Aufbereitungskreislauf Einweg- versus Mehrweginstrumente

Transkript

1 HANDOUT Aufbereitungskreislauf Einweg- versus Mehrweginstrumente Vortrag von Marcel Wenk Leiter ZSVA Universitätsspital Basel Aarau,

2 Zentralsterilisation - Leistung MA 34 Betriebszeiten Mo-Sa, Tagschichten, h h Anzahl sterilisierter Produkte /d STE/y über STE/MA/d ca.17.8 Grösse (Fläche) 495 m 2 und 455 m 2 Durchlaufzeit kleines Sieb 4 Stunden (Ein- bis Ausgang) Sterilisationsarten Dampfsterilisation (18 Min bei 134 C) Wasserstoffperoxid-Plasmasterilisation (50 C)

3 Zentralsterilisation - Aufgaben Verantwortlich für das fachgerechte Aufbereiten von wiederverwendbaren Medizinprodukten nach den gesetzlichen Vorgaben (Sterilgut und Anästhesiematerial) für das USB und Dritte Waschprozess (inkl. Ultraschallreinigung) Kontrolle und die Sterilisation aller Instrumente Sichere Lagerung von Sterilgütern, welche à priori für den täglichen Operationsbedarf bestimmt sind Kommissionierung der Materialien für das OP Programm Reparaturmanagement Beratung in allen Fragen im Zusammenhang mit der Wiederaufbereitung von Instrumenten An zwei Standorten (Ost und West), unabhängig voneinander und vollständig ausgerüstet Die Zentralsterilisation ist mit ISO 9001: 2008 Qualitätsmanagement und ISO 13485: 2003 für Medizinprodukte zertifiziert.

4 Zentralsterilisation gesetzliche Vorgaben Bundesgesetz vom 15. Dezember 2000 über Arzneimittel und Medizinprodukte (Heilmittelgesetz, HMG) Medizinprodukteverordnung vom 17. Oktober 2001 (MepV) Verordnung über die Prävention der Creutzfeldt-Jakob-Krankheit bei chirurgischen und medizinischen Eingriffen vom 20. November 2002 (CJKV, SR ) Gute Praxis zur Aufbereitung von sterilen Medizinprodukten (Swissmedic + SGSV + SGSH, April 04, akt. Vers. Sept. 2005) Das Personal hat eine abgeschlossene Ausbildung zum Sterilisationsassistenten Stufe 1 Der Betreiber regelt die Verantwortung für die Qualitätssicherung und Produktion schriftlich Der Betreiber validiert die entsprechenden Reinigungsmaschinen und Autoklaven

5 Zentralsterilisation Aufbereitungszyklus Ankunft im Schmutzraum 0 Min. Demontage Instrumentarium, Durchbürsten Lumen usw. 10 Min. Reinigungskorb bereitstellen, lumenhaltige Teile aufstecken 15 Min. Reinigung, Thermodesinfektion (5 90 C), Trocknung 95 Min. Siebherstellung, Kontrolle, Pflege, Montage, Verpackung 135 Min. Sterilisation, (Dampf/Plasma), Kontrolle, Kühlen, Freigabe 230 Min.

6 Zentralsterilisation Was wird aufbereitet Das Sterilgut muss folgende Kriterien erfüllen, um aufbereitet zu werden Mehrwegmaterial Die maschinelle Aufbereitung muss zugelassen sein Keine manuelle Vorreinigung erforderlich Freigabe des Herstellers für eines der beiden im USB verwendeten Sterilisationsverfahren. Beispiel: Starre Endoskope Instrumentarium Antriebsmaschinen

7 Zentralsterilisation Was wird nicht aufbereitet Nicht aufbereitet werden: Sterilgut mit Lumen < 1.5 mm Einwegprodukte Flexible Endoskope Stationsinstrumentarium (Fadenscheren, usw) Material ohne Aufbereitungsangaben des Herstellers (EN ISO 17664)

8 Einweg- versus Mehrweginstrumente Vorteile: Hygiene Standart Wirtschaftlichkeit Sicherheit Nachteile: Mindere Materialqualität Abfall Risiko der Durchmischung

9 Einweginstrumentarium Hygiene Abfall Standart Materialqualität Haftung Durchmischung Preis 3.45

10 Saugkanüle Einweg Hygiene Abfall Standart Haftung Preis 7.45

11 Stumpfe- und spitzige Einwegkanüle Hygiene Abfall Standart Haftung Preis 3.08

12 Hygieneproblematik bei engen Lumen Kontaminations-mischung nach ISO herstellen (Eigelb und defibriniertes Schafsblut) Auftragen in und auf Kanülen 2 h Trocknen lassen Handreinigung Einlegen, Bürsten Spülen, Steamer Lumen und Konnektion schmutzig Ultraschall Chemodes. 45 C, Spülen, Trocknen Lumen und Konnektion schmutzig Maschinell Thermodes. 90 C, Spülen, Trocknen Lumen sauber Konnektion schmutzig Studie Hervé Ney, HUG, Fachtage Sterilisation Fribourg 2010

13 Einwegelektroden 1. Marktanalyse 2. Mengenbedarf 3. Typenbereinigung 4. Dokumentierte Testphase 5. Materialkommission 6. Bestellung 7. Umstellung Tag X 8. Nachbetreuung

14 Kostenvergleich Preise Einweg Aufbereitungskosten Sauger CH Lampengriffe à Aufziehkanüle Knopf Kanüle Stumpfe Kanüle Dia-Messer kurz Dia-Nadel kurz Dia-Kugel kurz Dia-Nadel lang Dia-Kugel lang

15 Wirtschaflichkeit z.b. Lampengriffe Rechnung: Aufbereitung 1 Lampengriff Mehrweg Doppeltverpackt, steril, pro Jahr Einweglampengriffe Überzug steril pro Jahr Ersparnis pro Jahr

16 Mehrwegverpackung- versus Einwegverpackung Sterilcontainer Hohe Investitionskosten Tiefe Betriebskosten Grosse Sicherheit Erhöhtes Reinigungsvolumen Weichverpackung Hohe Betriebskosten Mikroverletzungen Erhöhtes Abfallvolumen

17 Wirtschaflichkeit Beispiel Sterilcontainer System Investitionskosten Betriebskosten pro Jahr CHF EURO CHF EURO Weichverpackung Sterilcontainer 1' Trotz höheren Investitionskosten beim Sterilcontainer gegenüber der Weichverpackung liegt der Pay Back für den Sterilcontainer, dank den deutlich tieferen Sterilcontainer - Betriebskosten, bei 3.65 Jahren. CHF 5'000'000 4'000'000 3'000'000 2'000'000 1'000' Betriebsjahre Sterilcontainer Weichverpackung

18 Links und Adressen Universitätsspital Basel Marcel Wenk Tel: