Titel Einfluss von Schultergelenkorthesen auf die Entwicklung eines Schulter-Arm-Syndroms nach Schlaganfall Review evidenzbasierter Studien

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1 Referent/in Raslan, Marvin (Nürtingen DE) B.Eng. SPORLASTIC GmbH - Marketing Titel Einfluss von Schultergelenkorthesen auf die Entwicklung eines Schulter-Arm-Syndroms nach Schlaganfall Review evidenzbasierter Studien Coauthors M. Raslan, U. Thiel, H. P. Neunzig Zusammenfassung Der Schlaganfall ist eine häufige Erkrankung und bedeutende Ursache dauerhafter Behinderung. Eine Vielzahl der Schlaganfallpatienten entwickelt aufgrund einer Armlähmung eine Schultersubluxation, eine schmerzhafte Schulter oder ein Schulter-Arm-Syndrom (SHS). Das vorliegende Review gibt Antworten... Einführung Kardiovaskuläre Erkrankungen gehören weltweit zu den häufigsten Todesursachen. Nach Schätzungen der World Health Organization starben im Jahr 2012 ca. 17,5 Mio. Menschen an den Folgen von Herz-KreislaufErkrankungen, davon etwa 6,7 Mio. Menschen an den Folgen eines Schlaganfalls [1]. In Deutschland leben derzeit etwa 1 Mio. Menschen mit den Folgen eines Schlaganfalls; jährlich kommen rund Neuerkrankungen dazu. Von den Überlebenden bleiben rund 50 % dauerhaft behindert und sind langfristig auf Unterstützung, Hilfe und Hilfsmittel angewiesen. Page 1 of 6

2 Bedenkt man, dass der Schlaganfall vorwiegend eine Erkrankung des älteren Menschen ist (> 65 Jahre), und berücksichtigt man die demografische Entwicklung, ist ein deutlicher Anstieg der Betroffenen in den nächsten Jahrzehnten zu erwarten [2 5]. Neben Sprach-, Seh- und Wahrnehmungsstörungen ist die Hemiparese eine der häufigsten Folgen des Schlaganfalls [4]. Um die Gehfähigkeit wiederherzustellen oder zu verbessern, steht die... Methodik Es erfolgte eine selektive Literaturrecherche in PubMed unter Verwendung der Suchbegriffe shoulder hand syndrome stroke orthosis, shoulder subluxation stroke orthosis, shoulder hand syndrome stroke orthoses, shoulder subluxation stroke orthoses, shoulder hand syndrome stroke brace, shoulder subluxation stroke brace. Berücksichtigt wurden alle Artikel bis zum 10. Februar Ergebnisse Insgesamt wurden 21 Artikel zum Thema Schultersubluxation und spezifische Therapiemöglichkeiten identifi ziert. Davon befassen sich 20 Publikationen ausschließlich mit der Therapie der Schultersubluxation ohne Berücksichtigung Page 2 of 6

3 eines SHS und wurden daher bei der Beantwortung der zentralen Fragestellung nicht berücksichtigt. Lediglich die klinische Studie von Hartwig et al. untersuchte die Anwendung einer speziellen Schultersubluxationsorthese in Zusammenhang mit einem SHS. Eingeschlossen wurden dabei Patienten mit CT-gesichertem frischem ischämischem Hirninfarkt (0 21 Tage), die mindestens vier Stunden täglich mobilisierbar waren. 20 Patienten wurden randomisiert und nach Handdominanz strati ziert der Interventionsgruppe zugeordnet. Die Kontrollgruppe umfasste 21 Patienten. In der Interventionsgruppe erhielten die Patienten zusätzlich zur Standardtherapie (Physio- und Ergotherapie) eine Schultergelenk-Funktionsorthese (Neuro-Lux (R), Sporlastic GmbH, Nürtingen) (Abb. 1) [16, 17]. Bewertet wurden Schmerz und Hyperalgesie, distales Ödem, schmerzfreie passive Abduktion und Außenrotation in der Schulter entsprechend dem Schulter-Arm-Syndrom-Score von Braus et al. [18] zu Studienbeginn sowie an den Tagen 7, 14, 21 und 28. Des Page 3 of 6

4 Weiteren wurden anthropometrische Messungen der Subluxation (ohne Orthese) sowie Messungen der Muskelkraft (nach Medical Research Council [19]) vorgenommen. Die Patienten der Interventionsgruppe wurden zudem zum Tragekomfort der Orthese und zur... Schlußfolgerung Weitere Untersuchungen sind notwendig, um den Einfluss und die Wirkung dynamischer Schultergelenk-Funktionsorthesen auf eine Schultersubluxation und die Entwicklung eines SchulterArm-Syndroms zu verifizieren. Die zum Teil widersprüchlichen Ergebnisse der zur Verfügung stehenden und diskutierten Studien lassen eine abschließende Bewertung noch nicht zu, was sicherlich auch Folge unterschiedlicher Bauund Funktionsweisen der Orthesen ist. Es zeigt sich jedoch ein Trend, wonach Untersuchungen jüngeren Datums positive Ergebnisse mit modernen Orthesen nachweisen können. Ziel sollte die effektive und evidente Prävention eines SHS durch Verwendung zeitgemäßer Materialien und spezifischer dynamischer Produktdetails im Orthesenbau sein. Page 4 of 6

5 Literaturreferenzen [1] World Health Organization. Cardiovascular diseases (CVDs). Fact Sheet, reviewed September mediacentre/factsheets/fs317/en/ (Zugriff am ) [2] Kolominsky-Rabas PL, Sarti C, Heuschmann PU et al. A prospective community-based study of stroke in Germany The Erlangen Stroke Project (ESPro) incidence and case fatality at 1, 3, and 12 months. Stroke, 1998; 29: [3] Schlör D, Obac M. Demografischer Wandel in Deutschland. (Zugriff ) [4] Brinkmeier M. Stiftung Deutsche Schlaganfall-Hilfe. Die Erkrankung Schlaganfall, Zahlen für Deutschland (letzte Aktualisierung: 13. Oktober 2016). (Zugriff am ) [5] Sudlow CLM, Warlow CP. Comparable studies of the incidence of stroke and its pathological types, results from an international collaboration. Stroke, 1997; 28: [6] Chang JJ, Tsau JC, Lin YT. Predictors of shoulder subluxation in stroke patients. Gaoxiong Yi Xue Ke Xue Za Zhi, 1995; 11 (5): [7] Dursun E, Dursun N, Ural CE, Cakci A. Glenohumeral joint subluxation and reflex sympathic dystrophy in hemiplegic patient. Arch Phys Med Rehabil, 2000; 81: [8] Shahani BT, Kelly EB, Glasse S. Hemiplegic shoulder subluxation. Arch Phys Med Rehabil, 1981; 62: [9] Trepperman PS, Greyson ND, Hilbert L, Jimenez J, Williams JI. Reflex sympathetic dystrophy in hemiplegia. Arch Phys Med Rehabil,... Page 5 of 6

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