Die Gesundheitsversorgung von morgen Symposium der Robert Bosch Stiftung Ein regionaler Klinikverbund: die Enzkreis-Kliniken

Transkript

1 Die Gesundheitsversorgung von morgen Symposium der Robert Bosch Stiftung Ein regionaler Klinikverbund: die Enzkreis-Kliniken Stuttgart, 26./27. November 2010

2 Agenda Strukturelle Entwicklung des Verbundes Rahmenbedingungen Verbünde als Königsweg? Chancen, Grenzen und Ausblick Seite 2

3 Geographie regionale Einordnung Enzkreis: ca EW Mühlacker: ca EW Neuenbürg: ca EW Seite 3

4 Konzernstruktur Standorte Fürst-Stirum-Klinik Bruchsal: 370 Betten stationäre Fälle ambulante Fälle Orth. Klinik Markgröningen 213 Betten stationäre Fälle ambulante Fälle Krankenhaus Bietigheim: 369 Betten stationäre Fälle ambulante Fälle Rechbergklinik Bretten: 240 Betten stationäre Fälle ambulante Fälle Krankenhaus Mühlacker: 195 Betten stationäre Fälle ambulante Fälle Krankenhaus Marbach: 87 Betten stationäre Fälle ambulante Fälle Klinikum Ludwigsburg: 974 Betten stationäre Fälle ambulante Fälle Ger. Rehaklinik Mü: 65 Betten stationäre Fälle Ger. Rehaklinik Lb: 38 Betten 651 stationäre Fälle Krankenhaus Neuenbürg: 82 Betten stationäre Fälle ambulante Fälle Krankenhaus Vaihingen: 60 Betten stationäre Fälle ambulante Fälle Datenbasis: 2009 Seite 4

5 Entwicklung Kliniken Ludwigsburg- Bietigheim ggmbh Enzkreis- Kliniken ggmbh Regionale Kliniken Holding RKH GmbH Orthopädische Klinik Markgröningen ggmbh Kliniken des Landkreises Karlsruhe ggmbh EKL GmbH QuMiK GmbH KSG GmbH Konsolidierung Wachstum Konsolidierung Seite 5

6 Konzernstruktur Gesellschafter Regionale Kliniken- Holding RKH GmbH 50 % Landkreis Ludwigsburg 15 % Stadt Bietigheim-Bissingen 13 % Enzkreis 22 % Landkreis Karlsruhe (LK KA) Enzkreis-Kliniken ggmbh EKK 51,00% Holding 49,00% Enzkreis Kliniken Ludwigsburg- Bietigheim ggmbh KLB 51,00% Holding 36,75% Landkreis Ludwigsburg 12,25% Stadt Bietigheim- Bissingen Kliniken des Landkreises Karlsruhe ggmbh KLK 51,00% Holding 49,00% LK KA Christliches Hospiz Pforzheim/Enzkreis ggmbh Orthopädische Klinik Markgröningen ggmbh OKM Kliniken Service GmbH EKL GmbH QuMiK GmbH Service Dienste Landkreis Karlsruhe GmbH 7,00% EKK Minderheitsgesellschafter 100% KLB Ortema GmbH 100% OKM 100% KLB 33,3% KLB 33,3% GWE 33,3% AEW 20% KLB ggmbh 20% Städtisches Klinikum Karslruhe ggmbh 20% SLK Kliniken Heilbonn ggmbh 20% Kliniken Landkreis Sigmaringen ggmbh 20% Klinikum Villingen- Schwennigen ggmbh 100,00 KLK Seite 6

7 Zahlen - Daten - Fakten Planbetten Fälle stationär Fälle ambulant CMI Bilanzsumme VK Mitarbeiter Ausbildungsplätze Ludwigsburg ,074 Bietigheim ,905 Vaihingen ,779 Marbach ,853 Ger. Rehaklinik KLB ggmbh Mio OKM ggmbh , Mio Mühlacker ,857 Neuenbürg ,873 Ger. Rehaklinik EKK ggmbh Mio Bruchsal ,962 Bretten ,889 KLK ggmbh Mio KSG GmbH 0,678 Mio SDLK GmbH 0,236 Mio Ortema 1,25 Mio RKH GmbH 11 Mio Summe Mio Datenbasis: 2009 Seite 7

8 Agenda Strukturelle Entwicklung des Verbundes Rahmenbedingungen Verbünde als Königsweg? Chancen, Grenzen und Ausblick Seite 8

9 Rahmenbedingungen Erwartungshaltung Bevölkerung/Politik (Subsidiarität) (Erhaltung des eigenen Krankenhauses wohnortnahe Versorgung) KH als Wirtschaftsfaktor/Arbeitgeber Faktor einer Kommunalen Infrastruktur (Standortfaktor) Demografie der Bevölkerung Medizinisch-technischer Fortschritt/Spezialisierung und ambulante Verlagerung steigende Qualitätsanforderungen Ärztemangel ambulant/stationär, Feminisierung der Medizin Notfallversorgung - Sicherstellung des Rettungsdienstes Einhaltung Arbeitszeitgesetz Schere (Vorhalte-)Kosten/Erlöse, insbesondere Entwicklung der Vergütung für KH der Grund- und Regelversorgung (Katalogeffekt, Mengentriggerung ) Seite 9

10 Agenda Strukturelle Entwicklung des Verbundes Rahmenbedingungen Verbünde als Königsweg? Chancen, Grenzen und Ausblick Seite 10

11 Chancen und Grenzen Infrastrukturelle Synergieeffekte: EDV Strukturen (IT als Schlüsseltechnologie): KIS, PACS, LIS Einkauf: med. Sachbedarf (Endoprothetik, Apotheke,.) Personalmanagement (Personalentwicklungskonzepte, Führung, ) Klinikmanagement (Controlling, Benchmarking, Medizincontrolling, ) Verhandlungs macht. Budgetverhandlungen (Konzentration und Spezialisierung seitens der Kostenträger), Versicherungen Hygienekonzepte, -management Qualitätsmanagement (QuMiK Verbund, Q-Berichte, Befragungsinstrumente, Benchmarking, QSR Daten, ) Seite 11

12 Chancen und Grenzen Medizinische Synergieeffekte: Zentrenbildung (Bsp. Labor, Anästhesie) Kompetenznetzwerk Herz Sektion Gefäßchirurgie Weiterbildungskonzepte/Rotationen Sterilgutversorgung Seite 12

13 Praxisbeispiele Zentrum für Anästhesie, Intensivmedizin, Notfallmedizin Institut für Labormedizin, Mikrobiologie, Hygiene und Transfusionsmedizin Seite 13

14 Praxisbeispiele Sterilgutversorgung (ZSVA) Sektion Gefäßchirurgie, Kompetenznetzwerk Herz Seite 14

15 Chancen und Grenzen Versorgungsauftrag (Grund- und Regelversorgung) im Zusammenhang mit Erlös- und Kostenentwicklung für Leistungen der Grund- und Regelversorgung Vorhalte- und Strukturkostenkosten (Beispiel: Notfallversorgung) Finanzierung der kleinen Häuser Seite 15

16 Öffentliche Wahrnehmung Seite 16

17 KH nach Größenklassen (Betten) 2008/2009 Baden-Württemberg (ohne KH <50 Betten) Anzahl KH >1.000 Insgesamt 50% der KH verfügen über jeweils <200 Betten ( kleine Häuser ), dies entspricht aktuell ca. 100 KH Diese halten ca. 18% der Bettenkapazität vor, in der Ca. 15% der Fälle behandelt werden Größenklasse (Betten) 2008/2009 Quelle: Statistisches Landesamt Baden-Württemberg (ohne KH <50 Betten) Seite 17

18 Expertenkommission Zukunft der Krankenhäuser Baden- Württemberg (2006) Empfehlungen: Gewährleistung der Versorgungssicherheit für jeden einzelnen Bürger, dass im Notfall eine adäquate stationäre Versorgung gewährleistet ist 6 Das Land muss sich zu seiner politischen Verantwortung für die Krankenhausplanung und damit auch für die Krankenhausförderung sowie zu strukturellen Veränderungen wie der Schließung von Krankenhausstandorten oder von Krankenhausabteilungen bekennen Festhalten an der Hilfsfrist im Rettungsdienst, auf die rettungsdienstgesetzliche Verpflichtung der Krankenhausträger kann nicht verzichtet werden, 23 Festhalten an Subsidiärer Pflichtträgerschaft der Stadt- und Landkreise Seite 18

19 Prognose Bevölkerungsentwicklung Enzkreis Quelle: (Bertelsmann Stiftung) Seite 19

20 Alterspyramide 2006/2020 Enzkreis Quelle: (Bertelsmann Stiftung) Seite 20

21 Änderung der Altersstruktur von 2006 auf 2025 (%) Enzkreis Quelle: (Bertelsmann Stiftung) Seite 21

22 Demographische Entwicklung 100 Anteil Überlebender (%) Mortalität 1889/92 Morbidität 1992????? Mortalität Alter Quelle: J. Kytir, Inst. für Demographie der ÖAW, Wien Seite 22

23 Fazit Aktuelle Entwicklungen sowie Prognosen für die demografische Entwicklung und der geänderten gesellschaftlichen Strukturen erfordern wohnortnahe medizinische (stationäre) Versorgungsstrukturen Breit angelegte Gesellschaftspolitische/gesundheitspolitische Willensbildung zum Thema flächendeckende, wohnortnahe medizinische (Notfall)Versorgung ist unabdingbar unter Berücksichtigung demografischer Erkenntnisse, Finanzierung und der regionalen Gegebenheiten Seite 23