Strukturierter Qualitätsbericht gemäß 137 Abs. 1 Satz 3 Nr. 6 SGB V für das Berichtsjahr 2006

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1 Strukturierter Qualitätsbericht gemäß 137 Abs. 1 Satz 3 Nr. 6 SGB V für das Berichtsjahr 2006 Krankenhaus Wittmund ggmbh Dieser Qualitätsbericht wurde mit dem von der DKTIG herausgegebenen Erfassungstool IPQ auf der Basis der Software ProMaTo QB am um 15:46 Uhr erstellt. DKTIG: ProMaTo: Seite 1 von 69

2 Inhaltsverzeichnis Einleitung A-1 Allgemeine Kontaktdaten des Krankenhauses A-2 Institutionskennzeichen des Krankenhauses A-3 Standort(nummer) A-4 Name und Art des Krankenhausträgers A-5 Akademisches Lehrkrankenhaus A-6 Organisationsstruktur des Krankenhauses A-7 Regionale Versorgungsverpflichtung für die Psychiatrie A-8 Fachabteilungsübergreifende Versorgungsschwerpunkte des Krankenhauses A-9 Fachabteilungsübergreifende medizinisch-pflegerische Leistungsangebote des Krankenhauses A-10 Allgemeine nicht-medizinische Serviceangebote des Krankenhauses A-11 Forschung und Lehre des Krankenhauses A-12 Anzahl der Betten im gesamten Krankenhaus nach 108/109 SGB V A-13 Fallzahlen des Krankenhauses B-[1] Frauenheilkunde B-[1].1 Name der Organisationseinheit / Fachabteilung B-[1].2 Versorgungsschwerpunkte der Organisationseinheit / Fachabteilung B-[1].3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Organisationseinheit / Fachabteilung B-[1].4 Nicht-medizinische Serviceangebote der Organisationseinheit / Fachabteilung B-[1].5 Fallzahlen der Organisationseinheit / Fachabteilung B-[1].6 Hauptdiagnosen nach ICD B-[1].7 Prozeduren nach OPS B-[1].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten B-[1].9 Ambulante Operationen nach 115b SGB V B-[1].10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft B-[1].11 Apparative Ausstattung B-[1].12 Personelle Ausstattung B-[2] Geburtshilfe B-[2].1 Name der Organisationseinheit / Fachabteilung B-[2].2 Versorgungsschwerpunkte der Organisationseinheit / Fachabteilung B-[2].3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Organisationseinheit / Fachabteilung B-[2].4 Nicht-medizinische Serviceangebote der Organisationseinheit / Fachabteilung B-[2].5 Fallzahlen der Organisationseinheit / Fachabteilung B-[2].6 Hauptdiagnosen nach ICD B-[2].7 Prozeduren nach OPS B-[2].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten B-[2].9 Ambulante Operationen nach 115b SGB V Seite 2 von 69

3 B-[2].10 B-[2].11 B-[2].12 B-[3] B-[3].1 B-[3].2 B-[3].3 B-[3].4 B-[3].5 B-[3].6 B-[3].7 B-[3].8 B-[3].9 B-[3].10 B-[3].11 B-[3].12 B-[4] B-[4].1 B-[4].2 B-[4].3 B-[4].4 B-[4].5 B-[4].6 B-[4].7 B-[4].8 B-[4].9 B-[4].10 B-[4].11 B-[4].12 B-[5] B-[5].1 B-[5].2 B-[5].3 B-[5].4 B-[5].5 B-[5].6 B-[5].7 B-[5].8 B-[5].9 B-[5].10 B-[5].11 B-[5].12 B-[6] B-[6].1 B-[6].2 B-[6].3 B-[6].4 B-[6].5 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft Apparative Ausstattung Personelle Ausstattung Hals-, Nasen-, Ohrenheilkunde Name der Organisationseinheit / Fachabteilung Versorgungsschwerpunkte der Organisationseinheit / Fachabteilung Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Organisationseinheit / Fachabteilung Nicht-medizinische Serviceangebote der Organisationseinheit / Fachabteilung Fallzahlen der Organisationseinheit / Fachabteilung Hauptdiagnosen nach ICD Prozeduren nach OPS Ambulante Behandlungsmöglichkeiten Ambulante Operationen nach 115b SGB V Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft Apparative Ausstattung Personelle Ausstattung Zahn- und Kieferheilkunde, Mund- und Kieferchirurgie Name der Organisationseinheit / Fachabteilung Versorgungsschwerpunkte der Organisationseinheit / Fachabteilung Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Organisationseinheit / Fachabteilung Nicht-medizinische Serviceangebote der Organisationseinheit / Fachabteilung Fallzahlen der Organisationseinheit / Fachabteilung Hauptdiagnosen nach ICD Prozeduren nach OPS Ambulante Behandlungsmöglichkeiten Ambulante Operationen nach 115b SGB V Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft Apparative Ausstattung Personelle Ausstattung Innere Medizin Name der Organisationseinheit / Fachabteilung Versorgungsschwerpunkte der Organisationseinheit / Fachabteilung Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Organisationseinheit / Fachabteilung Nicht-medizinische Serviceangebote der Organisationseinheit / Fachabteilung Fallzahlen der Organisationseinheit / Fachabteilung Hauptdiagnosen nach ICD Prozeduren nach OPS Ambulante Behandlungsmöglichkeiten Ambulante Operationen nach 115b SGB V Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft Apparative Ausstattung Personelle Ausstattung Allgemeine Chirurgie Name der Organisationseinheit / Fachabteilung Versorgungsschwerpunkte der Organisationseinheit / Fachabteilung Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Organisationseinheit / Fachabteilung Nicht-medizinische Serviceangebote der Organisationseinheit / Fachabteilung Fallzahlen der Organisationseinheit / Fachabteilung Seite 3 von 69

4 B-[6].6 Hauptdiagnosen nach ICD B-[6].7 Prozeduren nach OPS B-[6].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten B-[6].9 Ambulante Operationen nach 115b SGB V B-[6].10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft B-[6].11 Apparative Ausstattung B-[6].12 Personelle Ausstattung C-1 Teilnahme an der externen vergleichenden Qualitätssicherung nach 137 Abs. 1 Satz 3 Nr. 1 SGB V (BQS-Verfahren) C-2 Externe Qualitätssicherung nach Landesrecht gemäß 112 SGB V C-3 Qualitätssicherung bei Teilnahme an Disease-Management- Programmen (DMP) nach 137f SGB V C-4 Teilnahme an sonstigen Verfahren der externen vergleichenden Qualitätssicherung C-5 Umsetzung der Mindestmengenvereinbarung nach 137 Abs. 1 S. 3 Nr. 3 SGB V C-6 Ergänzende Angaben bei Nicht-Umsetzung der Mindestmengenvereinbarung nach 137 Abs. 1 S. 3 Nr. 3 SGB V (Ausnahmeregelung) D-1 Qualitätspolitik D-2 Qualitätsziele D-3 Aufbau des einrichtungsinternen Qualitätsmanagements D-4 Instrumente des Qualitätsmanagements D-5 Qualitätsmanagement-Projekte D-6 Bewertung des Qualitätsmanagements Seite 4 von 69

5 Einleitung Abbildung: Eingangsbereich des Krankenhauses Die Krankenhaus Wittmund ggmbh ist ein kommunales Krankenhaus, deren alleiniger Gesellschafter der Landkreis Wittmund ist. Es handelt sich um ein Krankenhaus der Grund- und Regelversorgung, das die wohnortnahe Versorgung der Patientinnen und Patienten im Landkreis Wittmund sicherstellt. Das Leistungsspektrum des Krankenhauses wurde in den letzten Jahren ständig erweitert. Gleichzeitig konnten auf dem Krankenhausgelände eine Vielzahl von Facharztpraxen und sonstigen Anbietern im Gesundheitswesen angesiedelt werden, so dass sich ein umfangreiches Gesundheitszentrum entwickelt hat. Seite 5 von 69

6 Den Qualitätsbericht sehen wir als eine zusätzliche und besondere Möglichkeit, unser Leistungsspektrum vorzustellen. Verantwortlich: Name Abteilung Tel. Nr. Fax Nr. Herr Alfred Siebolds Geschäftsführer mund.de Herr Hans- Martin Rieken stellvertretender Geschäftsführer/ Qualitätssicherung Hans- und.de Frau Gabriele Theiner- Grampes Qualitätsmanagement Gabrile.Theiner- de Herr Gerhard Bohlen stellvertretender Geschäftsführer Personalwesen mund.de Ansprechpartner: Name Abteilung Tel. Nr. Fax Nr. Herr Alfred Siebolds Geschäftsführer mund.de Herr Hans-Martin Rieken Stellvertretender Geschäftsführer/ Qualitätssicherung Hans-Martin. Frau Gabriele Theiner- Grampes Qualitätsmanagement Gabriele.Theiner- de Herr Gerhard Bohlen stellvertretender Geschäftsführer mund.de Links: Homepage: Die Krankenhausleitung, vertreten durch Herr Alfred Siebolds, Geschäftsführer, ist verantwortlich für die Vollständigkeit und Richtigkeit der Angaben im Qualitätsbericht. Seite 6 von 69

7 Teil A - Struktur- und Leistungsdaten des Krankenhauses A-1 Allgemeine Kontaktdaten des Krankenhauses Hausanschrift: Krankenhaus Wittmund ggmbh Dohuser Weg Wittmund Postanschrift: Postfach Wittmund Telefon: / Fax: / kreiskrankenhaus@kkh.wittmund.de Internet: A-2 Institutionskennzeichen des Krankenhauses A-3 Standort(nummer) 00 A-4 Name und Art des Krankenhausträgers Name: Krankenhaus Wittmund ggmbh in Trägerschaft des Landkreises Wittmund Art: öffentlich A-5 Akademisches Lehrkrankenhaus trifft nicht zu / entfällt Seite 7 von 69

8 A-6 Organisationsstruktur des Krankenhauses Organigramm: Organigramm der Krankenhaus Wittmund ggmbh Die Organisationsstruktur der Krankenhaus Wittmund ggmbh ist in einem Organigramm unter Benennung von Verantwortlichkeiten und Zuständigkeiten festgelegt. Die Krankenhausleitung wird durch den Geschäftsführer der Krankenhaus Wittmund ggmbh ausgeübt. Dem Geschäftsführer unmittelbar unterstellt finden sich Leitungskräfte für den ärztlichen Dienst ( Ärztlicher Direktor ) und für den Pflegedienst ( Pflegedienstleitung ). Seite 8 von 69

9 Die Bildung von Projektgruppen optimiert die Arbeitsabläufe kontinuierlich. Die MitarbeiterInnen haben die Möglichkeit, Ideen und Erfahrungen in die Organisationsstruktur einzubringen. A-7 Regionale Versorgungsverpflichtung für die Psychiatrie trifft nicht zu / entfällt A-8 Fachabteilungsübergreifende Versorgungsschwerpunkte des Krankenhauses trifft nicht zu / entfällt A-9 Fachabteilungsübergreifende medizinisch-pflegerische Leistungsangebote des Krankenhauses Nr. Medizinisch-pflegerisches Leistungsangebot: Kommentar / Erläuterung: MP03 Angehörigenbetreuung/ -beratung/ -seminare Für eine Betreuung und Beratung steht die Krankenhausseelsorge zur Verfügung. Ausserdem kann der Hospitzdienst jederzeit in Anspruch genommen werden. MP04 Atemgymnastik Alle Patienten, die Atemgymnastik benötigen, werden durch geschultes Personal aus der physikalischen Therapie professionell betreut und beraten. Dies geschieht mit und ohne Hilfsmittel. MP10 Bewegungsbad/ Wassergymnastik Das hauseigene Bewegungsbad kann unter therapeutischer Anleitung nicht nur von stationären, sondern auch von ambulanten Patienten genutzt werden. MP11 Bewegungstherapie Die Mitarbeiter der physikalischen Therapie erbringen das Leistungsspektrum Bewegungstherapie für stationäre sowie ambulante Patienten. MP14 Diät- und Ernährungsberatung Eine Beratung bezüglich Ernährung oder Diät wird auf Anfrage von einer ausgebildeten Diätassistentin durchgeführt. MP21 Kinästhetik Der überwiegende Teil des Gesundheits- und Krankenpflegepersonals ist in Grund- und Aufbaukursen kinästhetisch geschult. Die Kompetenzen werden in regelmäßigen Fortbildungsabenden aufgefrischt und erweitert. MP24 Lymphdrainage Ausgebildete Therapeuten bieten nach ärztlicher Anordnung manuelle Lymphdrainage für stationäre und ambulante Patienten an. MP25 Massage In der physikalischen Therapie wird von allen Mitarbeitern die klassische Massagetherapie auch in Kombination mit Wärme angeboten. Seite 9 von 69

10 A-10 Allgemeine nicht-medizinische Serviceangebote des Krankenhauses Nr. Serviceangebot: Kommentar / Erläuterung: SA01 Aufenthaltsräume Es sind in jeder Abteilung Aufenthaltsräume für Patienten und Angehörige vorhanden. SA03 Ein-Bett-Zimmer mit eigener Nasszelle Jede Abteilung verfügt über ein bis zwei Ein-Bett-Zimmer mit eigener Nasszelle. SA05 Mutter-Kind-Zimmer In jeder Abteilung besteht die Möglichkeit, ein Mutter-Kind-Zimmer einzurichten SA06 Rollstuhlgerechte Nasszellen Alle Nasszellen sind rollstuhlgerecht SA09 Unterbringung Begleitperson Die Unterbringung von Begleitpersonen ist nach Absprache in jeder Abteilung möglich SA11 Zwei-Bett-Zimmer mit eigener Nasszelle Alle Zimmer sind als Zweibettzimmer mit eigener Nasszelle ausgestattet. Auf jeder Station gibt es als Ausnahme ein Vierbettzimmer. SA13 Elektrisch verstellbare Betten In allen Abteilungen sind elektrisch verstellbare Betten vorhanden. SA14 Fernsehgerät am Bett/ im Zimmer In jedem Patientenzimmer befindet sich ein Fernsehgerät. SA18 Telefon An jedem Patientenbett ist ein Telefon vorhanden, welches in der Pforte angemeldet werden muss. SA19 Wertfach/ Tresor am Bett/ im Zimmer Jeder Patientenschrank hat ein abschließbares Fach. SA21 Kostenlose Getränkebereitstellung (Mineralwasser) In allen Abteilungen wird Mineralwasser kostenlos bereitgestellt. SA22 Bibliothek Es gibt eine krankenhauseigene Bücherei für Patienten. Damit auch bettlägerige Patienten diesen Service nutzen können, sind zweimal wöchentlich ehrenamtliche Mitarbeiter im ganzen Haus unterwegs mit ausleihbaren Büchern. SA23 Cafeteria Die Cafeteria befindet sich im Eingangsbereich und ist jeden Tag geöffnet. SA28 Kiosk/ Einkaufsmöglichkeiten Ein Kiosk im Eigangsbereich bietet Zeitschriften, kleine Mitbringsel, Blumen etc. SA29 SA30 Kirchlich-religiöse Einrichtungen (Kapelle, Meditationsraum) Klinikeigene Parkplätze für Besucher und Patienten Ein " Raum der Stille" bietet für alle Patienten und Angehörigen die Möglichkeit sich zurückzuziehen. Das Krankenhaus verfügt über ausreichend eigene Parkplätze für Patienten und Besucher, die kostenfrei sind. Seite 10 von 69

11 Nr. Serviceangebot: Kommentar / Erläuterung: SA32 Maniküre/ Pediküre Auf Wusch können jederzeit medizinisch ausgebildete Fußpfleger einbestellt werden. SA33 Parkanlage Das Krankenhaus ist von einer kleinen Grünanlage umgeben, die von Patienten und Besuchern zu Spaziergängen genutzt werden kann. SA34 Rauchfreies Krankenhaus Das Krankenhaus Wittmund ist ein rauchfreies Krankenhaus, es gibt einen abgeschlossenen Raucherraum. SA41 Dolmetscherdienste Es steht eine Dolmetscherliste zur Verfügung. Im Bedarfsfall kann jederzeit ein Dolmetscher einbestellt werden. SA42 Seelsorge Eine Seelsorgerin ist zweimal wöchentlich vor Ort und ist bei Bedarf auch zusätzlich telefonisch erreichbar. SA00 Psychoonkologische Beratung Eine ausgebildete Diplompsychologin kann bei Bedarf über die zuständige Stationsleitung kontaktiert werden. Seite 11 von 69

12 A-11 Forschung und Lehre des Krankenhauses trifft nicht zu / entfällt A-12 Anzahl der Betten im gesamten Krankenhaus nach 108/109 SGB V 142 Betten A-13 Fallzahlen des Krankenhaus: Vollstationäre Fallzahl: 6776 Teilstationäre Fallzahl: 0 Ambulante Fallzahlen Fallzählweise: 9930 Seite 12 von 69

13 Teil B - Struktur- und Leistungsdaten der Organisationseinheiten / Fachabteilungen B-[1] Fachabteilung Frauenheilkunde B-[1].1 Name der Organisationseinheit / Fachabteilung Frauenheilkunde Art der Abteilung: bettenführende Belegabteilung Fachabteilungsschlüssel: 2425 Hausanschrift: Dohuser Weg Wittmund Postanschrift: Postfach Wittmund Telefon: / 8602 Fax: / kreiskrankenhaus@kkh.wittmund.de Internet: B-[1].2 Versorgungsschwerpunkte der Organisationseinheit / Fachabteilung Nr. Versorgungsschwerpunkte im Bereich Frauenheilkunde: Kommentar / Erläuterung: VG01 VG02 Diagnostik und Therapie von bösartigen Tumoren der Brustdrüse Diagnostik und Therapie von gutartigen Tumoren der Brustdrüse Seite 13 von 69

14 Nr. Versorgungsschwerpunkte im Bereich Frauenheilkunde: Kommentar / Erläuterung: VG03 VG04 VG05 VG06 VG07 VG08 VG11 VG12 VG13 VG14 Diagnostik und Therapie von sonstigen Erkrankungen der Brustdrüse Kosmetische/ plastische Mammachirurgie Endoskopische Operationen (Laparoskopie, Hysteroskopie) Gynäkologische Abdominalchirurgie Inkontinenzchirurgie Diagnostik und Therapie gynäkologischer Tumoren (Zervix-, Corpus-, Ovarial-, Vulva-, Vaginalkarzinom) Diagnostik und Therapie von Krankheiten während der Schwangerschaft, der Geburt und des Wochenbettes Geburtshilfliche Operationen Diagnostik und Therapie von entzündlichen Krankheiten der weiblichen Beckenorgane Diagnostik und Therapie von nichtentzündlichen Krankheiten des weiblichen Genitaltraktes B-[1].3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Organisationseinheit / Fachabteilung Nr. Medizinisch-pflegerisches Leistungsangebot: Kommentar / Erläuterung: MP31 Physikalische Therapie Eine Abteilung im Krankenhaus mit professionell ausgebildeten Physiotherapeuten. MP32 MP34 Physiotherapie/ Krankengymnastik Psychologisches/ psychotherapeutisches Leistungsangebot/ Psychosozialdienst Ein für das Krankenhaus zuständiger psychoonkologischer Dienst kann jederzeit telefonisch angefordert werden. MP36 Säuglingspflegekurse Säuglingspflegekurse werden von den Beleghebammen angeboten. Nähere Informationen sind dem Flyer " Hebammenliste" zu entnehmen. MP37 Schmerztherapie/ -management Für alle Bereiche geltend gibt es eine Verfahrensanweisung zurschmerztherapie. Außerdem wird in den Abteilungen mit Schmerzskalen gearbeitet. MP47 MP48 Versorgung mit Hilfsmitteln/ Orthopädietechnik Eine optimale Versorgung ist gewährleistet durch die Zusammenarbeit mit Wärme- u. Kälteanwendungen einem Orthopädiefachhandel auf dem benachbarten Gelände. Seite 14 von 69

15 Nr. Medizinisch-pflegerisches Leistungsangebot: Kommentar / Erläuterung: MP51 Wundmanagement Eine Arbeitsgruppe "Wundmanagement" mit zusätzlich ausgebildetem pflegerischen und ärztlichen Personal trifft sich in regelmäßigen Abständen zur Evaluation und Umsetzung von Änderungen und Neuerungen. B-[1].4 Nicht-medizinische Serviceangebote der Organisationseinheit / Fachabteilung trifft nicht zu / entfällt B-[1].5 Fallzahlen der Organisationseinheit / Fachabteilung Vollstationäre Fallzahl: 623 B-[1].6 Hauptdiagnosen nach ICD Top 30 Diagnosen Rang ICD-10 Ziffer: Absolute Fallzahl: Umgangssprachliche Bezeichnung: 1 C Brustkrebs 2 N80 61 Gutartige Wucherung der Gebärmutterschleimhaut außerhalb der Gebärmutter 3 D25 51 Gutartiger Tumor der Gebärmuttermuskulatur 4 N81 39 Vorfall der Scheide bzw. der Gebärmutter 5 N83 31 Nichtentzündliche Krankheit des Eierstocks, des Eileiters bzw. der Gebärmutterbänder 6 O02 26 Gestörte Schwangerschaft, bei der sich kein Embryo entwickelt oder der Embryo vorzeitig abstirbt 7 O20 23 Blutung in der Frühschwangerschaft 8 N85 20 Sonstige nichtentzündliche Krankheit der Gebärmutter, ausgenommen des Gebärmutterhalses 9 O06 13 Vom Arzt nicht näher bezeichneter Schwangerschaftsabbruch 10 O21 11 Übermäßiges Erbrechen während der Schwangerschaft 11 D06 10 Örtlich begrenzter Tumor (Carcinoma in situ) des Gebärmutterhalses 11 N84 10 Gutartige, meist pilzförmige Geschwulst im Bereich der weiblichen Geschlechtsorgane 13 D27 9 Gutartiger Eierstocktumor 13 N76 9 Sonstige Entzündung der Scheide bzw. der äußeren weiblichen Geschlechtsorgane Seite 15 von 69

16 Rang ICD-10 Ziffer: Absolute Fallzahl: Umgangssprachliche Bezeichnung: 15 N70 8 Eileiterentzündung bzw. Eierstockentzündung 16 N73 7 Sonstige entzündliche Krankheit im weiblichen Becken 16 N99 7 Krankheit der Harn- bzw. Geschlechtsorgane nach medizinischen Maßnahmen 16 O00 7 Schwangerschaft außerhalb der Gebärmutter 19 K43 6 Bauchwandbruch 20 N89 <= 5 Sonstige nichtentzündliche Krankheit der Scheide B-[1].7 Prozeduren nach OPS Top 30 Operationen Rang OPS-301 Ziffer: Absolute Fallzahl: Umgangssprachliche Bezeichnung: Ein- oder mehrtägige Krebsbehandlung mit Chemotherapie in die Vene bzw. unter die Haut Operative Entfernung oder Zerstörung von Gewebe des Eierstocks Vollständige operative Entfernung der Gebärmutter Operatives Lösen von Verwachsungen an Eierstock und Eileitern ohne Zuhilfenahme von Geräten zur optischen Vergrößerung Operative Zerstörung des oberen Anteils der Gebärmutterschleimhaut - Ausschabung Operative Raffung der Scheidenwand bzw. Straffung des Beckenbodens mit Zugang durch die Scheide Einträufeln von Krebsmitteln bzw. von Mitteln, die das Immunsystem beeinflussen, in Hohlräume des Körpers Entnahme einer Gewebeprobe (Biopsie) aus der Gebärmutterschleimhaut ohne operativen Einschnitt Untersuchung der Gebärmutter durch eine Spiegelung Sonstige Operation am Darm Wiederherstellung der Durchgängigkeit der Eileiter durch Einbringen von Flüssigkeit bzw. Gas Untersuchung des Bauchraums bzw. seiner Organe durch eine Spiegelung Seite 16 von 69

17 Rang OPS-301 Ziffer: Absolute Fallzahl: Umgangssprachliche Bezeichnung: Operative Entfernung oder Zerstörung von erkranktem Gewebe der Scheide bzw. des Raumes zwischen Gebärmutter und Dickdarm (Douglasraum) mit Zugang durch die Scheide Operatives Anlegen einer Verbindung zwischen Harnblase und Bauchhaut zur künstlichen Harnableitung Wechsel bzw. Entfernung eines Harnblasenschlauchs (Katheter) über die Bauchdecke Operation bei Blasenschwäche über einen Bauchschnitt Operativer Einschnitt in den Eierstock Operativer, wiederherstellender Eingriff am kleinen Becken bzw. am Raum zwischen Gebärmutter und Dickdarm (Douglasraum) Operative brusterhaltende Entfernung von Brustdrüsengewebe ohne Entfernung von Achsellymphknoten Sonstige Operation am Eierstock Operative Entfernung und Zerstörung von erkranktem Gewebe der Gebärmutter Operativer Verschluss eines Narbenbruchs Operative Entfernung des Eierstocks und der Eileiter Computertomographie (CT) des Bauches ohne Kontrastmittel Operative Entnahme einer kegelförmigen Gewebeprobe aus dem Gebärmutterhals Operative Entfernung der Brustdrüse mit Entfernung von Achsellymphknoten Computertomographie (CT) des Bauches mit Kontrastmittel Bildgebendes Verfahren zur Darstellung des Muskel-Skelettsystems mittels radioaktiver Strahlung (Szintigraphie) Sonstige operative Entfernung oder Zerstörung von erkranktem Gewebe der äußeren weiblichen Geschlechtsorgane Operative Entfernung von abgestorbenem Gewebe im Bereich einer Wunde bzw. von erkranktem Gewebe an Haut oder Unterhaut B-[1].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten Seite 17 von 69

18 Bezeichnung der Ambulanz: Angebotene Leistung: Art der Ambulanz: Gynäkologische Ambulanz Krebsvorsorge, päoperative Untersuchungen, alle Leistungen von überweisenden Gynäkologen. B-[1].9 Ambulante Operationen nach 115b SGB V Top 30 Ambulante Operationen Rang OPS-301 Ziffer: Umgangssprachliche Bezeichnung: Absolute Fallzahl: Operative Zerstörung des oberen Anteils der Gebärmutterschleimhaut - Ausschabung Ausschabung zur Beendigung der Schwangerschaft Operation an der Scheidenvorhofdrüse (Bartholin-Drüse) 8 B-[1].10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft trifft nicht zu / entfällt B-[1].11 Apparative Ausstattung Nr. Vorhandene Geräte: Kommentar / Erläuterung: AA03 Belastungs-EKG/ Ergometrie AA08 Computertomograph (CT) Kooperation mit der benachbarten Radiologiepraxis [24h verfügbar] AA12 Endoskop Es wird eine Endoskopieabteilung vorgehalten mit 24h Bereitschaftsdienst. [24h verfügbar] AA14 Geräte für Nierenersatzverfahren (Hämofiltration, Dialyse, Peritonealdialyse) Zusammenarbeit mit der Dialysepraxis auf dem Gelände. [24h verfügbar] AA22 Magnetresonanztomograph (MRT) Kooperation mit der benachbarten Radiologiepraxis. AA23 Mammographiegerät Kooperation mit der benachbarten Radiologiepraxis. AA27 Röntgengerät/ Durchleuchtungsgerät (z.b. C- Bogen) [24h verfügbar] AA29 Sonographiegerät/ Dopplersonographiegerät [24h verfügbar] Seite 18 von 69

19 Nr. Vorhandene Geräte: Kommentar / Erläuterung: AA31 AA32 Spirometrie/ Lungenfunktionsprüfung Szintigraphiescanner/ Gammakamera (Szintillationskamera) Kooperation mit der Radiologiepraxis auf dem Krankenhausgelände. B-[1].12 Personelle Ausstattung B-12.1 Ärzte: Ärzte insgesamt (außer Belegärzte): 1 Davon Fachärzte: 1 Belegärzte (nach 121 SGB V): 7 Kommentar / Ergänzung: Die gynäkologische Abteilung ist eine reine Belegabteilung. Fachexpertise der Abteilung Nr. Bezeichnung: Kommentar / Erläuterungen: AQ01 Anästhesiologie Alle gängigen Anästhesieverfahren werden von ausgebildeten Anästhesisten betreut. Ebenso werden beatmungspflichtige gynäkologische Patienten durch die Anästhesieabteilung betreut. AQ14 Frauenheilkunde und Geburtshilfe ZF15 Intensivmedizin Gynäkologische Patienten, die intensivmedizinisch versorgt werden, werden von den zuständigen Gynäkologen in Kooperation mit den Anästhesisten betreut. B-12.2 Pflegepersonal: Pflegekräfte insgesamt: 5,6 Davon examinierte Gesundheits- und Krankenpfleger bzw. Gesundheits- und Kinderkrankenpfleger (3 Jahre, ohne und mit Fachweiterbildung): Seite 19 von 69

20 5,3 Davon examinierte Gesundheits- und Krankenpfleger bzw. Gesundheits- und Kinderkrankenpfleger (3 Jahre, mit entsprechender Fachweiterbildung): 1 B-12.3 Spezielles therapeutisches Personal: Nr. Spezielles therapeutisches Personal: Kommentar: SP02 SP11 SP12 SP15 SP21 SP28 Arzthelfer Kinästhetikbeauftragte Kinästhetikmentoren Masseure/ Medizinische Bademeister Physiotherapeuten Wundmanager Seite 20 von 69

21 B-[2] Fachabteilung Geburtshilfe B-[2].1 Name der Organisationseinheit / Fachabteilung Geburtshilfe Art der Abteilung: bettenführende Belegabteilung Fachabteilungsschlüssel: 2500 Hausanschrift: Dohuser Weg Wittmund Postanschrift: Postfach Wittmund Telefon: / 8602 Fax: / kreiskrankenhaus@kkh.wittmund.de Internet: B-[2].2 Versorgungsschwerpunkte der Organisationseinheit / Fachabteilung Nr. Versorgungsschwerpunkte im Bereich Geburtshilfe: Kommentar / Erläuterung: VG11 VG12 Diagnostik und Therapie von Krankheiten während der Schwangerschaft, der Geburt und des Wochenbettes Geburtshilfliche Operationen B-[2].3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Organisationseinheit / Fachabteilung Seite 21 von 69

22 Nr. Medizinisch-pflegerisches Leistungsangebot: Kommentar / Erläuterung: MP02 Akupunktur Akupunktur in der Geburtshilfe wird von den Beleghebammen angeboten. Nähere Informationen bei den Hebammen direkt. Flyer mit allen Informationen liegen im Eingangsbereich des Krankenhauses aus. MP05 Babyschwimmen Babyschwimmen wird im Krankenhaus als Kurs angeboten. Terminabsprache mit dem Kursleiter. MP19 Geburtsvorbereitungskurse Geburtsvorbereitungskurse werden von allen Beleghebammen angeboten, teilweise im Krankenhaus und teilweise ausserhalb in den jeweiligen Praxen. MP31 Physikalische Therapie Eine Abteilung im Krankenhaus mit professionell ausgebildeten Physiotherapeuten. MP32 Physiotherapie/ Krankengymnastik MP36 Säuglingspflegekurse Säuglingspflegekurse werden von den Beleghebammen angeboten. Nähere Informationen sind dem Flyer " Hebammenliste" zu entnehmen. MP37 Schmerztherapie/ -management Für alle Bereiche geltend gibt es eine Verfahrensanweisung zurschmerztherapie. Außerdem wird in den Abteilungen mit Schmerzskalen gearbeitet. MP41 Spezielles Leistungsangebot von Hebammen Ein spezielles Leistungsangebot aller Beleghebammen findet man in einem Flyer, ebenso alle Kontaktdaten. Auch die Mitarbeiter in der Aufnahme sind gern bereit Informationen zu geben. MP43 Stillberatung Stillende Mütter werden durch eine ausgebildete Laktationberaterin betreut. MP50 Wochenbettgymnastik Anleitung durch Hebammen, ggf. durch Physiotherapeuten. MP51 Wundmanagement Eine Arbeitsgruppe "Wundmanagement" mit zusätzlich ausgebildetem pflegerischen und ärztlichen Personal trifft sich in regelmäßigen Abständen zur Evaluation und Umsetzung von Änderungen und Neuerungen. B-[2].4 Nicht-medizinische Serviceangebote der Organisationseinheit / Fachabteilung Nr. Serviceangebot: Kommentar / Erläuterung: SA07 Rooming-In 24- Stunden Rooming-In. Seite 22 von 69

23 B-[2].5 Fallzahlen der Organisationseinheit / Fachabteilung Vollstationäre Fallzahl: 974 B-[2].6 Hauptdiagnosen nach ICD Top 30 Diagnosen Rang ICD-10 Ziffer: Absolute Fallzahl: Umgangssprachliche Bezeichnung: 1 Z Neugeborene 2 O48 73 Schwangerschaft, die über den erwarteten Geburtstermin hinausgeht 3 O42 64 Vorzeitiger Blasensprung 3 O70 64 Dammriss während der Geburt 5 P59 45 Gelbsucht des Neugeborenen durch sonstige bzw. vom Arzt nicht näher bezeichnete Ursachen 6 P92 35 Ernährungsprobleme beim Neugeborenen 7 O80 33 Normale Geburt eines Kindes 8 O32 32 Betreuung der Mutter bei festgestellter oder vermuteter falscher Lage des ungeborenen Kindes 9 O47 29 Wehen, die nicht zur Eröffnung des Muttermundes beitragen - Unnütze Wehen 10 O36 26 Betreuung der Mutter wegen sonstiger festgestellter oder vermuteter Komplikationen beim ungeborenen Kind 11 O68 25 Komplikationen bei Wehen bzw. Entbindung durch Gefahrenzustand des Kindes 12 O62 21 Ungewöhnliche Wehentätigkeit 13 O33 19 Betreuung der Mutter bei festgestelltem oder vermutetem Missverhältnis zwischen ungeborenem Kind und Becken 14 O34 17 Betreuung der Mutter bei festgestellten oder vermuteten Fehlbildungen oder Veränderungen der Beckenorgane 14 P08 17 Störung aufgrund langer Schwangerschaftsdauer oder hohem Geburtsgewicht 16 O65 15 Geburtshindernis durch Normabweichung des mütterlichen Beckens 17 O64 14 Geburtshindernis durch falsche Lage bzw. Haltung des ungeborenen Kindes kurz vor der Geburt 17 P22 14 Atemnot beim Neugeborenen Seite 23 von 69

24 Rang ICD-10 Ziffer: Absolute Fallzahl: Umgangssprachliche Bezeichnung: 19 O60 13 Vorzeitige Wehen und Entbindung 20 O69 12 Komplikationen bei Wehen bzw. Entbindung durch Komplikationen mit der Nabelschnur B-[2].7 Prozeduren nach OPS Top 30 Operationen Rang OPS-301 Ziffer: Absolute Fallzahl: Umgangssprachliche Bezeichnung: Versorgung eines Neugeborenen nach der Geburt Sonstiger Kaiserschnitt Operativer, wiederherstellender Eingriff an den weiblichen Geschlechtsorganen nach Dammriss während der Geburt Klassischer Kaiserschnitt Erweiterung des Scheideneingangs durch Dammschnitt während der Geburt mit anschließender Naht Anwendung von natürlichem oder künstlichem Licht zu Heilzwecken - Lichttherapie Überwachung und Betreuung einer normalen Geburt Kaiserschnitt mit Schnitt oberhalb des Gebärmutterhalses bzw. durch den Gebärmutterkörper Künstliche Fruchtblasensprengung Überwachung und Betreuung einer Geburt mit erhöhter Gefährdung für Mutter oder Kind Operative Entbindung durch die Scheide mittels Saugglocke Kaiserschnitt kombiniert mit sonstigen frauenärztlichen Eingriffen Regionale Schmerztherapie durch Einbringen eines Betäubungsmittels in einen Spaltraum im Wirbelkanal (Epiduralraum) Operative Zerstörung des oberen Anteils der Gebärmutterschleimhaut - Ausschabung <= 5 Sonstige Operation am Darm Seite 24 von 69

25 Rang OPS-301 Ziffer: Absolute Fallzahl: Umgangssprachliche Bezeichnung: <= 5 Operative(r) Zerstörung oder Verschluss des Eileiters - Sterilisationsoperation bei der Frau <= 5 Entfernung von zurückgebliebenen Resten des Mutterkuchens (Plazenta) nach der Geburt <= 5 Sonstige Operation im Rahmen der Geburtshilfe <= 5 Operative Entfernung von abgestorbenem Gewebe im Bereich einer Wunde bzw. von erkranktem Gewebe an Haut oder Unterhaut <= 5 Sauerstoffgabe bei Neugeborenen B-[2].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten Bezeichnung der Ambulanz: Angebotene Leistung: Art der Ambulanz: Gynäkologische Ambulanz Krebsvorsorge, päoperative Untersuchungen, alle Leistungen von überweisenden Gynäkologen. B-[2].9 Ambulante Operationen nach 115b SGB V trifft nicht zu / entfällt B-[2].10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft trifft nicht zu / entfällt B-[2].11 Apparative Ausstattung Nr. Vorhandene Geräte: Kommentar / Erläuterung: AA03 Belastungs-EKG/ Ergometrie AA08 Computertomograph (CT) Kooperation mit der Radiologiepraxis auf dem Krankenhausgelände. [24h verfügbar] AA22 Magnetresonanztomograph (MRT) Kooperation mit der Radiologiepraxis auf dem Krankenhausgelände. AA23 Mammographiegerät Kooperation mit der Radiologiepraxis auf dem Krankenhausgelände. Seite 25 von 69

26 Nr. Vorhandene Geräte: Kommentar / Erläuterung: AA29 Sonographiegerät/ Dopplersonographiegerät [24h verfügbar] AA31 AA32 Spirometrie/ Lungenfunktionsprüfung Szintigraphiescanner/ Gammakamera (Szintillationskamera) Kooperation mit der Radiologiepraxis auf dem Krankenhausgelände. B-[2].12 Personelle Ausstattung B-12.1 Ärzte: Ärzte insgesamt (außer Belegärzte): 1 Davon Fachärzte: 1 Belegärzte (nach 121 SGB V): 7 Kommentar / Ergänzung: Die Geburtshilfe ist eine reine Belegabteilung. Fachexpertise der Abteilung Nr. Bezeichnung: Kommentar / Erläuterungen: AQ01 Anästhesiologie Alle gängigen Anästhesieverfahren werden von ausgebildeten Anästhesisten betreut. Ebenso werden beatmungspflichtige gynäkologische Patienten durch die Anästhesieabteilung betreut. AQ14 Frauenheilkunde und Geburtshilfe ZF15 Intensivmedizin Patienten, die intensivmedizinisch betreut werden müssen, werden auf der interdisziplinären Intensivstation versorgt. B-12.2 Pflegepersonal: Pflegekräfte insgesamt: 5,6 Davon examinierte Gesundheits- und Krankenpfleger bzw. Gesundheits- und Kinderkrankenpfleger (3 Jahre, ohne und mit Fachweiterbildung): Seite 26 von 69

27 5,3 Davon examinierte Gesundheits- und Krankenpfleger bzw. Gesundheits- und Kinderkrankenpfleger (3 Jahre, mit entsprechender Fachweiterbildung): 1 B-12.3 Spezielles therapeutisches Personal: Nr. Spezielles therapeutisches Personal: Kommentar: SP02 Arzthelfer SP03 Beleghebammen/-entbindungspfleger Das gesammte Angebot der Beleghebammen wird in einem Flyer "Hebammenliste" vorgestellt und liegt im Krankenhaus aus. SP11 SP12 SP15 SP21 SP28 Kinästhetikbeauftragte Kinästhetikmentoren Masseure/ Medizinische Bademeister Physiotherapeuten Wundmanager Seite 27 von 69

28 B-[3] Fachabteilung Hals-, Nasen-, Ohrenheilkunde B-[3].1 Name der Organisationseinheit / Fachabteilung Hals-, Nasen-, Ohrenheilkunde Art der Abteilung: bettenführende Belegabteilung Fachabteilungsschlüssel: 2600 Hausanschrift: Dohuser Weg Wittmund Postanschrift: Postfach Wittmund Telefon: / 8602 Fax: / Kreiskrankenhaus@kkh.wittmund.de Internet: B-[3].2 Versorgungsschwerpunkte der Organisationseinheit / Fachabteilung Nr. VH02 VH04 VH09 Versorgungsschwerpunkte im Bereich Hals-, Nasen-, Ohrenheilkunde: Diagnostik und Therapie von Krankheiten des Mittelohres und des Warzenfortsatzes Mittelohrchirurgie (Hörverbesserung, Implantierbare Hörgeräte) Sonstige Krankheiten der oberen Atemwege Kommentar / Erläuterung: Seite 28 von 69

29 Nr. VH10 Versorgungsschwerpunkte im Bereich Hals-, Nasen-, Ohrenheilkunde: Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der Nasennebenhöhlen Kommentar / Erläuterung: B-[3].3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Organisationseinheit / Fachabteilung Nr. Medizinisch-pflegerisches Leistungsangebot: Kommentar / Erläuterung: MP31 Physikalische Therapie Eine Abteilung im Krankenhaus mit professionell ausgebildeten Physiotherapeuten. MP37 Schmerztherapie/ -management Für alle Bereiche geltend gibt es eine Verfahrensanweisung zurschmerztherapie. Außerdem wird in den Abteilungen mit Schmerzskalen gearbeitet. B-[3].4 Nicht-medizinische Serviceangebote der Organisationseinheit / Fachabteilung trifft nicht zu / entfällt B-[3].5 Fallzahlen der Organisationseinheit / Fachabteilung Vollstationäre Fallzahl: 40 B-[3].6 Hauptdiagnosen nach ICD Top 30 Diagnosen Rang ICD-10 Ziffer: Absolute Fallzahl: Umgangssprachliche Bezeichnung: 1 J35 38 Anhaltende Krankheit der Gaumen- bzw. Rachenmandeln 2 S02 <= 5 Knochenbruch des Schädels bzw. der Gesichtsschädelknochen B-[3].7 Prozeduren nach OPS Top 30 Operationen Seite 29 von 69

30 Rang OPS-301 Ziffer: Absolute Fallzahl: Umgangssprachliche Bezeichnung: Operative Entfernung der Gaumenmandeln (ohne Entfernung der Rachenmandel) - Tonsillektomie ohne Adenotomie Operative Entfernung von Gaumen- und Rachenmandeln Operative Entfernung der Rachenmandeln bzw. ihrer Wucherungen (ohne Entfernung der Gaumenmandeln) <= 5 Operativer Einschnitt in das Trommelfell <= 5 Wiederausrichtung einer Nase nach Nasenbruch B-[3].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten trifft nicht zu / entfällt B-[3].9 Ambulante Operationen nach 115b SGB V Top 30 Ambulante Operationen Rang OPS-301 Ziffer: Umgangssprachliche Bezeichnung: Absolute Fallzahl: Operative Entfernung der Rachenmandeln bzw. ihrer Wucherungen (ohne Entfernung der Gaumenmandeln) Wiederausrichtung einer Nase nach Nasenbruch <= 5 B-[3].10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft trifft nicht zu / entfällt B-[3].11 Apparative Ausstattung Nr. Vorhandene Geräte: Kommentar / Erläuterung: AA03 Belastungs-EKG/ Ergometrie AA08 Computertomograph (CT) Kooperation mit der Radiologiepraxis auf dem Krankenhausgelände. [24h verfügbar] AA29 Sonographiegerät/ Dopplersonographiegerät [24h verfügbar] Seite 30 von 69

31 B-[3].12 Personelle Ausstattung B-12.1 Ärzte: Ärzte insgesamt (außer Belegärzte): 0 Davon Fachärzte: 0 Belegärzte (nach 121 SGB V): 2 Kommentar / Ergänzung: Die HNO- Abteilung ist eine reine Belegabteilung. B-12.2 Pflegepersonal: Pflegekräfte insgesamt: 1 Davon examinierte Gesundheits- und Krankenpfleger bzw. Gesundheits- und Kinderkrankenpfleger (3 Jahre, ohne und mit Fachweiterbildung): 1 Kommentar / Erläuterung: Es gibt keine Hals-Nasen-Ohren- Station. Die Patienten werden auf den chirurgischen Stationen mitbetreut. Davon examinierte Gesundheits- und Krankenpfleger bzw. Gesundheits- und Kinderkrankenpfleger (3 Jahre, mit entsprechender Fachweiterbildung): 1 B-12.3 Spezielles therapeutisches Personal: Nr. Spezielles therapeutisches Personal: Kommentar: SP11 SP12 SP21 Kinästhetikbeauftragte Kinästhetikmentoren Physiotherapeuten Seite 31 von 69

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33 B-[4] Fachabteilung Zahn- und Kieferheilkunde, Mund- und Kieferchirurgie B-[4].1 Name der Organisationseinheit / Fachabteilung Zahn- und Kieferheilkunde, Mund- und Kieferchirurgie Art der Abteilung: bettenführende Belegabteilung Fachabteilungsschlüssel: 3500 Hausanschrift: Dohuser Weg Wittmund Postanschrift: Postfach Wittmund Telefon: / 8602 Fax: / Kreiskrankenhaus@kkh.wittmund.de Internet: B-[4].2 Versorgungsschwerpunkte der Organisationseinheit / Fachabteilung trifft nicht zu / entfällt B-[4].3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Organisationseinheit / Fachabteilung Nr. Medizinisch-pflegerisches Leistungsangebot: Kommentar / Erläuterung: MP31 Physikalische Therapie Eine Abteilung im Krankenhaus mit professionell ausgebildeten Physiotherapeuten. Seite 33 von 69

34 Nr. Medizinisch-pflegerisches Leistungsangebot: Kommentar / Erläuterung: MP37 Schmerztherapie/ -management Für alle Bereiche geltend gibt es eine Verfahrensanweisung zurschmerztherapie. Außerdem wird in den Abteilungen mit Schmerzskalen gearbeitet. MP48 Wärme- u. Kälteanwendungen B-[4].4 Nicht-medizinische Serviceangebote der Organisationseinheit / Fachabteilung trifft nicht zu / entfällt B-[4].5 Fallzahlen der Organisationseinheit / Fachabteilung Vollstationäre Fallzahl: 3 B-[4].6 Hauptdiagnosen nach ICD Top 30 Diagnosen Rang ICD-10 Ziffer: Absolute Fallzahl: Umgangssprachliche Bezeichnung: 1 K08 <= 5 Sonstige Krankheit der Zähne bzw. des Zahnhalteapparates 1 K10 <= 5 Sonstige Krankheit des Oberkiefers bzw. des Unterkiefers B-[4].7 Prozeduren nach OPS Top 30 Operationen Rang OPS-301 Ziffer: Absolute Fallzahl: Umgangssprachliche Bezeichnung: <= 5 Operative Zahnentfernung durch Eröffnung des Kieferknochens <= 5 Operative Entfernung von krankhaft verändertem Kieferknochen infolge einer Zahnerkrankung <= 5 Behandlung einer Nasenblutung durch Einbringen von Verbandsstoffen Seite 34 von 69

35 B-[4].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten trifft nicht zu / entfällt B-[4].9 Ambulante Operationen nach 115b SGB V Top 30 Ambulante Operationen Rang OPS-301 Ziffer: Umgangssprachliche Bezeichnung: Absolute Fallzahl: Operative Zahnentfernung durch Eröffnung des Kieferknochens <= Operative Entfernung von krankhaft verändertem Kieferknochen infolge einer Zahnerkrankung <= Zahnfreilegung <= 5 B-[4].10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft trifft nicht zu / entfällt B-[4].11 Apparative Ausstattung Nr. Vorhandene Geräte: Kommentar / Erläuterung: AA03 Belastungs-EKG/ Ergometrie AA08 Computertomograph (CT) Kooperation mit der Radiologiepraxis auf dem Krankenhausgelände. [24h verfügbar] AA29 Sonographiegerät/ Dopplersonographiegerät [24h verfügbar] B-[4].12 Personelle Ausstattung B-12.1 Ärzte: Ärzte insgesamt (außer Belegärzte): 0 Davon Fachärzte: 0 Belegärzte (nach 121 SGB V): 1 Seite 35 von 69

36 Kommentar / Ergänzung: Die Zahn- Mund-Kieferheilkunde ist eine Belegabteilung, die Patienten werden auf den chirurgischen Stationen mitbetreut, es existiert keine eigene abgeschlossene Abteilung. B-12.2 Pflegepersonal: Pflegekräfte insgesamt: 1 Kommentar / Erläuterung: Die Patienten der Zahn-Mund-Kieferheilkunde werden auf den chirurgischen Abteilungen betreut. Es gibt keine abgeschlossene ZMK- Abteilung. Davon examinierte Gesundheits- und Krankenpfleger bzw. Gesundheits- und Kinderkrankenpfleger (3 Jahre, ohne und mit Fachweiterbildung): 1 Davon examinierte Gesundheits- und Krankenpfleger bzw. Gesundheits- und Kinderkrankenpfleger (3 Jahre, mit entsprechender Fachweiterbildung): 1 B-12.3 Spezielles therapeutisches Personal: Nr. Spezielles therapeutisches Personal: Kommentar: SP11 SP12 SP15 SP21 Kinästhetikbeauftragte Kinästhetikmentoren Masseure/ Medizinische Bademeister Physiotherapeuten Seite 36 von 69

37 B-[5] Fachabteilung Innere Medizin B-[5].1 Name der Organisationseinheit / Fachabteilung Innere Medizin Art der Abteilung: bettenführende Hauptabteilung Fachabteilungsschlüssel: 0100 Hausanschrift: Dohuser Weg Wittmund Postanschrift: Postfach Wittmund Telefon: / 8602 Fax: / kreiskrankenhaus@kkh.wittmund.de Internet: B-[5].2 Versorgungsschwerpunkte der Organisationseinheit / Fachabteilung Nr. Versorgungsschwerpunkte im Bereich Innere Medizin: Kommentar / Erläuterung: VI01 Diagnostik und Therapie von ischämischen Herzkrankheiten Koronare Herzkrankheit, Angina pectoris, Herzinfarkt, ischämische Kardiomyopathie: EKG, Belastungs-EKG, Echokardiographie, Labordiagnostik. Bei Infarktpatienten Intensivüberwachung und -therapie, evtl. Lysebehandlung, Herzkatheter in Kooperation mit der Kardiologie Wilhemshaven. VI02 Diagnostik und Therapie der pulmonalen Herzkrankheit und von Krankheiten des Lungenkreislaufes Lungenfunktion, Blutgasanalyse, Echokardiographie. Seite 37 von 69

38 Nr. Versorgungsschwerpunkte im Bereich Innere Medizin: Kommentar / Erläuterung: VI03 VI04 VI05 Diagnostik und Therapie sonstiger Formen der Herzkrankheit Diagnostik und Therapie von Krankheiten der Arterien, Arteriolen und Kapillaren Diagnostik und Therapie von Krankheiten der Venen, der Lymphgefäße und der Lymphknoten Herzrhythmusstörungen, Herzschwäche. Diagnostik wie unter VI01. Zusätzlich Langzeit-EKG und Langzeitbltdruckmessung. Röntgendiagnostik. Schrittmacherimplantation und -kontrolle. Medikamentöse Therapie. Elektrische Kardioversion bei Vorhofflimmern. Dopplersonographie. Thrombose der tiefen Venen: Komprssions- und Farbdopplersonographie. Phlebographie ( Kontrastmitteldarstellung). Sonographisch gezielte Lymphknotenpunktion. VI06 Diagnostik und Therapie von zerebrovaskulären Krankheiten Behandlung von Patienten mit Schlaganfällen. Diagnostik in Kooperation mit der Radiologie- und Neurologiepraxis am Krankenhaus. Kardiale Funktionsdiagnostik wie schon beschrieben. Physiotherapie. Logopädie durch externe Fachkräfte. VI07 Diagnostik und Therapie der Hypertonie [Hochdruckkrankheit] Langzeit-Blutdruckmessung, Ergometrie, Echokardiographie, Ursachenabklärung. Medikamentöse Therapieeinstellung. VI08 Diagnostik und Therapie von Nierenerkrankungen Labordiagnostik, Sonographie ggf. einschließlich Punktion. Medikamentöse Therapie. Ggf. Dialyse durch benachbarte Praxis dort oder im Krankenhaus. VI09 VI10 Diagnostik und Therapie von hämatologischen Erkrankungen Diagnostik und Therapie von endokrinen Ernährungs- und Stoffwechselkrankheiten (Diabetes, Schilddrüse,..) Labordiagnostik, Knochenmarkpunktion aus dem Beckenkamm (Yamshidi), Staging mittels Sonographie, Röntgen ggf CT in benachbarter Praxis. Labordiagnostik. Sonographie der endokrinen Organe, ggf. Punktion zur Gewebeuntersuchung. Medikamentöse Therapie. Ggf. Verlegung zur operativen Therapie. Seite 38 von 69

39 Nr. Versorgungsschwerpunkte im Bereich Innere Medizin: Kommentar / Erläuterung: VI11 VI12 Diagnostik und Therapie von Erkrankungen des Magen- Darmtraktes Diagnostik und Therapie von Erkrankungen des Darmausgangs Magen- und Darmspiegelungen einschließlich Probeentnahmen, Abtragung von Polypen, Blutstillung, Erweiterung von Verengungen per Ballon oder Bougierung, Einlage von Metallstents. Sonographie einschließlich Organpunktion. Endoskopisch-radiologische Darstellung der Gallenwege einschließlich Therapie ( Entfernung von Steinen, Einlage von Drainagen. Labor- und Röntgendiagnostik. Proktoskopie, Hämorrhoidenligatur. VI13 Diagnostik und Therapie von Krankheiten des Peritoneums Diagnostische und therapeutische Punktion von Aszites (Bauchwasser). VI14 VI15 Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der Leber, der Galle und des Pankreas Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der Atemwege und der Lunge Labor, Ultraschall, ggf. Punktion zur Gewebeentnahme unter Ultraschallkontrolle, Spiegelung der Gallen- und Bauchspeicheldrüsenwege einschl. therapeutischer Eingriffe (Steinentfernung, Drainageeinlage). Labor, Blutgasanalyse, Lungenfunktion, Spiegelung der Bronchein, Röntgendiagnostik. VI16 Diagnostik und Therapie von Krankheiten der Pleura Labor, Röntgen, Ultraschall, diagnostische und therapeutische Punktion. VI17 Diagnostik und Therapie von rheumatologischen Erkrankungen Serologie, Röntgen, physikalische und medikamentöse Therapie. VI18 Diagnostik und Therapie von onkologischen Erkrankungen Diagnostik von bösartigen Erkrankungen der Organe und es blutbildenden Systems einschließlich Organ- und Knochenmarkpunktion. Chemotherapie bestimmter Erkrankungen. VI19 Diagnostik und Therapie von infektiösen und parasitären Krankheiten Übliche internistische Diagnostik bakterieller, viraler und parasitärer Erkrankungen und entsprechende Therapie. VI20 Intensivmedizin Intensivmedizinische Betreuung aller in diesem Gebiet üblichen Erkrankungen auf einer interdisziplnären Intensivstation. VI27 Spezialsprechstunde Kardiologie: Dr. Hoch, Pneumologie: H. Ritterhoff, Gastroenterologie: Dr. Seidler Seite 39 von 69

40 B-[5].3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Organisationseinheit / Fachabteilung Nr. Medizinisch-pflegerisches Leistungsangebot: Kommentar / Erläuterung: MP12 Bobath-Therapie Schlaganfallpatienten werden während der Dauer ihres Aufenthaltes nach dem Bobath- Konzept krankengymnastisch versorgt. MP16 Ergotherapie Die Möglichkeit zur Ergotherapie ist gegeben. Im benachbarten Ärztehaus befindet sich eine Ergotherapiepraxis, deren Dienste per Rezept angefordert werden können. MP26 Medizinische Fußpflege Auf Wunsch werden externe Fußpfleger einbestellt. MP31 Physikalische Therapie Eine Abteilung im Krankenhaus mit professionell ausgebildeten Physiotherapeuten. MP32 MP34 Physiotherapie/ Krankengymnastik Psychologisches/ psychotherapeutisches Leistungsangebot/ Psychosozialdienst Ein für das Krankenhaus zuständiger psychoonkologischer Dienst kann jederzeit telefonisch angefordert werden. MP37 Schmerztherapie/ -management Für alle Bereiche geltend gibt es eine Verfahrensanweisung zurschmerztherapie. Außerdem wird in den Abteilungen mit Schmerzskalen gearbeitet. MP47 MP48 Versorgung mit Hilfsmitteln/ Orthopädietechnik Eine optimale Versorgung ist gewährleistet durch die Zusammenarbeit mit Wärme- u. Kälteanwendungen einem Orthopädiefachhandel auf dem benachbarten Gelände. MP51 Wundmanagement Eine Arbeitsgruppe "Wundmanagement" mit zusätzlich ausgebildetem pflegerischen und ärztlichen Personal trifft sich in regelmäßigen Abständen zur Evaluation und Umsetzung von Änderungen und Neuerungen. MP52 Zusammenarbeit mit/ Kontakt zu Selbsthilfegruppen Im Bereich der Entgiftung und des Entzugs werden Selbsthilfegruppen kontaktiert. B-[5].4 Nicht-medizinische Serviceangebote der Organisationseinheit / Fachabteilung trifft nicht zu / entfällt B-[5].5 Fallzahlen der Organisationseinheit / Fachabteilung Vollstationäre Fallzahl: 3252 Seite 40 von 69

41 B-[5].6 Hauptdiagnosen nach ICD Top 30 Diagnosen Rang ICD-10 Ziffer: Absolute Fallzahl: Umgangssprachliche Bezeichnung: 1 I Herzschwäche 2 I Anfallsartige Enge und Schmerzen in der Brust - Angina pectoris 3 I Herzrhythmusstörung, ausgehend von den Vorhöfen des Herzens 4 F Psychische bzw. Verhaltensstörung durch Alkohol 5 I Akuter Herzinfarkt 6 J Sonstige anhaltende Lungenkrankheit mit Verengung der Atemwege 7 I Bluthochdruck ohne bekannte Ursache 8 R55 98 Ohnmachtsanfall bzw. Kollaps 9 J18 83 Lungenentzündung, Erreger vom Arzt nicht näher bezeichnet 10 E11 61 Zuckerkrankheit, die nicht zwingend mit Insulin behandelt werden muss - Diabetes Typ-2 11 K52 55 Sonstige Schleimhautentzündung des Magens bzw. des Darms, nicht durch Bakterien oder andere Krankheitserreger verursacht 12 R10 50 Bauch- bzw. Beckenschmerzen 13 N39 47 Sonstige Krankheit der Niere, der Harnwege bzw. der Harnblase 14 H81 46 Störung des Gleichgewichtsorgans 15 K25 45 Magengeschwür 16 H91 41 Sonstiger Hörverlust 16 R56 41 Krämpfe 18 R07 40 Hals- bzw. Brustschmerzen 19 K29 39 Schleimhautentzündung des Magens bzw. des Zwölffingerdarms 20 K70 34 Leberkrankheit durch Alkohol 21 E86 32 Flüssigkeitsmangel 22 K85 31 Akute Entzündung der Bauchspeicheldrüse 23 I26 29 Verschluss eines Blutgefäßes in der Lunge durch ein Blutgerinnsel - Lungenembolie 23 I47 29 Anfallsweise auftretendes Herzrasen 23 K57 29 Krankheit des Dickdarms mit vielen kleinen Ausstülpungen der Schleimhaut - Divertikulose Seite 41 von 69

42 Rang ICD-10 Ziffer: Absolute Fallzahl: Umgangssprachliche Bezeichnung: 26 N18 27 Anhaltende Verschlechterung bzw. Verlust der Nierenfunktion 27 D50 26 Blutarmut durch Eisenmangel 27 G40 26 Anfallsleiden - Epilepsie 27 J20 26 Akute Bronchitis 30 I64 25 Schlaganfall, nicht als Blutung oder Gefäßverschluss bezeichnet B-[5].7 Prozeduren nach OPS Top 30 Operationen Rang OPS-301 Ziffer: Absolute Fallzahl: Umgangssprachliche Bezeichnung: Intensivmedizinische Überwachung von Atmung, Herz und Kreislauf ohne Messung des Drucks in der Lungenschlagader und im rechten Vorhof des Herzens Narkose mit Gabe des Narkosemittels über die Vene Untersuchung der Speiseröhre, des Magens und des Zwölffingerdarms durch eine Spiegelung Computertomographie (CT) des Schädels ohne Kontrastmittel Entnahme einer Gewebeprobe (Biopsie) aus dem oberem Verdauungstrakt, den Gallengängen bzw. der Bauchspeicheldrüse bei einer Spiegelung Übertragung (Transfusion) von Blut, roten Blutkörperchen bzw. Blutplättchen eines Spenders auf einen Empfänger Untersuchung des Dickdarms durch eine Spiegelung - Koloskopie Computertomographie (CT) des Bauches mit Kontrastmittel Computertomographie (CT) des Bauches ohne Kontrastmittel Computertomographie (CT) des Brustkorbes mit Kontrastmittel Entnahme einer Gewebeprobe (Biopsie) aus dem unteren Verdauungstrakt bei einer Spiegelung Operation an den Gallengängen bei einer Bauchspiegelung Legen, Wechsel bzw. Entfernung eines Schlauches (Katheter), der in den großen Venen platziert ist Seite 42 von 69