Lernzielkatalog Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde Wissen und Fertigkeiten. Wissen. Thema Inhalte Lernform 1. Ohr, Neurootologie 1.1. Anatomische Grundlagen

Transkript

1 Lernzielkatalog Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde Wissen und Fertigkeiten Wissen Thema Inhalte Lernform 1. Ohr, Neurootologie 1.1. Anatomische Grundlagen Schläfenbein Schläfenbeinschuppe Felsenbeinpyramide Mastoid Os tympanale Hörorgan Vestibularisorgan Nervus facialis 1.2. Physiologische Grundlagen Medzinische Akustik (Frequenz, db) Physiologie des Hörens Schallübertragung Schalltransduktion im Innenohr Reizfortleitung im Hörnerven und in den zentralen Hörbahnen Physiologie des Vestibularisapparates Statolithenapparat Bogengangsapparat Physiologie des Gleichgewichtes 1.3. Krankheitsbilder des äusseren Ohrs Anomalien und Missbildungen Abstehende Ohrschmuschel Mikrotie Gehörgangsstenosen und Atresie (A,B,C,D) Ohrfisteln Präaurikuläre Fistel (praeauricular pit) Fisteln und Verdoppelungen der ersten Kiemenfurche Nicht entzündliche Erkrankungen, Verletzungen Ceruminalpfropf Fremdkörper Atherom Exostosen Verletzungen Kälte- und Hitzeschäden Othämatom Entzündliche Erkrankungen Entzündungen und Infekte der Ohrmuschel Ohrmuschelperichondritis Zoster oticus Otiis externa Otitis externa diffusa Otomykose Otitis externa circumscripta (Gehörgangsfurunkel) Otitis externa necroticans ( maligna ) Otitis externa bullosa und vesiculosa Tumoren Chondrodermatitis nodularis Winkler Basaliom Ulcus terebrans (bei Knocheninvasion) Spinaliom Andere benigne und maligne Tumoren 1

2 1.4. Krankheitsbilder des Mittelohrs Trommelfellveränderung Entzündung Vernarbung (Hyalin) Hämatotympanon Verletzung Traumatische Trommelfellperforation Gehörknöchelchenkettenluxation Felsenbeinlängsfraktur Innenohrfistel Tubenfunktionsstörungen Tubenkatarrh Offene Eustachische Röhre ( flatulous Eustachien tube ) Barotrauma Mittelohrentzündung Akute Otitis media Otitis sero-mucosa Grippeotitis Bakterielle Otitis media Eitrige Otomastoiditis und Mastoidabszess Otogene Komplikationen Otogene Meningitis Sinus-Thrombose Hirnabszess Absteigender Bezoldabszess Eitrige Labyrinthitis Gradenigo Syndrom Otogener Hydrocephalus Chronische Mittelohrentzündungen Otitis media chronica simplex (zentrale Trommelfellperforation) Otitis media chronica cholesteatomatosa Bogengangsfistel Primär erworbenes Cholesteatom (sniffing children) Sekundär erworbenes Cholesteatom (randständige Trommelfellperforation) Kongenitales (genuines) Cholesteatom (= Epidermoidzyste des Felsenbeins) Otosklerose Tumoren Glomus tympanicus Paragangliome des Foramen jugulare Prinzipien der Mikrochirurgie, des Ohrs und des Felsenbeins Paukenröhrcheneinlage Tympanoossikuloplastik Typ I-V Stapedektomie/Stapedotomie Mastoidektomie/ Radikalhöhlenoperation Petrosektomie 1.5. Erkrankungen des Innenohrs Innenohrmissbildungen Mondinimissbildung Common cavity Traumatische Läsionen Stapesluxation Felsenbeinquerfraktur Innenohrfistel Akustikusneurinom (Vestibularisschwannom) POL ( akute Otitis media) 2

3 2. Nase, Nasennebenhöhlen, Frontobasis und Gesicht 1.6. Hörstörungen Funktionelle Differentialdiagnose Transmissionsschwerhörigkeit Perzeptionsschwerhörigkeit Perzeptionsschwerhörigkeit Cochleäre Schwerhörigkeit Retrocochleäre Schwerhörigkeit Zentrale Schwerhörigkeit Akustisches Trauma und Lärmschwerhörigkeit Ototoxische Schwerhörigkeit Presbyakusis Kongenitale und frühkindliche Schwerhörigkeit Hörgeräteanpassung Cochleaimplantation 1.7. Erkrankungen des Vestibularisapparates und Gleichgewichtsstörungen Traumatische Läsionen Felsenbeinquerfraktur Steigbügelluxation Innenohrfisteln Paroxysmaler Lagerungsschwindel (Cupulo- und Canalolithiasis) Plötzlicher Vestibularisausfall (Neuritis vestibularis) Morbus Menière Kinetosen Beidseitiger Vestibularisausfall Oszillopsie Vestibuläre Ototoxizität Zentrale Vestibularisstörungen Hirnstamminfarkt Wallenbergsyndrom Kleinhirninfarkt HirnstammTumoren Definition von Schwindel und Gleichgewichtsstörungen Differentialdiagnose zwischen peripheren und zentralen vestibulären Funktionsstörungen Vestibuläre Kompensation Gleichgewichtstraining Neurootologische Funktionsdiagnostik Wahlpflichtseminar Migräne Otits externa necroticans 2.1. Anatomische Grundlagen Äußere Nase Nasenhaupthöhle Nasennebenhöhlen Frontobasis Orbita 2.2. Physiologische Grundlagen Respiratorische Nasenfunktion Geruchsinn 2.3. Krankheiten der Nase und der Nasennebenhöhlen Missbildungen Septumdeviation Formveränderungen der äusseren Nase Choanalatresie Naseneingangsstenose Gesichtsspalten, Nasenspalten, Nasenfisteln Meningoencephalocelen Epistaxis Vordere Epistaxis Hintere Epistaxis Obere Epistaxis Behandlungskonzept bei Epistaxis 3

4 Traumatische Läsionen Frakturen des Nasengerüstes Oberkieferfrakturen Lefort I, II, III Orbitafraktur (Blow out Fraktur) Jochbogenfraktur Frontobasisfraktur Entzündungen Akute Rhinitis Nasenfurunkel Akute Sinusitis Chronische Rhinosinusitis Allergische Rhinitis Nasenpolyposis Vidalsyndrom Vasomotorische Rhinopathie Prinzipien der endonasalen Chirurgie Tumoren der Nase, der Nasennebenhöhlen Gutartige Tumoren Osteom Rhinophym Bösartige Tumoren Basaliom Plattenepithelkarzinom Adenokarzinom (Holzverarbeitung) TNM Klassifikation Konzept der chirurgischen und radiotherapeutische Behandlung Störungen des Geruchsinns Obstruktive Anosmie Virale Anosmie Tumor bedingte Anosmie 3. Mundhöhle und Pharynx 3.1. Anatomische Grundlagen Lippe und Mundhöhle Pharynx Oropharynx Rhinopharynx Hypopharynx Tonsillen und Adenoide 3.2. Physiologische Grundlagen Schluckakt Funktion des Waldeier schen Rachenrings (lymphoepitheliales Gewebe) Schmecksinn 3.3. Krankheiten von Lippe und Mundhöhle Missbildungen Lippen-, Kiefer-, Gaumenspalten Dysgnatie Vorbiss Kopfbiss Kreuzbiss Otomandibuläre Dysplasien (Dysostosis cranio-facialis) Normvarianten der Zunge Makroglossie Lingua plicata Lingua geographica Lingua nigra Frenulumverkürzung Zungengrundstruma Traumata Zungenbiss Verbrühungen und Verätzungen von Mundhöhle und Pharynx Verletzungen des Gaumens (Pfählungsverletzungen) Verletzungen und Luxationen von Zähnen POL ( ) chronische Rhinosinusitis 4

5 Entzündliche Veränderungen Stomatitis sicca Sjögren Leukoplakie Lichen ruber planus Hyperkeratose Aphtöse Veränderungen Aphthosis Herpangina (Cocksacky Virus A) Stomatitis herpetica Entzündliche Veränderungen Cheilitis Cheilitis angularis (= Perlèches) Stomatitis und andere Krankheitsbilder des Mundes akute thermische, chemische und traumatische Stomatitis Stomatitis ulcerosa/membranatia/ Hämorrhagica Gingivitis (Zahnfleischentzündung) Stomatitis mycotica Stomatitis sicca Stomatitis hypertrophica Metallstomatitis Spezielle Munddermatosen Koplik Lichen ruber planus Verrucöse Leukoplakie Morbus Bowen Morbus Behçet Pharyngitis und Angina Akute Pharyngitis Angina follicularis Scharlachangina Diphtherie Infektiöse Mononukleose Angina agranulocytotica Chronische Pharyngitis Komplikationen der Tonsillitis Peritonsillarabszess Tonsillogene Sepsis Retropharyngealabszess Adenotonsillektomie Indikationen Komplikationen Lemière Syndrom Nekrotisierende Faszitis Immunologische Komplikationen Rheumatisches Fieber Glomulonephritis Chorea Sydenham Symptome bei HIV Infektion und AIDS Herpesaphtosis Haarige Leukoplakie des lateralen Zungenrandes Soorstomatopharyngitis Kaposisarkom Cervikale Poly-Lymphadenopathie Dentogene Entzündungen Granulome und Fisteln Druckstellen durch Zahnprothesen Mundbodenabszess Tumoren von Mundhöhle und Pharynx Gutartige Tumoren Fibrome Juveniles Nasenrachenfibrom Bösartige Tumoren TNM Klassifikation Konzept der chirurgischen und radiotherapeutischen Behandlung POL ( ) akute Tonsillitis 5

6 Schlafapnoe und Schnarchen Rhonchopathie Obstruktives Schlafapnoesyndrom Uvulopalatopharyngoplastik CPAP-Beatmung Hypopharynxdivertikel (Zenker) Retraktionsdivertikel 4. Speicheldrüsen, Nervus fazialis 4.1. Anatomische Grundlagen Glandula parotis Glandula submandibularis Glandula sublingualis Kleine Speicheldrüsen Ektopische Speicheldrüsen 4.2. Physiologische Grundlagen Speichelsekretion Hyposialie, Hypersialorrhoe 4.3. Krankheiten der Speicheldrüsen Missbildungen Ranula Traumata Traumatische Speicheldrüsenfisteln Traumatische Fazialisnervenlähmung in der Speicheldrüse 4.3. Krankheiten der Speicheldrüsen Missbildungen kongenitale Speicheldrüsenmissbildungen ektopische Speicheldrüsen Dysgenetische Zysten der 1. Kiemenfurche Traumata Durchtrennung der Ausführungsgänge Entzündliche Veränderungen Parotiditis Parotiditis epidemica Eitrigie Parotiditis Abszedierende Parotiditis Parotiditis marantica chronische rezidivierende Parotitis des Kindes Submandibularisentzündungen Silalolithiasis Silalolithiasis der Parotis Silalolithiasis submandibularis Spezifische Speicheldrüsenerkrankungen Sjögrensyndrom Sialadenosen Heerfordtsyndrom Tumoren der Speicheldrüsen Gutartige Tumoren Adenom Zystadenolymphom Pleomorphes Adenom Bösartige SpeicheldrüsenTumoren Karzinom im pleomorphen Adenom Undifferenziertes Karzinom Mukodermoidkarzinom Azinuszellkarzinom Adenokarzinom Adenoidzystisches Karzinom Myoepitheliales Karzinom Chirurgische Behandlung der Speicheldrüsen Submandibularisdrüsenexstirpation Laterale Parotidektomie Totale Parotidektomie Radikale Parotidektomie Fazialisnervenlähmung bei Parotiserkrankung Wahlpflichtseminar 6

7 4.4. Fazialisnervenläsionen Periphere und zentrale Fazialisnervenlähmung Traumatische Fazialisnervenlähmung Neurapraxie Axonotmesis Neurotmesis (anatomischer Nervenunterbruch) Otogene Fazialisnervenlähmung akute Otomastoiditis Zoster oticus Lyme disease (Borrelia burgdorferi) Otits externa necroticans Idiopathische Fazialisnervenlähmung (Bell sche Parese) Tumorbedingte Fazialisnervenlähmungen Maligne Tumoren des Felsenbeins und der Glandula parotis Fazialisneurinom 4.5. Klinische Bilder bei Felsenbeinpathologien Felsenbein Quer- und Längsfraktur Felsenbeinspitzenprozesse (Gradenigokomplex) Tumoren des Foramen jugulare (benigne und maligne FelsenbeinTumoren) andere benigne und maligne FelsenbeinTumoren 5. Larynx und Trachea 5.1. Anatomische Grundlagen Anatomie des Larynx Anatomie des Trachea-Bronchialsystems 5.2. Physiologische Grundlagen Stimmbildung Atmung 5.3. Krankheiten des Larynx und der Trachea Missbildungen Stridor congenitus Tracheomalazie Fremdkörper in Larynx und Trachea Intubationsschäden Traumatische Stenosen von Larynx und Trachea Entzündliche Veränderungen Virale und bakterielle Laryngitis Laryngitis subglottica (Pseudokrupp beim Kleinkind) Krupp bei Diphtherie Epiglottitis Chronische Laryngitis Tumoren des Larynx Benigne Tumoren Stimmlippenknötchen Zysten Polyp Papillom Maligne Tumoren TNM System Chirurgische und radiotherapeutische Massnahmen 7

8 Kehlkopflähmungen Rekurrenzparese Schilddrüsenchirurgie mediastinale Ursachen pulmonale Ursachen Bilaterale Parese Adduktionsstellung Abduktionslähmung Neurologische Syndrome mit Stimmbandlähmungen Läsion im Foramen jugulare Läsion im Hirnstamm Chirugische Eingriffe am Larynx Intubation Koniotomie Tracheotomie Laryngektomie Stimm- und Sprachstörungen andere Missbildungen des Tracheobronchialsystems Traumata Stumpfe und scharfe Traumata von aussen (mit Knorpelfrakturen und Strukturdeplatzierungen) Verbrühungen und Verätzungen Kehlkopfchondritis Laryngitis bei Tuberkulose, Lues und AIDS Akute und chronische Tracheitis 6. Ösophagus 6.1. Anatomie Musculus cricopharyngeus Aufbau des Oesophagus 6.2. Physiologische Grundlagen Schluckakt Oesophagusperistaltik 6.3. Erkrankungen des Oesophagus Oesophagusmissbildungen Traumata Oesophagusfremdkörper Verletzungen und Perforationen des Oesophagus Verätzungen des Oesophagus Strukturen Oesophagusvarizen Abklärung von Oesophaguskrankheiten Oesophaguskopie Oesophaguspassage Praxisseminar HNO-Tumordispensaire 7. Hals 7.1. Anatomische Grundlagen seitliche Halsabschnitte vordere Halsabschnitte Cervikale Lymphknoten Thyreoidea 7.2. Physiologische Grundlagen Thyreoideafunktion 7.3. Krankheitsbilder des Halses Missbildungen Laterale Halszysten und Fisteln Mediane Halsfisteln und Ductus thyreoglossus Persistenz Entzündungen Lymphadenitis colli Halslymphknoten Tbc Polyadenopathie bei AIDS Nekrotisierende Fasziitis Wahlpflichtseminar 8

9 Tumoren Gutartige Tumoren Bösartige Tumoren Regionäre Halslymphknotenmetastasen Quellgebiete TNM Klassifizierung Chirurgische Eingriffe Lymphknotenentfernung Neck dissection 8. Phoniatrie 8. Sprachstörungen 8.1. physiologische Grundlagen der Sprache/ Sprachentwicklung 8.2. Störungen der Sprachentwicklung Klassifikation Diagnostik Störungsbilder/Genese Therapie der Sprachstörung 8.3. velopharyngeale Funktionsstörung Klassifikation velopharyngeale Funktionsdiagnostik Störungsbilder/ Genese Therapie (funktionell/ operativ) 8.4. erworbene Sprachstörungen Aphasien (Genese, Einteilungen, Symptome, Diagnostik, Therapie) 8.5. erworbene Sprechstörungen Dysglossien (periphere Sprechstörungen) Dysarthrophonie (zentrale Sprechstörungen) Sprechapraxie 8.6. Redeflussstörung 8.7. Balbuties (Ätiologie, Einteilung, Diagnostik, Therapie) 8.8. Poltern (Tumultus sermonis) (Ätiologie, Einteilung, Diagnostik, Therapie) 9. Stimmstörungen 9.1. physiologische Grundlagen der Stimmbildung 9.2. Klassifikation der Stimmstörungen organische Stimmstörungen funktionelle Stimmstörungen 9.3. Endokrinologie und Stimme Mutation Schwangerschaft/ Klimakterium 9.4. Diagnostik subjektive Verfahren objektive Verfahren 9.5. Stimmtherapie Grundlagen der Stimmtherapie medikamentöse Therapie chirurgische Therapie funktionelle Stimmtherapie Stimmbildung nach Laryngektomie 10. Schluckstörungen Klassifikation der Schluckstörungen Diagnostik klinische Untersuchung Endoskopie Röntgenkinematographie Therapie Basisversorgung funktionelle Dysphagietherapie chirurgische Intervention 9

10 Fertigkeiten 1. Ohr, Neurootologie 1. Untersuchung des Ohrs 1.1. Inspektion des Ohrs und Umgebung Otoskopie Ohrmikroskopie 1.2. Palpation von Ohrmuschel und Mastoid 1.3. Tubenfunktionsstörung 1.4. Hörprüfungen Stimmgabelprüfungen Hörweite und Flüster- und Umgangssprache Reintonaudiogramm Sprachaudiogramm Tympanometrie Stapediusreflexmessung Otoakustische Emissionen Akustisch evozierte Potentiale 1.5. Vestibularisuntersuchung Koordinationsprüfungen Romberg, Fingernaseversuch, Diadochokinesie Nystagmusuntersuchung Spontannystagmus Provokationsnystagmus Lage- und Lagerungsprüfung Kalorische Untersuchung Elektronystagmographie 2. Nase, Nasennebenhöhlen, Frontobasis und Rhinoscopis anterior Gesicht Rhinoscopia posterior 2.2. Palpation von Nase und Gesicht 2.3. Prüfung der Nasenatmung Rhinomanometrie 2.4. Riechprüfung 3. Mundhöhle und Pharynx 3.1. Inspektion von Mundhöhle und Oropharynx Pharynxendoskopie 3.2. Palpation von Mundboden, Wangen und Tonsillen 3.3. Schmeckprüfung 4. Speicheldrüsen, Nervus fazialis 4.1. Inspektion der Parotis und Submandibularisgegend Insepktion der Ausführungsgänge von Stenon und Warthon Bimanuelle Palpation der Submandibularisdrüsen Sialometrie 4.2. Fazialisuntersuchung Ultraschalluntersuchung Klinische Fazialisprüfung Elektroneurographie Elektromyographie 5. Larynx und Trachea 5.1. Äußere und innere Inspektion des Larynx und Wahlpflichtseminar Endoskopie Inspektion der Larynxkonturen Indirekte Laryngoskopie Direkte Laryngoskopie Mikrolaryngoskopie 5.2. Untersuchung von Trachea und Bronchien Flexible Tracheobronchoskopie Starre Tracheobronchoskopie/ Flexible Tracheobronchoskopie 6. Ösophagus 6.1. Untersuchung des Schluckaktes 6.2. Starre und flexible Oesophagoskopie 7. Hals 7.1. Inspektion der Halsstrukturen und Wahlpflichtseminar Sonographie 7.2. Halspalpation Halspalpation seitlich (von vorn) Halspalpation vorn (von hinten) 7.3. Schilddrüsenpalpation 10

11 7.4. Ultraschalluntersuchung des Halses 8. Notfallbehandlung 8.1.Behandlung von Blutungen Nasenbluten (Epistaxis) Blutung nach Tonsillektomie Andere Blutungen 8.2. Dyspnoebehandlung Koniotomie Tracheotomie Intubation Atemnot bei Kanülenträgern 9. Phoniatrie 9.1. Stimmstatus 9.2. Stroboskopie 9.3. Stimmrehabilitation nach Laryngektomie : im Rahmen des Blockes Notfallmedizin Erstellt von: Prof. O. Guntinas-Lichius Stand: