Lebertransplantation

Transkript

1 Martina Sterneck Die Lebertransplantation Informationen für Patienten und Angehörige PABST

2 Prof. Dr. Martina Sterneck wurde 1962 in Rheine geboren. Von studierte sie Medizin an der Universität Hamburg und verbrachte ein Semester an der Havard- Universität in Boston. Seit 1988 ist sie als Ärztin im Universitätsklinikum Hamburg- Eppendorf tätig. Nach der internistischen Ausbildung hat sie sich auf das Gebiet Lebertransplantation spezialisiert. Durch ein Fellowship an der University California San Francisco wurde dies untermauert habilitierte sie sich über das Thema Hepatitis-B-Virusvarianten und erhielt dann aufgrund besonderer Leistungen 2004 eine außerplanmäßige Professur an der Universität Hamburg. Aktuell leitet sie als Oberärztin der Medizinischen Klinik 1 den Bereich Lebertransplantation und ist die Leiterin der Lebertransplantationsambulanz im Ambulanzzentrum. Insgesamt hat sie über 80 wissenschaftliche Originalarbeiten mit den Schwerpunkten Lebererkrankungen und Lebertransplantation verfasst.

3 Martina Sterneck Die Lebertransplantation Informationen für Patienten und Angehörige 5. überarbeitete Auflage PABST SCIENCE PUBLISHERS Lengerich

4 Bibliografische Information der Deutschen Nationalbibliothek Die Deutsche Nationalbibliothek verzeichnet diese Publikation in der Deutschen Nationalbibliografie; detaillierte bibliografische Daten sind im Internet über < abrufbar. Geschützte Warennamen (Warenzeichen) werden nicht besonders kenntlich gemacht. Aus dem Fehlen eines solchen Hinweises kann also nicht geschlossen werden, dass es sich um einen freien Warennamen handelt. Das Werk, einschließlich aller seiner Teile, ist urheberrechtlich geschützt. Jede Verwertung außerhalb der engen Grenzen des Urheberrechtsgesetzes ist ohne Zustimmung des Verlages unzulässig und strafbar. Das gilt insbesondere für Vervielfältigungen, Übersetzungen, Mikroverfilmungen und die Einspeicherung und Verarbeitung in elektronischen Systemen. Wichtiger Hinweis: Medizin als Wissenschaft ist ständig im Fluss. Forschung und klinische Erfahrung erweitern unsere Kenntnis, insbesondere was Behandlung und medikamentöse Therapie anbelangt. Soweit in diesem Werk eine Dosierung oder eine Applikation erwähnt wird, darf der Leser zwar darauf vertrauen, dass Autoren, Herausgeber und Verlag größte Mühe darauf verwendet haben, dass diese Angaben genau dem Wissensstand bei Fertigstellung des Werkes entsprechen. Dennoch ist jeder Benutzer aufgefordert, die Beipackzettel der verwendeten Präparate zu prüfen, um in eigener Verantwortung festzustellen, ob die dort gegebene Empfehlung für Dosierungen oder die Beachtung von Kontraindikationen gegenüber der Angabe in diesem Buch abweicht. Das gilt besonders bei selten verwendeten oder neu auf den Markt gebrachten Präparaten und bei denjenigen, die vom Bundesinstitut für Arzneimittel und Medizinprodukte in ihrer Anwendbarkeit eingeschränkt worden sind. Benutzer außerhalb der Bundesrepublik Deutschland müssen sich nach den Vorschriften der für sie zuständigen Behörde richten. Prof. Dr. Martina Sterneck Leiterin der Lebertransplantationsambulanz Ambulanzzentrum Universitätsklinikum Hamburg Eppendorf Bildnachweis Titelseite: Sebastian Kaulitzki - Fotolia.com 5. überarbeitete Auflage 2013 Pabst Science Publishers, D Lengerich Konvertierung: Armin Vahrenhorst Druck: KM-Druck, D Groß-Umstadt ISBN

5 5 Inhaltsverzeichnis Vorwort Die Leber Der feingewebliche Aufbau der Leber Die Funktion der Leber Erkrankungen der Leber Die Leberzirrhose Ursachen einer Leberzirrhose...20 Die Hepatitis B, Hepatitis C und Hepatitis D, Hepatitis E...20 Die alkoholtoxische Leberzirrhose...22 Die autoimmune Hepatitis...23 Die Primär Biliäre Zirrhose (PBC)...24 Die Primär Sklerosierende Cholangitis (PSC)...24 Stoffwechselerkrankungen...25 Angeborene Fehlanlagen der Leber- und Gallenwegsstruktur Folgen der Leberzirrhose...26 Pfortaderhochdruck...26 Eingeschränkte Produktionsleistung der Leber Bösartige Lebertumore Das akute Leberversagen...32

6 6 Inhaltsverzeichnis 3 Die Zeit vor der Transplantation Vorbereitende Untersuchungen...33 Blutuntersuchungen...34 Die körperlichen Untersuchungen...34 Die apparativen Untersuchungen Aufnahme auf die Transplantations-Warteliste Das Warten auf eine neue Leber...40 Warum und wie lange müssen Sie auf eine neue Leber warten?...40 Woher kommt die neue Leber?...41 Wie wird der passende Spender ausgesucht? Die Leber-Lebendspende Vorteil der Lebendspende gegenüber der Transplantation von Organen verstorbener Personen Wer kommt als Spender in Frage? Was kommt auf den Spender zu? Wie verläuft die Spenderoperation? Wie sieht der Verlauf nach der Spenderoperation aus? Welche Risiken bestehen durch die Spenderoperation? Welche Kosten entstehen durch die Lebendspende? Sind Untersuchungen nach der Spende notwendig? Haben Sie weitere Fragen zur Lebendspende? Ratschläge zum Verhalten vor Transplantation Ernährung...51 Salzarme Kost...51 Trinkmenge...52 Kontrolle der Eiweißzufuhr...52 Kalorienreiche Kost...52 Vitamine...53

7 Inhaltsverzeichnis Überwachung des Körpergewichts und der Trinkmenge Regelmäßige Vorstellung in der Lebertransplantationsambulanz Häufig verordnete Medikamente vor der Transplantation Torasemid und Furosemid Spironolacton Xipamid Hydrochlorothiazid Lactulose Ornithinaspartat Paromycin Rifaximin Propranolol Pantoprazol Die Transplantation Der Weg ins Krankenhaus Die unmittelbare Vorbereitung auf die Transplantation Die Spenderleber Die Operation Der Krankenhausaufenthalt Medizinische Probleme nach der Transplantation Primäres Transplantatversagen Nachblutungen Infektionen Abstoßungsreaktionen Gallengangsverengungen Galleleck...69

8 8 Inhaltsverzeichnis Durchblutungsstörungen der Leber Erneutes Auftreten der zugrundeliegenden Lebererkrankung nach Transplantation...70 Hepatitis C...70 Hepatitis B...71 Autoimmune Hepatitis...72 Primär Sklerosierende Cholangitis...72 Primär Biliäre Zirrhose...72 Leberkrebs (Hepatozelluläres Karzinom) Das Leben mit der neuen Leber Die Anschlussheilbehandlung Nachuntersuchungen Ratschläge für die Zeit nach der Transplantation Ihre täglichen Aufzeichnungen Regelmäßige Körperpflege Haustiere Pflanzen Impfungen Hygienemaßnahmen im Haushalt Kontakt zu Kleinkindern Sportliche Aktivitäten Ernährung Sexualleben und Kinderwunsch Einnahme von Medikamenten Reisen Veränderung des Sehvermögens Besuche beim Zahnarzt Schutz vor Sonnenbestrahlung Zusammenfassung...88

9 Inhaltsverzeichnis 9 6 Medikamente nach der Transplantation Ciclosporin A Tacrolimus Kortison-Präparate Mycophenolat Mofetil Azathioprin Everolimus Sirolimus Basiliximab Belatacept Weitere häufig verordnete Medikamente Klinische Studien Regelmäßige Laborkontrollen Register der medizinischen Begriffe Selbsthilfegruppen...116

10

11 Vorwort Liebe Patienten, diese Informationsbroschüre haben wir geschrieben, damit Sie sich zu Hause in Ruhe über die Lebertransplantation informieren können. Die Transplantation wird Ihr weiteres Leben entscheidend beeinflussen. Das betrifft nicht nur Ihre Gesundheit, sondern letztlich Ihre gesamte Lebensführung. Mit dem Gedanken an die bevorstehende Lebertransplantation werden sicher viele Fragen und auch Ängste bei Ihnen auftauchen. Dieses Buch soll Ihnen behilflich sein, noch einmal nachzulesen und zu überdenken, was wir mit Ihnen und Ihren Angehörigen besprochen haben bzw. besprechen werden. Selbstverständlich soll diese Broschüre kein Ersatz für ein Gespräch sein. Im Gegenteil! Wir möchten Sie auffordern, sich ausführlich mit der Transplantation zu beschäftigen und uns jederzeit anzusprechen, damit wir alle Ihre Fragen in einem persönlichen Gespräch erörtern können. Eine gute Mitarbeit von Ihrer Seite ist für den Erfolg der Transplantation und eine langfristige gute Leberfunktion sehr wichtig. Wir möchten deshalb, dass Sie viel über Ihre Erkrankung, die Lebertransplantation, Ihre Medikamente und Laborwerte verstehen lernen. Zusätzlich finden Sie hier viele Ratschläge für eine gesunde Lebensweise vor und nach der Transplantation.

12 12 Vorwort Auch Ihre Angehörigen sollten dieses Buch lesen, damit auch sie mit der Lebertransplantation näher vertraut werden und Sie besser unterstützen können. Bitte beachten Sie, dass nicht alle Hinweise allgemeingültig sind. Bitte fragen Sie uns, welche Punkte auf Sie zutreffen. Gerne besprechen wir mit Ihnen in Ruhe alle Ihre Fragen und versuchen, alle Unklarheiten zu beseitigen. Vielen Patienten hilft es, sich nicht nur mit den behandelnden Ärzten, sondern außerdem mit anderen Betroffenen auszutauschen. Um Kontakte herzustellen, sind die Selbsthilfegruppen eine große Unterstützung. Die Kontakt - adressen der etablierten bundesweiten Selbsthilfegruppen finden Sie bitte im Anhang. In der 5. überarbeiteten Auflage wurden die neuesten Entwicklungen der letzten Jahre in der Lebertransplantation berücksichtigt. Hierzu gehören insbesondere die Erfahrungen mit Leberlebendspenden bei Erwachsenen. Welche Voraussetzungen ein Spender erfüllen sollte und was auf den Spender zukommt, wird in der neu überarbeiteten Auflage ausführlicher erläutert. Weiterhin werden in der 5. Auflage neue Medikamente, die die Abstoßung des Transplantats verhindern können, erläutert. Prof. Dr. Martina Sterneck