der Minussymptome kognitive Beeinträchtigungen koenästhetische und vegetative Symptome

13 Schizophrene Erkrankungen Basissymptome Stufe 1 und 2 Basissymptome der Stufe 1 Erschöpfbarkeit, Konzentrationsschwäche, Lernempfindlichkeit, Herzklopfen, Schlafstörungen, hypochondrische Beschwerden Basissymptome der Stufe 2 Formale Denkstörungen, Gedankenblockaden, Wahrnehmungsstörungen, Störungen des Handlungsablaufes, Körpermissempfindungen

14 Schizophrene Erkrankungen Symptomentwicklung im Kindes- und Jugendalter Sprachstörungen 48 % Soziale Kontaktstörungen 54 % Schulische Leistungseinbrüche 62 %

15 Schizophrene Erkrankungen Behandlung und Prävention Therapiephase 1: symptomatische Therapie, Linderung von Ängsten, Abschirmung, neuroleptische Therapie Therapiephase 2: psychotherapeutische und soziotherapeutische Maßnahmen Therapiephase 3: Entwicklungsförderung, Verbesserung kognitiver und sozialer Fertigkeiten, Selbstwert, Veränderungen des Lebensstils (Vulnerabilität)