Allgemeine Angaben der Klinik für Neurochirurgie

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1 B-10.1 Allgemeine Angaben der Klinik für Neurochirurgie Fachabteilung: Art: Klinik für Neurochirurgie Hauptabteilung Ärztlicher Direktor: Prof. Dr. med. Christian Rainer Wirtz Ansprechpartner: Verena Mack (Sekretariat) Hausanschrift: Steinhövelstraße Ulm Telefon: 0731/ Fax: 0731/ URL: bild.neurochirurgie@uniklinik-ulm.de Unsere Klinik Die Neurochirurgie des Universitätsklinikums wird in Kooperation mit dem Bezirkskrankenhaus Günzburg an den Standorten Ulm und Günzburg betrieben. Ärztlicher Direktor ist Prof. Dr. Christian Rainer Wirtz. Neurochirurgische Patienten werden im Rahmen des interdisziplinären Bettenbandes, auf der Intensivstation sowie auf einer speziellen chirurgischen Wachstation betreut. QUALITÄTSBERICHT 2010 UNIVERSITÄTSKLINIKUM ULM 202

2 Schwerpunkte im Leistungsspektrum sind die Neuro-Onkologie Vaskuläre Neurochirurgie Versorgung neurochirurgischer Notfälle und neurochirurgische Intensivmedizin Kinderneurochirurgie Neurochirurgische Schmerztherapie Unsere Innovationen Wir beteiligen uns an zahlreichen externen Studien aus den Themengebieten: Hirntumoren, Hirnblutungen, Neurotraumatologie, Wirbelsäulenchirurgie. Als Folge der Durchführung klinikinterner Studien, teilweise in Zusammenarbeit mit benachbarten Disziplinen, wird die Qualität unserer Patientenversorgung weiter optimiert: Lebensqualität nach Schädel-Hirn-Trauma, intrakraniellen Blutungen und Wirbelsäuleneingriffen Screening der kognitiven Plastizität mittels neuro-psychologischer Testbatterie bei Patienten nach intrakranieller Blutung Screening und Monitoring von Liquor cerebrospinalis und Serum auf Interleukine und andere Zytokine bei Patienten mit spontaner Subarachnoidalblutung Der interspinosale Zugang zur operativen Behandlung der Spinalkanalstenose Häufigkeit und klinische Bedeutung des diffusen axonalen Hirnschadens Tierexperimentelle Untersuchungen zum kraniellen Neurotrauma und diffusen axonalen Trauma Die Rolle des MRT in der neurochirurgischen Intensivtherapie Ergebnisse der Hemikraniektomie bei Schlaganfall, Neurotrauma und intrazerebraler Blutung Das Schädel-Hirn-Trauma im Kindesalter: Klinisch-neurologische und kognitive Ergebnisse Identifizierung und Hemmung von Genen, die zelluläre Resistenz maligner Hirntumoren gegenüber molekular gerichteten Therapien vermitteln Identifizierung von Substanzen, die die Wirksamkeit etablierter Chemotherapeutika verbessern (Entwicklung neuer Kombinationstherapien) Unsere Ergebnisse Im Jahr 2010 konnte die Zusammenarbeit zwischen den Standorten weiter verbessert und eine regelmäßige Rotation ärztlicher Mitarbeiter eingeführt werden. Die Verbesserung des Patientenmanagements zwischen den Standorten gewährleistet eine bessere ambulante Terminplanung und eine wohnortnahe stationäre Behandlung. QUALITÄTSBERICHT 2010 UNIVERSITÄTSKLINIKUM ULM 203

3 Unsere Mitarbeiter Die Weiterbildung und Entwicklung unseres ärztlichen Personals erfolgt durch interne Fortbildungen sowie die aktive Teilnahme an Kongressen und Kursen. Wissenschaftliches Engagement ist ausdrücklich erwünscht und wird gefördert. Unsere Ziele Höchste medizinische Qualität unter Einsatz modernster Technologien und erfahrener Operateure sowie Zufriedenheit unserer Patienten sind unsere wichtigsten Anliegen. Vor jeder planbaren Behandlung steht ein ausführliches Gespräch über die Notwendigkeit der Therapie, die Therapierisiken sowie die Therapiealternativen. Angehörige unserer Notfallpatienten haben verlässliche Ansprechpartner, von denen sie ausführlich über die Therapieoptionen und die weiteren Behandlungsmöglichkeiten informiert werden. Wir legen großen Wert auf inter-professionelle Zusammenarbeit aller an der Behandlung unserer Patienten beteiligten Berufsgruppen. B-10.2 Versorgungsschwerpunkte der Klinik für Neurochirurgie Chirurgie chronischer Schmerzerkrankungen (VC51) In Zusammenarbeit mit der Abteilung Schmerztherapie Chirurgie der degenerativen und traumatischen Schäden der Hals-, Brust- und Lendenwirbelsäule (VC45) Chirurgie der Hirngefäßerkrankungen (VC44) Chirurgie der Hirntumoren (gutartig, bösartig, einschl. Schädelbasis) (VC43) Chirurgie der intraspinalen Tumoren (VC48) Chirurgie der Missbildungen von Gehirn und Rückenmark (VC46) Chirurgische Korrektur von Missbildungen des Schädels (VC47) Chirurgie der peripheren Nerven (VC50) Chirurgische und intensivmedizinische Akutversorgung von Schädel-Hirn- Verletzungen (VC53) In Zusammenarbeit mit der Anästhesiologischen Intensivmedizin QUALITÄTSBERICHT 2010 UNIVERSITÄTSKLINIKUM ULM 204

4 Diagnosesicherung unklarer Hirnprozesse mittels Stereotaktischer Biopsie (VC54) Wirbelsäulenchirurgie (VC65) Minimalinvasive endoskopische Operationen (VC56) Spezialsprechstunde (VC58) Ausführliche diagnostische Abklärung und Beratung (VZ00) Beratung und Information (VX00) Computer navigierte (assistierte) Chirurgie (VC00) Diagnostik und Behandlung von Tic-Störungen (VP00) Diagnostik und Therapie chronischer Rückenschmerzen (VX00) Diagnostik und Therapie chronischer und akuter Schmerzzustände (VX00) Diagnostik und Therapie von Kopfschmerzerkrankungen (VX00) Diagnostik und Therapie von Nervenschmerzen (VX00) Diagnostik und Therapie von Schwerstverletzten und Polytrauma (VC00) Erstversorgung Schwerst- und mehrfachverletzer Patienten (VX00) Teleradiologie (VR00) Betreuung von Patienten und Patientinnen mit Neurostimulatoren zur Hirnstimulation (VN09) Diagnostik und Therapie von Anfallsleiden (VN05) Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der Hirnhäute (VN08) Diagnostik und Therapie von Krankheiten der Nerven, der Nervenwurzeln und des Nervenplexus (VN14) Diagnostik und Therapie von malignen Erkrankungen des Gehirns (VN06) Diagnostik und Therapie von sonstigen neurovaskulären Erkrankungen (VN02) Kinderneurochirurgie (VC70) Notfallmedizin (VC71) Schmerztherapie/Multimodale Schmerztherapie (VO18) B-10.3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Klinik für Neurochirurgie Siehe auch Kapitel A-9 QUALITÄTSBERICHT 2010 UNIVERSITÄTSKLINIKUM ULM 205

5 Nacht-und Sitzwache (MP00) Besondere Betreuung auf der Normalstation und der Intermediate Care Rückenschule/Haltungsschulung/Wirbelsäulengymnastik (MP35) In Zusammenarbeit mit der Physikalischen Therapie der Klinik für Unfall-, Hand-, Plastische und Wiederherstellungschirurgie Akutschmerzdienst (MP00) In Zusammenarbeit mit der Sektion Schmerztherapie der Klinik für Anästhesiologie Angehörigenbetreuung/-beratung/-seminare (MP03) Asthmaschulung (MP54) Basale Stimulation (MP06) In Zusammenarbeit mit der Physikalischen Therapie der Klinik für Unfall-, Hand-, Plastische und Wiederherstellungschirurgie Bewegungstherapie (MP11) In Zusammenarbeit mit der Physikalischen Therapie der Klinik für Unfall-, Hand-, Plastische und Wiederherstellungschirurgie Bobath-Therapie (für Erwachsene und/oder Kinder) (MP12) In Zusammenarbeit mit der Physikalischen Therapie der Klinik für Unfall-, Hand-, Plastische und Wiederherstellungschirurgie Kontinenztraining/Inkontinenzberatung (MP22) Multimodale Schmerztherapie (MP00) In Zusammenarbeit mit der Sektion Schmerztherapie der Klinik für Anästhesiologie Versorgung mit Hilfsmitteln/Orthopädietechnik (MP47) Wärme- und Kälteanwendungen (MP48) Sozialdienst (MP63) Zusammenarbeit mit Pflegeeinrichtungen/Angebot ambulanter Pflege/ Kurzzeitpflege (MP68) QUALITÄTSBERICHT 2010 UNIVERSITÄTSKLINIKUM ULM 206

6 B-10.4 Nicht-medizinische Serviceangebote der Klinik für Neurochirurgie Siehe auch Kapitel A-10 Empfangs- und Begleitdienst für Patienten und Patientinnen sowie Besucher und Besucherinnen (SA40) Spielzimmer (SA00) Spielplatz/Spielecke (SA37) Beratung und Information (SA00) Besuch durch Klinikclowns (SA00) Lehre (SA00) Orientierungshilfen (SA51) Patientenfürsprache (SA56) Postdienst (SA52) Rooming-in (SA07) Studien (SA00) Wohnberatung (SA58) Betten und Matratzen in Übergröße (SA61) Frühstücks-/Abendbuffet (SA45) Frühstücksbuffet (SA00) QUALITÄTSBERICHT 2010 UNIVERSITÄTSKLINIKUM ULM 207

7 B-10.5 Fallzahlen der Klinik für Neurochirurgie Vollstationäre Fallzahl: 685 Teilstationäre Fallzahl: 0 B-10.6 B Diagnosen nach ICD Hauptdiagnosen nach ICD Rang ICD-10 Absolute Fallzahl Umgangssprachliche Bezeichnung 1 S Intrakranielle Verletzung 2 M Sonstige Bandscheibenschäden 3 M48 75 Sonstige Spondylopathien 4 C79 53 Sekundäre bösartige Neubildung an sonstigen und nicht näher bezeichneten Lokalisationen 5 I60 43 Subarachnoidalblutung 6 M54 43 Rückenschmerzen 7 I61 39 Intrazerebrale Blutung 8 D32 34 Gutartige Neubildung der Meningen 9 I67 34 Sonstige zerebrovaskuläre Krankheiten 10 C71 28 Bösartige Neubildung des Gehirns B Weitere Kompetenzdiagnosen ICD-10 Absolute Fallzahl Umgangssprachliche Bezeichnung C Bösartige Neubildung: Gehirn, nicht näher bezeichnet M Lumbale und sonstige Bandscheibenschäden mit Radikulopathie S Epidurale Blutung I Subarachnoidalblutung, nicht näher bezeichnet M Spinal(kanal)stenose: Zervikalbereich S Gehirnerschütterung I Subdurale Blutung (nichttraumatisch): Subakut I Intrazerebrale Blutung in die Großhirnhemisphäre, subkortikal M Sonstige zervikale Bandscheibenverlagerung I Aneurysma und Dissektion der A. carotis QUALITÄTSBERICHT 2010 UNIVERSITÄTSKLINIKUM ULM 208

8 B-10.7 B Prozeduren nach OPS Durchgeführte Prozeduren nach OPS Rang OPS-301 Absolute Fallzahl Umgangssprachliche Bezeichnung Mikrochirurgische Technik Schädeleröffnung über die Kalotte Zugang zur Lendenwirbelsäule, zum Os sacrum und zum Os coccygis Exzision von erkranktem Bandscheibengewebe Andere Operationen an der Wirbelsäule Rekonstruktion der Hirnhäute Transfusion von Vollblut, Erythrozytenkonzentrat und Thrombozytenkonzentrat Andere Inzision an Haut und Unterhaut Inzision am Liquorsystem Exzision von erkranktem Knochen- und Gelenkgewebe der Wirbelsäule B Weitere Kompetenzprozeduren OPS-301 Absolute Fallzahl Umgangssprachliche Bezeichnung Zugang zur Lendenwirbelsäule, zum Os sacrum und zum Os coccygis: LWS, dorsal: Mehr als 2 Segmente Plastische Operationen an Rückenmark und Rückenmarkhäuten: Spinale Duraplastik Andere Operationen an Schädel, Gehirn und Hirnhäuten: Implantation einer intrakraniellen Messsonde Exzision und Destruktion von erkranktem Gewebe des Rückenmarkes und der Rückenmarkhäute: Intraspinale Nervenwurzeln und Ganglien, Tumorgewebe Zugang zur Lendenwirbelsäule, zum Os sacrum und zum Os coccygis: LWS, dorsal: 2 Segmente Inzision von Gehirn und Hirnhäuten: Entleerung eines subduralen Hämatoms QUALITÄTSBERICHT 2010 UNIVERSITÄTSKLINIKUM ULM 209

9 Exzision und Destruktion von erkranktem intrakraniellem Gewebe: Intrazerebrales Tumorgewebe, nicht hirneigen Anlegen eines Liquorshuntes [Shunt-Implantation]: Ableitung in den Peritonealraum: Ventrikuloperitoneal Inzision von Gehirn und Hirnhäuten: Entleerung eines intrazerebralen Hämatoms Andere Operationen an der Wirbelsäule: Knöcherne Dekompression des Spinalkanals: 2 Segmente Spondylodese: Ventral: 1 Segment Exzision von erkranktem Knochen- und Gelenkgewebe der Wirbelsäule: Arthrektomie, partiell Zugang zur Brustwirbelsäule: BWS, dorsal: 2 Segmente Exzision von erkranktem Bandscheibengewebe: Exzision einer Bandscheibe Schädeleröffnung über die Kalotte: Kraniotomie (Kalotte): Kalotte Zugang zur Lendenwirbelsäule, zum Os sacrum und zum Os coccygis: LWS, dorsal: 1 Segment Schädeleröffnung über die Kalotte: Bohrlochtrepanation Exzision von erkranktem Bandscheibengewebe: Exzision einer Bandscheibe mit Radikulodekompression c0 56 Transfusion von Vollblut, Erythrozytenkonzentrat und Thrombozytenkonzentrat: Erythrozytenkonzentrat: 1 TE bis unter 6 TE Rekonstruktion der Hirnhäute: Duraplastik an der Konvexität Inzision am Liquorsystem: Anlegen einer externen Drainage: Ventrikulär Osteosynthese und Knochenersatz an der Wirbelsäule: Durch intervertebrale Cages: 1 Segment Inzision der Schädelknochen [Kraniotomie und Kraniektomie]: Dekompression Untersuchung des Liquorsystems: Lumbale Liquorpunktion zur Liquorentnahme a 32 Andere Inzision an Haut und Unterhaut: Drainage: Brustwand und Rücken Exzision von erkranktem Bandscheibengewebe: Entfernung eines freien Sequesters Andere Operationen an der Wirbelsäule: Knöcherne Dekompression des Spinalkanals: 1 Segment Zugang zur Lendenwirbelsäule, zum Os sacrum und zum Os coccygis: Flavektomie LWS: 1 Segment Anwendung eines Navigationssystems Andere Inzision an Haut und Unterhaut: Drainage: Sonstige Teile Kopf QUALITÄTSBERICHT 2010 UNIVERSITÄTSKLINIKUM ULM 210

10 B-10.8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten Neurochirurgische Ambulanz des Universitätsklinikums Ulm Ambulanzart Kommentar Hochschulambulanz nach 117 SGB V (AM01) Terminvereinbarung: Telefon: 0731/ Fax 0731/ Sprechzeiten: Mo - Fr: 08:30-12:30 Uhr und 13:30-14:30 Uhr Di: 08:30-12:30 Uhr Spezialsprechstunde Kinderneurochirurgie In der Neurochirurgischen Ambulanz werden Patienten über operative und konservative Therapiemöglichkeiten im gesamten Neurochirurgischen Fachgebiet beraten. Dies schließt neurochirurgische Einflussmöglichkeiten bei Nachbardisziplinen wie z. B. Neurologie, Unfallchirurgie oder Hals-Nasen- Ohrenheilkunde mit ein. Darüber hinaus können ambulante Eingriffe nach individueller Vorbereitung erfolgen. Hierunter sind z. B. Eingriffe an peripheren Nerven, Infiltrations- oder Thermoablationsmaßnahmen an der Wirbelsäule aufzuzählen. Ambulante Anästhesie (VX00) Ausführliche diagnostische Abklärung und Beratung (VZ00) Beratung und Information (VX00) Beratungsdienstleistungen (VX00) Chirurgie der peripheren Nerven (VC50) Diagnostik und Therapie chronischer Rückenschmerzen (VX00) Diagnostik und Therapie chronischer und akuter Schmerzzustände (VX00) Diagnostik und Therapie komplexer regionaler Schmerzsyndrome (z.b. Sudeck-Erkrankung) (VX00) QUALITÄTSBERICHT 2010 UNIVERSITÄTSKLINIKUM ULM 211

11 Diagnostik und Therapie von Kopfschmerzerkrankungen (VX00) Diagnostik und Therapie von Nervenschmerzen (VX00) Diagnostik und Therapie von Verletzungen der Lumbosakralgegend, der Lendenwirbelsäule und des Beckens (VC35) Diagnostik und Therapie von Verletzungen der Schulter und des Oberarmes (VC36) Diagnostik und Therapie von Verletzungen des Ellenbogens und des Unterarmes (VC37) Diagnostik und Therapie von Verletzungen des Halses (VC33) Diagnostik und Therapie von Verletzungen des Handgelenkes und der Hand (VC38) Diagnostik und Therapie von Verletzungen des Knies und des Unterschenkels (VC40) Diagnostik und Therapie von Verletzungen des Kopfes (VC32) Elektrische Stimulation von Kerngebieten bei Schmerzen und Bewegungsstörungen (sog. "Funktionelle Neurochirurgie") (VC52) Humangenetik - Interdisziplinäre Neurofibromatose Ambulanz (VX00) Planung von komplexen Vorbehandlungsmaßnahmen und Versorgung mit Interimsprothesen nach Zahnextraktion (VZ00) Sonstige im Bereich Neurologie (VN00) Teleradiologie (VR00) Wirbelsäulenchirurgie (VC65) Wundheilungsstörungen (VD00) B-10.9 Ambulante Operationen nach 115b SGB V Rang OPS-301 Absolute Fallzahl Umgangssprachliche Bezeichnung Arteriographie der intrakraniellen Gefäße Arteriographie der Gefäße des Halses Neurolyse und Dekompression eines Nerven Aus Datenschutzgründen werden Fallzahlen <= 5 nicht ausgewiesen. QUALITÄTSBERICHT 2010 UNIVERSITÄTSKLINIKUM ULM 212

12 B Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft Arzt mit ambulanter D-Arzt-Zulassung vorhanden: Stationäre BG-Zulassung: Nein Nein B Personelle Ausstattung B Ärzte und Ärztinnen Anzahl Ärzte und Ärztinnen insgesamt (außer Belegärzte und Belegärztinnen) 11,1 - davon Fachärzte und Fachärztinnen 5,7 Belegärzte und Belegärztinnen (nach 121 SGB V) 0,0 Fachexpertise der Abteilung Neurochirurgie (AQ41) Neurochirurgische Intensivtherapie (ZF00) Chirotherapie (ZF00) B Pflegepersonal Gesundheits- und Krankenpfleger und Gesundheits- und Krankenpflegerinnen Gesundheits- und Kinderkrankenpfleger und Gesundheitsund Kinderkrankenpflegerinnen Anzahl Ausbildungsdauer 19,4 3 Jahre 0,4 3 Jahre Pflegehelfer und Pflegehelferinnen 1,0 ab 200 Stunden Basis Pflegerische Fachexpertise der Abteilung Intensivpflege und Anästhesie (PQ04) Leitung von Stationen oder Funktionseinheiten (PQ05) Operationsdienst (PQ08) Psychiatrische Pflege (PQ10) Kinästhetik (ZP08) QUALITÄTSBERICHT 2010 UNIVERSITÄTSKLINIKUM ULM 213

13 Pflegediagnostik im Fallmanagement (ZP00) Praxisanleitung (ZP12) Stomapflege (ZP15) Wundmanagement (ZP16) B Spezielles therapeutisches Personal Anzahl Arzthelfer und Arzthelferin (SP02) 2,0 QUALITÄTSBERICHT 2010 UNIVERSITÄTSKLINIKUM ULM 214