ADKA-if-DGI Projekt. Kontakt:

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1 Erstellt von: Dr. Dr. Katja de With & Michaela Steib-Bauert Infektiologie, Universitätsklinikum Dresden Infektiologie, Universitätsklinikum Freiburg Kontakt:

2 - Ziele - Darstellung von Antiinfektiva-Verbrauchsdaten für teilnehmende Krankenhäuser nach Infektionsschutzgesetz (IfSG) alle 6-12 Monate Erstellung eines Vergleichsreports aus Daten der teilnehmenden Krankenhäuser ( benchmark ) Bearbeitung wissenschaftlicher Fragestellungen für Publikationen (u.a. GERMAP) Auswertung individueller Fragestellungen für teilnehmende Krankenhäuser nach Vereinbarung

3 - Homepage - aktuelle News (z.b. Stand der Ergebnisse) Download-Bereich (Vertragsunterlagen, Ergebnisse, Allgemeine Informationen, Newsletter) Links (u.a. vergleichende Länderreports zu Verbrauch und Resistenz)

4 - Vertragsunterlagen -

5 - Teilnahmevoraussetzungen - elektronisches Materialwirtschaftssystem elektronische Verfügbarkeit von Belegungsdaten Bereitschaft zur quartalsweisen, kostenstellengenauen Übermittlung von Daten Menge der verbrauchten Antiinfektiva in Stück Anzahl der Pflegetage und Fälle

6 - zu übermittelnde Daten I - allgemeine Angaben zum Krankenhaus (einmalig) Name / Adresse Krankenhausart (lt. Krankenhausplan) Versorgungstufe (GV, RV, ZV, MV etc) Bettenzahl

7 - zu übermittelnde Daten II - Kostenstellenplan (jährlich bzw. bei Änderungen) Kostenstelle hausinterne Bezeichnung der Kostenstelle Zuordnung der Kostenstellen zu: Fachrichtung (DEPT), Fachabteilung (FAT), Funktion (FUNC)

8 - zu übermittelnde Daten II - Zuordnung der Kostenstellen zu: DEPT (Fachrichtung): Innere Medizin, Chirurgie, Anästhesiologie, Psychiatrie, HNO, etc. FAT (Fachabteilung): Kardiologie, Allgemein- & Viszeralchirurgie, Nephrologie, Hämatologie- Onkologie, etc. FUNC (Funktion): Intensivstation, Normalstation, OP, Diagnostik, etc.

9 - zu übermittelnde Daten II - DEPT FAT FUNC DEPT DEPT_Text 04 Anästhesiologie 10 Augen 03 Chirurgie 08 Dermatologie 24 Geriatrie 07 Gynäkologie 02 Hämatologie/Onkologie 09 HNO 01 Innere Medizin 12 Interdisziplinär 21 keine Zuordnung 15 Neurochirurgie 14 Neurologie 23 Nuklearmedizin 05 Orthopädie 13 Pädiatrie 16 Psychiatrie 20 Radiologie 22 Strahlentherapie 06 Urologie 11 ZMK FAT FAT_Text 2001 Anästhesie nicht zugeordnet 0400 Anästhesiologie allgemein 0401 Anästhesiologie/Intensivmedizin 0300 Chirurgie allgemein 0800 Dermatologie 0104 Endokrinologie/Diabetes 1401 Epileptologie 0107 Gastroenterologie/Hepatologie 0702 Geburtshilfe 0305 Gefäßchirurgie 0108 Geriatrie 1502 Gerontopsychiatrie 0701 Gynäkologie 0700 Gynäkologie/Geburtshilfe 0202 Hämatologie 0200 Hämatologie/Onkologie 0304 Herzchirurgie 0900 HNO 0105 Infektiologie/HIV 0100 Innere Medizin allgemein 1200 Interdisziplinär 0103 Kardiologie/Angiologie 1503 Kinder- und Jugendpsychiatrie 0310 Kinderchirurgie 0203 KMT 1301 Neonatologie 0102 Nephrologie 0309 Neurochirurgie 1400 Neurologie FUNC FUNC_Text 004 Ambulanz/Poliklinik 013 Diagnostik 009 Forschung 001 Intensivstation 008 KST gesperrt 010 Labor 002 Normalstation 011 OP 006 Sonstige 005 Tagesklinik 012 Terapie allgemein 003 Wachstation

10 - zu übermittelnde Daten II - Zuordnung der Kostenstellen (jährlich) Bspl.: KH KST KST_Text Abteilung Klinik DEPT FAT FUNC Abt. Anästh. und Intensivmed Station Krauß Station Mayer- Sellheim Anästhesiologie allgemein Orthopädie und Traumatologie Anästhesiologische Klinik Chirurgische Klinik Geburtshilfe Frauenklinik Station Keller Kinderklinik 3 Kinderklinik Station Thannhauser Innere Medizin 1 Medizinische Klinik Station Veil Innere Medizin 2 Medizinische Klinik Station Fedor Krause Allgemeine Neurochirurgie Neurochirurgische Klinik Station Jung Neurologie Neurologische Klinik

11 - zu übermittelnde Daten III - Stammdaten der verwendeten Antiinfektiva (jährlich) Artikel-/Materialnummer (eindeutig pro Arzneimittel) Bezeichnung des Artikels (inkl. Hersteller) Wirkstoff Applikationsart (po/iv), NICHT topisch oder lokal Galenik (z.b. Tablette 50mg, INF 100mg, Saft 200mg/5ml) Einheit in Stück (sog. GE, Grundeinheit)

12 - zu übermittelnde Daten III - hausinterne Antiinfektiva-Liste (jährlich) Bspl.: Art_Nr Ware_Gr AI_Name AI_Form App Pharma Wirk_Name Einheit **Klacid pro 250mg Fta. Fta. 250mg po ABBOTT CLARITHROMYCIN ST **Roxithromycin ratiopharm 300mg Filmtablette Clarithromycin HEXAL 250mg Filmtablette Fta. 300mg po RATIOPHARM ROXITHROMYCIN ST Fta. 250mg po HEXAL CLARITHROMYCIN ST EryHEXAL (200mg/5ml) Saft 100ml Saft 200mg/5ml (100ml) po HEXAL ERYTHROMYCIN ST EryHexal 500mg Filmtablette Fta. 500mg po HEXAL ERYTHROMYCIN ST EryHEXAL forte (400mg/5ml) Saft 100ml Saft 400mg/5ml (100ml) po HEXAL ERYTHROMYCIN ST Erythrocin i.v. 500mg Trockensubstanz Trs. 500mg iv ABBOTT ERYTHROMYCIN ST Erythromycin / Erycinum i.v. 1000mg Trockensubstanz Trs. 1000mg iv INRESA ERYTHROMYCIN ST

13 - zu übermittelnde Daten IV - Pflegetage (PT) und Fallzahlen (FZ) (quartalsweise, I-IV) nach Kostenstelle mit Bezeichnung der Kostenstelle zugehörige Pflegetage in Echtzeit (Mitternachtsstatistik) zugehörige Fälle (inklusive interner Verlegungen)

14 - zu übermittelnde Daten IV - Pflegetage (PT) und Fallzahlen (FZ) (quartalsweise, I-IV) Bspl.: KST: KST_Text: FZ I/2010 PT I/2010 FZ II/2010 PT II/2010 FZ III/2010 PT III/ Med I CCU Med I ICU Med. Klinik I 4D Med. Klinik I 5C Med. Klinik I 5D Med. Klinik I 6C Med. Klinik I 95 M Med. Klinik I Med. Klinik I Med. Klinik I Med II ICU Med. Klinik II IVS 4A Med. Klinik II Med. Klinik II 136M Med III ICU Med. Klinik III 4A

15 - zu übermittelnde Daten V - Verbrauch der Antiinfektiva (quartalsweise) Auslesezeitraum (die Quartalsangabe) Angabe der Kostenstelle Angabe der Artikelnummer verbrauchte Menge in Stück (GE) - (keine Packungsmengen)

16 - zu übermittelnde Daten V - Verbrauch der Antiinfektiva (quartalsweise) Bspl.:

17 Auf den folgenden vier Folien ist die Methodik der Verbrauchsberechnung erläutert, welche dem individuellen Krankenhaus-Antiinfektiva-Report sowie dem Krankenhaus- Vergleichsreport zu benchmark -Zwecken zugrundeliegt.

18 - Berechnung des Verbrauchs I - Beispiel: Station A verbraucht Infusionslösungen Cefuroxim 1,5g im Jahr. Anzahl der Pflegetage im Jahr sind Berechnung: Anzahl verbrauchter Tagesdosen: = Gesamtgramm Substanz / Tagesdosis in Gramm = x 1,5g / Tagesdosis in Gramm = Gramm / Tagesdosis in Gramm Voraussetzung: Tagesdosis für die einzelne Substanz in Gramm ist festgelegt

19 - Definition der Tagesdosen - DDD (defined daily dose) nach dem ATC/DDD-System der WHO ( = angenommene mittlere tägliche Erhaltungsdosis für die Hauptindikation eines Arzneimittels bei Erwachsenen häufig zu niedrig (Bspl.: Ceftazidim 4g iv, Cefuroxim 3g iv) zu niedrige DDDs führen zu Verbrauchsüberschätzungen RDD (recommended daily dose) nach eigenen Recherchen ( = empfohlene Tagesdosierung bei Erwachsenen realistischer (Bspl.: Ceftazidim 6g iv, Cefuroxim 4,5g iv)

20 - Berechnung des Verbrauchs II - Beispiel: Station A verbraucht Infusionslösungen Cefuroxim 1,5g im Jahr. Anzahl der Pflegetage im Jahr sind Berechnung: Anzahl verbrauchter Tagesdosen: = Gesamtgramm Substanz / Tagesdosis in Gramm = x 1,5g / Tagesdosis in Gramm = Gramm / Tagesdosis in Gramm Ergebnis: DDD für Cefuroxim iv = 3g => g/3g = Tagesdosen RDD für Cefuroxim iv = 4,5g => g/4,5g = Tagesdosen

21 - Berechnung des Verbrauchs III - Beispiel: Station A verbraucht Infusionslösungen Cefuroxim 1,5g im Jahr. Anzahl der Pflegetage im Jahr sind Ergebnis: in DDD für Cefuroxim iv: Tagesdosen in RDD für Cefuroxim iv: Tagesdosen als Anwendungsdichte (pro 100 Pflegetage): in DDD/100 für Cefuroxim iv: 37,5 Tagesdosen/100 Pflegetage in RDD/100 für Cefuroxim iv: 25 Tagesdosen/100 Pfegetage die Anwendungsdichte gewährleistet Vergleichbarkeit!!!

22 - Darstellung der Verbrauchsdaten Ia - individueller Krankenhaus-Antiinfektiva (AI)-Report quartalsweise für das gesamte Krankenhaus für einzelne, krankenhauseigene Fachabteilungen für Normalstationen separat für Intensivstationen separat

23 - Darstellung der Verbrauchsdaten Ib - Krankenhaus (KH)-Vergleichsreport zu benchmark -Zwecken alle 6-12 Monate (als jährlicher Verbrauch) nach Bettenzahl (<400, , >800) für alle Krankenhäuser im Vergleich (pseudonymisiert) für kumulierte Fachrichtungen (operativ vs. konservativ* vs. interdisziplinär) im Vergleich für Normal- vs. Intensivstationen im Vergleich [*Innere Medizin, Neurologie]

24 - Darstellung der Verbrauchsdaten IIa - individueller Krankenhaus-Antiinfektiva (AI)-Report RDD vs DDD für jeweils 4 Quartale auf einer DIN A4-Seite RDD/100 vs DDD/100 (jeweils 4 Quartale, 1 DIN A4-Seite) Pflegetage, Fallzahlen separat für jeweils 4 Quartale (Kopfzeile) Antiinfektivagesamtverbrauch sowie für Antibiotika, Antimykotika, Virustatika, Tuberkulostatika, antiparasitäre Medikamente für Betalaktame (mit weiterer Unterteilung), Fluorchinolone, Aminoglykoside, Glykopeptide, Sonstige (mit weiterer Unterteilung) für die 15 am häufigsten verordneten Antiinfektiva (Top 15: nach RDD) über 16 Quartale, absteigend sortiert, jüngstes Quartal

25 - der individuelle AI-Report - Beispiel

26 - der individuelle AI-Report - Beispiel einer Verbrauchsdarstellung für das gesamte Krankenhaus für ein Jahr (hier 2015) über 4 Quartale als Anwendungsdichte (RDD/100 sowie DDD/100). Zum Vergleich sind die Verbrauchsergebnisse für RDD (grau) und DDD (weiß) nebeneinander dargestellt. Für einzelne Fachabteilungen erfolgt die Verbrauchsdarstellung jeweils auf einer weiteren Seite (s. Beispielreport im Anschluß an die Präsentation). Separate Angabe von Pflegetagen und Fallzahlen, dadurch ist eine Berechnung der Liegedauer pro Quartal möglich. Durch die zusätzliche Angabe der Anzahl abgegebener Tagesdosen (RDD bzw. DDD) ist eine Berechnung der Tagesdosen pro Fall ebenfalls möglich.

27 - der individuelle AI-Report - Darstellung des Antiinfektiva-Gesamtverbrauches mit separater Darstellung des Verbrauches für Antimykotika, Virustatika, Tuberkulostatika, antiparasitäre Medikamente und Antibiotika.

28 - der individuelle AI-Report - Beispielhafte Verbrauchsdarstellung der Antibiotika mit separater Darstellung der Betalaktame, der Fluorchinolone, der Glykopeptide, der Aminoglykoside und sonstiger Antibiotika. Die Betalaktame sind unterteilt in 3. Generations-Cephalosporine, Breitspektrumpenicilline, Carbapeneme, 1./2. Generations-Cephalosporine und Aminopenicilline/ Betalaktamaseinhibitor, etc.. Sonstige Antibiotika werden in Makrolide, Tetrazykline, Folatantagonisten und ausgesuchte Einzelsubstanzen unterteilt.

29 - der individuelle AI-Report - Beispielhafte Verbrauchsdarstellung der Top 15 Antiinfektiva nach Substanz und Applikationsart über die Quartale der letzten vier Jahre, absteigend sortiert nach höchstem Verbrauch (in RDD) im jüngsten Quartal (hier IV/2015). Dies ermöglicht eine Verlaufsbeobachtung der Platzierung einer Substanz unter den 15 am häufigsten verordneten Antiinfektiva (incl. Antimykotika, etc.).

30 - der individuelle AI-Report - Angabe der einzelnen Kostenstellen auf denen die aktuelle Reportseite mit berechneten Surveillancedaten beruht. Dies ermöglicht die Rückverfolgung bis zu den Rohdaten auf Kostenstellenebene (Validität).

31 - der individuelle AI-Report - Graphische Darstellung wichtiger Antibiotikaklassen in ROT die Cephalosporine, in GRÜN die Penicilline.

32 - Darstellung der Verbrauchsdaten IIb - Krankenhaus-Vergleichsreport zu benchmark -Zwecken jeweils 4 Quartale eines Jahres pro Krankenhaus zusammengefasst Darstellung der Mediane plus Interquartilbereiche in RDD/100 für Antibiotika (mit Unterteilung wie individueller AI-Report) und Antimykotika

33 - Krankenhausvergleichs-Report - Beispiel / Auszüge

34 - der Krankenhausvergleichs-Report - Antibiotikaverbrauchsdichte Gesamtklinik (ohne Pädiatrie, ohne Psychiatrie) (2013/14) Krankenhäuser mit Betten

35 - der Krankenhausvergleichs-Report - Antibiotikaverbrauchsdichte internistische Normalstationen Krankenhäuser <400 Betten