Eisen- und Vitamin- D- Mangel: Sterilitätsfaktor oder Modetrend? Dr. Cornelia Urech- Ruh

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1 Eisen- und Vitamin- D- Mangel: Sterilitätsfaktor oder Modetrend? Dr. Cornelia Urech- Ruh

2 Eisenmangel und Kinderwunsch Kein Zusammenhang nachgewiesen zu Unexplained InferClity Bei weiblichen RaHen: Severe iron deficiency is associated with reduced concepcon rate LiYQ et al. Gynecol Obstet 2014;77(1):19-23 Eisenmangel beeinträchcgt Plazentaentwicklung: è Plazentagewicht reduziert è IUGR gehäu\

3 Unsere Konsequenz FerriCn bescmmen bei Basisabklärung EisensubsCtuCon unter 30 μg/l

4 Vitamin- D- Mangel: nicht Modetrend aber Lifestyle - Problem

5 Häufigkeit des Vitamin- D- Mangels: 50%der Bevölkerung

6 Vitamin- D (Cholecalciferol) 80-90% der Vitamin- D- Synthese durch Sonnenlicht (UV- B) (15-30 Minuten Sonne täglich auf Kopf und Arme wären nöcg) Abhängig vom Melaningehalt, hellhäucge Menschen produzieren mehr Vitamin- D (EvoluConsvorteil!) Ernährung spielt kleine Rolle (Fisch, Eier, Pilze)

7 Vitamin- D: Normwerte: Vitamin- D- Defizienz < 20 ng/ml Vitamin- D- Insuffizienz ng/ml Vitamin- D- OpCmalwert ng/ml Vitamin- D- IntoxikaCon >150 ng/ml Messgenauigkeit: 9,7% bei Vit. D- Wert von 16,5 ng/ml 5,9% bei Vit. D- Wert von 31,7ng/ml

8 Vitamin- D und FerTlität: Mann: Spermaqualität? Testosteronwerte? Frau: Follikulogenese EndometriumrezepCvität ProgesteronprodukCon ovarielle Reserve Endometriose (Dysmenorrhoe!) PCO, Insulinresistenz

9 Vitamin- D: Zusammenhang mit weiblicher FerTlität Vitamin- D- Rezeptoren in Granulosazellen und Endometrium

10 Vitamin- D und Follikulogenese RegulaCon der hypothalamisch- hypophysären Achse Verbesserung der ovariellen Reserve (AMHé ) Signifikant höhere Schwangerscha\srate im IVF bei höheren Vitamin- D- Werten in der Follikelflüssigkeit

11 Vitamin- D und EndometriumauVau Vergleichsstudie bei InseminaConen bei Pat. mit Deffizienz: è messbar dickeres Endometrium und höhere SS- Rate nach SupplemenCerung mit Vitamin- D3 im Vergleich mit Placebo- Gruppe

12 Vitamin- D- Mangel und PCO- Syndrom nach Normalisierung der Werte ( 20ng/ml) è besseres Ansprechen auf Clomiphen è è pos. Effekt auf Insulinresistenz, auch in KombinaCon mit Metormin pos. Effekt auf Lipidstoffwechsel è Cefere AMH- Werte

13 Vitamin- D und Endometriose immunmodulatorische und ancinflammatorische Eigenscha\en im Tierversuch: Apoptose- IndukCon, GrössenredukCon von Endometriomen protekcver Effekt von Vitamin- D auch in KombinaCon mit Calcium Vitamin- D ist Prostaglandininhibitorè signifikante Abnahme der Dysmenorrhoe nach hochdoiserter Vitamin- D- Theapie im Vergleich mit Placebo

14 Vitamin D deficiency and pregancy rates in women undergoing single embryo, blastocyst transfer for IVF/ICSI (SET) N. Polyzos et.al. Human ReproducCon, Vol.29,No.9 pp , 2014 retrospekcve Analyse 368 Pat.mit SET Alter J. normaler BMI, gute Prognose, vergleichbare IndikaCon und SCmulaCon 239 Pat. mit Vitamin D <20ng/ml 129 Pat. mit Vitamin D 20mg/ml

15 Resultate Vitamin D<20ng/ml Vitamin D 20ng/ml Anzahl Eizellen FerClisaConsrate(%) elekcver SET(%) top quality embryo(%) pos. βhcg(%) klinische SS(%) Geburten(%) 35 48

16 Weitere Ergebnisse aus der Studie keine saisonalen Unterschiede auch bei elekcvem SET signifikanter Unterschied keine Differenz zwischen Pat. mit Vitamin D < oder > 30ng/ml Endometrium und/oder Eizellqualität?

17 Unsere diagnostsche Konsequenz Ungezielte SupplemenCerung? (Elevit enthält 500IE) BesCmmung von Vitamin D bei der Basisabklärung Gezielte SupplemenCerung mit Zielbereich 30-40ng/ml

18 Unsere therapeutsche Konsequenz 1000IE/Tag heben den Vitamin- D- Spiegel um 10ng/ml Messwiederholung nach 3 Monaten täglich, wöchentlich oder monatlich mit idencscher Wirkung ölige Lösung ist 10- fach konzentrierter als wässrige

19 Unsere therapeutsche Konsequenz

20 Was kommt als nächstes? Role of micronutricens in the periconcepconal period I.CeCn et.al. Hum. Reprod. Update 2009 Folsäure, Vitamin D, Eisen Zink? Kupfer? Vitamin B12? Vitamin B6? Vitamin A?

21 Do s and Don ts für das Kinderwunschpaar Normalleben Leben B

22 Don ts

23 Do s