Vereinbarung zur Durchführung des Screenings multiresistenter gramnegativer Erreger (MRGN) im Vorwege von Krankenhausbehandlungen

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1 Vereinbarung zur Durchführung des Screenings multiresistenter gramnegativer Erreger (MRGN) im Vrwege vn Krankenhausbehandlungen zwischen der Kassenärztlichen Vereinigung Hamburg (nachstehend KV Hamburg genannt) und der AOK Rheinland/Hamburg - Die Gesundheitskasse, dem BKK - Landesverband NORDWEST handelnd für die Betriebskrankenkassen, zugleich für die Szialversicherung für Landwirtschaft, Frsten und Gartenbau (SVLFG) als Landwirtschaftliche Krankenkasse (LKK), der Knappschaft, der IKK classic den nachflgend benannten Ersatzkassen BARMER GEK Techniker Krankenkasse (TK) DAK-Gesundheit Kaufmännische Krankenkasse-KKH HEK - Hanseatische Krankenkasse hkk gemeinsamer Bevllmächtigter mit Abschlussbefugnis: Verband der Ersatzkassen e.v. (vdek), vertreten durch die Leiterin der vdek-landesvertretung Hamburg vm 1. Juli 2014 Hinweis: Die Veröffentlichung steht unter dem Vrbehalt der Unterzeichnung des Vertrages; das Unterschriftenverfahren wird derzeit durchgeführt. Hinweis: Die Bekanntmachung erflgt gem. 71 Abs. 4 SGB V unter dem Vrbehalt der Nichtbeanstandung durch die Behörde für Gesundheit und Verbraucherschutz (BGV)

2 Diese gemeinsam und einheitlich geschlssene Vereinbarung zur Durchführung des Screenings multiresistenter gramnegativer Erreger (MRGN) wird als 33. Nachtrag zum Gesamtvertrag der AOK Rheinland/Hamburg als Anlage P, 32. Nachtrag zum Gesamtvertrag des BKK-Landesverbandes NORDWEST als Anlage M, 29. Nachtrag zum Gesamtvertrag der IKK classic als Anlage M, 6. Nachtrag zum Gesamtvertrag der Knappschaft als Anlage 9 und 38. Nachtrag zum Gesamtvertrag der Ersatzkassen in Hamburg als Anlage Q Bestandteil der zwischen den einzelnen Partnern dieser Vereinbarung bestehenden Gesamtverträge. Präambel Vrwiegendes Ziel dieser Vereinbarung ist die Ermittlung derjenigen Risikpatienten, die mit multiresistenten gramnegativen Keimen besiedelt der infiziert sind, um die Reduktin der Übertragungen der Erreger zu ermöglichen. Da bisher gesetzlich kein ambulantes Screening auf MRGN im Vrwege vn Krankenhausbehandlungen gefrdert ist, sll anhand des hier verankerten Screenings vn Risikgruppen swhl die Prävalenz vn MRGN-Trägern bei Aufnahme in Hamburger Krankenhäusern ermittelt werden als auch eine slide Datenbasis für die Evaluatin weiterer Präventivmassnahmen geschaffen werden. 1 - Teilnahmeberechtigte Ärzte (1) Die Genehmigung zur Abrechnung der in - Anlage 1 - beschriebenen Leistungen kann vn allen im Bereich der KV Hamburg zugelassenen Vertragsärzten bei der KV Hamburg beantragt werden. Dem frmlsen Antrag ist der entsprechende Fachkundenachweis in Frm einer Schulung mit entsprechender Zertifizierung, die auch nline erwrben werden kann, beizufügen. Über den Antrag entscheidet die KV Hamburg. (2) Die Labrziffern können nur vn durch die KV Hamburg zugelassenen Vertragsärzten für Mikrbilgie und Infektinsepidemilgie abgerechnet werden. (3) Die KV Hamburg führt ein Verzeichnis der teilnehmenden Ärzte und übersendet dieses quartalsweise an die Vertragspartner. Vereinbarung über die Durchführung des Screenings multiresistenter gramnegativer Erreger (MRGN) im Vrwege vn Krankenhausbehandlungen Seite 2 vn 6

3 2 - Risikpatienten Nach 1 Abs. 1 qualifizierte Vertragsärzte führen die in Anlage 1 bezeichneten Leistungen bei Risikpatienten durch, bei denen eine elektive statinäre Krankenhausbehandlung indiziert ist. MRGN-Risikpatienten sind in - Anlage 2 - definiert. 3 - Screening-Maßnahmen (1) Bei den zu screenenden Patienten ist ein Abstrich im Nasen-/Rachenraum und ein Abstrich rektal zu nehmen und, wenn vrhanden, ein Abstrich vn chrnischen Wunden und/der Kathetern. (2) Das Screening muss in einem Zeitraum vn 7-14 Tagen vr geplanter Krankenhausaufnahme erflgen und durch den einweisenden Arzt der in dessen Auftrag durchgeführt werden. (3) Die Infrmatinsweitergabe des Befundes an das Krankenhaus ist durch den screenenden Arzt sicherzustellen. Dies gilt swhl für psitive wie für negative Befunde. (4) Die Übermittlung des psitiven Befundes an das Krankenhaus erflgt mittels des Hamburger Begleitbgens gemäß - Anlage 3b -, negative Befunde werden anhand des Begleitbgens nach - Anlage 3a - übermittelt. 4 - Vergütung (1) Die Vergütung für die nach diesem Vertrag zu erbringenden vertragsärztlichen Leistungen für teilnehmende Versicherte gemäß Anlage 1 erflgt seitens der Krankenkasse gegenüber der KV Hamburg außerhalb der mrbiditätsbedingten Gesamtvergütung. (2) Die Vergütung wird nur für vertragsgemäß erbrachte Leistungen gezahlt. (3) Die vertragsärztlichen Leistungen für Versicherte werden nach Maßgabe der jeweils geltenden Abrechnungsregelungen der KV Hamburg vergütet, sweit im Flgenden keine davn abweichende Regelung getrffen wird. (4) Die Befundübermittlung an das Krankenhaus nach 3 Abs. 4 dieser Vereinbarung erflgt hne gesnderte Vergütung. 5 - Evaluatin Die Vertragsparteien sind sich darüber einig, dass eine Evaluatin der Screeningmaßnahmen erfrderlich ist. Einzelheiten hierzu werden in einer Rahmenvereinbarung unter Einbeziehung der Krankenhäuser und der BGV geregelt. Sfern diese Rahmenvereinbarung nicht binnen eines Jahres nach Inkrafttreten der vrliegenden Vereinbarung über die Durchführung des Screenings multiresistenter gramnegativer Erreger (MRGN) im Vrwege vn Krankenhausbehandlungen Seite 3 vn 6

4 Vereinbarung zustande gekmmen ist, tritt die vrliegende Vereinbarung autmatisch außer Kraft, hne dass es einer Kündigung bedarf. 6 - Datenschutz Die teilnehmenden Ärzte verpflichten sich, bei Erhebung, Verarbeitung, Nutzung, Speicherung und Weitergabe persnenbezgener Daten die datenschutzrechtlichen Vrschriften - insbesndere den Szialdatenschutz nach dem SGB V und die ärztliche Schweigepflicht einzuhalten swie ihre Mitarbeiter auf die Einhaltung des Datengeheimnisses zu verpflichten. 7 - Abrechnung (1) Die erbrachten Leistungen sind vn den teilnehmenden Ärzten im Rahmen der regulären Abrechnung über die KV Hamburg abzurechnen. Die KV Hamburg ist berechtigt, die Verwaltungskstenbeiträge nach ihrer Satzung in der jeweils gültigen Fassung gegenüber den teilnehmenden Ärzten bei der Hnrarabrechnung in Ansatz zu bringen. (2) Hinsichtlich der Abrechnung durch die KV Hamburg, der Zahlungstermine, der rechnerisch/sachlichen Berichtigung gelten die Bestimmungen des jeweiligen Gesamtvertrages. Die KV Hamburg rechnet die Vergütungspauschalen mit der Quartalsabrechnung gegenüber der Krankenkasse ab. (3) Der Datenaustausch zum Abrechnungsverfahren erflgt auf der Grundlage des Vertrages über den Datenaustausch auf Datenträgern. Die Abrechnung der in diesem Vertrag vereinbarten Vergütungen erflgt gemäß 295 SGB V über die KV Hamburg. Die Ausweisung erflgt im Frmblatt 3 im Knt 400, Kapitel 87 auf der Ebene 6. Sfern eine anderweitige Ausweisung durch Änderung der Frmblatt-3-Inhaltsbeschreibungen ntwendig wird, verständigen sich die Vertragspartner über die dann neue Ausweisung in Frm eines Schriftwechsels. 8 - Laufzeit und rdentliche Kündigung Der Vertrag tritt am 1. Juli 2014 in Kraft und hat eine Laufzeit bis zum 31. Dezember Satz 3 gilt davn unbenmmen. Die Vertragspartner werden rechtzeitig vr Ablauf der Vereinbarung anhand der bisherigen Erfahrung prüfen, b eine Verlängerung der Vereinbarung angezeigt ist. Sllten sich die Vertragspartner darauf verständigen, kann künftig jeder Vertragspartner den Vertrag mit einer Frist vn 3 Mnaten zum Kalenderhalbjahr kündigen. Vereinbarung über die Durchführung des Screenings multiresistenter gramnegativer Erreger (MRGN) im Vrwege vn Krankenhausbehandlungen Seite 4 vn 6

5 9 - Salvatrische Klausel Sllten einzelne Bestimmungen dieses Vertrages unwirksam der undurchführbar der nichtig sein bzw. nach Vertragsschluss unwirksam der undurchführbar der nichtig werden, s wird dadurch die Wirksamkeit des Vertrags im Übrigen nicht berührt. Anstelle der unwirksamen der undurchführbaren der nichtigen Bestimmung sll diejenige wirksame und durchführbare Regelung treten, die die Vertragsparteien mit der unwirksamen beziehungsweise nichtigen der undurchführbaren Bestimmung verflgt haben. Die vrstehenden Bestimmungen gelten entsprechend für den Fall, dass sich der Vertrag als lückenhaft erweist. Vereinbarung über die Durchführung des Screenings multiresistenter gramnegativer Erreger (MRGN) im Vrwege vn Krankenhausbehandlungen Seite 5 vn 6

6 Hamburg, den Kassenärztliche Vereinigung Hamburg.. AOK Rheinland/Hamburg Die Gesundheitskasse.. BKK-Landesverband NORDWEST zugleich für die SVLFG als LKK.. IKK classic.. Knappschaft, Reginaldirektin Hamburg.. Verband der Ersatzkassen e.v. (vdek) Die Leiterin der vdek-landesvertretung Hamburg Vereinbarung über die Durchführung des Screenings multiresistenter gramnegativer Erreger (MRGN) im Vrwege vn Krankenhausbehandlungen Seite 6 vn 6

7 Anlage 1 zur Vereinbarung zur Durchführung des Screenings multiresistenter gramnegativer Erreger (MRGN) im Vrwege vn Krankenhausbehandlungen Leistung GOP Summe Anamnese mit Statuserhebung auf Dkumentatinsbgen: Risiken und Screening-Plan ,55 EUR - nur zusammen mit Ziffer 96771a/b abrechenbar - Nasen-/ Rachen-, Wund-, Katheterabstrich bei jedem Risikpatienten a 2,00 EUR - nur 1x pr Behandlungsfall abrechenbar - Rektalabstrich bei jedem Risikpatienten - nur 1x pr Behandlungsfall abrechenbar - Beratung und Betreuung Risikpatient bei psitivem MRGN Ergebnis, ggf. unter Einbeziehung der Kntaktpersnen; je vllendete 10 min - maximal 4x pr Behandlungsfall abrechenbar b 3,00 EUR ,65 EUR - Vraussetzung für die Abrechnung ist die endstellige Kdierung einer gesicherten Diagnse gemäß Kap. U80.! bzw. Kap. U81.-! ICD-10 Telefnischer Kntakt bei 3 MRGN-Befund zwischen dem Vertragsarzt und dem benannten Krankenhausansprechpartner gemäß der vn der HKG bereitgestellten Liste der Ansprechpartner zur Durchführung des Vertrages. Abklärung der Grunderkrankung und der daraus resultierenden elektiven Krankenhauseinweisung unter besnderer Berücksichtigung des zusätzlichen 3 MRGN-Befundes. Terminvereinbarung und ggf. Abklärung besnderer Bedingungen für den Krankenhausaufenthalt. Berücksichtigung und Weitergabe dieser speziellen Infrmatinen im Beratungs- und Betreuungsgespräch nach Ziffer an den Patienten ,40 EUR - nur 1x pr Behandlungsfall abrechenbar - Die Ziffer ist nicht zusätzlich zur Ziffer abrechenbar. Telefnischer Kntakt bei 4 MRGN-Befund zwischen dem Vertragsarzt und dem benannten Krankenhausansprechpartner gemäß der vn der HKG bereitgestellten Liste mit Ansprechpartnern zur Durchführung des Vertrages. Abklärung der Grunderkrankung und der daraus resultierenden elektiven Krankenhauseinweisung unter besnderer Berücksichtigung des zusätzlichen 4 MRGN-Befundes. Terminvereinbarung und ggf. Abklärung besnderer Bedingungen für den Krankenhausaufenthalt. Berücksichtigung und Weitergabe dieser speziellen Infrmatinen im Beratungs- und Betreuungsgespräch nach Ziffer an den Patienten ,40 EUR Vereinbarung zur Durchführung des Screenings multiresistenter gramnegativer Erreger (MRGN) im Vrwege vn Krankenhausbehandlungen Seite 1 vn 3

8 Anlage 1 zur Vereinbarung zur Durchführung des Screenings multiresistenter gramnegativer Erreger (MRGN) im Vrwege vn Krankenhausbehandlungen - nur 1x pr Behandlungsfall abrechenbar Die Ziffer ist nicht zusätzlich zur Ziffer abrechenbar. MRGN-Screening (Enterbakterien und Nnfermenter) auf mind. zwei Selektivnährböden als Basisdiagnstik ,40 EUR Differenzierung gezüchteter Bakterien mittels mn- der plyvalenter Seren, je Antiserum Der Höchstwert für die Untersuchung nach der Ziffer beträgt 39,00 EUR. Differenzierung vn in Reinkultur gezüchteten Bakterien, gilt für die Ziffern bis Obligater Leistungsinhalt: ,90 EUR - Differenzierung vn in Reinkultur gezüchteten Bakterien mittels bichemischer und/der kultureller Verfahren der Nukleinsäuresnden, Fakultativer Leistungsinhalt: - Subkultur(en), je Bakterienart und/der typ Verfahren mit bis zu drei Reaktinen ,60 EUR Verfahren mit mindestens vier Reaktinen ,30 EUR Verfahren mit mindestens zehn Reaktinen ,80 EUR Empfindlichkeitsprüfungen vn ätilgisch relevanten Bakterien aus dem Urin der anderen Materialien gegen drei bis sieben Chemtherapeutika, Obligater Leistungsinhalt: - Empfindlichkeitsprüfungen vn in Reinkultur gezüchteten, ätilgisch relevanten Bakterien aus dem Urin der anderen Materialien gegen drei bis sieben Chemtherapeutika ,40 EUR im standardisierten Agar-Diffusinstest und/der mittels Breakpint-Methde, Fakultativer Leistungsinhalt: - Bestimmung der minimalen Hemmknzentratin (MHK) mittels Gradienten-Diffusin, je Bakterienart, höchstens zwei Vereinbarung zur Durchführung des Screenings multiresistenter gramnegativer Erreger (MRGN) im Vrwege vn Krankenhausbehandlungen Seite 2 vn 3

9 Anlage 1 zur Vereinbarung zur Durchführung des Screenings multiresistenter gramnegativer Erreger (MRGN) im Vrwege vn Krankenhausbehandlungen Bakterienarten je Untersuchungsprbe Die Ziffer ist bei demselben Material nicht neben der Ziffer berechnungsfähig. Empfindlichkeitsprüfungen vn ätilgisch relevanten Bakterien außer aus Urin gegen mindestens acht Chemtherapeutika, Obligater Leistungsinhalt - -Empfindlichkeitsprüfungen vn in Reinkultur gezüchteten, ätilgisch relevanten Bakterien außer aus Urin gegen mindestens acht Chemtherapeutika im standardisierten Agar-Diffusinstest und/der ,90 EUR mittels Breakpint-Methde, Fakultativer Leistungsinhalt - Bestimmung der minimalen Hemmknzentratin (MHK) mittels Gradienten-Diffusin, je Bakterienart, höchstens zwei Bakterienarten je Untersuchungsprbe Die Ziffer ist bei demselben Material nicht neben der Ziffer berechnungsfähig. Die vrgenannten Leistungen (mit Ausnahme der Ziffern ) dürfen im selben Behandlungsfall nicht neben den GOP 30940, 30942, 30944, 30946, 30948, 30950, abgerechnet werden. Vereinbarung zur Durchführung des Screenings multiresistenter gramnegativer Erreger (MRGN) im Vrwege vn Krankenhausbehandlungen Seite 3 vn 3

10 Anlage 2 zur Vereinbarung über die Durchführung des Screenings multiresistenter gramnegativer Erreger (MRGN) im Vrwege vn Krankenhausbehandlungen Unter Berücksichtigung und Knkretisierung der aktuellen KRINKO-Empfehlung verständigen sich die Vertragspartner vrläufig auf flgende Risikgruppe: Patienten mit - MRGN-Anamnese - Kntakt zu 4MRGN-psitivem Patienten - Kntakt zu 3MRGN-psitivem Patienten - Mehrfachantibitika-Therapie (mehr als 3x pr Jahr) - chrnischen Wunden - Auslandsaufenthalt in den letzten drei Mnaten mit statinärem Aufenthalt in 4-MRGN Risikgebieten (z.b. Südeurpa, Naher Osten, Indien, Pakistan) in den letzten 6 Mnaten vn mehr als 6 Wchen ununterbrchen im Mittelmeerraum, Südeurpa, Nrdafrika, Arabische Halbinsel Bei Vrliegen vn neuen bzw. abweichenden medizinischen Erkenntnissen ist die Definitin ggf. anzupassen. Vereinbarung über die Durchführung des Screenings multiresistenter gramnegativer Erreger (MRGN) im Vrwege vn Krankenhausbehandlungen Seite vn 1

11 Anlage 3a zur Vereinbarung zur Durchführung des Screenings multiresistenter gramnegativer Erreger (MRGN) Dkumentatinsbgen MRGN Screening Hamburg: Negativer Befund bei Risikpatienten Patientendaten: Einrichtung/Stempel Name: Vrname: Geburtsdatum: Adresse: Das Screening erflgte aufgrund psitiver Anamnese flgender MRGN- Risikfaktren: MRGN Anamnese Kntakt zu MRGN Patienten Mehrfachantibitikatherapie mehr als 3 x/ Jahr chrnische Wunden Patienten mit Kntakt zum Gesundheitssystem in den letzten drei Mnaten in Ländern mit endemischem Auftreten vn 4-MRGN (z. B. Südeurpa, Naher Osten, Indien, Pakistan) Patienten mit Aufenthalt > 6 Wchen hne Unterbrechung in den letzten 6 Mnaten im Mittelmeerraum, Südeurpa, Nrdafrika, Arabische Halbinsel Lkalisatin: W wurde das MRGN Screening durchgeführt : Nase/Rachen Abstrich Anal Abstrich Wund Abstrich Nachweis negativ am Nachweis negativ am Nachweis negativ am Anmerkungen: Datum: Unterschrift MRE NETZWERK HAMBURG : GEMEINSAM GEGEN MULTIRESISTENTE ERREGER

12 MRE Netzwerk Hamburg Gemeinsam gegen multiresistente Erreger Begleitbgen MultiResistenteErreger Hamburg Patientendaten: Einrichtung/Stempel Name: Vrname: Geburtsdatum: Adresse: Telefn für Rückfragen: MRE in der Vrgeschichte Nein Ja Erreger: Aktueller Nachweis eines Krankheitserregers mit speziellen Resistenzen und Multiresistenzen gemäß 23 Absatz 8 Nummer 10 Infektinsschutzgesetz (IfSG) in Verbindung mit 14 Absatz 1 HmbMedHygVO Snstige: Methicillin resistenter Staphylcccus aureus ( MRSA ) Vancmycin resistenter Entercccus (VRE) Enterbacteriaceae(z.B. E.cli, Klebsiellen etc. ) 3MRGN 4MRGN Acinetbacter baumannii 3MRGN 4MRGN Pseudmnas aeruginsa 3MRGN 4MRGN Trägerstatus: Lkalisatin Kl. Inf. Unbekannt Datum letzter Nachweis Nase/Rachen Wunde Stuhl/Anal Blutkultur Sputum/Tracheal Urin Haut Devices* *z.b. Katheter, Snden, PEG, Trachestma, Stma MRSA Sanierungsstatus: Sanierung Nicht indiziert Indiziert aber nicht begnnen Kntrlle Durchgeführt Anmerkungen: Begnnen am: Abgeschlssen Ja Nein nch Psitiv Negativ Bitte nicht vergessen: Krankentransprt wurde infrmiert am: Datum: Unterschrift: MRE Netzwerk Hamburg Stand: 14. März 2014