Strukturierter Qualitätsbericht gemäß 137 Abs. 1 Satz 3 Nr. 6 SGB V für das Berichtsjahr 2006

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1 Strukturierter Qualitätsbericht gemäß 137 Abs. 1 Satz 3 Nr. 6 SGB V für das Berichtsjahr 2006 Ev. Krankenhaus HOCHSTIFT Dieser Qualitätsbericht wurde mit dem von der DKTIG herausgegebenen Erfassungstool IPQ auf der Basis der Software ProMaTo QB am um 15:15 Uhr erstellt. DKTIG: ProMaTo: Seite 1 von 86

2 Inhaltsverzeichnis Einleitung A-1 Allgemeine Kontaktdaten des Krankenhauses A-2 Institutionskennzeichen des Krankenhauses A-3 Standort(nummer) A-4 Name und Art des Krankenhausträgers A-5 Akademisches Lehrkrankenhaus A-6 Organisationsstruktur des Krankenhauses A-7 Regionale Versorgungsverpflichtung für die Psychiatrie A-8 Fachabteilungsübergreifende Versorgungsschwerpunkte des Krankenhauses A-9 Fachabteilungsübergreifende medizinisch-pflegerische Leistungsangebote des Krankenhauses A-10 Allgemeine nicht-medizinische Serviceangebote des Krankenhauses A-11 Forschung und Lehre des Krankenhauses A-12 Anzahl der Betten im gesamten Krankenhaus nach 108/109 SGB V A-13 Fallzahlen des Krankenhauses B-[1] Innere Medizin B-[1].1 Name der Organisationseinheit / Fachabteilung B-[1].2 Versorgungsschwerpunkte der Organisationseinheit / Fachabteilung B-[1].3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Organisationseinheit / Fachabteilung B-[1].4 Nicht-medizinische Serviceangebote der Organisationseinheit / Fachabteilung B-[1].5 Fallzahlen der Organisationseinheit / Fachabteilung B-[1].6 Hauptdiagnosen nach ICD B-[1].7 Prozeduren nach OPS B-[1].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten B-[1].9 Ambulante Operationen nach 115b SGB V B-[1].10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft B-[1].11 Apparative Ausstattung B-[1].12 Personelle Ausstattung B-[2] Frauenheilkunde und Geburtshilfe B-[2].1 Name der Organisationseinheit / Fachabteilung B-[2].2 Versorgungsschwerpunkte der Organisationseinheit / Fachabteilung B-[2].3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Organisationseinheit / Fachabteilung B-[2].4 Nicht-medizinische Serviceangebote der Organisationseinheit / Fachabteilung B-[2].5 Fallzahlen der Organisationseinheit / Fachabteilung B-[2].6 Hauptdiagnosen nach ICD B-[2].7 Prozeduren nach OPS B-[2].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten B-[2].9 Ambulante Operationen nach 115b SGB V Seite 2 von 86

3 B-[2].10 B-[2].11 B-[2].12 B-[3] B-[3].1 B-[3].2 B-[3].3 B-[3].4 B-[3].5 B-[3].6 B-[3].7 B-[3].8 B-[3].9 B-[3].10 B-[3].11 B-[3].12 B-[4] B-[4].1 B-[4].2 B-[4].3 B-[4].4 B-[4].5 B-[4].6 B-[4].7 B-[4].8 B-[4].9 B-[4].10 B-[4].11 B-[4].12 B-[5] B-[5].1 B-[5].2 B-[5].3 B-[5].4 B-[5].5 B-[5].6 B-[5].7 B-[5].8 B-[5].9 B-[5].10 B-[5].11 B-[5].12 B-[6] B-[6].1 B-[6].2 B-[6].3 B-[6].4 B-[6].5 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft Apparative Ausstattung Personelle Ausstattung Hals-, Nasen-, Ohrenheilkunde Name der Organisationseinheit / Fachabteilung Versorgungsschwerpunkte der Organisationseinheit / Fachabteilung Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Organisationseinheit / Fachabteilung Nicht-medizinische Serviceangebote der Organisationseinheit / Fachabteilung Fallzahlen der Organisationseinheit / Fachabteilung Hauptdiagnosen nach ICD Prozeduren nach OPS Ambulante Behandlungsmöglichkeiten Ambulante Operationen nach 115b SGB V Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft Apparative Ausstattung Personelle Ausstattung Augenheilkunde Name der Organisationseinheit / Fachabteilung Versorgungsschwerpunkte der Organisationseinheit / Fachabteilung Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Organisationseinheit / Fachabteilung Nicht-medizinische Serviceangebote der Organisationseinheit / Fachabteilung Fallzahlen der Organisationseinheit / Fachabteilung Hauptdiagnosen nach ICD Prozeduren nach OPS Ambulante Behandlungsmöglichkeiten Ambulante Operationen nach 115b SGB V Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft Apparative Ausstattung Personelle Ausstattung Allgemeine Chirurgie Name der Organisationseinheit / Fachabteilung Versorgungsschwerpunkte der Organisationseinheit / Fachabteilung Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Organisationseinheit / Fachabteilung Nicht-medizinische Serviceangebote der Organisationseinheit / Fachabteilung Fallzahlen der Organisationseinheit / Fachabteilung Hauptdiagnosen nach ICD Prozeduren nach OPS Ambulante Behandlungsmöglichkeiten Ambulante Operationen nach 115b SGB V Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft Apparative Ausstattung Personelle Ausstattung Intensivmedizin Name der Organisationseinheit / Fachabteilung Versorgungsschwerpunkte der Organisationseinheit / Fachabteilung Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Organisationseinheit / Fachabteilung Nicht-medizinische Serviceangebote der Organisationseinheit / Fachabteilung Fallzahlen der Organisationseinheit / Fachabteilung Seite 3 von 86

4 B-[6].6 Hauptdiagnosen nach ICD B-[6].7 Prozeduren nach OPS B-[6].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten B-[6].9 Ambulante Operationen nach 115b SGB V B-[6].10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft B-[6].11 Apparative Ausstattung B-[6].12 Personelle Ausstattung C-1 Teilnahme an der externen vergleichenden Qualitätssicherung nach 137 Abs. 1 Satz 3 Nr. 1 SGB V (BQS-Verfahren) C-2 Externe Qualitätssicherung nach Landesrecht gemäß 112 SGB V C-3 Qualitätssicherung bei Teilnahme an Disease-Management- Programmen (DMP) nach 137f SGB V C-4 Teilnahme an sonstigen Verfahren der externen vergleichenden Qualitätssicherung C-5 Umsetzung der Mindestmengenvereinbarung nach 137 Abs. 1 S. 3 Nr. 3 SGB V C-6 Ergänzende Angaben bei Nicht-Umsetzung der Mindestmengenvereinbarung nach 137 Abs. 1 S. 3 Nr. 3 SGB V (Ausnahmeregelung) D-1 Qualitätspolitik D-2 Qualitätsziele D-3 Aufbau des einrichtungsinternen Qualitätsmanagements D-4 Instrumente des Qualitätsmanagements D-5 Qualitätsmanagement-Projekte D-6 Bewertung des Qualitätsmanagements Seite 4 von 86

5 Einleitung Abbildung: Ev. Krankenhaus HOCHSTIFT, Willy-Brandt-Ring 13-15, Worms Der vorliegende Qualitätsbericht des ev. Krankenhauses HOCHSTIFT, Worms für das Jahr 2006 gibt einen systematischen Überblick über unsere Einrichtung, Leistungen und Qualität. Er verfolgt die gesetzlichen Ziele: Transparenz und Sichtbarmachung unserer Leistungen, nach Art, Umfang und Qualität Information und Entscheidungshilfe für Interessierte und Patienten im Vorfeld einer Krtankenhausbehandlung Orientierungshilfe bei der Einweisung und Weiterbehandlung der Patienten insbesondere für Vertragsärzte und Krankenkassen Seite 5 von 86

6 Das ev. Krankenhaus HOCHSTIFT Worms ist eine Einrichtung der HDV gemeinnützigen GmbH - einem Unternehmen des Hessischen Diakonievereins e.v., Darmstadt wurde das 100 -jährige Bestehen gefeiert. Die Gründung erfolgte von Pfarrer Johannes - Guyot. Unser Krankenhaus gehört zu einem Verbund mehrerer diakonischer Krankenhäuser und Seniorenzentren in Rheinland-Pfalz und Hessen. Christliche Führung und zeitgemäßes Management sind richtungsweisende Zielsetzungen des Trägers, um die kompetente Behandlung der Patienten, die erfolgreiche Weiterentwicklung des Krankenhauses und den gesetzlichen Auftrag sicher zu stellen. Innovationen und die Erhaltung bewährter Traditionen, wie die professionelle Mitarbeiterförderung, sind Maßnahmen der fortschreitenden Qualitätsentwicklung. Eine wichtige Säule der wirtschaftlichen Unternehmensführung ist der stetige Ausbau der Zusammenarbeit mit Kooperationspartnern in der medizinischen Behandlung und Gesundheitsversorgung. Das ev. Krankenhaus HOCHSTIFT in Worms gewährleistet ein umfangreiches Leistungsspektrum mit kompetenter und individueller medizinischer Behandlung und Pflege. Folgende Fachabteilungen sind im Haus vorhanden: Augenheilkunde Anästhesie und Intensivmedizin Chirurgie - Unfallchirurgie Geburtshilfe und Gynäkologie Innere Medizin Hals-Nasen- und Ohrenheilkunde Orthopädische Chirurgie Ein besonderer Schwerpunkt der chirurgischen Abteilung sind die minimal-invasiven Verfahren. Für diagnostische und therapeutische Maßnahmen stehen u. a. zur Verfügung: Chirurgische Ambulanz spezielle Angebote der Geburtshilflichen Abteilung für Mütter und Eltern Endoskopieabteilung Röntgen- und Laborabteilung Bewegungsbad in der physikalischen Therapie Die Ambulanz gewährleistet rund um die Uhr die Behandlung von Notfall-Patienten. Für die Qualität in der Patientenbehandlung sind Versorgungsnetze und Kooperationen wichtige Voraussetzungen. Die Zusammenarbeit mit den niedergelassenen Ärzten, mit Facharztpraxen, der häuslichen Pflege, sozialen Diensten und weiteren externen Dienstleistern ist daher ein wichtiger Aspekt in der täglichen Arbeit. Das Hochstift ist mit modernen ansprechenden Krankenzimmern, elektrisch verstellbaren Betten, TV-Satellitenanschluss, Telefon am Bett ausgestattet. Überschaubare Stationsgrössen sorgen für eine angenehme und persönliche Atmosphäre. Für Ausbildungsinteressierte: Angegliedert an unser Krankenhaus ist die staatlich anerkannte Ausbildungsstätte für die Qualifizierung zur Gesundheits- und KrankenpfelgerIn. Seite 6 von 86

7 Verantwortlich: Name Abteilung Tel. Nr. Fax Nr. Ute Bieg Dr. Martin Zentgraf Qualitätsmanagement/ Leiterin QM Geschäftsführer der HDV gemeinnützigen GmbH in Darmstadt und Vorstandsvorsitzender des Hessischen Diakonievereins e.v Ansprechpartner: Name Abteilung Tel. Nr. Fax Nr. Dr. Martin Zentgraf.. Dr. med. Franz-Ulrich Zittel Ulrike Malz Rainer Schmieder Petra Rathje.. Geschäftsführung/ GF und Vorstandsvorsitzender des Hessischen Diakonievereins e.v. Ärztlicher Direktor/ Chefarzt Chirurgie Pflegedienst/ Pflegedienstleiterin Verwaltung/ Verwaltungsleiter (2006) Pflegedienst/ stv. PDL und QMB darmstadt.de Dr. med. Andreas Brosch Anästhesie und Intensivmedizin / Chefarzt andreas.brosch-kw@hdvdarmstadt.de.. Dr. med. Aimann Guwaich Augenheilkunde/ Facharzt der Belegabteilung info@lasikzentrumworms.de Dr. med. Thomas Herbel Dr. med. Fritz Schweikert Gynäkologie und Geburtshilfe/ Facharzt der Belegabteilung Gynäkologie und Geburtshilfe/ Facharzt der Belegabteilung bis thomas.herbel-kw@hdvdarmstadt.de hochstift@hdvdarmstadt.de Seite 7 von 86

8 Name Abteilung Tel. Nr. Fax Nr. Dr. med. Christiane Kuckatz Gynäkologie und Geburtshilfe / Fachärztin der Belegabteilung ab hochstift@hdvdarmstadt.de Dr. med. Ilmar Klemets Hals-Nasen-Ohren - Medizin/ Facharzt der Belegabteilung Dr. med. Gerd Sommer Hals-Nasen-Ohren - Medizin/ Facharzt der Belegabteilung hochstift@hdvdarmstadt.de hochstift@hdvdarmstadt.de Dres. med. Darius / Hans Jürgen D. Apel und H.- J.Schalk Innere Medizin/ Fachärzte der Belegabteilung endo@gastro-praxis.com Dr. med. Reinhard Innere Medizin/ Facharzt oder hochstift@hdv- Schwartz der Belegabteilung darmstadt.de Dr. med. Rüdiger Stiefel Dr. med. Markus Wallraven Innere Medizin/ Facharzt der Belegabteilung Innere Medizin/ Facharzt der Belegabteilung hochstift@hdvdarmstadt.de praxis-westhofen@tonline.de Dr. med. Heinz Löffler Facharzt Innere Medizin hochstift@hdvdarmstadt.de Dr. med. Hans Peter Kloß Chirurgie/ Facharzt, Konsiliararzt für Orthopädische Chirurgie info@aeks.de Dr. med. Peter Schütz.. Dr. med. Eckhard Hasch.. Chirurgie/ Facharzt, Konsiliararzt für Orthopädische Chirurgie Chirurgie/ Facharzt, Konsiliararzt für Orthopädische Chirurgie info@aeks.de hasch@ortho-worms.de Dr. med. Salvatore Reyes Chirurgie/ Facharzt Konsiliararzt für Neurochirurgie und Schmerztherapie info@neurochirurgieworms.de.. Dr. med. Sigrud Schulz Radiologie und Nuklearmedizin/ Facharzt der externen Gemeinschaftspraxis hochstift@hdvdarmstadt.de Seite 8 von 86

9 Name Abteilung Tel. Nr. Fax Nr. Dr. med. Erwin Schäfer Katharina Korda Petra Freyt Maria - Elisabeth Amelunxen Margund Winkler Anke Galik Marliese Pütz Radiologie und Nuklearmedizin/ Facharzt der externen Gemeinschaftspraxis Geburtshilfe und Gynäkologie/ Leitende Hebamme Pflegedienst/ Sozialdienst, Pflegeüberleitung Patientenfürsprecherin/ Grüne Damen Gynäkologie und Geburtshilfe/ Leiterin der geburtshilflichen Station Leiterin der Ausbildungsstätte für Gesundheits- und Krankenpflege HDV gemeinnützige GmbH/ Hygienefachkraft hochstift@hdvdarmstadt.de hochstift@hdvdarmstadt.de hochstift@hdvdarmstadt.de hochstift@hdvdarmstadt.de hochstift@hdvdarmstadt.de krankenpflegeschulekw@hdv-darmstadt.de marliese.puetz@hdvdarmstadt.de Links: Sonstiges: BILDUNGSPROGRAMM der Schwesternschaft des Hessischen Diakonievereins e.v. (jährlich) // INFORMATION über Aktuelles zur Schwesternschaft und zum Unternehmen: Schwesternbrief des Hessischen Diakonievereins (erscheint alle 2 Monate) - Klinikbroschüre: Ev. HOCHSTIFT, Worms - Informations-Faltblatt: GEBURT im HOCHSTIFT für Mütter/ Eltern - Informations-Faltblatt: AMBULANTE OPERATIONEN IM HOCHSTIFT Die Krankenhausleitung, vertreten durch Dr. Martin Zentgraf, ist verantwortlich für die Vollständigkeit und Richtigkeit der Angaben im Qualitätsbericht. Seite 9 von 86

10 Teil A - Struktur- und Leistungsdaten des Krankenhauses A-1 Allgemeine Kontaktdaten des Krankenhauses Hausanschrift: Ev. Krankenhaus HOCHSTIFT Willy-Brandt-Ring Worms Telefon: / Fax: / hochstift@hdv-darmstadt.de Internet: A-2 Institutionskennzeichen des Krankenhauses A-3 Standort(nummer) 00 A-4 Name und Art des Krankenhausträgers Name: HDV gemeinnützige GmbH Art: freigemeinnützig A-5 Akademisches Lehrkrankenhaus trifft nicht zu / entfällt Seite 10 von 86

11 A-6 Organisationsstruktur des Krankenhauses Organigramm: Organisationsstruktur Ev. Krankenhaus HOCHSTIFT, Willy-Brandt-Ring 13-15, Worms, / Einrichtung der HDV gemeinnützigen GmbH - Unternehmen des Hessischen Diakonievereins Darmstadt Das Organigramm stellt die Arbeits-, Funktions- und Zuständigkeitsbereiche sowie die Führungsebenen grafisch dar. Das HOCHSTIFT ist in die Verantwortungsbereiche Pflege, Verwaltung und Ärztlicher Bereich gegliedert. Die zuständigen LeiterInnen sind im Direktorium gemeinsam vertreten. Sie unterstehen der Geschäftsführung der HDV ggmbh, einem Unternehmen des Hessischen Diakonievereins e.v.. Ein Verbund weiterer diakonischer Einrichtungen, Krankenhäuser und Seniorenzentren in Hessen und Rheinland-Pfalz sowie die Aussbildungsstätte gehören hierzu. Unterstützend arbeiten Zentrale Dienste der HDV gemeinnützigen GmbH, wie: Buchhaltung, Rechnungsprüfung Controlling EDV Seite 11 von 86

12 Medizinisches Controlling Personalabteilung Qualitätsmanagement Hygiene Arbeitssicherheit Öffentlichkeitsarbeit, Die AUSBILDUNGSSTÄTTE für Gesundheits- und Krankenpflege ist am HOCHSTIFT integriert. Die hausinterne Fortbildung wird durch die Aus- und Fortbildung der Schwesternschaft des Hessischen Diakonievereins e.v. ergänzt. Die staatlich anerkannte Ausbildungsstätte für "Gesundheits- und Krankenpflege" ist im HOCHSTIFT. A-7 Regionale Versorgungsverpflichtung für die Psychiatrie trifft nicht zu / entfällt A-8 Fachabteilungsübergreifende Versorgungsschwerpunkte des Krankenhauses Nr. Fachabteilungsübergreifende Fachabteilungen, die an dem Kommentar / Erläuterung: Versorgungsschwerpunkte des Versorgungsschwerpunkt teilnehmen: Krankenhauses: VS00 Sonstige: Interdisziplinäre Anästhesie, Chirurgie, Innere Medizin Intensivstation A-9 Fachabteilungsübergreifende medizinisch-pflegerische Leistungsangebote des Krankenhauses Nr. Medizinisch-pflegerisches Leistungsangebot: Kommentar / Erläuterung: MP06 Basale Stimulation im Rahmen in der Intensivpflege MP07 Beratung/ Betreuung durch Sozialarbeiter Schwerpunkt: Pflegeüberleitung / Entlassungsmanagement bei pflegebedürftigen Patienten Seite 12 von 86

13 Nr. Medizinisch-pflegerisches Leistungsangebot: Kommentar / Erläuterung: MP09 MP10 Besondere Formen/ Konzepte der Betreuung von Sterbenden Bewegungsbad/ Wassergymnastik Würdevolle Sterbebegleitung ist uns ein wichtiges Anliegen. Verschiedene Unterstützungsangebote finden gezielt statt, wie: Das einrichtungsinterne Ethik-Komitee, diakonische Fortbildungen für Mitarbeitende in Bezug auf die Sterbebegleitung, Kooperation mit Hospizdiensten und ehrenamtlichen Helfern. MP11 Bewegungstherapie Physikalische Therapieabteilung MP13 MP14 MP17 MP21 Diabetiker-Schulung Diät- und Ernährungsberatung Fallmanagement/ Case Management/ Primary Nursing/ Bezugspflege Kinästhetik Bedarfsbezogen: Pflegevisiten zur Qualitätssicherung der individuellen Pflege MP22 Kontinenztraining/ Inkontinenzberatung bedarfsbezogene externe Dienstleistung MP25 Massage MP26 Medizinische Fußpflege externe Dienstleistung / auf persönlichen Wunsch der Patienten MP30 Pädagogisches Leistungsangebot Anleitung von Patienten und ggf. Angehörigen im Rahmen der Behandlung und der aktivierenden Pflege. // Praxisanleiterin begleitet Auszubildende/ Qualitätssicherung MP31 MP32 MP34 Physikalische Therapie Physiotherapie/ Krankengymnastik Psychologisches/ psychotherapeutisches Leistungsangebot/ Psychosozialdienst externe Sozialpädagogische Begleitung MP35 Rückenschule/ Haltungsschulung im Rahmen der Behandlung der Physikalischen Therapie MP37 MP39 Schmerztherapie/ -management Spezielle Angebote zur Anleitung und Beratung von Patienten und Angehörigen Anleitung im Rahmen der Pflegeüberleitung bei pflegebedürftigen Patienten MP42 Spezielles pflegerisches Leistungsangebot Risikomanagement in der Pflege/ Pflegevisiten/ Qualitätsprüfungen MP44 Stimm- und Sprachtherapie/ Logopädie externe Dienstleistung MP45 Stomatherapie und -beratung durch geschulte Mitarbeitende / zusätzliches Angebot durch externe Dienstleister MP47 Versorgung mit Hilfsmitteln/ Orthopädietechnik externe Dienstleistung MP49 Wirbelsäulengymnastik im Rahmen der Physikalischen Therapie Seite 13 von 86

14 Nr. Medizinisch-pflegerisches Leistungsangebot: Kommentar / Erläuterung: MP51 Wundmanagement laut ärztlicher Anordnung - gemäß aktuellen wissenschaftlichen Stand, z.b. Wundversiegelung / Einsatz von Spezialbetten MP52 Zusammenarbeit mit/ Kontakt zu Selbsthilfegruppen MP00 Sonstiges BABY-KLAPPE Besondere Einrichtung für Mütter, nach der Geburt - "Babykorb" anonyme Annahmestelle - wird von der Geburtsabteilung qualitätssichernd betreut. A-10 Allgemeine nicht-medizinische Serviceangebote des Krankenhauses Nr. Serviceangebot: Kommentar / Erläuterung: SA01 SA02 SA03 SA06 SA09 SA10 SA11 Aufenthaltsräume Ein-Bett-Zimmer Ein-Bett-Zimmer mit eigener Nasszelle Rollstuhlgerechte Nasszellen Unterbringung Begleitperson Zwei-Bett-Zimmer Zwei-Bett-Zimmer mit eigener Nasszelle SA12 Balkon/ Terrasse Terrasse vor der Cafeteria SA13 Elektrisch verstellbare Betten SA14 Fernsehgerät am Bett/ im Zimmer auf Wunsch AUSLEIHE SA17 SA18 Rundfunkempfang am Bett Telefon SA19 Wertfach/ Tresor am Bett/ im Zimmer teilweise SA20 SA21 Frei wählbare Essenszusammenstellung (Komponentenwahl) Kostenlose Getränkebereitstellung (Mineralwasser) Morgens/ Abends /Mittags Auswahl zwischen drei Menues und Berücksichtigung individueller Wünsche SA22 Bibliothek Büchereiservice durch die "Grünen Damen" SA23 SA24 Cafeteria Faxempfang für Patienten Seite 14 von 86

15 Nr. Serviceangebot: Kommentar / Erläuterung: SA26 Friseursalon Friseur - externer Dienstleister SA28 Kiosk/ Einkaufsmöglichkeiten Zeitschriften, Süßigkeiten, etc..: in der Cafeteria SA29 SA30 SA31 SA39 SA40 SA42 Kirchlich-religiöse Einrichtungen (Kapelle, Meditationsraum) Klinikeigene Parkplätze für Besucher und Patienten Kulturelle Angebote Besuchsdienst/ "Grüne Damen" Empfangs- und Begleitdienst für Patienten und Besucher Seelsorge Seite 15 von 86

16 A-11 Forschung und Lehre des Krankenhauses trifft nicht zu / entfällt A-12 Anzahl der Betten im gesamten Krankenhaus nach 108/109 SGB V 176 Betten A-13 Fallzahlen des Krankenhaus: Vollstationäre Fallzahl: 6202 Teilstationäre Fallzahl: 0 Ambulante Fallzahlen Sonstige Zählweise: 8869 (Ambulante Operationen außerhalb 115 b SGB V, ambulante Behandlungen ) Seite 16 von 86

17 Teil B - Struktur- und Leistungsdaten der Organisationseinheiten / Fachabteilungen B-[1] Fachabteilung Innere Medizin B-[1].1 Name der Organisationseinheit / Fachabteilung Innere Medizin Art der Abteilung: bettenführende Belegabteilung Fachabteilungsschlüssel: 0100 Hausanschrift: Willy-Brandt-Ring Worms Telefon: / Fax: / hochstift@hdv-darmstadt.de Internet: B-[1].2 Versorgungsschwerpunkte der Organisationseinheit / Fachabteilung Nr. Versorgungsschwerpunkte im Bereich Innere Medizin: Kommentar / Erläuterung: VI01 VI02 VI03 VI04 Diagnostik und Therapie von ischämischen Herzkrankheiten Diagnostik und Therapie der pulmonalen Herzkrankheit und von Krankheiten des Lungenkreislaufes Diagnostik und Therapie sonstiger Formen der Herzkrankheit Diagnostik und Therapie von Krankheiten der Arterien, Arteriolen und Kapillaren Seite 17 von 86

18 Nr. Versorgungsschwerpunkte im Bereich Innere Medizin: Kommentar / Erläuterung: VI05 VI06 VI07 VI08 VI09 VI10 VI11 VI12 VI13 VI14 VI15 VI16 VI17 Diagnostik und Therapie von Krankheiten der Venen, der Lymphgefäße und der Lymphknoten Diagnostik und Therapie von zerebrovaskulären Krankheiten Diagnostik und Therapie der Hypertonie [Hochdruckkrankheit] Diagnostik und Therapie von Nierenerkrankungen Diagnostik und Therapie von hämatologischen Erkrankungen Diagnostik und Therapie von endokrinen Ernährungs- und Stoffwechselkrankheiten (Diabetes, Schilddrüse,..) Diagnostik und Therapie von Erkrankungen des Magen- Darmtraktes Diagnostik und Therapie von Erkrankungen des Darmausgangs Diagnostik und Therapie von Krankheiten des Peritoneums Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der Leber, der Galle und des Pankreas Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der Atemwege und der Lunge Diagnostik und Therapie von Krankheiten der Pleura Diagnostik und Therapie von rheumatologischen Erkrankungen Schwerpunkt: Diagnostik VI18 Diagnostik und Therapie von onkologischen Erkrankungen Schwerpunkt: Diagnostik VI19 Diagnostik und Therapie von infektiösen und parasitären Krankheiten VI20 Intensivmedizin Intensivstation Hochstift Worms VI21 Betreuung von Patienten vor und nach Transplantation bei Patienten mit Herzklappen VI24 Diagnostik und Therapie von geriatrischen Erkrankungen Schwerpunkt Diagnostik, keine Therapie B-[1].3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Organisationseinheit / Fachabteilung Seite 18 von 86

19 Nr. Medizinisch-pflegerisches Leistungsangebot: Kommentar / Erläuterung: MP00 klinikübergreifende Angebote B-[1].4 Nicht-medizinische Serviceangebote der Organisationseinheit / Fachabteilung Nr. Serviceangebot: Kommentar / Erläuterung: SA00 klinikübergreifende Angebote B-[1].5 Fallzahlen der Organisationseinheit / Fachabteilung Vollstationäre Fallzahl: 1784 Teilstationäre Fallzahl: 0 *Eventuelle Unterschiede zwischen Gesamtfallzahl des Krankenhauses und der Summe der Fallzahlen der Organisationseinheiten/ Fachabteilungen können im Anwendungsbereich der Bundespflegesatzverordnung auf internen Verlegungen innerhalb der Psychiatrie/ Psychosomatik beruhen. B-[1].6 Hauptdiagnosen nach ICD Top 10 Diagnosen Rang ICD-10 Ziffer: Absolute Fallzahl: Umgangssprachliche Bezeichnung: 1 I Bluthochdruck ohne bekannte Ursache 1 I Herzschwäche 3 K52 64 Sonstige Schleimhautentzündung des Magens bzw. des Darms, nicht durch Bakterien oder andere Krankheitserreger verursacht 4 F10 61 Psychische bzw. Verhaltensstörung durch Alkohol 4 K29 61 Schleimhautentzündung des Magens bzw. des Zwölffingerdarms 6 J44 60 Sonstige anhaltende Lungenkrankheit mit Verengung der Atemwege 7 E86 50 Flüssigkeitsmangel 7 J18 50 Lungenentzündung, Erreger vom Arzt nicht näher bezeichnet 9 K57 42 Krankheit des Dickdarms mit vielen kleinen Ausstülpungen der Schleimhaut - Divertikulose Seite 19 von 86

20 Rang ICD-10 Ziffer: Absolute Fallzahl: Umgangssprachliche Bezeichnung: 10 R10 36 Bauch- bzw. Beckenschmerzen B-[1].7 Prozeduren nach OPS Top 10 Operationen Rang OPS-301 Ziffer: Absolute Fallzahl: Umgangssprachliche Bezeichnung: Untersuchung der Speiseröhre, des Magens und des Zwölffingerdarms durch eine Spiegelung Entnahme einer Gewebeprobe (Biopsie) aus dem oberem Verdauungstrakt, den Gallengängen bzw. der Bauchspeicheldrüse bei einer Spiegelung Untersuchung des Dickdarms durch eine Spiegelung - Koloskopie Übertragung (Transfusion) von Blut, roten Blutkörperchen bzw. Blutplättchen eines Spenders auf einen Empfänger Entnahme einer Gewebeprobe (Biopsie) aus dem unteren Verdauungstrakt bei einer Spiegelung Operative Entfernung oder Zerstörung von erkranktem Gewebe des Dickdarms Untersuchung des Mastdarms durch eine Spiegelung Untersuchung des Enddarms durch eine Spiegelung Operative Entfernung von abgestorbenem Gewebe im Bereich einer Wunde bzw. von erkranktem Gewebe an Haut oder Unterhaut Operatives Anlegen einer Magensonde durch die Bauchwand zur künstlichen Ernährung B-[1].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten Bezeichnung der Ambulanz: Angebotene Leistung: Art der Ambulanz: Seite 20 von 86

21 Bezeichnung der Ambulanz: Angebotene Leistung: Art der Ambulanz: Belegarzt Dr. med. Hans-Jürgen Schalk (bis ) Dr. med. Dariusz Apel (ab i.d. Praxis Dr. med. Schalk / ab Belegarzt) Facharzt für Innere Medizin und Gastroenterologie Facharzt für Innere Medizin und Gastroenterologie Sonstige Praxis Dr. med. Hans-Jürgen Schalk, Gastroenterologische Schwerpunktpraxis, im Ev. Krankenhaus Hochstift, Willy-Brandt-Ring 13-15, Worms Sonstige Praxis Dr. med. Dariusz Apel, Gastroenterologische Schwerpunktpraxis, im Ev. Krankenhaus Hochstift, Willy-Brandt-Ring 13-15, Worms Belegarzt Dr. med. Heinz Löffler Facharzt für Innere Medizin Sonstige Praxis Dr. med. Heinz Löffler, Köhlerstraße 1, Worms Belegarzt Herr Reinhard Schwartz Facharzt für Innere Medizin Sonstige Praxis Herr Reinhard Schwartz, Burkhardstr. 15, Worms Belegarzt Dr. med. Markus Wallraven Facharzt für Innere Medizin Sonstige Praxis Dr. med. Markus Wallraven, Osthofener Str. 34, Westhofen B-[1].9 Ambulante Operationen nach 115b SGB V trifft nicht zu / entfällt B-[1].10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft trifft nicht zu / entfällt B-[1].11 Apparative Ausstattung Nr. Vorhandene Geräte: Kommentar / Erläuterung: AA03 Belastungs-EKG/ Ergometrie Seite 21 von 86

22 Nr. Vorhandene Geräte: Kommentar / Erläuterung: AA08 Computertomograph (CT) Kooperation mit externem Dienstleister [24h verfügbar] AA10 Elektroenzephalographiegerät (EEG) [24h verfügbar] AA12 Endoskop Endoskopieabteilung [24h verfügbar] AA27 Röntgengerät/ Durchleuchtungsgerät (z.b. C- Bogen) Röntgenabteilung [24h verfügbar] AA31 Spirometrie/ Lungenfunktionsprüfung [24h verfügbar] B-[1].12 Personelle Ausstattung B-12.1 Ärzte: Ärzte insgesamt (außer Belegärzte): 0 Davon Fachärzte: 0 Belegärzte (nach 121 SGB V): 5 Fachexpertise der Abteilung Seite 22 von 86

23 Nr. Bezeichnung: Kommentar / Erläuterungen: AQ25 AQ26 AQ28 AQ31 ZF07 Innere Medizin und SP Endokrinologie Diabetologie Innere Medizin und SP Gastroenterologie Innere Medizin und SP Kardiologie Innere Medizin und SP Rheumatologie Diabetologie ZF15 Intensivmedizin klinikinterne Intensivstation ZF28 ZF38 Notfallmedizin Röntgendiagnostik ZF42 Spezielle Schmerztherapie Intensivmedizin und Anästhesie B-12.2 Pflegepersonal: Pflegekräfte insgesamt: 13,5 Davon examinierte Gesundheits- und Krankenpfleger bzw. Gesundheits- und Kinderkrankenpfleger (3 Jahre, ohne und mit Fachweiterbildung): 13,5 Davon examinierte Gesundheits- und Krankenpfleger bzw. Gesundheits- und Kinderkrankenpfleger (3 Jahre, mit entsprechender Fachweiterbildung): 1 B-12.3 Spezielles therapeutisches Personal: Nr. Spezielles therapeutisches Personal: Kommentar: SP02 Arzthelfer SP04 Diätassistenten klinikübergreifend SP14 Logopäden externe Dienstleiter SP15 Masseure/ Medizinische Bademeister klinikübergreifend SP21 Physiotherapeuten klinikübergreifend Seite 23 von 86

24 Nr. Spezielles therapeutisches Personal: Kommentar: SP22 Podologen klinikübergreifend durch externe Dienstleistung SP26 Sozialpädagogen klinikübergreifend durch externe Dienstleister SP27 Stomatherapeuten klinikübergreifend durch externe Dienstleister Seite 24 von 86

25 B-[2] Fachabteilung Frauenheilkunde und Geburtshilfe B-[2].1 Name der Organisationseinheit / Fachabteilung Frauenheilkunde und Geburtshilfe Art der Abteilung: bettenführende Belegabteilung Fachabteilungsschlüssel: 2400 Hausanschrift: Willy-Brandt-Ring Wórms Telefon: / Fax: / hochstift@hdv-darmstadt.de Internet: B-[2].2 Versorgungsschwerpunkte der Organisationseinheit / Fachabteilung Nr. VG01 VG02 VG03 VG05 VG06 VG07 Versorgungsschwerpunkte im Bereich Frauenheilkunde und Geburtshilfe: Diagnostik und Therapie von bösartigen Tumoren der Brustdrüse Diagnostik und Therapie von gutartigen Tumoren der Brustdrüse Diagnostik und Therapie von sonstigen Erkrankungen der Brustdrüse Endoskopische Operationen (Laparoskopie, Hysteroskopie) Gynäkologische Abdominalchirurgie Inkontinenzchirurgie Kommentar / Erläuterung: Seite 25 von 86

26 Nr. VG08 VG09 VG10 VG11 VG12 VG13 VG14 Versorgungsschwerpunkte im Bereich Frauenheilkunde und Geburtshilfe: Diagnostik und Therapie gynäkologischer Tumoren (Zervix-, Corpus-, Ovarial-, Vulva-, Vaginalkarzinom) Pränataldiagnostik und Therapie Betreuung von Risikoschwangerschaften Diagnostik und Therapie von Krankheiten während der Schwangerschaft, der Geburt und des Wochenbettes Geburtshilfliche Operationen Diagnostik und Therapie von entzündlichen Krankheiten der weiblichen Beckenorgane Diagnostik und Therapie von nichtentzündlichen Krankheiten des weiblichen Genitaltraktes Kommentar / Erläuterung: B-[2].3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Organisationseinheit / Fachabteilung Nr. Medizinisch-pflegerisches Leistungsangebot: Kommentar / Erläuterung: MP02 Akupunktur vor, während und nach der Geburt MP03 MP04 Angehörigenbetreuung/ -beratung/ -seminare Atemgymnastik MP15 Entlassungsmanagement Vor der Entlassung findet ein Entlassungsgespräch statt. Die Mitarbeitenden stehen für Klärung von Fragen - nach der Entlassung - gerne zur Verfügung. Geburtshilfe:. Hebammen bieten auch nach der Entlassung Unterstützung zu Hause an. MP19 MP36 Geburtsvorbereitungskurse Säuglingspflegekurse MP41 Spezielles Leistungsangebot von Hebammen Vorbereitung auf die Geburt: Kreissaalführung, Vorstellung der Möglichkeiten der Entbindung, Klärung von Fragen, etc. MP43 Stillberatung zusätzlich Ernährungsberatung für Mutter und Kind MP50 MP00 Wochenbettgymnastik Wochenbettbetreuung im Krankenhaus und zu Hause Seite 26 von 86

27 Nr. Medizinisch-pflegerisches Leistungsangebot: Kommentar / Erläuterung: MP00 Stillsprechstunde MP00 Integrierte Wochenbett- und Säuglingspflege Mutter- und Kind werden zusammen behandelt - im Team von Hebammen und Pflegenden der Geburtshilfestation. MP00 Nach Entlassung: Rückbildungskurse/ Rückbildungsgymnastik MP00 Hämopathische Therapie Mutter und Säugling - vor, während und nach der Geburt MP00 MP00 MP00 MP00 MP00 MP00 Ambulante Geburt Nabelschnurblut-Entnahme für die Stammzellen Wassergeburten/ Hocker/ vertikale Entbindungspositionen Rückbildungsgymnastik Babymassagekurse Aromatherapie Die Geburtshilfliche Abteilung im Hochstift ist anerkannte Institution. MP00 Familienzimmer nach der Geburt können die Eltern und Kind zusammen sein. MP00 Musikangebot Möglichkeit eigene Lieblingsmusik mitzubringen MP00 Begleitung auch in kritischen Momenten/ bei verwaisten Eltern durch unserteam/ durch Initiative-Regenbogen/ durch Seelsorge auf Wunsch/... B-[2].4 Nicht-medizinische Serviceangebote der Organisationseinheit / Fachabteilung Nr. Serviceangebot: Kommentar / Erläuterung: SA05 SA07 Mutter-Kind-Zimmer Rooming-In SA08 Teeküche für Patienten Tee-Ecke mit diversen Teesorten SA16 Kühlschrank SA32 Maniküre/ Pediküre externe Dienstleistung - auf individuellen Wunsch SA00 Familienzimmer Eltern können gemeinsam mit dem Säugling sein SA00 verschiedene Angebote: siehe Informationsbroschüre FÜR WERDENDE MÜTTER/ ELTERN SA00 Frühstück- und Abendbüffet Seite 27 von 86

28 B-[2].5 Fallzahlen der Organisationseinheit / Fachabteilung Vollstationäre Fallzahl: 1501 Teilstationäre Fallzahl: 0 *Eventuelle Unterschiede zwischen Gesamtfallzahl des Krankenhauses und der Summe der Fallzahlen der Organisationseinheiten/ Fachabteilungen können im Anwendungsbereich der Bundespflegesatzverordnung auf internen Verlegungen innerhalb der Psychiatrie/ Psychosomatik beruhen. B-[2].6 Hauptdiagnosen nach ICD Top 10 Diagnosen Rang ICD-10 Ziffer: Absolute Fallzahl: Umgangssprachliche Bezeichnung: 1 Z Neugeborene 2 O Normale Geburt eines Kindes 3 O Dammriss während der Geburt 4 D Gutartiger Tumor der Gebärmuttermuskulatur 5 O60 60 Vorzeitige Wehen und Entbindung 6 O24 44 Zuckerkrankheit in der Schwangerschaft 7 O82 40 Geburt eines Kindes durch Kaiserschnitt 8 C50 36 Brustkrebs 9 O20 35 Blutung in der Frühschwangerschaft 10 N81 28 Vorfall der Scheide bzw. der Gebärmutter B-[2].7 Prozeduren nach OPS Top 10 Operationen Rang OPS-301 Ziffer: Absolute Fallzahl: Umgangssprachliche Bezeichnung: Versorgung eines Neugeborenen nach der Geburt Überwachung und Betreuung einer normalen Geburt Seite 28 von 86

29 Rang OPS-301 Ziffer: Absolute Fallzahl: Umgangssprachliche Bezeichnung: Vollständige operative Entfernung der Gebärmutter Operativer, wiederherstellender Eingriff an den weiblichen Geschlechtsorganen nach Dammriss während der Geburt Erweiterung des Scheideneingangs durch Dammschnitt während der Geburt mit anschließender Naht Überwachung und Betreuung einer Geburt mit erhöhter Gefährdung für Mutter oder Kind Sonstiger Kaiserschnitt Operative Raffung der Scheidenwand bzw. Straffung des Beckenbodens mit Zugang durch die Scheide Operative Zerstörung des oberen Anteils der Gebärmutterschleimhaut - Ausschabung Operative Entfernung oder Zerstörung von Gewebe des Eierstocks B-[2].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten Bezeichnung der Ambulanz: Angebotene Leistung: Art der Ambulanz: Belegärzte Dr. med. Thomas Herbel / Dr. med. Fritz Schweikert (bis ) / Dr. med. Christiane Kuckatz (ab ) Ambulante Operationen in den Räumen des Krankenhauses Sonstige B-[2].9 Ambulante Operationen nach 115b SGB V trifft nicht zu / entfällt B-[2].10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft trifft nicht zu / entfällt B-[2].11 Apparative Ausstattung Seite 29 von 86

30 Nr. Vorhandene Geräte: Kommentar / Erläuterung: AA03 Belastungs-EKG/ Ergometrie Bereich INNERE MEDIZIN [24h verfügbar] AA12 Endoskop im Bereich INNERE MEDIZIN [24h verfügbar] AA27 Röntgengerät/ Durchleuchtungsgerät (z.b. C- Bogen) Röntgenabteilung [24h verfügbar] AA29 Sonographiegerät/ Dopplersonographiegerät [24h verfügbar] AA31 Spirometrie/ Lungenfunktionsprüfung [24h verfügbar] AA00 Sonstige siehe klinikübergreifende Geräte AA00 CTG [24h verfügbar] B-[2].12 Personelle Ausstattung B-12.1 Ärzte: Ärzte insgesamt (außer Belegärzte): 0 Davon Fachärzte: 0 Belegärzte (nach 121 SGB V): 2 Fachexpertise der Abteilung Nr. Bezeichnung: Kommentar / Erläuterungen: AQ14 AQ16 AQ17 Frauenheilkunde und Geburtshilfe Frauenheilkunde und Geburtshilfe, SP Gynäkologische Onkologie Frauenheilkunde und Geburtshilfe, SP Spezielle Geburtshilfe und Perinatalmedizin ZF15 Intensivmedizin klinikinterne Intensistation ZF28 Notfallmedizin Anästhesie- und Intensivmedizin ZF38 Röntgendiagnostik ZF42 Spezielle Schmerztherapie Anästhesie- und Intensivmedizin Seite 30 von 86

31 B-12.2 Pflegepersonal: Pflegekräfte insgesamt: 17,0 Davon examinierte Gesundheits- und Krankenpfleger bzw. Gesundheits- und Kinderkrankenpfleger (3 Jahre, ohne und mit Fachweiterbildung): 17,0 Davon examinierte Gesundheits- und Krankenpfleger bzw. Gesundheits- und Kinderkrankenpfleger (3 Jahre, mit entsprechender Fachweiterbildung): 1,5 B-12.3 Spezielles therapeutisches Personal: Nr. Spezielles therapeutisches Personal: Kommentar: SP03 Beleghebammen/-entbindungspfleger SP04 Diätassistenten klinikübergeifende Dienstleistung SP07 Hebammen/ Entbindungspfleger SP15 Masseure/ Medizinische Bademeister klinikübergeifende Dienstleistung SP21 Physiotherapeuten klinikübergeifende Dienstleistung SP22 Podologen externe Dienstleistung SP26 Sozialpädagogen externe klinikübergeifende Dienstleistung SP27 Stomatherapeuten klinikübergeifende Dienstleistung Seite 31 von 86

32 B-[3] Fachabteilung Hals-, Nasen-, Ohrenheilkunde B-[3].1 Name der Organisationseinheit / Fachabteilung Hals-, Nasen-, Ohrenheilkunde Art der Abteilung: bettenführende Belegabteilung Fachabteilungsschlüssel: 2600 Hausanschrift: Willy-Brandt-Ring Worms Telefon: / Fax: / hochstift@hdv-darmstadt.de Internet: B-[3].2 Versorgungsschwerpunkte der Organisationseinheit / Fachabteilung Nr. VH01 VH06 VH07 VH09 VH13 VH14 VH15 Versorgungsschwerpunkte im Bereich Hals-, Nasen-, Ohrenheilkunde: Diagnostik und Therapie von Krankheiten des äußeren Ohres Operative Fehlbildungskorrektur des Ohres Schwindeldiagnostik und therapie Sonstige Krankheiten der oberen Atemwege Plastisch-rekonstruktive Chirurgie Diagnostik und Therapie der Krankheiten der Mundhöhle Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der Kopfspeicheldrüsen Kommentar / Erläuterung: Seite 32 von 86

33 Nr. VH16 VH17 VH18 Versorgungsschwerpunkte im Bereich Hals-, Nasen-, Ohrenheilkunde: Diagnostik und Therapie von Erkrankungen des Kehlkopfes Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der Trachea Diagnostik und Therapie von Tumoren im Kopf-Hals-Bereich Kommentar / Erläuterung: B-[3].3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Organisationseinheit / Fachabteilung Nr. Medizinisch-pflegerisches Leistungsangebot: Kommentar / Erläuterung: MP15 Entlassungsmanagement Ambulantes OP-ZENTRUM: Der Patient wird auf die Entlassung vorbereitet. Angehörige werden nach Möglichkeit einbezogen, MP00 Sonstiges: Siehe Klinikübergeifende Angebote B-[3].4 Nicht-medizinische Serviceangebote der Organisationseinheit / Fachabteilung Nr. Serviceangebot: Kommentar / Erläuterung: SA00 Sonstiges: siehe klinikübergreifende Angebote B-[3].5 Fallzahlen der Organisationseinheit / Fachabteilung Vollstationäre Fallzahl: 263 Teilstationäre Fallzahl: 0 B-[3].6 Hauptdiagnosen nach ICD Top 10 Diagnosen Rang ICD-10 Ziffer: Absolute Fallzahl: Umgangssprachliche Bezeichnung: 1 J Anhaltende Krankheit der Gaumen- bzw. Rachenmandeln 2 J34 57 Sonstige Krankheit der Nase bzw. der Nasennebenhöhlen 3 J32 22 Anhaltende Nasennebenhöhlenentzündung Seite 33 von 86

34 Rang ICD-10 Ziffer: Absolute Fallzahl: Umgangssprachliche Bezeichnung: 4 H81 16 Störung des Gleichgewichtsorgans 5 J38 9 Krankheit der Stimmlippen bzw. des Kehlkopfes 6 H91 7 Sonstiger Hörverlust 7 A46 <= 5 Wundrose - Erysipel 7 B02 <= 5 Gürtelrose - Herpes zoster 7 B27 <= 5 Pfeiffersches Drüsenfieber - Infektiöse Mononukleose 7 C00 <= 5 Lippenkrebs B-[3].7 Prozeduren nach OPS Top 10 Operationen Rang OPS-301 Ziffer: Absolute Fallzahl: Umgangssprachliche Bezeichnung: Operative Entfernung der Gaumenmandeln (ohne Entfernung der Rachenmandel) - Tonsillektomie ohne Adenotomie Operative Entfernung bzw. Wiederherstellung der Nasenscheidewand Operation an der unteren Nasenmuschel Operation an der Kieferhöhle Operation am Siebbein bzw. an der Keilbeinhöhle Operative Entfernung von Gaumen- und Rachenmandeln Operative Entfernung der Rachenmandeln bzw. ihrer Wucherungen (ohne Entfernung der Gaumenmandeln) Operativer Einschnitt in das Trommelfell Operative Entfernung oder Zerstörung von erkranktem Gewebe des Kehlkopfes <= 5 Entnahme einer Gewebeprobe (Biopsie) aus Speicheldrüse bzw. Speicheldrüsenausführungsgang durch operativen Einschnitt B-[3].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten Seite 34 von 86

35 Bezeichnung der Ambulanz: Angebotene Leistung: Art der Ambulanz: Belegarzt Dr. med. Ilmar Klemets Belegarzt Dr. med. Gerd Sommer Ambulante Operationen in den Räumen des Krankenhauses Ambulante Operationen in den Räumen des Krankenhauses Sonstige Sonstige B-[3].9 Ambulante Operationen nach 115b SGB V trifft nicht zu / entfällt B-[3].10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft trifft nicht zu / entfällt B-[3].11 Apparative Ausstattung Nr. Vorhandene Geräte: Kommentar / Erläuterung: AA03 Belastungs-EKG/ Ergometrie KLINIKÜBERGREIFEND [24h verfügbar] AA12 Endoskop im Bereich INNERE MEDIZIN [24h verfügbar] AA27 Röntgengerät/ Durchleuchtungsgerät (z.b. C- Bogen) RÖNTGENABTEILUNG [24h verfügbar] AA29 Sonographiegerät/ Dopplersonographiegerät INNERE MEDIZIN [24h verfügbar] AA31 Spirometrie/ Lungenfunktionsprüfung [24h verfügbar] AA00 Sonstige klinikübergreifende Geräte AA00 Sonstige: Defibrillator-Notfalleinheit Klinikübergreifend [24h verfügbar] B-[3].12 Personelle Ausstattung B-12.1 Ärzte: Ärzte insgesamt (außer Belegärzte): 0 Davon Fachärzte: 0 Seite 35 von 86

36 Belegärzte (nach 121 SGB V): 2 Fachexpertise der Abteilung Nr. Bezeichnung: Kommentar / Erläuterungen: AQ18 Hals-Nasen-Ohrenheilkunde ZF15 Intensivmedizin INTENSIVSTATON ZF28 Notfallmedizin Anästhesie- und Intensivmedizin /klinikinterner Bereich ZF42 Spezielle Schmerztherapie Anästhesie und Intensivmedizin/ klinikinterner Bereich B-12.2 Pflegepersonal: Pflegekräfte insgesamt: 6,9 Davon examinierte Gesundheits- und Krankenpfleger bzw. Gesundheits- und Kinderkrankenpfleger (3 Jahre, ohne und mit Fachweiterbildung): 6,9 Davon examinierte Gesundheits- und Krankenpfleger bzw. Gesundheits- und Kinderkrankenpfleger (3 Jahre, mit entsprechender Fachweiterbildung): 0,7 B-12.3 Spezielles therapeutisches Personal: Nr. Spezielles therapeutisches Personal: Kommentar: SP02 Arzthelfer extern SP04 Diätassistenten klinikübergreifend SP15 Masseure/ Medizinische Bademeister klinikübergreifend SP21 Physiotherapeuten klinikübergreifend SP22 Podologen externe Dienstleister klinikübergreifend SP26 Sozialpädagogen externe Dienstleister klinikübergreifend SP27 Stomatherapeuten externe Dienstleister klinikübergreifend Seite 36 von 86

37 Seite 37 von 86

38 B-[4] Fachabteilung Augenheilkunde B-[4].1 Name der Organisationseinheit / Fachabteilung Augenheilkunde Art der Abteilung: bettenführende Belegabteilung Fachabteilungsschlüssel: 2700 Hausanschrift: Willy-Bradnt-Ring Worms Telefon: / Fax: / hochstift@hdv-darmstadt.de Internet: B-[4].2 Versorgungsschwerpunkte der Organisationseinheit / Fachabteilung Nr. Versorgungsschwerpunkte im Bereich Augenheilkunde: Kommentar / Erläuterung: VA05 VA07 VA11 VA16 Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der Linse Diagnostik und Therapie des Glaukoms Diagnostik und Therapie von Sehstörungen und Blindheit Diagnostik und Therapie sonstiger Krankheiten des Auges und der Augenanhangsgebilde B-[4].3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Organisationseinheit / Fachabteilung Seite 38 von 86

39 Nr. Medizinisch-pflegerisches Leistungsangebot: Kommentar / Erläuterung: MP00 Sonstiges: siehe klinikübergreifende Angebote B-[4].4 Nicht-medizinische Serviceangebote der Organisationseinheit / Fachabteilung Nr. Serviceangebot: Kommentar / Erläuterung: SA00 Klinikübergeifende Angebote B-[4].5 Fallzahlen der Organisationseinheit / Fachabteilung Vollstationäre Fallzahl: 25 Teilstationäre Fallzahl: 0 *Eventuelle Unterschiede zwischen Gesamtfallzahl des Krankenhauses und der Summe der Fallzahlen der Organisationseinheiten/ Fachabteilungen können im Anwendungsbereich der Bundespflegesatzverordnung auf internen Verlegungen innerhalb der Psychiatrie/ Psychosomatik beruhen. B-[4].6 Hauptdiagnosen nach ICD Top 10 Diagnosen Rang ICD-10 Ziffer: Absolute Fallzahl: Umgangssprachliche Bezeichnung: 1 H26 17 Sonstiger Grauer Star 2 H16 <= 5 Entzündung der Hornhaut 2 H17 <= 5 Hornhautnarbe bzw. -trübung 2 H18 <= 5 Sonstige Krankheit oder Veränderung der Hornhaut 2 H40 <= 5 Grüner Star - Glaukom 2 H43 <= 5 Krankheit bzw. Veränderung des Glaskörpers 2 H47 <= 5 Sonstige Krankheit bzw. Veränderung des Sehnervs oder der Sehbahn Seite 39 von 86

40 B-[4].7 Prozeduren nach OPS Top 10 Operationen Rang OPS-301 Ziffer: Absolute Fallzahl: Umgangssprachliche Bezeichnung: Operative Entfernung der Augenlinse ohne ihre Linsenkapsel <= 5 Verpflanzung bzw. künstlicher Ersatz der Hornhaut des Auges <= 5 Senkung des Augeninnendrucks durch eine ableitende Operation <= 5 Senkung des Augeninnendrucks im Auge durch Verbesserung der Kammerwasserzirkulation <= 5 Operative Entfernung des Glaskörpers und nachfolgender Ersatz mit Zugang über den Strahlenkörper B-[4].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten Bezeichnung der Ambulanz: Angebotene Leistung: Art der Ambulanz: Belegarzt Herr Aiman Guwaich, Facharzt für Augenheilkunde Ambulante Operationen in den Räumen des Krankenhauses Sonstige B-[4].9 Ambulante Operationen nach 115b SGB V trifft nicht zu / entfällt B-[4].10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft trifft nicht zu / entfällt B-[4].11 Apparative Ausstattung Nr. Vorhandene Geräte: Kommentar / Erläuterung: AA03 Belastungs-EKG/ Ergometrie klinikübergeifend [24h verfügbar] AA12 Endoskop ENDOSKOPIEABTEILUNG [24h verfügbar] Seite 40 von 86

41 Nr. Vorhandene Geräte: Kommentar / Erläuterung: AA27 Röntgengerät/ Durchleuchtungsgerät (z.b. C- Bogen) RÖNTGENABTEILUNG [24h verfügbar] AA00 Sonstige Defibrillator-Notfalleinheit klinikübergeifend [24h verfügbar] B-[4].12 Personelle Ausstattung B-12.1 Ärzte: Ärzte insgesamt (außer Belegärzte): 0 Davon Fachärzte: 0 Belegärzte (nach 121 SGB V): 1 Fachexpertise der Abteilung Nr. Bezeichnung: Kommentar / Erläuterungen: AQ04 Augenheilkunde B-12.2 Pflegepersonal: Pflegekräfte insgesamt: 0,2 Kommentar / Erläuterung: anteilig gerechnet. siehe zusätzlich PFLEGEPERSONAL CHIRURGIE Davon examinierte Gesundheits- und Krankenpfleger bzw. Gesundheits- und Kinderkrankenpfleger (3 Jahre, ohne und mit Fachweiterbildung): 0,2 Kommentar / Erläuterung: anteilig gerechnet. siehe zusätzlich PFLEGEPERSONAL CHIRURGIE Davon examinierte Gesundheits- und Krankenpfleger bzw. Gesundheits- und Kinderkrankenpfleger (3 Jahre, mit entsprechender Fachweiterbildung): 0 Seite 41 von 86

42 Kommentar / Erläuterung: siehe zusätzlich PFLEGEPERSONAL CHIRURGIE B-12.3 Spezielles therapeutisches Personal: Nr. Spezielles therapeutisches Personal: Kommentar: SP02 Arzthelfer extern SP04 Diätassistenten klinikübergreifend SP15 Masseure/ Medizinische Bademeister klinikübergreifend SP21 Physiotherapeuten klinikübergreifend SP22 Podologen externe Dienstleister klinikübergreifend SP26 Sozialpädagogen externe Dienstleister klinikübergreifend SP27 Stomatherapeuten externe Dienstleister klinikübergreifend Seite 42 von 86

43 B-[5] Fachabteilung Allgemeine Chirurgie B-[5].1 Name der Organisationseinheit / Fachabteilung Allgemeine Chirurgie Art der Abteilung: bettenführende Hauptabteilung Fachabteilungsschlüssel: 1500 Hausanschrift: Willy-Brandt-Ring Worms Telefon: / Fax: / hochstift@hdv-darmstadt.de Internet: B-[5].2 Versorgungsschwerpunkte der Organisationseinheit / Fachabteilung Nr. VC16 VC19 VC22 VC23 VC24 Versorgungsschwerpunkte im Bereich Allgemeine Chirurgie: Kommentar / Erläuterung: Aortenaneurysmachirurgie Diagnostik und Therapie von venösen Erkrankungen (z.b. Thrombosen, Krampfadern) und Folgeerkrankungen (z.b. Ulcus cruris/ offenes Bein) Magen-Darm-Chirurgie Leber-, Gallen-, Pankreaschirurgie Tumorchirurgie VC25 Transplantationschirurgie nur Haut-Transplantation VC26 Metall-/ Fremdkörperentfernungen Seite 43 von 86

44 Nr. VC27 VC28 VC29 VC30 VC31 VC32 VC33 VC34 VC35 VC36 VC37 VC38 VC39 VC40 VC41 VC42 VC55 VC56 VO07 VO08 VO09 Versorgungsschwerpunkte im Bereich Allgemeine Chirurgie: Kommentar / Erläuterung: Bandrekonstruktionen/ Plastiken Gelenksersatzverfahren/ Endo-Prothetik Behandlung von Dekubitalgeschwüren Septische Knochenchirurgie Diagnostik und Therapie von Knochenentzündungen Diagnostik und Therapie von Verletzungen des Kopfes Diagnostik und Therapie von Verletzungen des Halses Diagnostik und Therapie von Verletzungen des Thorax Diagnostik und Therapie von Verletzungen der Lumbosakralgegend, der Lendenwirbelsäule und des Beckens Diagnostik und Therapie von Verletzungen der Schulter und des Oberarmes Diagnostik und Therapie von Verletzungen des Ellenbogens und des Unterarmes Diagnostik und Therapie von Verletzungen des Handgelenkes und der Hand Diagnostik und Therapie von Verletzungen der Hüfte und des Oberschenkels Diagnostik und Therapie von Verletzungen des Knies und des Unterschenkels Diagnostik und Therapie von Verletzungen der Knöchelregion und des Fußes Diagnostik und Therapie von sonstigen Verletzungen Minimal-invasive laparoskopische Operationen Minimal-invasive endoskopische Operationen Diagnostik und Therapie von Krankheiten der Synovialis und der Sehnen Diagnostik und Therapie von sonstigen Krankheiten des Weichteilgewebes Diagnostik und Therapie von Osteopathien und Chondropathien Seite 44 von 86