APPENDIX II : HRQOLISP GERMAN VERSION

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1 APPENDIX II : HRQOLISP GERMAN VERSION INSTRUKTION Diese Untersuchung fragt Sie wie Sie Ihren gegenwärtigen Zustand on Gesundheit, Lebensqualität und anderen Lebensbereichen wahrnehmen. Bitte beantworten Sie diese Fragen ehrlich. Wenn Sie sich er bestimmten Antwort unsicher sind, wählen Sie bitte die am ehesten geeignete Antwort aus. Bitte denken Sie an Ihre Maßstäbe, Hoffnungen, Freuden und Besorgnisse. Denken Sie an Ihr Leben in den letzten zwei Wochen. Kreisen Sie bitte die Nummer, die zu Ihrer Antwort am besten passt.... : PHYSISCHER ZUSTAND [i-iii ] muss on dem Forscher ausgefüllt werden. i Beste motorische Kraft der dominanten oberen Extremität 0 null ii.a Beste motorische Kraft der betroffenen oberen Extremität ii.b Beste motorische Kraft der betroffenen unteren Extremität iii. Sprache beträchtigt [Aphasie] i. Mobilität bettlägerig gering ohne Schwerkraft gegen Schwerkraft gegen Widerstand normal 0 0 Gar 0 Ja rollstuhlmobil gehen mit Hilfe gehen mit Hilfsmittel (Stock/ Rollator) gehen ohne Hilfe i ii iii ix x Inwieweit haben Sie Schwierigkeiten (Ihre Hände zu benutzen z. B.) Dinge zu greifen, Türklinken zu drücken, Besteck zu benützen, zu schreiben, Gläser/Dosen zu öffnen, schwere Dinge zu tragen? Inwieweit haben Sie Schwierigkeiten Ihre iger Blase/Darm zu kontrollieren? 0 Inwieweit haben Sie Schwierigkeiten Sie sich zu setzen/hinzustellen, ohne Ihr 0 Gleichgewicht zu erlieren? Inwieweit haben Sie Schwierigkeiten Dinge auf er Seite zu sehen/ zu erreichen wegen schlechter Sehkraft? Inwieweit denken Sie dass physische Schmerzen/Beschwerden/ Unbehangen/abnormales Gefühl/ k Gefühl Sie daran hindert das zu tun was Sie tun wollen? Inwieweit brauchen Sie ärztliche Behandlung (Medikamente oder andere Hilfen) und/oder Krankenhausaufenthalte um in Ihrem täglichen Leben zu funktionieren? Inwieweit ist Ihr Sexualleben negati betroffen? 0 Wie sind Sie mit Ihrer Fähigkeit Tätigkeiten des täglichen Lebens auszuführen (z.b. essen, baden, Körperpflege, Toilettengänge, sich ankleiden, sich zurechtmachen, usw)?

2 i x Wie sind Sie mit Ihrer Leistungsfähigkeit für Arbeit? Wie sind Sie mit Ihrem Sexualleben? Wie wichtig sind für Sie die Aspekte Ihres Lebens, die in diesem Abschnitt (i-) abgefragt wurden? iger... EMOTION/PSYCHE / nie i Wie oft haben Sie negatie Gefühle z. B. niedergeschlagenes Gefühl, Zorn, Verzweiflung, Sorge, Depression, Angst? ii Haben Sie genug Energie für das tägliche Leben? iii Inwieweit akzeptieren Sie Ihre körperliche Erschung? i Inwieweit haben Sie Freude an Ihrer Arbeit? /selten iger / ziemlich oft meistens/ oft öllig/ immer 0 Wie oft lachen Sie? i Inwieweit genießen Sie Ihre Freizeit, Hobbys, Zeitertreib, Ruhe, Entspannung? ii iii ix Wie sicher fühlen Sie sich in Ihrem täglichen Lebens? Inwieweit haben Sie jemals gedacht dass der Tod besser wäre als Ihr gegenwärtiger Zustand? Inwieweit haben Sie jemals gedacht Ihr Leben selbst zu beenden? 0 0 x Wie sind Sie mit Ihrem Schlaf (Dauer und Qualität)? Wie sind Sie mit Ihren Gefühlen? Wie wichtig sind für Sie die Aspekte iger Ihres Lebens, die in diesem Abschnitt (Frage i ) abgefragt wurden?.. KOGNITIVER ZUSTAND / nie /selten iger / ziemlich oft am meistens/ oft öllig/ immer i Inwieweit können Sie sich konzentrieren? ii Inwieweit ist Ihr Gedächtnis beträchtigt? 0 iii Inwieweit können Sie neue Sachen lernen? i Inwieweit erstehen Sie Ihre Erkrankung? Inwieweit können Sie logische Lösungen zu (Ihre) Problemen planen und Sie sich entscheiden?

3 i Inwieweit können Sie sich entspannen? ii Wie erfügbar für Sie ist die Information, die Sie brauchen für Ihr tägliches Leben? iii Inwieweit können Sie kommunizieren (erstehen und Sie sich erständigen)? ix x Wie sind Sie mit Ihrem Gedächtnis und Konzentrationsfähigkeit? Wie sind Sie mit Ihrer Kommunikationsfähigkeit? Wie sind Sie mit Ihrer Denk- und Lernfähigkeit? Wie wichtig sind für Sie die Aspekte iger - Ihres Lebens, die in diesem Abschnitt (Frage i-) abgefragt wurden?.. SEELE iger i Wie schätzen Sie sich? ii Wie iel Selbstertrauen haben Sie? iii Wie iel Vertrauen haben Sie zu Ihrem Gott? i Wie kreati sind Sie? Inwieweit sind Sie unabhängig und indiiduell in Ihrem logischem Denken und Entscheidungsfindungen? i Inwieweit glauben Sie dass Ihr Leben en Zweck hat? ii Inwieweit interessieren Sie sich dafür, Ihren Lebenszweck zu erfüllen? iii Inwieweit akzeptieren/glauben Sie an Schicksal / Vorherbestimmung? ix Inwieweit glauben Sie an Willensfreiheit? x Inwieweit denken Sie dass Ihre gegenwärtige Verfassung Sie hindert Ihren Lebenszweck zu erfüllen? 0 i x i Inwieweit denken Sie dass Ihre gegenwärtige Verfassung Ihnen geholfen hat, Ihren Lebenszweck zu erfüllen? Inwieweit haben Ihre Träume/Visionen /sensorische Wahrnehmung (wenn anwesend) Ihre gegenwärtige Verfassung schlecht porträtiert? Inwieweit sind Sie intuitie/inspiriert/fallsreich? Inwieweit erlassen Sie sich darauf, dass Gott Ihre Probleme löst? Inwieweit erlassen Sie sich auf sich selbst Ihre Probleme selber zu lösen? Inwieweit glauben Sie daran, dass der Teufel erantwortlich für Ihre gegenwärtige Verfassung ist? Inwieweit sind Sie oder andere Leute eher erantwortlich für Ihre gegenwärtige Verfassung als Gott? Inwieweit glauben Sie an Leben nach dem Tod? 0 iger erheblich / 0 0

4 x Inwieweit glauben Sie an Gott? xx Inwieweit üben Sie Ihre Religion/Glauben aus? x Inwieweit akzeptieren Sie Ihre gegenwärtige Verfassung? x Wie stark ist Ihr Lebenswille? x xx x Inwieweit sind sie mit Ihrem Glauben an Gott? Wie sind Sie mit sich selbst? Wie sind Sie mit Ihren Fähigkeiten? Wie wichtig sind für Sie die Aspekte iger erheblich Ihres Lebens, die in diesem Abschnitt / (Frage i-xx) abgefragt wurden?.. GEIST iger erheblich / i Inwieweit erstehen Sie Gott? ii Inwieweit sind Sie on Gott geleitet/ motiiert in Ihrem (täglichen) Leben? iii Inwieweit erstehen Sie Ihre Religion/Glauben? i Inwieweit glauben Sie dass Gott erantwortlich für Ihre gegenwärtige Verfassung ist? Inwieweit empfinden Sie Ihr Leben als sinnoll? i ii Inwieweit sind Sie mit göttlicher Anleitung in Ihrem Leben? Wie wichtig sind für Sie die Aspekte Ihres Lebens, die in diesem Abschnitt (Frage i-i) abgefragt wurden? iger. GESSELLSCHAFTLICHES LEBEN/ SOZIALE INTERAKTION i ii iii i i Tätigkeiten des täglichen Lebens (Essen, Körperpflegen, Toilettengänge, usw) öllig abhängig Wie fach ist es für Sie, mit anderen Leuten zu kommunizieren (sich zu unterhalten) Wie iel Unterstützung bekommen Sie on Ihren Verwandten? Wie iel Respekt erwarten Sie on anderen Leuten? Wie iel Respekt bekommen Sie on anderen Leuten? Wie iel Unterstützung bekommen Sie on Ihren Freund/Innen? erhebliche Hilfe benötigt Hilfe benötigt benötigt ke Hilfe, aber ke Berufstätigkeit iger wieder berufstätig

5 ii Inwieweit werden Sie on anderen Leuten gezwungen etwas zu tun was Sie für sich für ungeeignet halten? 0 iii Inwieweit können Sie Ihre finanziellen Bedürfnisse erfüllen? ix Wie groß ist Ihre finanzieller Überschuss? x Inwieweit sind Ihnen optimale Gesundheitsdienste zugänglich? Inwieweit ist Ihnen soziale Unterstützung zugänglich? Inwieweit können Sie Ihren Haushalt führen und Ihre häusliche Rolle spielen? i Inwieweit kommen Sie Ihren beruflichen Verpflichtungen nach? Wie sauber ist Ihre physische Umgebung? x Inwieweit sind Verkehrsmittel für Sie zugänglich? Inwieweit haben Sie Gelegenheiten neue Fertigkeiten zu erlernen und anzueignen? i x xx x x Wie sind Sie mit Ihren persönlichen Beziehungen? Wie sind Sie mit der Unterstützung, die Sie on Ihren Freund/Innen bekommen? Wie sind Sie mit Ihrer Wohnsituation? Wie sind Sie mit Ihrem Zugang zu Gesundheitsdiensten? Wie sind sie mit Ihren Behandlungen? Wie sind Sie mit Ihrem Zugang zu Verkehrsmitteln? Wie wichtig sind für Sie die Aspekte Ihres Lebens, die in diesem Abschnitt (Frage i-x) abgefragt wurden? iger. SPIRITUELLE INTERAKTION i Inwieweit denken Sie dass Sie Gott (oder Ihrem ergötterten Objekt) nahe stehen? ii Inwieweit meditieren Sie und/oder studieren Sie religiöse Bücher? iii Inwieweit diskutieren Sie über Aspekte Ihrer Religion/Glaubens mit Leute desselben Glaubens/ Interesse um Ihre indiiduelle Überzeugung zu stärken? iger i Wie sind Sie mit Ihrer Beziehung zu Gott (oder Ihrem ergötterten Objekt)?

6 i Wie sind Sie mit Ihrem Bemühen Ihren Glauben/Religion zu entwickeln? Wie wichtig sind für Sie die Aspekte Ihres Lebens, die in diesem Abschnitt (Frage i-) abgefragt wurden? iger Hat jemand Ihnen geholfen diesen Fragenbogen auszufüllen (ausschließlich i-iii) Interiewer/in Angehöriger Wie lange hat es gedauert den Fragenbogen auszufüllen? Minuten Haben Sie Kommentare zu dieser Untersuchung? Würden Sie bitte andere wichtige Aspekte Ihres Lebens nennen, die abgefragt wurden: 6