A Theoretische Grundlagen 1. B Untersuchungstechnik gegliedert nach Organsystemen 81. C Klinische Anwendung 229

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2 A Theoretische Grundlagen 1 B Untersuchungstechnik gegliedert nach Organsystemen 81 C Klinische Anwendung 229

3 Duale Reihe Sonografie Stefan Delorme Jürgen Debus Klaus-Vitold Jenderka 3. vollständig überarbeitete und erweiterte Auflage 745 Abbildungen, 105 Tabellen

4 Bibliografische Information Der Deutschen Nationalbibliothek Die Deutsche Nationalbibliothek verzeichnet diese Publikation in der Deutschen Nationalbibliografie; detaillierte bibliografische Daten sind im Internet über abrufbar. Begründer der Dualen Reihe und Gründungsherausgeber: Dr. med. Alexander Bob Dr. med. Konstantin Bob Zeichnungen: Dr. med. Katja Dalkowski, Erlangen; Barbara Gay, Bremen Layout: Arne Holzwarth, Stuttgart Umschlaggestaltung: Thieme Verlagsgruppe Wichtiger Hinweis: Wie jede Wissenschaft ist die Medizin ständigen Entwicklungen unterworfen. Forschung und klinische Erfahrung erweitern unsere Erkenntnisse, insbesondere was Behandlung und medikamentöse Therapie anbelangt. Soweit in diesem Werk eine Dosierung oder eine Applikation erwähnt wird, darf der Leser zwar darauf vertrauen, dass Autoren, Herausgeber und Verlag große Sorgfalt darauf verwandt haben, dass diese Angabe dem Wissensstand bei Fertigstellung des Werkes entspricht. Für Angaben über Dosierungsanweisungen und Applikationsformen kann vom Verlag jedoch keine Gewähr übernommen werden. Jeder Benutzer ist angehalten, durch sorgfältige Prüfung der Beipackzettel der verwendeten Präparate und gegebenenfalls nach Konsultation eines Spezialisten festzustellen, ob die dort gegebene Empfehlung für Dosierungen oder die Beachtung von Kontraindikationen gegenüber der Angabe in diesem Buch abweicht. Eine solche Prüfung ist besonders wichtig bei selten verwendeten Präparaten oder solchen, die neu auf den Markt gebracht worden sind. Jede Dosierung oder Applikation erfolgt auf eigene Gefahr des Benutzers. Autoren und Verlag appellieren an jeden Benutzer, ihm etwa auffallende Ungenauigkeiten dem Verlag mitzuteilen. Geschützte Warennamen (Warenzeichen) werden nicht besonders kenntlich gemacht. Aus dem Fehlen eines solchen Hinweises kann also nicht geschlossen werden, dass es sich um einen freien Warennamen handelt. Das Werk, einschließlich aller seiner Teile, ist urheberrechtlich geschützt. Jede Verwertung außerhalb der engen Grenzen des Urheberrechtsgesetzes ist ohne Zustimmung des Verlags unzulässig und strafbar. Das gilt insbesondere für Vervielfältigungen, Übersetzungen, Mikroverfilmungen und die Einspeicherung und Verarbeitung in elektronischen Systemen. 2012, 1998 Georg Thieme Verlag KG Rüdigerstraße 14, D Stuttgart Unsere Homepage: Printed in Germany 2012 Satz: Hagedorn Kommunikation, Viernheim Druck: Offizin Andersen Nexö Leipzig GmbH, Zwenkau ISBN eisbn (PDF)

5 Vorwort der Verfasser zur 3. Auflage III Einige Jahre sind seit erscheinen der 2. Auflage vergangen; mittlerweile mussten wir unsere Portraitfotos austauschen Damit nicht auch das Lehrbuch Duale Reihe Sonografie in die Jahre kommt, war eine Neuauflage erforderlich; zwischenzeitlich hat sich viel getan: Die Kontrastmittelsonografie hat gezeigt, was sie kann (und was nicht), der 3-D-Ultraschall läuft live auf handelsüblichen Geräten, mit Ultraschall kann man Gewebe-Elastizität quantitativ messen und im Bild darstellen und last but not least wird die Bildqualität einfach immer besser. So war insbesondere bei vielen Abbildungen eine Runderneuerung fällig; der Technikteil bedurfte einiger Aktualisierungen und Ergänzungen und die klinischen Empfehlungen mussten an den aktuellen Stand angepasst werden: Wo wir zuvor auf CT und MRT zur Abklärung verwiesen hatten, kommt mittlerweile die Kontrastmittelsonografie, aufgrund reichlicher Evidenz, ins Spiel. Die konzeptionelle Grundidee des Buches hat sich bewährt und wurde beibehalten. Inzwischen sind wir drei Autoren und zugleich Verfasser. Unser Neuer, Klaus-Vitold Jenderka, stammt aus der Halleschen Biophysik (Direktoren seinerzeit Herr Prof. R. Millner und Herr Prof. U. Cobet), deren Schwerpunkt auf der Ultraschallphysik lag, und ist heute Professor für Physik, Sensorik und Ultraschalltechnik an der Hochschule Merseburg. Er hat sich für diese Neuauflage der physikalischen und technischen Grundlagen angenommen. Wie immer hat uns der Verlag professionell und freundschaftlich zur Seite gestanden. Ganz besonders danken möchten wir Frau Dr. Bettina Horn-Zölch, die unsere Änderungswünsche und unsere Pedanterie geduldig ausgehalten hat. Danken möchten wir ferner Herrn Dr. U. Ikinger (Heidelberg), Herrn Dr. G. Krauth (Karlsruhe), Herrn Dr. H.-P. Weskott (Hannover) sowie Herrn Prof. Dr. J. Tröger (Heidelberg), die uns mit Bildmaterial versorgt haben, welches wir selbst nicht beisteuern konnten. Wie schon die vorigen Auflagen, ist auch diese unseren Familien gewidmet, die uns mit Geduld und Sanftmut ertrugen und unserem verehrten Lehrer, Herrn Prof. Dr. Gerhard van Kaick. Prof. Dr. Stefan Delorme Prof. Dr. Dr. Jürgen Debus Prof. Dr. Klaus-Vitold Jenderka Februar 2012

6 IV Anschriften Prof. Dr. rer. nat. Dr. med. Jürgen Debus Radiologische Universitätsklinik Abt. Radioonkologie und Strahlentherapie Im Neuenheimer Feld Heidelberg Prof. Dr. med. Stefan Delorme Deutsches Krebsforschungszentrum EO10 Radiologie Im Neuenheimer Feld Heidelberg Prof. Dr. rer. nat. Klaus-Vitold Jenderka Hochschule Merseburg Fachbereich INW Geusaer Straße Merseburg

7 V Inhalt Vorwort 3. Auflage... Anschriften... Theoretische Grundlagen Teil A 1 Physikalische und technische Grundlagen Was ist Ultraschall? Schallwellen Was sind Schallwellen? Kenngrößen einer Schallwelle Wie wird Ultraschall erzeugt? Piezoelektrischer Effekt Aufbau eines Ultraschallsenders Schallfeldcharakteristik Auflösungsvermögen Schallkopftypen Wie wird Ultraschall durch Gewebe geschwächt? Absorption Reflexion und Brechung Streuung Divergenz Wie entsteht ein Ultraschallbild? Prinzipien der Bilderzeugung Puls-Echo-Prinzip A-Mode B-Mode M-Mode Doppler-Sonografie Spezielle Scanverfahren Prinzipien der Signalerfassung und-verarbeitung Pre-undPost-Processing Spezielle Verfahren der Wandleranregung Wie stellt man ein Ultraschallgerät ein? Monitor Eindringtiefe Sendeleistung (Power) Gesamtverstärkung (Gain) Tiefenabhängige Verstärkung (TGC, DGC) Fokusposition Dynamischer Bereich (Dynamik) Pre-Processing Post-Processing Zoom Artefakte erkennen und interpretieren Schallschatten Laterales Schattenzeichen Distale Schallverstärkung III IV Laufzeitartefakt Spiegelartefakt Wiederholungsechos Schichtdickenartefakt Nebenkeulenartefakt Ist Ultraschall schädlich? Thermische Effekte Mechanische Effekte Das Index-Konzept Ultraschall-Kontrastmittel Harmonic Imaging Grundlagen Nicht lineare Wechselwirkungen mitkontrastmitteln Nicht lineare Wechselwirkungen mit Gewebe Methoden Klassisches Harmonic Imaging Wide-Band Harmonic Imaging Weitere breitbandige Verfahren Anwendung Quantitative Ultraschallkontrastmittel-Verfahren Elastografie Grundlagen Spannungselastografie Scherwellenelastografie Grundlagen der Ultraschall-Morphologie Was zeigt der Ultraschall? Aus welcher Richtung blickt der Untersucher auf den Schnitt? Schnittebenen Grundbegriffe Parenchymatöse Organe Grenzflächen Gefäße Knochen und Festkörper Luft Flüssigkeitsgefüllte Hohlräume Grundlagen Physiologische flüssigkeitsgefüllte Hohlräume Pathologische flüssigkeitsgefüllte Hohlräume 61 AngeboreneZysten Andere zystische Läsionen Fehler bei der Beurteilung zystischer Strukturen

8 VI Inhalt 6 Die Ultraschalluntersuchung Vorbereitung des Patienten Abdomensonografie Sonografie der Beckenorgane Schallkopfbewegungen Auswahl des Ultraschallgerätes Auswahl der Sendefrequenz und des Schallkopftyps Atemmanöver und Lagerungstechnik Untersuchungsstrategie Probleme und häufige Fehler Messen, dokumentieren, befunden, beurteilen Messungen EinenützlicheFormel Routinemessungen Bilddokumentation Dokumentationsmedium UmfangderDokumentation Die Zukunft: Volumendokumentation Befundung Beurteilung Untersuchungstechnik gegliedert nach Organsystemen Teil B 1 Leber und Gallenwege Vorbemerkungen Anatomie Sonomorphologie Worauf soll man achten? Untersuchungstechnik Links-laterales Doppelsegment und Lobus caudatus Längsschnitt Querschnitt Lobus quadratus Querschnitt Längsschnitt Rechter Leberlappen Querschnitt Längsschnitt Interkostaler Schrägschnitt Leberpforte Querschnitt Schrägschnitt mit Darstellung des Ductus hepatocholedochus Probleme und Abhilfen Wichtige Erkrankungen der Leber Gallenblase Vorbemerkungen Anatomie Sonomorphologie Worauf soll man achten? Untersuchungstechnik Aufsuchen der Gallenblase Untersuchung Probleme und Abhilfen Wichtige Erkrankungen der Gallenblase Nieren Vorbemerkungen Anatomie Sonomorphologie Worauf soll man achten? Untersuchungstechnik Rechte Niere Ventraler oberer Zugang Interkostaler Zugang Dorsaler unterer Zugang ( Flankenschnitt ) LinkeNiere Dorsokaudaler Zugang Interkostaler Zugang Probleme und Abhilfen Wichtige Erkrankungen der Nieren Milz Vorbemerkungen Anatomie Sonomorphologie Worauf soll man achten? Untersuchungstechnik Interkostaler Zugang Subkostaler Zugang (nur bei Splenomegalie möglich) Probleme und Abhilfen Wichtige Erkrankungen der Milz Nebennieren Vorbemerkungen Anatomie Sonomorphologie Worauf soll man achten? Untersuchungstechnik Rechte Nebenniere Ventraler Zugang (durch die V. cava hindurch) 127 Interkostaler Zugang (durch die Leber hindurch) Linke Nebenniere Dorsolateraler Zugang (durch die Niere hindurch) Ventraler Zugang (durch den Pankreasschwanz hindurch) Probleme und Abhilfen Wichtige Erkrankungen der Nebennieren

9 Inhalt VII 6 Pankreas Vorbemerkungen Anatomie Sonomorphologie Worauf soll man achten? Untersuchungstechnik Aufsuchen des Pankreas Untersuchung Untersuchung des Korpus im Querschnitt Untersuchung der Kauda im Querschnitt Untersuchung von Korpus und Kauda im Längsschnitt Untersuchung des Pankreaskopfes im Querschnitt Untersuchung des Pankreaskopfes im Längsschnitt Untersuchung des Pankreasschwanzes im translienalen Schrägschnitt Probleme und Abhilfen Wichtige Erkrankungen des Pankreas Retroperitoneale Gefäße und Lymphknoten Vorbemerkungen zu Anatomie und Sonomorphologie Worauf soll man achten? Untersuchungstechnik Untersuchung im Querschnitt zwischen ZwerchfellundPankreas Untersuchung im Längsschnitt zwischen ZwerchfellundPankreas Untersuchung im Querschnitt in Höhe von Pankreas und Nierengefäßen Untersuchung im Längsschnitt im Bereich von Pankreas und Nierengefäßen Untersuchung im Querschnitt vom Pankreas bis zurbifurkation Untersuchung im Längsschnitt vom Pankreas biszurbifurkation Untersuchung der Beckengefäße im Verlauf Probleme und Abhilfen Wichtige Erkrankungen der retroperitonealen Gefäße und Lymphknoten Beckenorgane Vorbemerkungen Harnblase Anatomie Sonomorphologie UterusundAdnexe Anatomie Sonomorphologie Prostata und Samenbläschen Anatomie Sonomorphologie Worauf soll man achten? Harnblase UterusundAdnexe Uterus Ovarien Prostata und Samenbläschen Prostata Samenbläschen Untersuchungstechnik Harnblase Uterus Seitengetrennte Untersuchung der Ovarien Prostata und Samenbläschen Probleme und Abhilfen Wichtige Erkrankungen der Beckenorgane Hoden und Nebenhoden Vorbemerkungen Anatomie Sonomorphologie Worauf soll man achten? Untersuchungstechnik Beide Hoden gemeinsam in einem Querschnitt Jeden Hoden einzeln im Längsund Querschnitt Probleme und Abhilfen Wichtige Erkrankungen der Hoden Schilddrüse und Epithelkörperchen Vorbemerkungen Anatomie Schilddrüse Epithelkörperchen Sonomorphologie Worauf soll man achten? Untersuchungstechnik Untersuchung im Querschnitt Untersuchung im Längsschnitt Probleme und Abhilfen Wichtige Erkrankungen der Schilddrüse und Epithelkörperchen Bauchwand, Thoraxwand, Pleurahöhle und Perikard Bauchwand Vorbemerkungen Anatomie Sonomorphologie Woraufsollmanachten? Untersuchungstechnik Wichtige Erkrankungen der Bauchwand Thoraxwand und Pleurahöhle Vorbemerkungen Anatomie Sonomorphologie Woraufsollmanachten? Untersuchungstechnik Untersuchung der Thoraxwand Untersuchung der Pleurahöhle

10 VIII Inhalt ProblemeundAbhilfen Wichtige Erkrankungen von Thoraxwand und Pleurahöhle Perikard Vorbemerkungen Anatomie Sonomorphologie Woraufsollmanachten? Untersuchungstechnik Darstellung vom Epigastrium aus ProblemeundAbhilfen Bauchhöhle und Magen-Darm-Trakt Vorbemerkungen Anatomie Sonomorphologie Worauf soll man achten? Untersuchungstechnik Untersuchung von Magen und Darm Untersuchung der Peritonealhöhle auf freieflüssigkeit Probleme und Abhilfen Wichtige Erkrankungen von Bauchhöhle und Magen-Darm-Trakt Mamma Vorbemerkungen Anatomie Sonomorphologie Worauf soll man achten? Untersuchungstechnik Untersuchung im Längsschnitt Untersuchung im Querschnitt Probleme und Abhilfen Wichtige Erkrankungen der Mamma Halsweichteile (Halslymphknoten) Vorbemerkungen Anatomie Sonomorphologie Worauf soll man achten? Untersuchungstechnik Region entlang der A. carotis communis undv.jugularisinterna Trigonum caroticum Regio sternocleidomastoidea LateralesHalsdreieck Submandibular- und Retromandibularregion Supraklavikularregion Jugulum- und Prätrachealregion Paratrachealregion (bei Patienten ohne Schilddrüse) Probleme und Abhilfen Wichtige Erkrankungen der Halslymphknoten Schnupperkurs Doppler-Sonografie Prinzip der Doppler-Sonografie Doppler-Verfahren Duplexsonografie Farb-Doppler-Sonografie Übungen Übung zur Farb-Doppler-Sonografie Übung zur Duplexsonografie Probleme und Abhilfen Klinische Anwendung Teil C 1 Leber Diffuse Leberveränderungen Hepatomegalie Fettleber Hepatitis AkuteHepatitis Chronische Hepatitis Alkoholhepatitis Leberzirrhose Veränderungen der Lebergröße und -form Inhomogenität des Parenchyms Unregelmäßigkeit der Leberoberfläche RarefizierungderLebergefäße Begleitphänomene Stauungsleber ErkrankungenderLebergefäße Pfortaderhochdruck Pfortaderthrombose Lebervenenthrombose (Budd-Chiari-Syndrom) 239 Leberarterienverschluss Fokale Leberveränderungen Maligne Raumforderungen PrimäreLebertumoren Metastasen TumorenderLeberpforte Maligne Raumforderungen Gutartige Lymphknotenvergrößerungen Benigne Raumforderungen Fokal-noduläre Hyperplasie und Leberadenom 248 Hämangiom Lipom und Angiomyolipom AngeboreneZysten Echinokokkuszysten Abszesse Fokale Mehr- und fokale Minderverfettung (Pseudotumoren) DerLeberherdalsZufallsbefund Abklären oder nicht? Wieabklären? Lebertrauma Spezielle diagnostische Verfahren Intraoperative Sonografie Doppler-Sonografie fokaler Leberveränderungen

11 Inhalt IX Kontrastmittel-Sonografie Ultraschallgesteuerte Feinnadelpunktion Gallenblase und Gallenwege Gallenblase Gallensteine Sludge Gutartige Veränderungen der Gallenblasenwand Cholezystitis Porzellangallenblase Gallenblasenwandverdickungen anderer Ursache Gallenblasentumoren Gallenblasenpolypen Gallenblasenkarzinom Befunde nach Cholezystektomie Gallenwege AufstauderGallenwege Choledocholithiasis und intrahepatische Konkremente TumorenderGallenwege Aerobilie Nieren Anlagebedingte Veränderungen Nierenhypoplasie und Nierenagenesie Doppelanlagen Hufeisenniere Lageanomalien Zystennieren und Nierenzysten Markschwammniere Nierensteine, Nephrokalzinose Harnaufstau Entzündliche Veränderungen Akute Pyelonephritis Pyonephrose Chronische Pyelonephritis Nierentuberkulose Nicht infektiöse Nephritiden Durchblutungsstörungen Nierenparenchymschaden und Niereninsuffizienz Tumoren Bösartige Tumoren GutartigeTumoren Komplizierte Nierenzysten FormvariantenderNieren Verletzungen Diagnostik der transplantierten Niere Lymphozelen,HämatomeundAbszesse Renaler Aufstau Abstoßung Gefäßbedingte Komplikationen Milz Splenomegalie Beteiligung der Milz bei bösartigen Erkrankungen Gutartige fokale Läsionen Hämangiome Liquide Raumforderungen Milzinfarkte Milzabszesse Verkalkungen Nebenmilz Milzruptur Nebennieren Nebennierenhyperplasie Nebenniereninsuffizienz Zysten Tumoren Hormoninaktive Nebennierenrinden-Adenome Hormonaktive Nebennierenrinden-Adenome Phäochromozytom Metastasen Nebennierenkarzinom Pankreas Umschriebene Pankreasläsionen Tumoren Adenokarzinom Intraduktale papilläre muzinöse Neoplasie (IPMN) Endokrine Pankreastumoren Andere umschriebene Pankreasläsionen Solide Läsionen Duodenaldivertikel Zystische Läsionen Entzündungen Akute Pankreatitis Chronische Pankreatitis Verletzungen Retroperitoneale Gefäße und Lymphknoten Retroperitoneale Gefäße V. cava inferior und Beckenvenen Kardiale Stauung Thrombose Aorta abdominalis und Beckenarterien Arteriosklerose Verschluss Aneurysma Nierengefäße Anomalien, Doppelungen, Polgefäße Nierenarterienstenose Mesenterialgefäße Malrotation Verschluss Retroperitoneale Lymphknoten

12 X Inhalt 8 Beckenorgane Harnblase Restharn, Blasentamponade Steine,Divertikel,Ureterozele Tumoren Uterus und Adnexe Myome MaligneTumorendesUterus Ovarialzysten Ovarialkarzinom und benigne Ovarialtumoren Prostata Prostatahyperplasie (Prostataadenom) Prostatakarzinom Hoden und Nebenhoden Hydrozele Hodentumoren Zysten Hodentorsion Orchitis und Epididymitis Hodenatrophie und Maldeszensus Varikozele Trauma Schilddrüse und Epithelkörperchen Schilddrüse Struma diffusa Struma nodosa Schilddrüsenzysten Punktion von Schilddrüsenknoten und Schilddrüsenzysten Schilddrüsenkarzinom Immunhyperthyreose (Morbus Basedow) Chronisch-lymphozytäre Thyreoiditis (Morbus Hashimoto) Subakute Thyreoiditis de Quervain AkuteThyreoiditis Epithelkörperchen Thoraxwand, Pleurahöhle, Perikard und Bauchwand Pleuraerguss Trauma: Pneumothorax und Rippenfrakturen Tumoren der Thoraxwand oder der Pleura Perikarderguss Weichteiltumoren Hernien Lymphozelen Bauchhöhle und Magen-Darm-Trakt Freie Flüssigkeit im Abdomen Abszess Appendizitis und Divertikulitis Ileus Invagination Lymphadenitis mesenterica Gastroenteritis Intestinale Ischämie Morbus Crohn und Colitis ulcerosa Gastrointestinale Tumoren Mamma Zysten Solide Herdbefunde Fibroadenome Lymphknoten Karzinome Operationsfolgen Probleme der Früherkennung Probleme der Differenzialdiagnose BI-RADS-Klassifikation Andere Erkrankungen der Brust Sonografisch geführte Drahtmarkierung und Biopsie Drahtmarkierung Biopsie Halsweichteile Halslymphknoten Einführung Morphologie und Differenzialdiagnose Normale Lymphknoten Benigne Lymphknotenveränderungen Maligne Lymphknotenveränderungen Biopsien Halszysten Speicheldrüsen Sachverzeichnis...378

13 Theoretische Grundlagen A

14 1 Physikalische und technische Grundlagen 3 2 Ultraschall-Kontrastmittel 44 3 Harmonic Imaging 46 4 Elastografie 52 5 Grundlagen der Ultraschall-Morphologie 55 6 Die Ultraschalluntersuchung 64 7 Messen, dokumentieren, befunden, beurteilen 69

15 1 Physikalische und technische Grundlagen A 1.1 Was ist Ultraschall? Schallwellen Wie wird Ultraschall erzeugt? Wie wird Ultraschall durch Gewebe geschwächt? Wie entsteht ein Ultraschallbild? Wie stellt man ein Ultraschallgerät ein? Artefakte erkennen und interpretieren Ist Ultraschall schädlich? Was ist Ultraschall? 1.1 Was ist Ultraschall? Definition. Als Ultraschall werden Schallwellen bezeichnet, deren Frequenz über der menschlichen Hörschwelle liegt. Definition. Zu den verschiedenen Frequenzen des Schalls und ihren Anwendungen s. Abb. A-1.1. Die Entdeckung des Ultraschalls geht auf die Beobachtung an Fledermäusen zurück. Man verband Fledermäusen die Augen und stellte fest, dass sie sich weiter im Flug orientieren und Hindernissen ausweichen konnten. Wenn man jedoch zusätzlich die Ohren verschloss, prallten die Fledermäuse im Flug orientierungslos an Hindernisse. Man schloss daraus, dass die Tiere sich im Dunkeln anhand für Menschen nicht hörbarer Schallwellen orientierten. Diese Beobachtungen wurden bereits im 17. Jahrhundert gemacht, und schon damals wurde der Name Ultraschall geprägt. Die Fledermaus stößt zu ihrer Orientierung kurze Ultraschallimpulse aus. Diese Pulse werden an Hindernissen reflektiert und die Fledermaus empfängt sie nach einiger Zeit mit den Ohren (Echo). Aus der Zeit, die zwischen dem Aussenden der Welle und deren Empfang vergeht, kann die Fledermaus die Entfernung des Hindernisses abschätzen. Außerdem kann die Fledermaus die Richtung, aus der das Echo kommt, räumlich lokalisieren. Sie sendet also eine Ultraschallwelle aus und empfängt anschließend ein räumliches Reflexionsbild ihrer Umgebung (Abb. A-1.2 a).. Zu Frequenzen und Anwendungen s. Abb. A-1.1 Die Entdeckung des Ultraschalls geht auf Beobachtungen an Fledermäusen aus dem 17. Jahrhundert zurück. Bereits damals wurde der Name Ultraschall geprägt. Die Fledermaus stößt zur Orientierung Ultraschallimpulse aus und empfängt die an Hindernissen reflektierten Schallwellen (Echo) mit den Ohren. Aus Laufzeit und Richtung des Echos konstruiert sie ein räumliches Bild ihrer Umgebung (Abb. A-1.2 a). A-1.1 Frequenzen und Anwendungen des Schalls A-1.1 Ultraschall Frequenz 25 MHz 15 MHz 10 MHz 1 MHz 100 khz 50 khz 25 khz 16 khz 10 khz Anwendung medizinischdiagnostische Anwendung Werkstoffprüfung Geräte zur Reinigung Sonar-Geräte Ultraschall wird zur Ortung in der Schifffahrt, zur Reinigung (mit höherer Sendeleistung z. B. von Kontaktlinsen oder medizinischen Instrumenten), zur zerstörungsfreien Werkstoffprüfung (z. B. Suche nach Rissen) und in der medizinischen Diagnostik und Therapie eingesetzt. 1,5 khz 1 khz Hörschall 100 Hz Schiffsortung 16 Hz 10 Hz Infraschall 1 Hz