Antrag auf Abschluss einer Versicherung für Musikinstrumente alle Felder bitte vollständig und gut leserlich ausfüllen
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- Reinhold Kohl
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1 Care Consult Versicherungsmakler Gesellschaft m.b.h Wien, Kratochwjlestraße 4 event@careconsult.at Tel Fax Antrag auf Abschluss einer Versicherung für Musikinstrumente alle Felder bitte vollständig und gut leserlich ausfüllen zu versichernde Gegenstände Zeitwert Alter der Gegenstände Prämienberechnung (Prämien inklusive Versicherungssteuer): Geltungsbereich: Dauer bis zu: Prozent vom Zeitwert: Mindestprämie: Europa: (geographisch) 31 Tage: 0,5 % 50,- 93 Tage: 1,0 % 50,- 1 Jahr: 2,0 % 50,- Weltweit: 31 Tage: 0,8 % 50,- 93 Tage: 1,6 % 50,- 1 Jahr: 3,2 % 50,- Versicherbar sind Musikinstrumente (inkl. Bogen o.a.) und der dazugehörende Instrumentenkoffer bis zu einer maximalen Versicherungssumme von ,-. Darüber hinaus auf Anfrage. Als Versicherungssumme gilt der Zeitwert. Nähere Informationen entnehmen Sie den Bedingungen für die Versicherung von Musikinstrumenten (ABVM 2004 und ABVM-E 2004). Selbstbehalt im Schadenfall laut Bedingungen. Versicherer: UNIQA Österreich Versicherungen AG, Untere Donaustraße 21, 1020 Wien Polizzierung, Vertragsverwaltung und Prämieninkasso erfolgt namens und im Auftrag des Versicherers durch Care Consult Versicherungsmakler Gesellschaft m.b.h.. Antragsteller:... Adresse:.. PLZ / Ort / Land:.... Telefon, tagsüber:. .. Ich beantrage nachstehenden Versicherungsschutz: Geltungsbereich: O Europa O weltweit Zutreffende Prämie:.. Versicherungsbeginn:... Versicherungsende: Antrag MU v mit BesBedingungen ABVM 2004 Sparte 86-MU, Seite 1 von 5
2 Care Consult Versicherungsmakler Gesellschaft m.b.h Wien, Kratochwjlestraße 4 event@careconsult.at Tel Fax Zahlungsart: ƒ per Zahlschein ƒ per SEPA-Lastschrift- Mandat Zahlungsempfänger: Care Consult Versicherungsmakler Gesellschaft m.b.h. Kratochwjlestraße 4, 1220 Wien Gläubiger-Identifikationsnummer (Creditor-ID): AT39ZZZ Ich ermächtige/ Wir ermächtigen die Care Consult Versicherungsmakler Gesellschaft m.b.h. Zahlungen von meinem/ unserem Konto mittels Lastschrift einzuziehen. Zugleich weise ich mein/ weisen wir unser Kreditinstitut an, die von der Care Consult Versicherungsmakler Gesellschaft m.b.h auf mein/ unser Konto gezogenen Lastschriften einzulösen. Ich kann/ Wir können innerhalb von acht Wochen, beginnend mit dem Belastungsdatum, die Erstattung des belasteten Betrages verlangen. Es gelten dabei die mit meinem/ unserem Kreditinstitut vereinbarten Bedingungen. Ich stimme / Wir stimmen der Verkürzung der Frist für die Vorankündigung der Lastschrift auf fünf Kalendertage zu. Name/ Firma des Zahlungspflichtigen (Kontoinhaber): Anschrift des Zahlungspflichtigen: IBAN: BIC: Datum und Ort: Unterschrift(en) des/ der Kontozeichnungsberechtigten: Erklärungen und Hinweise Die Antragstellung begründet noch keinen Versicherungsvertrag. Erst ab Zugang der Polizze oder einer gesonderten Annahmeerklärung und rechtzeitiger Prämienzahlung besteht Versicherungsschutz nach Maßgabe des Versicherungsvertrages. Versicherungsschutz vor Zugang der Polizze besteht nur bei einer vorläufigen Deckung in dem vom Versicherer zugesagten Deckungsumfang. Gemäß 38 VersVG besteht Versicherungsschutz nur nach vollständiger Prämienzahlung. Allgemeine Informationen In den angeführten Prämien sind sämtliche Steuern und Abgaben in der derzeitigen Höhe enthalten. Für die beantragte Versicherung ist österreichisches Recht anzuwenden. Beträgt die Vertragsdauer ein Jahr so verlängert sich der Versicherungsschutz stillschweigend von Jahr zu Jahr, wenn die schriftliche Kündigung nicht spätestens 1 Monat vor Ablauf des Versicherungsjahres dem Vertragspartner zugegangen ist... Ort, Datum und Unterschrift des Antragstellers Antrag MU v mit BesBedingungen ABVM 2004 Sparte 86-MU, Seite 2 von 5
3 Antrag MU v mit BesBedingungen ABVM 2004 Sparte 86-MU, Seite 3 von 5
4 Antrag MU v mit BesBedingungen ABVM 2004 Sparte 86-MU, Seite 4 von 5
5 Antrag MU v mit BesBedingungen ABVM 2004 Sparte 86-MU, Seite 5 von 5
Antrag auf Abschluss einer Versicherung für Foto-, Film- und Videoapparate alle Felder bitte vollständig und gut leserlich ausfüllen
Care Consult Versicherungsmakler Gesellschaft m.b.h. 1220 Wien, Kratochwjlestraße 4 event@careconsult.at Tel. 01 317 2600 73393 Fax 01 317 2600 73498 Antrag auf Abschluss einer Versicherung für Foto-,
Antrag auf Abschluss einer Versicherung f r Musikinstrumente alle Felder bitte vollst ndig und gut leserlich ausf llen
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MARIE-DURAND-SCHULE. mit diesem Schreiben wollen wir Sie über das Verfahren der Mittagsverpflegung an unserer Schule informieren.
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Rechtliche Überprüfung der Widerrufsbelehrung in Immobiliendarlehensverträgen l Auftrag mit Einzugsermächtigung Bitte füllen Sie diesen Auftrag vollständig aus und senden Sie ihn mit dem erteilten SEPALastschriftmandat
Deutscher Unterwasser - Club Stommeln e.v.
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Antrag auf Mitgliedschaft Wir beantragen die Mitgliedschaft im Didacta Verband e.v.- Verband der Bildungswirtschaft zum nächstmöglichen Zeitpunkt als ordentliches Mitglied mit Stimmrecht förderndes Mitglied