B.Schuhmacher (Dipl. Soziologin) AGP Sozialforschung im FIVE e.v.
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- Viktor Kirchner
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1 Sicherheit schaffen Freiheit ermöglichen Warum FEM eingesetzt werden und wie sie vermieden werden können Fachtagung ReduFix ambulant Lokale Allianz ReduFix ambulant Südbaden Katholische Akademie Freiburg B.Schuhmacher (Dipl. Soziologin) AGP Sozialforschung im FIVE e.v. I.-D. Boitz-Gläßel (Zentrale PDL / zertifizierte Qualitätsmanagerin) Evangelische Sozialstation Freiburg im Breisgau e.v. AGP Sozialforschung
2 FeM Die Grundlagen AGP Sozialforschung
3 Warum werden FEM eingesetzt? Patientenorientierte Gründe: Sicherheit vor Sturz, und damit verbundenen Verletzungen Agitation (starke Unruhe) Umherwandern Kontrolle von herausfordernde Verhaltensweisen wie z.b. Aggressivität Unterstützung bei den Aktivitäten des täglichen Lebens Rechtliche Verantwortung des Personals Behandlungsorientierte Gründe: Verhinderung der Unterbrechung einer medizinischen oder pflegerischen Behandlung Sozialorientierte Gründe: Vermeidung von Auseinandersetzungen mit dem sozialen Umfeld und die Aufrechterhaltung einer friedlichen Umgebung Schamgefühl. Angehörige aber auch Pflegepersonal fühlen sich der Erwartungen und Druck von gesellschaftlichen Normen ausgesetzt AGP Sozialforschung
4 Kontextfaktoren, Risikogruppen = Auslöser = (Haupt-) Belastungsfaktor = FEM Sturzgefahr (3) Sorge um Sicherheit (3) Bettgitter (3) Lauftendenz (26) Sorge um Sicherheit (20) Tür abschließen (13) Unruhe (29) psych. /phys. überfordert (23) Medikamente (13) Aggression (19) psych. überfordert (10) Angst (8) Medikamente (8) AGP Sozialforschung Schuhmacher et al
5 Ist der Nutzen größer Als der Schaden? Sturzgefahr: Ein häufiger Grund für die Anwendung von freiheitsentziehenden Maßnahmen liegt in der Vermeidung von Stürzen und evtl. Verletzungen. Stürze können aber nicht wirksam durch freiheitsentziehende Maßnahmen vermieden werden. Vielmehr führt die längerfristige Anwendung von freiheitsentziehenden Maßnahmen zu mehr Stürzen und Verletzungen. Denn meist verhindern die Maßnahmen die Bewegung und haben dadurch einen negativen Einfluss auf Gleichgewicht und Muskelkraft. In den Phasen ohne einschränkende Maßnahmen haben Betroffene in der Folge sogar oftmals ein noch höheren Bewegungsdrang und dadurch ein höheres Verletzungsrisiko. Die Kontrollgruppen-Studie redufix hat gezeigt, dass der Verzicht auf freiheitsentziehende Maßnahmen nicht zu einer Zunahme von Stürzen und Verletzungen führt. AGP Sozialforschung
6 Ist der Nutzen größer Als der Schaden? Sekundäre Pflegeprobleme Ödem- und Druckstellengefahr durch zu feste Fixierung Dekubitus-, Thrombose-, Kontraktur- Pneumoniegefahr Zusätzliche Angst und Unruhe des Betroffenen durch Fixierung Immobilität wird gefördert Rascher geistiger Abbau durch fehlende Antrieb der Sinne [auch bei Sedierung] Körperwahrnehmung und Sinneseindruck geht verloren Der Betroffene empfindet Langeweile Grundbedürfnisse können nicht erfüllt werden (z.b. kein Kratzen von juckenden Stellen bei Fixierung möglich) AGP Sozialforschung
7 Die beste Alternative zum Einsatz von FEM ist deren Nichtanwendung und die Suche nach spezifischen Lösungen für die zu Grunde liegenden Probleme bei den Betroffenen. Hilfsmittel können hilfreich sein, ein spezielles Ziel zu erreichen, sie stellen jedoch in diesem Fall nicht die Alternative zu FEM dar, sondern sind Instrumente, um eine Alternative umzusetzen. AGP Sozialforschung
8 Risiken und Interventionen Ursachen abklären!! Sturzrisiko Risikosituation Bettgitter Körpernahe Fixierung FeM Niederflurbett Falldetektoren Gehfrei Handläufe Alternativen Sturzmatten AGP Sozialforschung
9 Alternativen auf Patientenebene (technische) Hilfsmittel Hüftprotektoren, Sturzhelmen, Socken mit Rutschhemmung und Gehhilfen Mechanische Anpassung von Stuhlhöhen, Sitzflächen, Lehnen, etc., Rollatoren und Rollstühlen -> Wartung! Bettalarmsysteme Absenkbare oder Niedrigbetten Ausreichende Lichtquellen, automatische Lichtregulation Schockabsorbierende Fußbodenbeläge (z.b. Kunstkautschuk oder Kork) Sturzmatten / Signalmatten Personenortungssuchsysteme (GPS) AGP Sozialforschung
10 (Beleuchteter) Handlauf (hier: Flexo-Handlaufsysteme GmbH) Fotos: Ausstellung der FH Frankfurt Quelle: Sozialverband VdK AGP Sozialforschung
11 Hilfsmittel bei Sturzgefahr Stoppersocken Verhindern Wegrutschen Hohe Akzeptanz der Betroffenen auch Nachts Hüftprotektoren Schützen durch integriertes Polster den Oberschenkelhals AGP Sozialforschung Bild: ReduFix Kampagne
12 Hilfsmittel bei Sturzgefahr Anti Rutschmaterial Unter Teppichen, auf Stühlen Foto: Ausstellung der FH Frankfurt Quelle: Sozialverband VdK Sturzmatte/Matratze Vor das Bett legen, wenn Betroffene nachts alleine aufstehen. Verhindert Sturz auf harten Boden Foto: AGP Sozialforschung
13 Hilfsmittel bei Sturzgefahr Niedrigstbett Mobile Rampen Für Schwellen und einzelne Stufen Bild: z. Bsp. Völker Niedrigbett 5380 / 5380 K Höhenverstellbares Pflegebett Verhindert tiefe Stürze Bild: Rampensystem von AGP Sozialforschung
14 Einfache, nicht technische Mittel Signalgeber Klangspiel an der Tür Katzenklingelmatte (Baumarkt) Nicht Technische Mittel Adresse/Handy Nr. mitgeben /einnähen Orientierung auf vertrauten Wegen und Verkehrssicherheit überprüfen Liste mit bevorzugten Zielen anlegen Aktuelles Foto bereithalten Nachbarn informieren, Begleitung organisieren AGP Sozialforschung
15 Risiken und Interventionen Ursachen, vor allem mögliche Schmerzen, abklären!! Unruhe Risikosituation Sedierung durch Medikamente FeM Schulung von Angehörigen Fachärztliche Abklärung Alternativen Sind alle Optionen für mehr soziale Betreuung ausgeschöpft? AGP Sozialforschung
16 Alternativen auf Patientenebene Medizinische, therapeutische, pflegerische, soziale und Pflegeinterventionen Physiotherapie, ggfs. gezieltes Muskelkraft- und Balancetraining Medikamentöse Behandlung der Osteoporose Gewährleistung ausreichender Flüssigkeitsversorgung Umgebungsanpassung: Wohnung, Wohnumfeld Betreuungsleistung wie Spaziergänge usw. Tagesstrukturierende Maßnahmen, z.b. Sinne eines Betreuungskonzeptes sowie kognitiv aktivierende, aber nicht überfordernde Aktivitäten Validation Vermeidung von Reizüberflutung (Klingeln, Fernsehen, Durchgangsräume), Ermöglichung nächtlicher Aktivitäten Herausfinden spezieller Vorlieben eines Patienten und Förderung dieser Aktivitäten (z.b. Sortieren von Werkzeug, Wäschesortieren, usw.) Angehörigenarbeit und familientherapeutische Angebote. AGP Sozialforschung
17 Leben allein genügt nicht, sagte der Schmetterling, Sonnenschein, Freiheit und eine kleine Blume muss man auch haben (Hans Christian Andersen) Herzlichen Dank für Ihre Aufmerksamkeit! freiburg. de Im Rahmen des Bundesmodellprogramms Lokale Allianzen für Menschen mit Demenz wird das Projekt ReduFix ambulant Südbaden durch das Bundesministerium für Familie, Senioren, Frauen und Jugend gefördert. AGP Sozialforschung allianzen.de
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