Dr. Polfer Eliane Yannick Zenner. Dr. Polfer Eliane & Zenner Yannick

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1 Dr. Polfer Eliane Yannick Zenner

2 Internistische Sportmedizin Referat 1: Playing football to prevent lifestyle diseases (Prof.Dr. Krustrup) Mortalitätsrate sinkt um 20-40% durch Sport Fussballspezifisch: Aktivierung aller Muskelgruppen und multiple positive Effekte auf Muskelmasse, Funktion, posturales Gleichgewicht und Osteoporose Vorbeugung =populärste Sport (schätzungsweise 400Mio. Fussballer weltweit) --> Eine Studie von u.a. Prof. Krustrup erwies positive Effekte mittels Fussball auf Blutdruck, Diabetes und Prostatakrebs

3 Internistische Sportmedizin Referat 2: Myokarditis Register Return to train (Prof.Dr.Andreas Niess) =Entzündung des Herzmuskels, zählt zu einer der häufigsten Ursachen des plötzlichen Herztod bei jungen Sportlern Häufigste Ursache: Infektiöse Genese Europäische/Amerikanische Leitlinien: mindestens 3-6 monatige Pause aller sportlichen Belastungen

4 Internistische Sportmedizin Ende 2012 begann man in Deutschland mit einem Register für alle Sportler mit Myokarditis Register ist seitdem in 17 Untersuchungszentren implementiert Erste Auswertungen der Daten ergaben, dass ein unerwartet hoher Anteil an Sportlern 1 Jahr nach Einschluss in das Register weiterhin in ihrer Ausführung des Sports eingeschränkt ist (W > M)

5 Internistische Sportmedizin Diagnoseverfahren: Hier erscheint ein MRT und Ruhe EKG am besten, gefolgt von der Echokardiographie Ziel des Registers ist möglichst viele Daten zu sammeln, um dadurch eine genauere Risikostratifikation zu ermitteln und eine darauffolgende bessere Beratung anbieten zu können.

6 Internistische Sportmedizin Referat 3: Wiederholtes Blutmonitoring im Profifussball wie sinnvoll? (Prof.Dr. Scharhag) Laut aktueller Studien, kann man die körperliche Belastung nicht anhand von Blutmonitoring ermitteln, es gibt also keine klaren messbare Indikatoren Blutmonitoring macht nur Sinn, wenn körperliche Beschwerden wie z.b. Infekte, Erkrankungen usw. vorliegen, um krankhafte Ursachen zu erkennen.

7 Podiumsdiskussion Prävention von vorderen Kreuzbandverletzungen im Fussball --> Keine neuen Erkenntnisse, Prävention durch FIFA 11 plus u.a. Return to competition erst, wenn alle Bereiche wieder zu 100% fit sind (Kraft, Koordination, Psyche, Gleichgewicht, Analgesie, Schwellung usw.) Wenn der Spieler also keine Defizite mehr hat, kann er grünes Licht bekommen. Theoretisch sollte die return to competition erst NACH 6 Monaten erfolgen, da dies die Zeit der biologischen Genesung ist.

8 Sporttraumatologie Referat 1: Effekte des Kopfballspiels auf Hirnfunktion und strukturen (Dr. Nina Feddermann-Demont) Kein eindeutiger Hinweis von negativen Effekten des Kopfballspiels auf Hirnfunktionen bzw. Strukturen. Widersprüchliche Studienergebnisse durch Schwierigkeiten bei der Definition der Einschlusskriterien und geringer Fallzahlen Schlussfolgernd scheint nicht das Kopfballspiel schuld an Hirnverletzungen zu sein, sondern ehe Spieler Spielerkontakte.

9 Sporttraumatologie Prävention: mehr Fairplay und Respekt vor dem Gegner

10 Sporttraumatologie Referat 2: Rückenschmerz und WS-Verletzungen (Prof.Dr. Michael Mayer) 60% muskulär Rückenschmerzen (häufigsten zw LJ) 40% Bandscheibenvorfälle und Spondylolysen Häufig eine Dysbalance zwischen M.Iliopsoas und der Rückenmuskulatur Minimalinvasive Operationsverfahren ermöglichen ein return to play auf höchstem Niveau 5-6 Std. Rückenschulung pro Woche senken Rückenschmerzen

11 Sporttraumatologie Referat 3: Acute harmstring injuries in elite football rehabilitation, return and prevention (Dr. Carl Askling) von 25 Spielern, erleiden 5-8 Harmstring Verletzungen innerhalb einer Saison Die meisten Verletzungen entstehen durch ein zu hohes Ausstrecken des Beines. Demnach sollte der Fußballer die Ischiokrurale Muskulatur in dieser Stellung trainieren. Verletzungsschema= Hüftflexion plus Knieextension

12 Sporttraumatologie Return to play nach dem man den Askling H- Test Während der Therapie: Red flags= passives Dehnen und zu viel Gewicht L-Protokoll= H-Test=

13 Regenerationsmanagement noch immer keine klaren Studien über gut oder nicht gut Bis jetzt bewährt hat sich: Eis, Eiweiss, Schlaf und Auslaufen = aktive Erholung Auslaufen sofort in der Halbzeit oder auch nach dem Spiel (Nicht Kabine) Bis jetzt kein Nachweis: Kompressionssocken, Massage (Bei Leistungssport als Regeneration, nicht Detonisation) und Elektro: Zu beachten ist, dass die Rede über Regeneration ist und nicht Detonisation. Bsp. DFB Zeitzonenanpassung (passen sich nicht bei kurzen Aufenthalten an ausländische Zeit an).

14 Rehabilitation Referat 1: Osteopatische Aspekte im Fußball (Christian Ziegler) Interdisziplinär zusammen mit Sportphysio Multifaktoriell OP sollte sich auf parietales, viszerales und cranio-sacrales System beziehen

15 Rehabilitation Referat 2: Return to play nach Sehnenverletzungen (Prof. Dr. Holger Schmitt) am häufigsten untere Extremität Hauptsächlich durch Sprint- und Sprungbelastung Überlastungsreaktionen oder Teil-Komplettrupturen Überlastungsreaktion z.b. Achillodynie oder Jumpers Knee, meistens Sportpause. Rückkehr sinnvoll erst bei absoluten Schmerzfreiheit, bis dahin NSAR und Physiotherapie

16 Teil-Komplettruptur Teilruptur: unter 50% des Sehnenquerschnitts meistens konservativ Diagnostik MRT, Röntgen und Sonographie Bsp. Achillesehnenruptur: Früh aktiv passiv Mobilisation nach OP haben bessere Resultate erwiesen als bei konservativer Ruhigstellung (4-6Wochen) Der Hauptfaktor für ein Rezidiv einer Ruptur ist eine fehlende neuromuskuläre Koordination zwischen Agonist und Antagonist betroffener Muskelgruppen

17 Teil-Komplettruptur Prävention= Exzentrisches Training (dies zeigten mehrere Studien) Inzidenz bei Harmstring Verletzungen konnte durch ein 10- wöchiges Kombi-Training aus Beweglichkeitsübungen und exzentrischen Kräftigungsübungen um 70% gesenkt werden Mundhygiene hat zudem Einfluss auf Muskelsehnenverletzungen (Solleveld et al., BMC,2015) Fazit: Konservativ/operative Versorgung: Immer schrittweise Aufbelastung ohne die betroffene Struktur weiter/wieder zu beschädigen

18 Rehabilitation Referat 3: Sensomotorisches Training nach Verletzungen (Prof.Dr. Heinz Lohrer) sensomotorisches Training hat in 6 von 7 Studien einen sehr positiven Effekt auf die Rehabilitation von VKB-Rissen sensomotorisches Training hat insgesamt einen sehr positiven Einfluss auf Verbesserung der Sprunggelenksstabilität, Rehabilitation von VKB-Verletzungen, bessere posturale Kontrolle sowie verbesserte neuromuskuläre Kontrolle Fazit: sehr wichtig für Prävention und Rehabilitation

19 Trainingswissenschaft Referat 1: Langhanteltraining im Nachwuchsfussball (Martin Zawieja)

20 Trainingswissenschaft

21 Rehabilitation Referat 2: Krafttraining im Nachwuchsleistungssport Entwickung von Max. und Schnellkraftleistungen bei Nachwuchsfussballern (Dr. Michael Keiner) positiver Effekt im Fußballsport in allen Altersklassen (jedoch geringer in den älteren Jahrgängen