Psychologie in der Sprechstunde

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1 Psychologie in der Sprechstunde Wolfgang Fischer 2., völlig überarbeitete Auflage Mit 4 Abbildungen und 18 Tabellen Gustav Fischer Verlag Jena Stuttgart 1993

2 Inhaltsverzeichnis 1. Medizinpsychologische Grundlagen der Beziehung zwischen Arzt und Patient Biopsychosozialer Zusammenhang Hausärztliche Betreuung Medizinpsychologische Aspekte der Arzt-Patient-Beziehung Kommunikation zwischen Arzt und Patient Allgemeines Kommunikationsverhalten Umgang mit Gefühlen Übertragung und Gegenübertragung Entwicklung zum Patienten ( Patientenkarriere") Der Gesunde Symptomwahrnehmung Annahme der Krankenrolle Aufnahme der Beziehung zum Arzt Annahme der Patientenrolle Genesung und Rehabilitation Auseinandersetzung mit der Krankheit (Krankheitsbewältigung Coping") Selbsthilfegruppen und Angehörigengruppen Abwehrmechanismen Allgemeine Betrachtung Projektion Identifikation Rationalisierung Reaktionsbildung Kompensation Verdrängen Regression Wendung gegen die eigene Person Isolierung Verleugnung Verkehrung ins Gegenteil, Ungeschehenmachen Verschiebung, Verlagerung Psychosoziale Abwehr Agieren 51

3 8 Inhaltsverzeichnis Acting out Konversion, Affektäquivalente Kooperation von Arzt und Patient Allgemeines Befolgungsverhalten Kooperatives Befolgungsverhalten Inkooperatives Befolgungsverhalten Befolgungsverhalten bei der Medikamenteneinnahme Medikamenten-Compliance Medikamenten-Non-Compliance Diagnostik Bedeutung der Diagnostik Psychiatrische Diagnosen Probleme der Diagnostik Ganzheitsdiagnose Gesamtdiagnose Beispiel Therapie Bedeutung,der Therapie Placeboeffekt Aufklärung Beziehungsproblematik (Baiint-Konzept) Balint-Konzept Beziehungsprobleme Arzt-Patient Symbiose- und Autonomiekonflikte Umgang mit der Angst Beziehungs- und Bewältigungsprobleme des Arztes Berufliche Zusammenarbeit Arztgehilfin Balint-Gruppe Medizinpsychologische Grundlagen der Entwicklung Entwicklungsaufgaben Störung der Entwicklung Kindheit Frühe Kindheit Kleinkindalter Vorschulalter Einschulung, Lebensjahr Verhaltensstörungen Adoleszenz Frühe Adoleszenz Mittlere Adoleszenz Späte Adoleszenz 102

4 Inhaltsverzeichnis Adoleszenzkrisen Erwachsenenalter Entwicklungsaufgaben Partner- und Familienkonflikte Unabhängigkeit vor der Ehe HO Berufswahl, Arbeitsleben HO Zusammenleben ohne Kinder Schwangerschaft und Geburt Elternschaft Mittleres Erwachsenenalter Altwerden Bewältigung Probleme im Alter Hausärztliche Betreuung Medizinpsychologische Gesprächsführung Allgemeines Gesprächsverhalten Das Erstgespräch Psychosoziale (biographische) Anamnese Symptomatik, Krankheit Konfliktauslösende Situation Problembereich (Fokus) Persönlichkeit Herkunftsfamilie, Kindheit Partnerschaft und Familie Leistungsbereich Lebensverändernde Ereignisse Gespräch mit dem Kind Der schriftliche Lebenslauf Psychosozialer und psychosomatischer Zusammenhang Krankheitsformen Somatisierung Streß Medizinpsychologische Aspekte ausgewählter Krankheiten und Störungen Chronisches Kranksein Bewältigungsaufgaben Therapeutenhilfe Familienhilfe Nichtbewältigung Depressives Syndrom 159

5 10 Inhaltsverzeichnis 5.2. Der Krebskranke Problembereiche Bewältigung Nichtbewältigung Arzt-Patient-Verhalten Aufklärung Schmerzen Soziopsychosomatischer Zusammenhang Arzt-Patient-Beziehung Schmerzanalyse Kopfschmerzen Therapie Der Sterbende Schlafstörungen Insomnien Hypersomnien Schlafanamnese Arzt-Patient-Beziehung Schlafmittel Störungen des Eßverhaltens Adipositas-Syndrom Anorexia nervosa Bulimie Sexualstörungen Sexualverhalten Sexualstörungen Einflußfaktoren Sexualstörungen der Frau Sexualstörungen des Mannes Patient mit Sexualstörungen Sexualanamnese Aufklärungsgespräch Therapie HIV-Infektion und AIDS-Krankheit Überblick Problembereiche Psychische Reaktionen AIDS-Phobie Bewältigung Regeln eines risikoarmen Sexual Verhaltens (Safer Sex) Arzt-Patient-Beziehung Koronare Herzkrankheit Überblick Typ-A-Verhalten 209

6 Inhaltsverzeichnis Psychosoziale Faktoren Psychische Reaktionen Arzt-Patient-Beziehung, Therapie Funktionelle Störungen Überblick Arzt-Patient-Beziehung Therapeutisches Gespräch Herz-Kreislauf-System Hypertonie Depressive Störungen Überblick Larvierte Depression Medizin-psychologische Grundhaltung Psychosoziale Aspekte Therapiegrundsätze Therapeutische Gespräche Alterskrankheiten Überblick Demenz Neurotische Störungen Neurosenpsychologie Schizoide Neurosenstruktur Depressive Neurosenstruktur Dysthymes Syndrom (depressiv-neurotisches Syndrom) Zwanghafte Neurosenstruktur Anankastisches Syndrom (Zwangsgedanken, Zwangshandlungen) Hysterische Neurosenstruktur Konversionsstörungen Angststörung Überblick Ängstliche Verhaltensdisposition Generalisiertes Angst-Syndrom Paroxysmale Angst (Panikattacken) Herzangstneurose Hyperventilationssyndrom Therapie Phobisches Syndrom Phobische Verhaltensdisposition Phobisches Syndrom Agoraphobie Soziale Phobien 258

7 12 Inhaltsverzeichnis Therapie Hypochondrisches Syndrom Neurasthenisches Syndrom Belastungsreaktionen Diagnostik Suizidalität Einleitung Definition Risikopersonen Präsuizidales Syndrom (RINGEL) Suizidthematik Psychologische Aspekte Suizidprophylaxe Fehleinstellungen Situationsanalyse eines Suizidversuches Krisenintervention Notfallmaßnahmen Maßnahmen nach einem Suizid versuch Psychotrope Substanzen Alkohol Mißbrauch Abhängigkeit Phasen beim Gamma-Тур (JELLINEK) Einflußfaktoren Psychologische Aspekte Diagnostik Therapie Arzt-Patient-Beziehung Gesprächstherapie Medikamentenmißbrauch und -abhängigkeit Diagnose Risikofaktoren Analgetika Barbiturate Benzodiazepine Drogenabhängigkeit Einflußfaktoren Heroin Therapie der Heroinabhängigkeit Cannabis Amphetamine 293

8 Inhaltsverzeichnis Kokain Lösungsmittel Halluzinose Psychotherapie in der Sprechstunde Psychotherapie in der Primärversorgung Psychosomatische Grundversorgung Gesprächspsychotherapie Konfliktzentriertes Gespräch Gespräch bei psychosomatischen Störungen Kognitiv orientiertes Gespräch Selbstsicherheitstraining Paradoxe Interventionen (FRANKL, WEEKS) Entspannungsverfahren 307 Literatur 309 Sachwortverzeichnis 316