Bewerbungsbogen für Studierende

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1 Bewerbungsbogen für Studierende Mit dem Ausfüllen des vorliegenden Bewerbungsbogens gehen Sie keine Verpflichtungen ein. Für Sie als Anbieter/-in entstehen keine Kosten. Ihre Daten werden vertraulich behandelt. Zwecks Vermittlung werden wir uns grundsätzlich mit Ihnen in Verbindung setzen. Wenn Sie es wünschen, werden wir bei den ersten Treffen mit in Frage kommenden Studierenden dabei sein. I. Persönliche Angaben Name, Vorname: Geburtsdatum/Geschlecht: Adresse: Ort: Zweitadresse: Pass bzw. Personalausweis: ggf. Aufenthaltsgenehmigung bis zum: Hochschule: Studiengang/Semester: 1 von 7

2 Matrikelnummer: Bis wann werden Sie voraussichtlich an dieser Hochschule bleiben? Ab wann können Sie einziehen? Sie sind ledig verheiratet alleinstehend Haben Sie bereits eine abgeschlossene Ausbildung? Haben Sie in diesem Beruf Erfahrung sammeln können? Haben Sie andere berufliche Erfahrungen? (Praktika, Jobs ) Haben Sie zurzeit eine Nebenbeschäftigung? Werden Sie die Nebenbeschäftigung beibehalten, während Sie im Wohnduo leben? ja Stunden pro Woche nein Haben Sie andere Verpflichtungen? Besitzen Sie einen Führerschein? Seit wann? Haben Sie zurzeit einen eigenen PKW? 2 von 7

3 Haben Sie ein Freiwilliges soziales Jahr Au-pair-Jahr Praktikum im sozialen Bereich Zivildienst absolviert? Haben Sie WG-Erfahrung? Welche Interessen und Hobbys haben Sie? Spielen Sie ein Musikinstrument? Rauchen Sie? Haben Sie Haustiere? Wie oft verreisen Sie am Wochenende? selten manchmal häufig fast immer Wie oft verreisen Sie am Wochenende? selten manchmal häufig fast immer Wie lange? Liegen körperliche Einschränkungen vor? Leiden Sie unter einer Allergie? Haben Sie besondere Kompetenzen? (z. B. musische, handwerkliche, )? 3 von 7

4 Haben Sie eine private Haftpflichtversicherung? Haben Sie Erfahrungen und Fähigkeiten im sozialen Bereich (z. B. Freiwilliges soziales Jahr, Zivildienst? II. Angaben zur Unterstützung Welche Art von Unterstützung können Sie anbieten? Haushalt Einkaufen Kochen Dienste Gartenarbeit Renovierungsarbeiten Kleinreparaturen Haustierversorgung Kultur Rund um den PC Gesellschaft Präsenz Begleitung Fahrdienst Haus-Sitting Weitere Wochentage Umfang/Zeitangabe Einschränkungen (z. B. bestimmte Tätigkeiten, die Sie nicht besonders mögen) 4 von 7

5 III. Angaben zum gewünschten Wohnduo Wo möchten Sie lieber wohnen? bei einer alleinstehenden Frau bei einem alleinstehenden Mann bei einem Paar unwichtig Der/die Wohnduopartner/in sollte lieber Deutsche/r sein Eine andere Staatsangehörigkeit ist willkommen. Was ist Ihnen ganz besonders wichtig? IV. Angaben zum gewünschten Wohnraum Wie groß soll der Wohnraum sein? qm Sollte der Wohnraum möbliert teilmöbliert unmöbliert unwichtig Wie weit von AC-Zentrum sollte er maximal liegen? km Ist die Erreichbarkeit mit öffentlichen Verkehrsmitteln wichtig? Würde es Sie stören, wenn Haustiere im Haus bzw. Wohnungen leben? gleichgültig Folgendes sollte vorhanden sein: eine separate Kochmöglichkeit ein eigenes Bad eine separate Toilette ein eigener TV/Radioanschluss ein eigener Internetanschluss Sie wünschen sich eine Mitbenutzung folgender Räume und Einrichtungen: Küche Kühlschrank Spülmaschine Esszimmer Wohnzimmer Balkon Garten Terrasse Keller Dachboden Garage Kfz-Stellplatz Fahrradstellplatz Waschmaschine Wäschetrockner PC TV anderes 5 von 7

6 Sie möchten folgende Möbel mitbringen: V. Wohnduo möchte wissen: Könnten Sie sich vorstellen auch bei anderen Wohnraumanbietern einzuziehen z. B. Familie? insbesondere bei Wie haben Sie vom Wohnduo erfahren? Faltblatt Plakat Internet Presse Fernsehen Radio Familie Freundeskreis Nachbarschaft Veranstaltung Name der Veranstaltung andere Quelle An welchen weiteren Angeboten sind Sie interessiert? Veranstaltungshinweise Wohnduo-Treffs Wunschangebot Sind Sie damit einverstanden, über Ihre Wohnduo-Erfahrungen zu berichten? Wenn ja, in welchen Medien? Hochschulinterne Öffentlichkeit Wohnduo-Homepage Projekt-Präsentation Presse: lokal Presse: überregional Rundfunk Fernsehen: lokal Fernsehen: regional Fernsehen: überregional Ort, Datum Unterschrift 6 von 7

7 Einwilligung in die Datenerhebung und Datenverarbeitung Für die Durchführung des Wohnduo-Projekts werden folgende Daten erhoben und im Rahmen der Vermittlung des Wohnraums an Interessenten weitergegeben: Name, Vorname, Adresse, Telefon- und Faxnummer, , Adresse Alter, (ehemaliger) Beruf. Die Angabe dieser Daten erfolgt freiwillig. Sie können jederzeit der Speicherung und der Weitergabe der Daten ganz oder teilweise widersprechen. Nachteile entstehen Ihnen dadurch nicht. Allerdings kann im Falle des Widerspruchs eine Wohnpartnerschaftsvermittlung nicht mehr durchgeführt werden. Ort, Datum Unterschrift 7 von 7

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