Demenz und Biografiearbeit

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1 Jenny Enßle Demenz und Biografiearbeit Erinnerungen unter vier Augen teilen Diplomica Verlag

2 Jenny Enßle Demenz und Biografiearbeit: Erinnerungen unter vier Augen teilen ISBN: Herstellung: Diplomica Verlag GmbH, Hamburg, 2010 Dieses Werk ist urheberrechtlich geschützt. Die dadurch begründeten Rechte, insbesondere die der Übersetzung, des Nachdrucks, des Vortrags, der Entnahme von Abbildungen und Tabellen, der Funksendung, der Mikroverfilmung oder der Vervielfältigung auf anderen Wegen und der Speicherung in Datenverarbeitungsanlagen, bleiben, auch bei nur auszugsweiser Verwertung, vorbehalten. Eine Vervielfältigung dieses Werkes oder von Teilen dieses Werkes ist auch im Einzelfall nur in den Grenzen der gesetzlichen Bestimmungen des Urheberrechtsgesetzes der Bundesrepublik Deutschland in der jeweils geltenden Fassung zulässig. Sie ist grundsätzlich vergütungspflichtig. Zuwiderhandlungen unterliegen den Strafbestimmungen des Urheberrechtes. Die Wiedergabe von Gebrauchsnamen, Handelsnamen, Warenbezeichnungen usw. in diesem Werk berechtigt auch ohne besondere Kennzeichnung nicht zu der Annahme, dass solche Namen im Sinne der Warenzeichen- und Markenschutz-Gesetzgebung als frei zu betrachten wären und daher von jedermann benutzt werden dürften. Die Informationen in diesem Werk wurden mit Sorgfalt erarbeitet. Dennoch können Fehler nicht vollständig ausgeschlossen werden und der Verlag, die Autoren oder Übersetzer übernehmen keine juristische Verantwortung oder irgendeine Haftung für evtl. verbliebene fehlerhafte Angaben und deren Folgen. Diplomica Verlag GmbH Hamburg 2010

3 Inhaltsverzeichnis 1. Aufbau der empirischen Studie Seite 3 2. Die demografische Entwicklung als Impuls für neue Herausforderungen Seite Die demografische Revolution Seite Folgen für die Gesellschaft und pflegerische Versorgung Seite 6 und die Betreuung älterer Menschen mit Demenz 3. Gerontologie als wertvolle Quelle für die Pflegepraxis Seite Definition und Ziele Seite Schnittstellen zu Pflegewissenschaft und Praxis Seite 8 4. Erläuterungen wichtiger Begriffe Seite Lebenserfahrung Seite Biografie- Arbeiten Seite Autobiografisches Erinnern Seite Biografisches Arbeiten Seite Begriffserklärung Seite Methoden der Biografiearbeit Seite Ziele der Biografiearbeit Seite Regeln für Interviewer und Interviewten Seite Angewandte empirische Methoden Seite Qualitative Fallstudie: Was bedeutet das hier? Seite Forschungsprozess und Forschungsdesign Seite Die Aktionsforschung, was bedeutet das für das Interviewer? Seite Auswahlverfahren Seite Erhebungsmethode Seite 17 1

4 6.6 Besondere Problematik bei der Befragung bei an Demenz Seite 19 Erkrankten 6.7 Befragung anhand eines strukturiertem Biografiebogens Seite 19 in Form eines Leitfadens in der qualitativen Forschung 7. Darstellung der Ergebnisse Seite Die qualitative Inhaltsanalyse Seite Auswertung Seite Einzelauswertung der Interviews Seite Gesamtauswertung der Interviews Seite Wünsche - Bedürfnisse und die Umsetzung in der Tagesgruppe Seite Wert - Schätzung und Sinn - Findung Seite Nutzen der Biografiearbeit für die Arbeit der Tagesbetreuung Seite Anhang 8.1 Biografiebogen leer Seite Anonymisierte Biografiebögen der Interviewten I-V Seite Literaturangabenverzeichnisse Seite Abbildungsverzeichnisse Seite Abkürzungsverzeichnisse Seite Begriffserklärungen Seite 76 2

5 Die Würde {ist}dem Mensch als Mensch gegeben{ }, sie ist der menschlichen Existenz grundlegend zu Eigen, sie wird ihm nicht durch andere gegeben. Aber wir haben die Aufgabe, alles zu tun, damit die Würde des Menschen nicht verletzt wird. Kruse 2000 ( zitiert nach Maciejewski 2004: 14). 1. Aufbau der empirischen Studie Biografiearbeit ist eine in der Pflege heutzutage weitgehend anerkannte Methode, die es dem Pflegepersonal erleichtert, einen Zugang zu den zu betreuenden Menschen zu finden. besonders im Falle von an Demenz Erkrankten. Ziel dieser Arbeit in Form einer empirischen Studie ist die Darstellung des Konzeptes Biografiearbeit im Zusammenhang mit der ambulanten Betreuung in einer Seniorentagesgruppe mit an Demenz erkrankten älteren Menschen. Der Hauptfokus liegt dabei auf dem Konzept des biografischen Arbeitens selbst. Die Arbeit besteht aus sieben Hauptkapiteln. Im ersten Kapitel werden die aktuelle Situation und Perspektiven hinsichtlich Altersverteilung in der Bevölkerung und die sich daraus ergebenden Konsequenzen für die Gesellschaft und die zu betreuenden hochaltrigen Bürger skizziert. Im Zuge dessen wird versucht, eine Brücke zur besonderen Situation der ambulanten Versorgung an Demenz Erkrankten zu schlagen. Als Ergebnis dieses Kapitels soll deutlich werden, warum die Betreuung an Demenz erkrankter Menschen zunehmend auf wirkungsvolle Methoden zur Versorgung angewiesen ist. Im zweiten Kapitel geht es um den Arbeitsbereich der Gerontologie und der Betreuung an Demenz erkrankter Menschen. Vor dem Hintergrund der Tatsache, dass Biografiearbeit seine Wurzeln in der Gerontologie hat, wird in diesem Kapitel erläutert, warum ein Zusammenhang von Gerontologie und Betreuung für an Demenz Erkrankter für beide Seiten sinnvoll und notwendig ist. 3

6 Im dritten Kapitel werden dann die Begriffe Lebenserfahrung, Biografie und Autobiografisches Erinnern erläutert, da sie im Kontext der Biografiearbeit von besonderer Relevanz sind. Im vierten Kapitel wird das biografische Arbeiten vorgestellt. Nach einleitender Klärung des Begriffes Biografiearbeiten werden sowohl Chancen als auch Risiken des Konzeptes für die alltägliche Arbeit mit an Demenz erkrankten Probanden vorgestellt. Im fünften Kapitel werde ich die empirische Methode der Befragung in Betracht ziehen und die Befragungspartner vorstellen. Im sechsten Kapitel wird die angewandte empirische Methode beschrieben. Es wird die quantitative Fragebogenerhebungsmethode erklärt und angewandt, sowie deren Problematik die bei der Befragung an Demenz Erkrankten aufgezeigt. Im siebten Kapitel erfolgt die Darstellung der Untersuchungsergebnisse Die empirische Studie dient der Erforschung von Anwendungsmöglichkeiten biografischen Wissens und Anwendungsstrategien im Betreuungsalltag an Demenz erkrankter Menschen. Wie erfährt der Demenz Erkrankte Wert- Schätzung und Sinn- Findung? Im Anhang des achten Kapitels befinden sich die Biografiebögen, das Literaturverzeichnis, das Abbildungsverzeichnis, das Abkürzungsverzeichnis, die Begriffserklärungen, die Einverständniserklärung der Einrichtung mit der Datenschutzerklärung und die Eidesstattliche Erklärung. 4

7 2. Die demografische Entwicklung als Impuls für neue Herausforderungen 2.1 Die demografische Revolution Etwa eine Million Menschen leiden derzeit in Deutschland an einer Demenz. Die Zahl wird in den nächsten Jahren weiter ansteigen und sich nach aktuellen Prognosen bis zum Jahr 2050 mehr als verdoppeln (vgl. Bickel 2001: 40). Das Phänomen Alter ist weltweit zu einem zentralen Thema avanciert sowohl im Allgemeinen als auch in unterschiedlichen Wissenschaftsdisziplinen und -feldern. In allen Gesellschaften gehört das Alter neben dem Einkommen und Vermögen, Bildung, Geschlecht und sozialer Herkunft zu den bedeutendsten Merkmalen sozialer Differenzierung (vgl. Kruse A. 2007: 13). Der Hauptgrund dafür ist der, so der Bevölkerungsmathematiker Shripad Tuljapurkar von der Universität Stanford, er hat für den Zeitraum von 2010 bis 2030 tief greifende Veränderungen der Bevölkerungsstruktur in den Industrienationen vorausgesagt: Die durchschnittliche Lebensspanne der Menschen könne dort in den kommenden 20 Jahren, um bis zu 25 Jahre ansteigen. Zu dem sei es nicht unrealistisch anzunehmen, dass die Lebenserwartung in den Industrienationen in ferner Zukunft auf 100 Jahre ansteigen wird (vgl. Kruse A. 2007: 18). Dieses Szenario bezeichnet eine Entwicklung des stetigen Anstieges der Lebenserwartung bei gleichzeitiger Stagnation der Geburtenraten, welche den Anteil älterer Menschen mehr ansteigen lässt. Den weltweit größten Anstieg haben dabei die entwickelten Länder, so z.b. Deutschland, zu verzeichnen. Der Altersaufbau der Bevölkerung Deutschlands am und 2050 im Vergleich: 5

8 Abb.1; Koordinierte Bevölkerungsvorausberechnung des Statistischen Bundesamtes, mittlere Bevölkerung, BiB: (Variante 1) mit Untergrenze (Variante 1-W1) bzw. Obergrenze (Variante 1-W2) 2.1 Folgen für die Gesellschaft und die Betreuung älterer Menschen mit Demenz Die Folgen betreffen die Gesellschaft, aber auch eine Vielzahl betagter Bürger sowie die sozialen Versorgungssysteme. Für die Senioren scheint die hohe Lebenserwartung zwei Gesichter zu haben. So kann das Erreichen eines hohen Lebensalters mit völlig neuen Möglichkeiten und Chancen verbunden sein, sofern es gelingt, die negativen Begleiterscheinungen des Alters würdevoll zu umschiffen (Wahl, Heyl; 2004), sie schreiben in diesem Kontext von einer Viel versprechenden Kultur der späten Lebensphase. Auf der anderen Seite kann das Alter auch ein anderes Gesicht haben und Probleme generieren, die zu einem deutlichen Verlust der Lebensqualität führen. Hiervon betroffen sind meist die Hochaltrigen. Zu diesen Problemen zählt neben dem Verlust körperlicher und geistiger Leistungsfähigkeit besonders der signifikante Anstieg des Risikos für demenzielle Erkrankungsformen. Diese führen durch fortschreitende Hirnleistungsstörungen zu einer Abnahme des Gedächtnisses und des Denkvermögens, zu Orientierungsstörungen sowie Verhaltensstörungen und Persönlichkeitsveränderungen. Als weitere Konsequenz 6

9 folgt dann der Verlust der Alltagskompetenz verbunden mit einem hohen Maß an Unselbständigkeit. Auseinandersetzungen mit dem Alter finden brisant auf der gesellschaftlichen und sozialpolitischen Ebene statt. Die Betreuung der Senioren wird sich mit hoher Wahrscheinlichkeit auf eine stetige Zunahme der Anzahl älterer Pflegebedürftiger einstellen müssen. Abb.2 Statistisches Bundesamt: 2003 In diesem Zusammenhang rechnet das KDA mit einer Zunahme der Anzahl von Menschen mit Demenzen um bis zum Jahr Für die ambulante Betreuung stellt dies eine besondere Herausforderung dar. Hauptziel der gesetzlichen Pflegeversicherung ist die Förderung der häuslichen und ambulanten Pflege und Pflegebereitschaft der Angehörigen. Anfängliche bis fortgeschrittene Demenzen sind der Grund für den Besuch einer Seniorentagesgruppe oder die Einbeziehung ambulanter Pflegedienste, um professionelle psycho-soziale Betreuung und Förderung der Alltagskompetenz so lange wie möglich zu erhalten. Dies unterstreicht die Notwendigkeit dafür, wissenschaftliche Erkenntnisse aus der Altersforschung als wirksame Konzepte bzw. Werkzeuge besonders für den Umgang mit Demenzen in die ambulante Betreuung zu transferieren. 7