Prof. Dr. med. Lorenz Fischer geb Medizinstudium in Bern, Staatsexamen 1981, Promotion 1984, Facharzt für Allgemeine Innere Medizin FMH

Transkript

1

2

3 Prof. Dr. med. Lorenz Fischer geb Medizinstudium in Bern, Staatsexamen 1981, Promotion 1984, Facharzt für Allgemeine Innere Medizin FMH Fähigkeitsausweise Neuraltherapie nach Huneke SANTH 1993 und Interventionelle Schmerztherapie SSIPM 2012 früher Einsätze als Arzt bei der Schweizerischen Rettungsflugwacht im Gebirge seit 1989 niedergelassen in eigener Praxis seit 1994 Vortrags- und Kursleitertätigkeit auf dem Gebiet der Neuraltherapie in verschiedenen Ländern in Europa, USA, Mittel- und Südamerika Vizepräsident der Internationalen (IGNH) und der Schweizerischen Aerztegesellschaft für Neuraltherapie nach Huneke (SANTH) Ehrenmitglied der Neuraltherapie-Ärztegesellschaften in Mexiko und Ecuador, Ehrenpräsident der türkischen Ärztegesellschaft für Neuraltherapie Wahl als Dozent für Neuraltherapie (25%) an der Universität Bern. Verschiedene Schmerz- und Neuraltherapie-Forschungsprojekte, u.a. Betreuung neuraltherapeutischer Dissertationen und entsprechende Publikationen Beiträge in Schmerz- und neuraltherapeutischen Büchern, Mitherausgeber des Titels Lehrbuch Integrative Schmereztherapie (Stuttgart: Haug; 2011)

4 Lorenz Fischer Neuraltherapie Neurophysiologie, Injektionstechnik und Therapievorschläge 4., vollständig überarbeitete Auflage 107 Abbildungen Karl F. Haug Verlag Stuttgart

5 Bibliografische Information der Deutschen Nationalbibliothek Die Deutsche Nationalbibliothek verzeichnet diese Publikation in der Deutschen Nationalbibliografie; detaillierte bibliografische Daten sind im Internet über abrufbar. Anschrift des Autors: Prof. Dr. med. Lorenz Fischer Allgemeine Innere Medizin FMH Neuraltherapie SANTH Interventionelle Schmerztherapie SSIPM Dozent Neuraltherapie IKOM Universität Bern Praxis Schwanengasse 5/ Bern Schweiz 1. Auflage Auflage Auflage Auflage Hippokrates Verlag in MVS Medizinverlage Stuttgart GmbH & Co. KG 2014 Karl F. Haug Verlag in MVS Medizinverlage Stuttgart GmbH & Co. KG Oswald-Hesse-Str. 50, Stuttgart Unsere Homepage: Printed in Germany Zeichnungen: Hans Holzherr, Bern (CH) Umschlaggestaltung: Thieme Verlagsgruppe Umschlagfoto: Umschlaggrafik: Hans Holzherr, Bern (CH) Satz: medionet Publishing Services Ltd., Berlin gesetzt in 3B2 Druck: AZ Druck und Datentechnik GmbH, Kempten Wichtiger Hinweis: Wie jede Wissenschaft ist die Medizin ständigen Entwicklungen unterworfen. Forschung und klinische Erfahrung erweitern unsere Kenntnisse, insbesondere was Behandlung und medikamentöse Therapie anbelangen. Soweit in diesem Werk eine Dosierung oder eine Applikation erwähnt wird, darf der Leser zwar darauf vertrauen, dass Autoren, Herausgeber und Verlag große Sorgfalt darauf verwandt haben, dass diese Angabe dem Wissensstand bei Fertigstellung des Werkes entspricht. Für Angaben über Dosierungsanweisungen und Applikationsformen kann vom Verlag jedoch keine Gewähr übernommen werden. Jeder Benutzer ist angehalten, durch sorgfältige Prüfung der Beipackzettel der verwendeten Präparate gegebenenfalls nach Konsultation eines Spezialisten festzustellen, ob die dort gegebene Empfehlung für Dosierungen oder die Beachtung von Kontraindikationen gegenüber der Angabe in diesem Buch abweicht. Eine solche Prüfung ist besonders wichtig bei selten verwendeten Präparaten oder solchen, die neu auf den Markt gebracht worden sind. Jede Dosierung oder Applikation erfolgt auf eigene Gefahr des Benutzers. Autoren und Verlag appellieren an jeden Benutzer, ihm etwa auffallende Ungenauigkeiten dem Verlag mitzuteilen. Geschützte Warennamen (Warenzeichen ) werden nicht immer besonders kenntlich gemacht. Aus dem Fehlen eines solchen Hinweises kann also nicht geschlossen werden, dass es sich um einen freien Warennamen handelt. Das Werk, einschließlich aller seiner Teile, ist urheberrechtlich geschützt. Jede Verwendung außerhalb der engen Grenzen des Urheberrechtsgesetzes ist ohne Zustimmung des Verlags unzulässig und strafbar. Das gilt insbesondere für Vervielfältigungen, Übersetzungen, Mikroverfilmungen oder die Einspeicherung und Verarbeitung in elektronischen Systemen. ISBN Auch erhältlich als E-Book: eisbn (PDF) eisbn (epub)

6 Vorwort 5 Die Systematik des diagnostischen und therapeutischen Einsatzes von Lokalanästhetika verdanken wir den Brüdern Ferdinand und Walter Huneke, die vor Jahrzehnten ihre Beobachtungen nach Anwendung von Lokalanästhetika an Patienten genial interpretierten. Die Grundlagen der Relationspathologie Rickers, der Neuralpathologie Speranskis und die Arbeiten der Wiener Gruppe (Bergsmann, Hopfer, Kellner, Perger, Pischinger, Stacher) und später Heine bedeuteten eine erste wissenschaftliche Basis für die Neuraltherapie. Dass sich die Neuraltherapie danach in vielen Praxen und Kliniken weltweit etabliert hat, ist vor allem das Verdienst von Peter Dosch, der schon in den 1960er-Jahren mit seinem Lehrbuch der Neuraltherapie zum endgültigen Durchbruch verhalf. Einen weiteren Markstein stellt das Lehrbuch von Hans Barop dar, das einerseits als anatomischer Atlas mit Bodypainting" besticht, andererseits in der Gradlinigkeit der Neuroanatomie und Neurophysiologie. Das kürzlich erschienene Handbuch Neuraltherapie von Stefan Weinschenk (Hrsg.) ist ebenfalls zu einem wichtigen Nachschlagewerk geworden. Vieles aus der Neuraltherapie wurde über die Jahre von der konventionellen Medizin übernommen. Im lokalen und segmentalen Bereich entspricht die Neuraltherapie heute der konventionellen Medizin, wenngleich oft nicht als Neuraltherapie", sondern als lokale und segmentale Infiltrationsanästhesie" oder diagnostische und therapeutische Lokalanästhesie" bezeichnet. So gibt es wahrscheinlich weltweit keine einzige Schmerzklinik, in der nicht Teile der Neuraltherapie sowohl im diagnostischen als auch im therapeutischen Bereich integriert sind. Auch das Herd-Störfeldgeschehen wurde weiter etabliert. Insbesondere wurde der Zahn-Kiefer-Bereich in Bezug auf entzündlich rheumatische, kardiologische und gynäkologische Erkrankungen mit zum Teil großen Fallzahlen erforscht. Die Erklärung für die statistisch signifikanten Zusammenhänge liefern neue, auf Experimenten basierende Modelle, die den Zusammenhang vegetatives Nervensystem neurogene Entzündung Immunsystem aufzeigen. Zudem wird vieles im Störfeldgeschehen nun erklärbar über (zum Teil variable) neuroanatomische Verschaltungen. Dadurch wurde der Segmentbegriff erweitert. Weiter besticht in der Neuraltherapie die Klarheit und Raschheit der Antwort des Organismus, insbesondere bei funktionellen Erkrankungen und Schmerzen. In diesem Sinne stellt die Neuraltherapie diagnostisch und therapeutisch eine Bereicherung für fast jede Praxis und Schmerzklinik dar. Die durch neue Studien nachgewiesenen Langzeiteffekte in der Neuraltherapie bei chronischen Schmerzpatienten lassen sich mit der modernen Pathophysiologie des Schmerzes erklären. Gerade die Gebiete der peripheren und zentralen Sensibilisierung, der Neuroplastizität u.a., rufen geradezu nach einer Methode, die Engramme löschen und positive Rückkoppelungen (Circuli vitiosi) mittels Lokalanästhetika unterbrechen kann. So gesehen stellt die Neuraltherapie im chronischen Schmerzgeschehen eine Art Desensibilisierung" in der pathologischen Schmerzverarbeitung dar. Die Neuraltherapie nutzt demnach die regulatorischen und plastischen Eigenschaften des Nervensystems: Gezielte Reize (durch die Nadel) und gleichzeitig selektive Reizlöschung (durch das Lokalanästhetikum) beeinflussen die Organisation im Nervensystem und die Gewebeperfusion. Im Schmerzgeschehen kann dadurch ein Circulus vitiosus durchbrochen werden und die schmerzverarbeitenden Systeme haben die Chance, sich neu zu organisieren. In vielen Ländern existieren Ärztegesellschaften für die Neuraltherapie. In Deutschland wurde die Internationale Ärztegesellschaft für Neuraltherapie nach Huneke (IGNH) in den 1950er-Jahren gegründet. Die früheren Präsidenten und jetzigen Ehrenpräsidenten Holger und Jürgen Huneke haben hier in großer Arbeit viel zum internationalen Ansehen der Neuraltherapie beigetragen. Jüngere Generationen durften immer ihre uneingeschränkte, große Unterstützung und Begeisterung erfahren. Hans Barop hat mit seinem präzisen neuroanatomischen Denken und einer neuen Prüfungs- und

7 6 Vorwort Kursordnung ebenfalls einen großen Anteil am Aufschwung in den letzten Jahren. Gewürdigt werden auch seine unermüdlichen Forschungsarbeiten und die des Präsidenten des Wissenschaftlichen Beirats, Johann D. Hahn-Godeffroy, über das Procain. Die weitsichtige Führung des jetzigen Präsidenten, Jürgen Rehder, und der jetzigen Vorstandsmitglieder, Uta Rehder, Imke Plischko, Hagen Huneke, Bernd Belles, lässt die Ärztegesellschaft (IGNH) weiter wachsen. Imke Plischko hat dabei die Medien zur weiteren Verbreitung der Neuraltherapie geschickt eingesetzt. Zirka 2000 Mitglieder hat die zweite, früher im Osten Deutschlands entstandene Ärztegesellschaft (DÄGfAN), die die Neuraltherapie, Akupunktur und Manuelle Therapie integriert (Präsident Rainer Wander). Auch in Österreich hat die Neuraltherapie einen großen Stellenwert, und die offene Vernetzung, auch wissenschaftlich, verdanken wir einerseits den erwähnten Pionieren um Otto Bergsmann, andererseits dem gegenwärtigen Team um die Präsidenten Helmut Liertzer und davor Wolfgang Ortner: Elmar Ausserer, Roswitha Bergsmann, Georg Dimitriadis, Georg Feigl, Kurt Gold-Szklarski, Gabi Grögl, Gerasimos Papathanasiou, Winfried Muhri, Johanna Osztovics, Gerda Kippes, Michael Wildner, Andreas Zohmann u.a. Als Präsident der Österreichischen Ärztekammer hat Walter Dorner viel zur Integration beigetragen. In der Türkei haben Hüseyin Nazlikul und sein Team in wenigen Jahren eine große neuraltherapeutische Ärztegesellschaft auf die Beine gestellt und die Neuraltherapie an verschiedenen Universitäten integriert. Seine Arbeiten über die Neuraltherapie und Manuelle Medizin haben auch international, vor allem bei Rehabilitationsmedizinern, großes Interesse geweckt. In Spanien führen David Vinyes und sein Team Kurse und Kongresse durch. Katia Puente de la Vega hat mit viel Enthusiasmus ein Forscherteam zusammengestellt zwecks experimenteller Grundlagen über das Ganglion stellatum gemeinsam mit Cristina Roqueta und Miquel Gómez und dem Autor. Diese Grundlagen geben einerseits Sicherheit für die Stellatum-Injektion, andererseits liefern sie interessante Resultate im neurophysiologischen und kardiovaskulären Bereich. Diskussionen mit Armando Puente de la Vega haben mir geholfen, theoretische Ideen in der Praxis umzusetzen und zu verdeutlichen, dass die wirkliche Wissenschaft am Menschen, insbesondere auch in der Schmerzmedizin, die Untrennbarkeit von Psyche und Soma berücksichtigen muss. Dass in Mittel- und Südamerika die Neuraltherapie zur Selbstverständlichkeit in unzähligen Praxen und Kliniken geworden ist, muss vor allem als Verdienst von Armin Reimers (Mexiko) und Julio Cesar Payan de la Roche (Kolumbien) angesehen werden, die nationale und internationale Kongresse organisieren, Kurse durchführen und die Neuraltherapie an die Universitäten gebracht haben. Armin Reimers hat gezeigt, wie mit unermüdlichem Einsatz eigene Forschungsarbeiten auch neben intensiver Praxistätigkeit möglich sind. In vielen anderen Ländern existieren Ärztegesellschaften für die Neuraltherapie, wie beispielsweise in Belgien, Holland und auch in der Schweiz (unter der umsichtigen Führung des Präsidenten Rudolf Hausammann als Nachfolger des Pioniers Andreas Beck). Das Patronat über den Fähigkeitsausweis Neuraltherapie hat die Schweizerische Ärztegesellschaft für Neuraltherapie nach Huneke (SANTH) gemeinsam mit der Ärztegesellschaft (FMH). An der Universität Bern besteht eine vom Staat eingerichtete Dozentur von 25% für die Neuraltherapie. Ein Teil meiner Vorlesungen dort ist obligatorisch und mit Prüfungsfragen auch Gegenstand der Examen. Der Dekan Prof. Eggli und die Vize-Dekane für die Lehre (Prof. Stuck und Prof. Sterchi) haben hier Pionierarbeit geleistet. Da die Wirksamkeit, Zweckmäßigkeit und Wirtschaftlichkeit der lokalen und segmentalen Neuraltherapie unbestritten ist, ist sie in der Schweiz im Obligatorischen Krankenversicherungs-Leistungskatalog definitiv verankert. Bei diesen großen Studien im Auftrag des Schweizerischen Bundesamtes für Gesundheit durfte ich jahrelang mit Prof. André Busato zusammenarbeiten; wir verdanken ihm außerordentlich viel. Auch im Störfeldbereich wurden große Fortschritte (Studien, Erklärungsmodelle) erzielt. Das vorliegende Buch ist bereits in 4 Sprachen erhältlich und geht nun in die 4. Auflage. Es wurde neu gestaltet mit einem Untersuchungsteil und neuen Erkenntnissen aus der Neurophysiologie.

8 Vorwort 7 Die Entstehung dieses Buches war nur möglich dank der stetigen Ermunterung und Unterstützung durch Hans Barop, den Diskussionen mit dem Physiker Herbert Schwabl u. a. und der sehr engagierten und sehr präzisen Arbeit des Illustrators Hans Holzherr. Bedanken möchte ich mich ebenfalls bei Silvia Mensing und Cornelius von Grumbkow vom Haug-Verlag, bei Susanne Schimmer unter anderem für die guten Ideen bei der Gliederung des Textes und bei Sabina Ludin für die präzisen Vorschläge und Kontrollen in der Schlussphase. Danken möchte ich weiterhin den vielen Kolleginnen und Kollegen, die über Jahre mit interessanten Anregungen, Ideen und speziellen Kasuistiken meine Erfahrung haben wachsen lassen. Bern, Herbst 2013 Lorenz Fischer

9 8 Inhaltsverzeichnis Vorwort... 5 Teil 1 Von den Anfängen bis heute 1 Entwicklungsschritte Die Anfänge Das unblutige Messer des Chirurgen Leriche Die Entdeckung von Ferdinand und Walter Huneke Die Relationspathologie von Ricker Gedächtnis des Sympathikus Die Neuralpathologie von Speranski Die Wiener Schule Entwicklungen in der Physik Schmerz und Sympathikus (Jänig, Baron) Lehrbücher Teil 2 Neurophysiologie 2 Neurobiologische Grundlagen Thermodynamische Aspekte Thermodynamik abgeschlossener Systeme Thermodynamik energetisch offener Systeme (Nichtgleichgewichtszustände) System der Grundregulation Definitionen Funktion Funktion und Anatomie des vegetativen Nervensystems Allgemeines Zentrales vegetatives System Peripheres vegetatives System Endausbreitung des vegetativen Nervensystems Segment erweitertes Segment Pathophysiologie des Schmerzes Schmerzmechanismen und Projektionssymptome im Segment und im erweiterten Segment Adler-Langer sche Druckpunkte Pseudoradikuläre Syndrome ( referred pain ) Myofasziale Triggerpunkte Inflammatorischer Reflex des vegetativen Nervensystems Gate-Control-Theorie nach Melzack und Wall... 39

10 Teil 3 Definition und Wirkmechanismen Inhaltsverzeichnis 9 4 Definition der Neuraltherapie Lokale und segmentale Therapie Lokale Therapie Segmenttherapie Störfeldtherapie Chronischer Reizzustand HäufigeStörfelder Wirkmechanismen Einfluss auf das Schmerzgedächtnis Engrammierung im Sympathikus Neuronale Plastizität Windup Neuroplastizität und Störfeldgeschehen (Herdgeschehen) Einfluss auf die Durchblutung Unterbrechung mehrerer Reflexbogen Einfluss auf die Hinterhorneingangskontrolle Einfluss auf die neurogene Entzündung Neuorganisation der Systeme Teil 4 Therapie 6 Material Spritzen und Nadeln Lokalanästhetika Praktische Anwendung Indikationen (Allgemein) Kontraindikationen Absolute Kontraindikationen Relative Kontraindikationen/Versager der Neuraltherapie Nebenwirkungen und Komplikationen Nebenwirkungen Komplikationen Neuraltherapeutisches Vorgehen Anamnese Wichtige Fragen Neuraltherapeutische Anamnese Inspektion... 64

11 10 Inhaltsverzeichnis 10.3 Untersuchung Allgemeines Zahn-Kiefer-Bereich Neuraldiagnostik/Reaktionsmöglichkeiten Phänomene bei Behandlungen am Erkrankungsort (lokal/segmental) Phänomene bei Behandlungen am Störfeld Allgemeiner Ablauf der Therapie Injektionstechniken und Indikationen Vorbemerkungen Die Quaddel Narben Triggerpunkte Intra- und periartikuläre Injektionen Intra- und perivasale Injektionen Zahn-Kiefer-Bereich Zur Anatomie und Pathophysiologie Indikationen Injektion an die Zahnwurzel Intraligamentäre Injektion Ganglieninjektionen Ganglion stellatum Ganglion cervicale superius (supremum) Ganglionciliare Ganglionpterygopalatinum Ganglion trigeminale (Ganglion semilunare Gasseri) Ganglion coeliacum Lumbaler Grenzstrang Kopf Injektionen unter die Kopfhaut Injektionen an die Äste des Nervus trigeminus InjektionandenNervusoccipitalismajor InjektionandenNervusoccipitalisminor Injektion an die Arteria temporalis superficialis Injektion an das Kiefergelenk Injektion an die Tonsillen Injektionen bei Erkrankungen der Nasennebenhöhlen Injektionen bei Erkrankungen des Ohres Injektionen bei Erkrankungen des Auges Hals Injektionen im Bereich des Lymphabflusses am Hals Injektion in die Schilddrüse Injektion an den Nervus laryngeus superior Injektion an den Nervus accessorius Wirbelsäule Zur Anamnese/Untersuchung Quaddeltherapie Injektion an die Intervertebralgelenke (kleine Wirbelgelenke) Injektion an die Kostotransversalgelenke

12 Inhaltsverzeichnis Injektion in das Iliosakralgelenk Injektion an die Nervi intercostales Injektionen an die wichtigsten Äste des Plexus lumbosacralis Epidural-sakrale Injektion Obere Extremität Schulterregion Indikationen/Allgemeines Untersuchung der Schulter in der Praxis Quaddeltherapie Infiltration in Triggerpunkte und an Sehnenansätze Injektion an den Processus coracoideus Injektion in den Sulcus intertubercularis Injektion in das Schultergelenk Injektion in das Akromioklavikulargelenk Injektion in das Sternoklavikulargelenk Subakromiale Injektion Injektion an den Nervus suprascapularis Injektion an die Arteria axillaris und den Plexus brachialis Obere Extremität Ellbogenregion Injektion an den radialen und ulnaren Epicondylus humeri Injektion in das Ellbogengelenk Obere Extremität Hand-/Fingerregion Injektion in das Handgelenk Injektion in das Daumensattelgelenk (Articulatio carpometacarpale I) Injektion in die übrigen Fingergelenke Injektion an den Nervus medianus Untere Extremität Hüftregion Indikationen/Allgemeines Quaddeltherapie Triggerpunkte Insertionstendopathien Injektion an den Trochanter major Injektion in das Hüftgelenk Injektion an den Nervus obturatorius (L 2 L4) Injektion an den Nervus cutaneus femoris lateralis (L 2 L3) Injektionen in und an die Arteria femoralis Untere Extremität Knieregion Indikationen/Allgemeines Quaddeltherapie Tiefere Injektionen im Bereich des Seitenbandapparats und des Pes anserinus InjektionindasKniegelenk Untere Extremität Fuß-/Zehenregion Indikationen/Allgemeines Quaddeltherapie des oberen und unteren Sprunggelenks Injektion an die Achillessehne Injektion in das obere Sprunggelenk InjektionindieZehengelenke Injektion an den distalen Bereich des Nervus tibialis

13 12 Inhaltsverzeichnis Segmentale Neuraltherapie innerer Organe und des urogenitalen Bereichs Allgemeines/Übersicht Segmentreflektorischer Bereich innerer Organe Segmentale Neuraltherapie des Herzens Segmentale Neuraltherapie der Lunge Segmentale Neuraltherapie des Leber-Gallenblasen-Bereichs Segmentale Neuraltherapie bei Erkrankungen des Magens Segmentale Neuraltherapie des Pankreas Segmentale Neuraltherapie des Darmes Segmentale Neuraltherapie von Nieren und Ureter Segmentale Neuraltherapie der unteren Harnwege und des Genitalbereichs Injektion in den gynäkologischen Raum Injektion an die Prostata (Plexus vesicoprostaticus) Therapievorschläge häufiger Krankheitsbilder von A Z Wichtige Vorbemerkungen Therapievorschläge Abszess Abwehrschwäche Allergie und toxisches Geschehen/Insektenstiche, Schlangenbisse Amputationsstumpfschmerzen Analfissur Angina pectoris Angstzustände Apoplexie Arteriitis temporalis Arthritis Arthrose Asthma bronchiale Autoimmunerkrankungen Bechterew-Erkrankung Chronic Pelvic Pain Cluster Headache Colitis ulcerosa Colonirritabile Commotio/Contusio cerebri Crohn-Krankheit CRPS (Complex Regional Pain Syndrome) I/II Depression Distorsion Dupuytren-Kontraktur Dysmenorrhö Dystonie, vegetative Ekzem Enzephalitis Epicondylitis humeri radialis und ulnaris Epididymitis Epilepsie Erbrechen

14 Inhaltsverzeichnis Erfrierungen Erysipel Fazialislähmung Fersensporn (Kalkaneussporn) Fieber Frakturen Furunkel Gallenblasenerkrankungen Ganglion (Synovialzysten v. a. im Handgelenkbereich) Geburtshilfe Gehirntumor Gicht Glaukom Gonagra Gynäkologische Erkrankungen Hämatom Hämorrhoiden Harnverhaltung Hauterkrankungen Heiserkeit Hepatitis Herpes zoster Herzinfarkt Herzrhythmusstörungen Hirnödem Hüftbeschwerden Husten Hyperemesis gravidarum Hypertonie Ileus (paralytischer) Iliosakralgelenkaffektion (am häufigsten Blockierung) Impotenz Insektenstiche Iridozyklitis Ischialgie Karpaltunnelsyndrom Kausalgie (CRPS II) Kehlkopferkrankungen (Schmerzen, Schluckbeschwerden ohne fassbare Pathologie, Heiserkeit etc.) Keratitis Kiefergelenkerkrankungen (kraniomandibuläre Dysfunktion) Klimakterische Beschwerden Knochennekrosen, aseptische (Os lunatum, naviculare, Morbus Osgood-Schlatter, Morbus Köhler etc.) Kokzygodynie Kollaps Konjunktivitis Kopfschmerzen Koronare Herzkrankheit

15 14 Inhaltsverzeichnis Krebserkrankungen Lateralsklerose, amyotrophe Lebererkrankungen Lumbago, Lumbovertebralsyndrom Lungenembolie Lungenerkrankungen Luxationen Magenerkrankungen Menière-Erkrankung Meralgia paraesthetica Metatarsalgie (Morton-Neuralgie) Migräne Multiple Sklerose Mykosen Nabelerkrankungen Nasennebenhöhlenerkrankungen Nephrolithiasis Neuralgien (neuropathische Schmerzen) Nierenerkrankungen Ödeme Ohrenerkrankungen Osteomyelitis Otitis Pankreaserkrankungen Parkinsonismus Parodontose Peripher-arterielle Verschlusskrankheit (PAVK) Pelvipathia vegetativa (Chronic Pelvic Pain) Periarthropathia Phantomschmerzen Phlegmone Pleuritis Pneumonie Podagra Polyarthritis Prostataerkrankungen Psychische Erkrankungen Psychoorganisches Syndrom (POS) Quincke-Ödem Raynaud-Syndrom Reizblase Rheumatische Erkrankungen Schilddrüsenerkrankungen Schlaflosigkeit Schlangenbiss Schleudertrauma der Halswirbelsäule Schock Schulterschmerzen Schwindel