Antibiotika-Verbrauch im ambulanten Bereich

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1 Antibiotika-Verbrauch im ambulanten Bereich

2 WHO-Definition DDD DDD = defined daily dose = definierte Tagesdosis Maß für die verordnete Arzneimittelmenge Durchschnittliche Erhaltungsdosis eines Medikaments pro Tag, die für die Hauptindikation bei Erwachsenen verordnet wird Mittelwert der verwendeten Dosierungsempfehlungen auch unterschiedlicher Darreichungsformen Statistisches Maß des Arzneimittelverbrauchs, dient der Arzneimittelverbrauchsforschung Vorteil gegenüber anderen Messgrößen wie Anzahl abgegebener Verpackungen oder dem damit erzielten Umsatz: Verbrauch eines Arzneimittels wird anhand zuvor festgelegter Wirkstoffmengen direkt gemessen (unabhängig von Verpackungsgrößen, Dosisstärken, Preis) 2 6. Februar 2014 Dr. Ingrid Ehrhard

3 ADKA-IF-RKI-Antibiotika-Surveillance-Projekt - Antibiotika-Surveillance in Krankenhäusern Projekt des Bundesverbandes Deutscher Krankenhaus- Apotheker e.v. (ADKA), der Infektiologie Freiburg (IF) und des Robert Koch-Instituts (RKI) Projekt zum Antibiotika-Einsatz in Krankenhäusern Vierteljährliche Lieferung von Antibiotika-Verbrauchs- und Belegungsdaten: kostenstellengenaue Erfassung von - Verbrauchsdaten - Pflegetage - Fallzahlen - Bettenzahl 3 6. Februar 2014 Dr. Ingrid Ehrhard

4 ADKA-IF-RKI-Antibiotika-Surveillance-Projekt - Antibiotika-Surveillance in Krankenhäusern Geeignete Software als Warenwirtschaftssystem notwendig Verbrauchsdaten in Stück für feste Formen (z.b. Tabletten etc.) und in Milliliter für flüssige Formen (z.b. Säfte etc.) Verbrauchsdaten werden als -attachment in den Formaten ANSI, txt und xls weitergeleitet Februar 2014 Dr. Ingrid Ehrhard

5 ADKA-IF-RKI-Antibiotika-Surveillance-Projekt - Antibiotika-Surveillance in Krankenhäusern Auswertung: - Verbrauchsdaten des eigenen Krankenhauses als Tagesdosen (DDD oder RDD - empfohlene Tagesdosen) pro 100 Pflegetage - Vergleich mit den anonymisierten Daten der anderen teilnehmenden Kliniken möglich - Anwendungsdichten einzelner Substanzen pro Patient (RDD/Fälle) ausrechenbar 5 6. Februar 2014 Dr. Ingrid Ehrhard

6 Antibiotika-Verbrauch im stationären Bereich in Deutschland Bekannte Daten: Antibiotika-Verbrauchsdichte in deutschen Krankenhäusern der Akutversorgung: ca. 64 DDD/100 Pflegetage (2007/2008, GERMAP 2010) Antibiotika-Verbrauchsdichte auf deutschen Intensivstationen mit DDD/100 Pflegetage etwa doppelt so hoch wie auf Normalstationen (GERMAP 2010) 6 6. Februar 2014 Dr. Ingrid Ehrhard

7 Ambulante Antibiotika-Verordnungen und Umsätze, 2011 Deutschland: Verordnung von 373,1 Mio. DDD Antibiotika/Antiinfektiva Bruttoumsatz Antibiotika/Antiinfektiva 1.623,9 Mio. Antibiotika/Antiinfektiva an 7. Stelle der umsatzstärksten Arzneimittelgruppen Sachsen: Verordnung von 14,3 Mio. DDD Antibiotika/Antiinfektiva (3,8%) Bruttoumsatz Antibiotika/Antiinfektiva 51,8 Mio. (3,2%) Antibiotika/Antiinfektiva an 11. Stelle der umsatzstärksten Arzneimittelgruppen 7 6. Februar 2014 Dr. Ingrid Ehrhard Quelle: GKV Arzneimittel Schnellinformation GAmSi des GKV-Spitzenverbands

8 Standard- und Reserveantibiotika in der ambulanten Therapie Standardantibiotika: Tetracycline (z.b. Doxycyclin) Basispenicilline (z.b. Penicillin V, Aminopenicilline) Folsäureantagonisten (Komb. Sulfamethoxazol/Trimethoprim) Nitroimidazole (z.b. Metronidazol) Erythromycin und andere ältere Makrolide Reserveantibiotika: Staphylokokkenpenicilline (z.b. Oxacillin, Flucloxacillin) Kombination Aminopenicilline mit ß-Lactamase-Inhibitoren Orale Cephalosporine (z.b. Cefuroxim-Axetil) Neuere Makrolide (z.b. Clarithromycin, Azithromycin) Fluorchinolone (z.b. Ciprofloxacin, Levofloxacin) Lincosamide (z.b. Clindamycin) Fusidinsäure Streptogramine (z.b. Quinupristin/Dalfopristin) 8 6. Februar 2014 Dr. Ingrid Ehrhard Quelle: Schröder H., WIdO: Einsatz von Antibiotika in Deutschland, Vortrag MRE-Fachtagung am

9 Ambulante Antibiotika-Verbrauchsdichten in Europa, 2006 und 2008 DDD pro Einwohner und Tag Februar 2014 Dr. Ingrid Ehrhard Quelle: GERMAP 2010

10 Daten zum Antibiotika-Verbrauch in Deutschland Antibiotika-Verbrauch in der Humanmedizin: t pro Jahr (Germap 2008) (1.619 t in der Veterinärmedizin in 2012) --> Deutsche Patienten nehmen jeden Tag ca. 750 kg Antibiotika ein. Anstieg des Pro-Kopf-Verbrauchs an Antibiotika in den letzten 10 Jahren um ca. 12% Verordnungsdichte im ambulanten Bereich 2009 in Deutschland: ca. 15 DDD pro Versicherte pro Tag Jeder der knapp 70 Mio. GKV-Versicherten hat 2010 eine fünftägige Antibiotika-Therapie erhalten Februar 2014 Dr. Ingrid Ehrhard Quelle: GERMAP 2010; Schröder. WIdO. Gesundheit u. Gesellschft 2011; 7-8: 21-26

11 Daten zum Antibiotika-Verbrauch in Deutschland Verordnungsdichte im ambulanten Bereich macht ca. 85% des Gesamtverordnungsvolumens aus Zunahme des Anteils der Reserveantibiotika (Cephalosporine, Fluorchinolone) am Gesamtverbrauch im ambulanten Bereich Februar 2014 Dr. Ingrid Ehrhard Quelle: GERMAP 2010

12 Antibiotika-Tagesdosen pro GKV-Versichertem und Anteil der Reserve-Antibiotika im ambulanten Bereich, Februar 2014 Dr. Ingrid Ehrhard Quelle: Schröder. WIdO. Gesundheit und Gesellschaft 2011; 7-8: 21-26

13 Ambulante Antibiotika-Verordnungsdichte in Deutschland (DDD pro Versicherte und Tag) Februar 2014 Dr. Ingrid Ehrhard Quelle: GERMAP 2010

14 Regionale Antibiotika-Verordnungsdichten im ambulanten Bereich , 2008 und 2011(DDD pro Versicherte und Tag) Februar 2014 Dr. Ingrid Ehrhard Quelle: GERMAP 2012

15 Datenquellen der ambulanten Antibiotika-Verordnungen in Sachsen Daten der Gesetzlichen Krankenversicherung (GKV) bzw. der Kassenärztlichen Vereinigung Sachsen (KVS) 90 % der Bevölkerung Sachsens (3,72 Mio.) sind gesetzlich krankenversichert. Überlassung der Daten durch GKV-Spitzenverband sowie durch AOK PLUS Sachsen und Thüringen Februar 2014 Dr. Ingrid Ehrhard

16 Antibiotika-Verordnungen im ambulanten Bereich in Sachsen, 2011 Verordnung von insgesamt 14,3 Mio. DDD --> 10,6 DDD pro Versicherte und Tag Jeder GKV-Versicherte in Sachsen hat 2011 ca. 4 DDD Antibiotika verordnet bekommen. Bei Annahme einer durchschnittlichen Therapiedauer von 9 Tagen haben ca. 40% der GKV-Versicherten Sachsens 2011 eine Therapieeinheit Antibiotika verordnet bekommen Februar 2014 Dr. Ingrid Ehrhard

17 DDD je Versicherte Verordnete Antibiotika-Tagesdosen im ambulanten Bereich in Sachsen, Jahr Februar 2014 Dr. Ingrid Ehrhard Quelle: AOK PLUS Sachsen u. Thüringen

18 Patienten (%) mit mindestens einer Antibiotika- Verordnung* in Deutschland, 2010 *an allen Antibiotika-Patienten, Mehrfachnennung möglich Februar 2014 Dr. Ingrid Ehrhard Quelle: Versorgungsatlas des Zentralinstituts für die kassenärztliche Versorgung in Deutschland. Antibiotika-Verordnungen im Jahr 2010 im regionalen Vergleich

19 Antibiotika-Verordnungsvolumen nach Antibiotikagruppen (Tagesdosen DDD) in Deutschland, 2010 Quelle: Versorgungsatlas des Zentralinstituts für die kassenärztliche Versorgung in Februar 2014 Dr. Ingrid Ehrhard Deutschland. Antibiotika-Verordnungen im Jahr 2010 im regionalen Vergleich

20 DDD in Tausend Die 10 Antibiotika-Wirkstoffgruppen mit dem im Jahr 2011 größten Verordnungsvolumen im ambulanten Bereich in Sachsen, Zeitraum Tetracycline Reserve-Antibiotikum Makrolide Cephalosp. 2. Gen. Fluorchinolone Penicilline m. erweitertem Spektrum ß-Lactamase-sensitive Penicilline Cephalosp. 3. Gen. Komb. Sulfonamide/Trimethoprim Nitrofuran-Derivate Komb. Penicilline/ß-Lactamase-Inhibit Februar 2014 Dr. Ingrid Ehrhard Quelle: AOK PLUS Sachsen u. Thüringen

21 DDD in Tausend Die 10 Antibiotika-Wirkstoffe mit dem im Jahr 2011 größten Verordnungsvolumen im ambulanten Bereich in Sachsen, Zeitraum Doxycyclin Reserve-Antibiotikum Cefuroxim Amoxicillin Ciprofloxacin Clarithromycin Phenoxymethylpenicillin Azithromycin Sulfamethoxazol/Trimethoprim Roxithromycin Levofloxacin Februar 2014 Dr. Ingrid Ehrhard Quelle: AOK PLUS Sachsen u. Thüringen

22 Anteil der Antibiotika-Wirkstoffgruppen am Gesamt- Verordnungsvolumen im ambulanten Bereich in Sachsen, 2011 Antibiotikum Anteil am Gesamt- Verordnungsvolumen in DDD Tetracycline 20,5% Makrolide 15,8% Cephalosporine der 2. Generation 15,4% Fluorchinolone 11,3% Penicilline mit erweitertem Spektrum 6,2% ß-Lactamase-sensitive Penicilline 5,8% Cephalosporine der 3. Generation 4,5% Kombination Sulfonamide/Trimethoprim 3,9% Nitrofuran-Derivate 2,5% Kombination Penicilline/Lactamase-Inhibitoren 2,3% Februar 2014 Dr. Ingrid Ehrhard Quelle: AOK PLUS Sachsen und Thüringen

23 DDD in Tausend Verordnete Antibiotika-Tagesdosen im ambulanten Bereich nach Arztgruppen in Sachsen, Februar 2014 Dr. Ingrid Ehrhard 0 Hausärzte Hausärztl. tätige Intern. Kinderärzte Alle Fachgruppen: DDD (in Tausend) HNO-Ärzte Hautärzte Urologen Gynäkologen Chirurgen Internisten Hämatol./Onkol. Gastroenterol. Pneumologen Orthopäden Nephrologen Augenärzte Neurologen Quelle: AOK PLUS Sachsen u. Thüringen

24 Antibiotika-Verordnungen im ambulanten Bereich nach Arztgruppen in Sachsen, 2011 Fachgruppe Anteil am Gesamt- Verordnungsvolumen in DDD Hausärzte 47,9% Hausärztlich tätige Internisten 13,8% Kinderärzte 9,3% HNO-Ärzte 5,4% Hautärzte 4,4% Urologen 3,2% Gynäkologen 2,7% Chirurgen 1,5% Internisten 1,2% Sonstige Arztgruppen 10,6% Februar 2014 Dr. Ingrid Ehrhard Quelle: AOK PLUS Sachsen u. Thüringen

25 Anteil einzelner Facharztgruppen am Antibiotika- Gesamt-Verordnungsvolumen im ambulanten Bereich in Deutschland, Februar 2014 Dr. Ingrid Ehrhard Quelle: GERMAP 2010

26 26 6. Februar 2014 Dr. Ingrid Ehrhard Quelle: GERMAP 2010 Quelle: GERMAP 2010

27 Verordnungsprävalenz* nach Altersgruppen in Deutschland, 2010 alle GKV-Versicherte: 31,5% 31,5% der GKV-Versicherten haben 2010 mindestens eine Antibiotika-Verordnung bekommen Jahre: 39,1% Jahre: 27,3% über 90 Jahre: 55,7% *Verordnungsprävalenz = prozentuale Anteil der Antibiotika-Patienten an GKV-Versicherten Februar 2014 Dr. Ingrid Ehrhard Quelle: Versorgungsatlas des Zentralinstituts für die kassenärztliche Versorgung in Deutschland. Antibiotika-Verordnungen im Jahr 2010 im regionalen Vergleich

28 Altersverteilung der AOK-Versicherten mit Antibiotika- Therapie und deren Dauer in Deutschland, Februar 2014 Dr. Ingrid Ehrhard Quelle: Schröder. WIdO. Gesundheit und Gesellschaft 2011; 7-8: 21-26

29 Verordnungsprävalenz* nach Altersgruppen, 2010 Regionale Verordnungsmuster variieren altersabhängig. Verordnungsprävalenz im Osten bei den unter 15-Jährigen teilweise höher als im Westen: Thüringen: 46,2% Sachsen-Anhalt: 45,5% Mecklenburg-Vorpommern 44,7% *Verordnungsprävalenz = prozentuale Anteil der Antibiotika-Patienten an GKV-Versicherten Februar 2014 Dr. Ingrid Ehrhard Quelle: Versorgungsatlas des Zentralinstituts für die kassenärztliche Versorgung in Deutschland. Antibiotika-Verordnungen im Jahr 2010 im regionalen Vergleich

30 Verordnungsprävalenz* nach Altersgruppen in Sachsen, 2010 alle GKV-Versicherte: 27,9% 27,9% der GKV-Versicherten haben 2010 mindestens eine Antibiotika-Verordnung bekommen Jahre: 40,1% *Verordnungsprävalenz = prozentuale Anteil der Antibiotika-Patienten an GKV-Versicherten Februar 2014 Dr. Ingrid Ehrhard Quelle: Versorgungsatlas des Zentralinstituts für die kassenärztliche Versorgung in Deutschland. Antibiotika-Verordnungen im Jahr 2010 im regionalen Vergleich

31 (bis 17 Jahre) Quelle: Bertelsmann Stiftung. Faktencheck Gesundheit. Antibiotika-Verordnungen bei Kindern Februar 2014 Dr. Ingrid Ehrhard

32 Verordnungsprävalenz nach Diagnosen Bei Diagnose nicht eitrige Otitis media, bei der Antibiotika laut Leitlinien nur in Ausnahmefällen angezeigt sind, verordnen Antibiotika 33% der Allgemeinmediziner 17% der Kinderärzte 9% der HNO-Ärzte Februar 2014 Dr. Ingrid Ehrhard Quelle: Quelle: Bertelsmann Stiftung. Faktencheck Gesundheit. Antibiotika-Verordnungen bei Kindern. 2012

33 Verordnungsprävalenz nach Diagnosen Bei Diagnose Pneumonie, bei der Antibiotika laut Leitlinie empfohlen sind, verordnen Antibiotika 66% der Allgemeinmediziner 80% der Kinderärzte Februar 2014 Dr. Ingrid Ehrhard Quelle: Quelle: Bertelsmann Stiftung. Faktencheck Gesundheit. Antibiotika-Verordnungen bei Kindern. 2012

34 Antibiotika-Verordnungshäufigkeit bei Kindern mit ausgewählten Diagnosen Allgemeinärzte: braune u. orange Säulen Kinderärzte: hellorange Säulen Februar 2014 Dr. Ingrid Ehrhard Quelle: GERMAP 2010