Taschenbiicher Allgemeinmedizin. Dermatologie und Venerologie

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1 Taschenbiicher Allgemeinmedizin Dermatologie und Venerologie

2 Dennatologie und Venerologie Von s. Marghescu Mit 36 Farbabbildungen Springer-Verlag Berlin Heidelberg New York 1981

3 Prof. Dr. Sandor Marghescu Direktor der Hautklinik Linden der Med. Hochschule und der Landeshauptstadt Hannover RicklingerstraBe 5 D-3000 Hannover 91 ISBN-13: DOl: 10.\007/ e-isbn-13: CIP-Kurztitelaufnahme der Deutschen Bibliothek. Marghescu, Sandor: Dennatologie / von S. Marghescu. - Berlin; Heidelberg; New York: Springer, 1981 (Taschenbiicher Allgemeinmedizin) ISBN-13:978-3-S NE:GT Das Werk ist urheberrechtlich geschiitzt. Die dadurch begriindeten Rechte, insbesondere die der Obersetzung, des Nachdruckes, der Entnahme von Abbildungen, der Funksendung, der Wiedergabe auf photomechanischem oder iihnlichem Wege und der Speicherung in Datenverarbeitungsanlagen bleiben, auch bei nur auszugsweiser Verwertung, vorbehalten. Die Vergiitungsanspriiche des 54, Abs. 2 UrhG werden durch die "Verwertungsgesellschaft Wort", Miinchen, wahrgenommen. Springer-Verlag Berlin Heidelberg 1981 Die Wiedergabe von Gebrauchsnamen, Handelsnamen, Warenbezeichnungen usw. in diesem Werk berechtigt auch ohne besondere Kennzeichnung nicht zu der Annahme, dab so1che Namen im Sinne der Warenzeichen- und Markenschutz-Gesetzgebung als frei zu betrachten waren und daher von jedennann benutzt werden diirften. 2121/

4 Inhalt Vorwort 1 Suchkatalog nach Effloreszenzen Der Fleck (Macula) Der rote Fleck Der blaue Fleck Der braune Fleck Der weibe Fleck Andersfarbene Flecke Der bunte Fleck 1.2 Die Quaddel 1.3 Das Bliischen und die Blase 1.4 Das Knotchen, der Knoten und der Tumor 1.5 Die Zyste 1.6 Die Erosion. 1.7 Die Kruste 1.8 DieSchuppe 1.9 Die Keratose 1.10 Die Lichenifikation 1.11 Das Geschwiir 1.12 Die Rbagade 1.13 Die Atrophie 1.14 Die Nekrose XIII Erregerbedingte Dermatosen BakterieUe Dermatosen Folliculitis simplex Furunkel... Hidradenitis suppurativa (SchweiBdriisenabszeB) Impetigo contagiosa.... Pyodermia vulgaris.... Staphylogenes Lyell-Syndrom v

5 Erysipel.... Lupus vulgaris.... Aktinomykose, zervikofaziale Form Erythrasma Virusdennatosen Verrucae (Warzen) Mollusca contagiosa Herpes simplex.. Eczema herpeticatum Varizellen (Windpocken Herpes zoster (Giirtelrose ) Variola vera (Pocken) Eczema vaccinatum Dennatomykosen Tinea... Candidamykose. Geschlechtskrankheiten Gonorrho (Tripper)... Lues (Syphilis).... Ulcus molle (weicher Schanker) Lymphogranuloma inguinale (Lymphopathia venerea).... Parasitire Dermatosen Skabies (Kriitze) Trombikulose (BeiB) Pediculosis capitis.. Pediculosis pubis.. Pediculosis vestimentorum Ictus insectorum... Durch Zecken iibertragene infekti6se Dermatosen Leishmaniasis cutanea (Orientbeule) Allergisch bedingte Dermatosen VI Heteroallergische Dennatosen Urtikaria.... Quincke-Odem Allergisch-thrombozytopenische Purpura

6 Vasculitis allergica Serumkrankheit Morbilli-, skarlatini- und rubeoliforme Arzneiexantheme Purpura chronica progressiva Fixes Arzneiexanthem Erythema exsudativum multiforme Allergisches Lyell-Syndrom Erythema nodosum Allergisches Kontaktekzem Neurodermitis diffusa Photoallergische Dermatosen AutoaUergische Dennatosen Lupus erythematodes Dermatomyositis Pemphigus vulgaris Bulloses Pemphigoid Dermatitis herpetiformis Duhring Physikalisch-chemisch bedingte Dermatosen 4.1 Mechanisch bedingte Dennatosen Lichen simplex chronicus Vidal (Neurodermitis circumscripta) Prurigoerkrankungen Epizoophobie Trichotillomanie Purpura senilis Dekubitus Thermisch bedingte Dermatosen Erfrierung Perniose Verbrennung und Verbriihung Hitzemelanose Buschke Aktinisch bedingte Dennatosen Akute phototoxische Dermatitis Erythrosis interfollicularis colli Aktinische Elastose VII

7 Berloque-Dermatitis. Wiesengriiserdermatitis Porphyria cutanea tarda Polymorphe Lichtdermatose Rontgenschiiden Chemisc:h bedingte Dermatosen Veriitzungen Artefakte Erkrankungen der Hautdrusen Erkrankungen der Epidermis Pityriasis simplex corporis Psoriasis.... Ichthyosis vulgaris Epidermale Zyste (Milium) Seborrhoische Warze Basaliom.... Keratoakanthom.. Aktinische Keratose Leukoplakie Morbus Bowen Spinozelluliires Karzinom Lentigo senilis Melanosis praecancerosa Dubreuilh Erkrankungen der Talgdriisen 114 Seborrhoea oleosa capitis. Seborrhoisches Ekzematid Exsikkationsekzematid Talgzysten Akne (Acne vulgaris, conglobata, apocrinica, venenata) Rosazea Rosazeaartige Dermatitis Papulose Talgdriisenhyperplasie VIII Erkrankungen der Schwei8driisen Hyperhidrose.... Genuine Dyshidrose

8 Miliaria cristallina et rubra Hidradenome (Syringome) Erkranknngen anderer Driisen Schleimzyste und Schleimgranulom Morbus Paget Erkranknngen der Haarfollikel nnd HaarausfaU Keratosis follicularis.... Dyskeratosis follicularis (Morbus Darier) Haarausfall (Alopezie).... Erkranknngen der Nagel Beau-Reil-Querfurche Uhrglasnagel.... Koilonychie (L6ffelnagel) Onychogrypose (Krallennagel) Onychorrhexis und Onychoschisis Farbveranderungen der Nagel Onycholysis semilunaris Unguis incamatus Erkrankungen des Binde- und Fettgewebes Erkranknngen des Bindegewebes Sklerodermie Lichen sclerosus et atrophicus Granuloma anulare Necrobiosis lipoidica Dermatofibrom... Kutane Mastozytose Xanthomatosen... Fremdk6rpergranulom Erkranknngen des Fettgewebes Lipom.... Lipogranulom (Panniculitis nodularis) Lipatrophie Pannikulose ("Zellulitis") IX

9 7 Regionare Dermatosen 7.1 PaImoplantarreaktionen Palmoplantare dyshidrosiforme Eruptionen Palmoplantare Pustulosen Palmoplantare erythematokeratotische Reaktionen Intertriginose Dermatosen Unkomplizierte Intertrigo Perigenitale Intertrigo Perianale Intertrigo Varikoser Symptomenkomplex Navi 8.1 Organoide Niivi Naevus verrucosus Naevus spilus Naevus sebaceus Adenoma sebaceum (Pringle) Naevus flammeus Naevus araneus Hamangiome Lymphangiome ZeUniivi nnd maiignes Melanom Navuszellnavi Spindelzellnavus (juveniles, benignes Melanom Spitz) Mongolenfleck Blauer Navus Malignes Melanom Andere Dermatosen 9.1 Pityriasis rose a Morbus Brocq ("Parapsoriasis en plaques") Pityriasis lichenoides chronica (Parapsoriasis guttata x

10 Lichen ruber planus. Sarkoidose der Haut Lymphome der Haut Grundlagen der externen Dermatotherapie 10.1 Kriterien der Vehikelauswahl Kriterien zur Auswahl differenter Substanzen 175 Sachverzeichnis XI

11 Vorwort Die Grundlage fur die Diagnostik der meisten dermatologischen Affektionen bleibt die Analyse der Krankheitsmorphen. Die scheinbar unerschopfliche Flihigkeit der Haut, Varianten der krankhaften Veriinderungen hervorzubringen, tiberfordert dabei den Nicht-Facharzt. Die Gefahr der Resignation ist grob und die Versuchung, auf die Diagnose zu verzichten und empirisch nur die Symptome zu behandeln, ist verlockend. Dadurch bleiben nicht nur viele "Signale" der Haut, z. B. tiber Erkrankungen anderer Organe oder tiber Arzneinebenwirkungen, unverstanden, sondem auch das unbefriedigende Geftihl der Oberfliichlichkeit. 1m vorliegenden Beitrag wird versucht, dem Nicht-Dermatologen mit Hilfe eines Suchkatalogs - ohne Anspruch auf Vollstiindigkeit und mit der gebotenen Schematisierung - die Diagnose von hiiufigen oder zwar seltenen, aber in ihrer Aussage wichtigen Dermatosen zu erleichtem. In einer eigenwilligen, der funktionellen und praktischen Betrachtungsweise entstammenden Gruppierung werden diese Dermatosen auch einzeln dargestellt. Ein besonderes Anliegen war es, die diagnostischen und therapeutischen Grenzen des Nicht-Facharztes zu beriicksichtigen und durch Hinweise auf eine sehr wtinschenswerte interdiszipliniire Kooperation die Moglichkeiten der Vertiefung aufzuzeigen.l Danken mochte ich in erster Linie meiner Frau und meinen Kindem, den "Hauptleidtragenden" dieses Beitrags, ftir das untersttitzende Verstiindnis. Den Klinikfotografen, Herm Fuge und Herm Rtidiger, sei ftir die Anfertigung der farbigen Abbildungen gedankt. Fur die sorgfiiltige Schreibarbeit danke ich Frau Behrmann. 1 Es werden Hinweise auf die MogIichkeit zur Zusammenarbeit mit folgenden Fachiirzten gegeben: Augenarzt (A), Angiologe (An), Chirurg (Ch), Dermatologe (D), Gyniikologe (G), Hals-Nasen-Ohren-Arzt (HNO), Internist (I), Kinderarzt (K), Neurologe (N), Psychiater (Ps), Rontgenologe (R), Urologe (U) und Zahnarzt (Z) XIII

12 Mein besonderer Dank gebiihrt den Herausgebem fur die ehrenvolle Aufforderung, in dieser Taschenbuchreihe die Dermatologie und Venerologie "praxisnah" darzustellen. Dem Verlag danke ich fur Geduld und Entgegenkommen in der Verwirklichung des Vorhabens. Hannover, Februar 1981 Sandor Marghescu XIV