Barmenia. Änderungen der AVB für die Krankentagegeld- und Pflegepflichtversicherung RUNDSCHREIBEN MITARBEITER. Versicherungen

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1 Barmenia Versicherungen RUNDSCHREIBEN Barmenia Allgemeine Versicherungs-AG Barmenia Krankenversicherung a. G. Barmenia Lebensversicherung a. G. MITARBEITER K 4 / Außen- und Innendienst Änderungen der AVB für die Krankentagegeld- und Pflegepflichtversicherung An unsere Mitarbeiterinnen und Mitarbeiter Zum ergibt sich auf Grund des Urteils des Bundesgerichtshofes (BGH) zum Herabsetzungsrecht des Versicherers bei gesunkenem Nettoeinkommen Änderungsbedarf in den Allgemeinen Versicherungsbedingungen (AVB) für die Krankentagegeldversicherung. Zum sind die Pflegestärkungsgesetze II und III (PSG II und III) in Kraft getreten. Allerdings war zu diesem Zeitpunkt das Gesetzgebungsverfahren für das PSG III noch nicht abgeschlossen. Dabei haben sich noch Änderungen ergeben, die jetzt in die AVB für die PPV zu übernehmen sind. Ihre Bestandskunden erhalten die notwendigen Informationen über die Änderungen bis Mitte Juli verbunden mit interessanten Barmenia-Servicethemen. Nähere Informationen dazu finden Sie in den folgenden Erläuterungen. Freundliche Grüße Ulrich Lamy Vorstand Svenja Rodrig HA Mathematik BK 1. Änderungen in den AVB für die Krankentagegeldversicherung 1.1. Herabsetzungsrecht des Versicherers im Leistungsfall Das Krankentagegeld darf zusammen mit sonstigen Krankentage- und Krankengeldern das auf den Kalendertag umgerechnete, aus der beruflichen Tätigkeit erzielte Nettoeinkommen nicht übersteigen. Grundlage für die Berechnung des Nettoeinkommens ist der Durchschnittsverdienst der letzten zwölf Monate vor Antragstellung bzw. vor Eintritt der Arbeitsunfähigkeit. Zur Ermittlung dieser Obergrenze ist daher ein Vergleich des tariflich vereinbarten Krankentagegeldes mit dem aus dem Durchschnittsverdienst der letzten zwölf Monate errechneten kalendertäglichen Nettoeinkommen durchzuführen. Diese Regelung soll eine Überversicherung verhindern. 4 Abs. 4 MB/KT 09 begründet ein Herabsetzungsrecht des Versicherers, um eine Überversicherung für die Zukunft auszuschließen und den Vertrag dementsprechend anzupassen. Die bisherige Klausel ist mit Urteil des BGH für unwirksam erklärt worden und durch eine neue Klausel zu ersetzen. Der PKV-Verband hat dazu eine neue Formulierung erarbeitet und seinen Mitgliedsunternehmen zur Verfügung gestellt. Wir übernehmen diese neue Formulierung in unsere AVB für das Neugeschäft und den Bestand. Dies gilt sowohl für die Tarife, denen die MB/KT 09 zu Grunde liegen, als auch für die Tarife, für die wir eigene, auf die MB/KT 09 aufsetzende AVB verwenden (z. B. die AVB für die betriebliche Krankentagegeldversicherung). 1

2 1.2. Definition des Nettoeinkommens Vor dem Hintergrund des BGH-Urteils ist es erforderlich, auch eine klare Definition des Nettoeinkommens in die AVB für die Krankentagegeldversicherung aufzunehmen. Die AVB für die Tarife KT, TA, T, TM, BKKT und TG enthalten für die verschiedenen Zielgruppen noch keine Definition des Nettoeinkommens. Wir haben uns für Krankentagegeldversicherungen, die zusammen mit Vollversicherungen abgeschlossen worden sind, an den Regelungen für die Unisex-Tarife T+, TM+ und BKKV orientiert: Bei Arbeitnehmern sind zusätzlich zum Nettoeinkommen die auf den Kalendertag umgerechneten Beiträge zur privaten Krankheitskosten-Vollversicherung, privaten Pflegepflichtversicherung und gesetzlichen Rentenversicherung absicherbar. Bei selbstständig Gewerbetreibenden und freiberuflich Tätigen ist der auf den Kalendertag umgerechnete Gewinn zuzüglich der auf den Kalendertag umgerechneten Beiträge zur privaten Krankheitskosten-Vollversicherung, privaten Pflegepflichtversicherung und gesetzlichen Rentenversicherung abzüglich der Steuern absicherbar. Wenn zur Höhe der Steuern keine Angabe möglich ist, sind 75 % des Gewinns zuzüglich der vorgenannten Versicherungsbeiträge absicherbar. 4. Kundeninformation Unsere Bestandskunden werden bis Mitte Juli über die Änderungen in den AVB für die Krankentagegeld- und die Pflegepflichtversicherung informiert. Den Versand dieser Information nutzen wir, um interessante Kundenthemen (z. B. Pflege100) zu transportieren. Ziel ist es, die innovativen Services und Produkte der Barmenia einem umfangreichen Empfängerkreis zu vermitteln. Darüber hinaus werden wir unseren Kunden bei dieser Gelegenheit auch die Organspende-Information zusenden. Einzelheiten können Sie der Anlage entnehmen. 5. Haben Sie Fragen? Sie erreichen den Barmenia-Vertriebsservice montags bis freitags in der Zeit von 08:00 Uhr bis 20:00 Uhr unter Telefon: Fax: vertriebsservice@barmenia.de Bei Ärzten, Zahnärzten und Tierärzten sind die auf den Kalendertag umgerechneten Betriebs- bzw. Praxiseinnahmen zu 75 % absicherbar. Diese Regelungen entsprechen im Wesentlichen den Annahmerichtlinien für diese Tarife. 2. Änderungen in den AVB für die private Pflegepflichtversicherung Zum sind die Pflegestärkungsgesetze II und III (PSG II und III) in Kraft getreten. Die daraus resultierenden Änderungen haben wir bereits zu diesem Zeitpunkt in unsere AVB aufgenommen. Allerdings war zu diesem Zeitpunkt das Gesetzgebungsverfahren für das PSG III noch nicht abgeschlossen. Dabei haben sich noch Änderungen ergeben, die jetzt in die AVB für die PPV zu übernehmen sind. Es handelt sich dabei ausschließlich um geringfügige Leistungsverbesserungen bzw. Klarstellungen. Einzelheiten können Sie der Anlage entnehmen. 3. Tarifbedingungen Die neuen AVB finden Sie auf barmenia24.de unter Webcode 8604 bzw. maklerservice.de unter Webcode

3 Pflege 100 denn kein Mensch ist ein Pflegefall Barmenia Versicherungen, Wuppertal Herrn Max Mustermann Musterstraße Musterstadt Änderungen der Allgemeinen Versicherungsbedingungen in der Krankentagegeld- bzw. Pflegepflichtversicherung Barmenia Krankenversicherung a. G. Barmenia-Allee Wuppertal Sie erreichen die Barmenia-Kundenbetreuung: montags bis freitags 07:00 bis 20:00 Uhr samstags 09:00 bis 15:00 Uhr Telefon: Telefax: info@barmenia.de Sehr geehrter Herr Mustermann, auf Grund gesetzlicher Neuregelungen und aktueller Rechtsprechung wurden die Allgemeinen Versicherungsbedingungen angepasst. Einzelheiten finden Sie in der Anlage. Nehmen Sie diese bitte zu Ihren Unterlagen. Pflege100: Private Pflegeversicherung neu gedacht! Wussten Sie eigentlich, dass Sie Ihre Rechnungen ganz unbürokratisch per App einreichen können? Oder wie Sie Ihre Vertragsdaten einfach online einsehen? Und dass Sie sich in schwierigen Zeiten auf professionelle Unterstützung verlassen können? Pflegebedürftigkeit heißt nicht immer gleich, dass Sie nicht mehr am Leben teilnehmen können. Aber Sie werden Hilfe benötigen, wo Sie früher keine brauchten. Hilfe, die schnell über die Grundversorgung der gesetzlichen Pflegeversicherung hinausgeht. Und auch diese Hilfe muss erst einmal organisiert und bezahlt werden. Sich hier auf die Familie und Freunde zu verlassen, kann schnell zu einer großen Belastung werden. Die Lösung? Eine Pflegevorsorge, die Ihnen finanzielle Unabhängigkeit und damit die Freiheit verschafft, weiterhin selbstbestimmt durchs Leben zu gehen. Pflege100 - Wenn Pflegevorsorge, dann richtig! Damit Sie garantiert gut abgesichert sind, bietet Ihnen die Barmenia einen völlig neuen Ansatz und eine innovative Lösung im Bereich der privaten Pflegevorsorge: Pflege100 - die einzigartige Pflegeversicherung der Barmenia mit dem Leistungsversprechen der Johanniter-Unfall-Hilfe e.v. 100 % Leistung bereits ab Pflegegrad 1! So erhalten Sie die volle vereinbarte Leistung in einer Phase, in der Sie zusätzliche finanzielle Mittel sehr gut einsetzen können, um sich mit den vielfältigen Services der Johanniter Mobilität und Teilhabe am Leben zu erhalten. Denn gerade in den geringeren Pflegegraden ist die Verweildauer statistisch gesehen viel länger als in den höheren. Highlights, die Pflege100 bietet: Volle Leistung von Anfang an: Finanzielle Sicherheit mit 100 % des vereinbarten Pflegemonatsgeldes schon in Pflegegrad 1 Verdoppelung der Leistung bei Pflegegrad 4 und 5 versicherbar (optional) - z. B. für zusätzliche Mittel bei eventuell erforderlicher stationärer oder ambulanter Pflege Beratungs- und Vermittlungsleistungen der Johanniter Leistungsversprechen der Johanniter Pflegeheimplatzgarantie bei Bedarf Informieren Sie sich jetzt für sich selbst oder für Ihre Angehörigen. Barmenia-Kundenbetreuung: Telefon: info@barmenia.de Einige Services, die Ihnen die Barmenia anbietet, stellen wir Ihnen heute vor. Eine komplette Übersicht und viele weitere Informationen finden Sie auf Sprechen Sie uns an oder wenden Sie sich an Ihren persönlichen Berater. Herzliche Grüße aus Wuppertal Dr. Andreas Eurich Ulrich Lamy Vorstandsvorsitzender Vorstand Ihr persönlicher Berater ADM_NAME ADM_STRASSE ADM_PLZ ADM_ORT ADM_TELEFON ADM_MOBIL ADM_ ADM_WEBLINK Informieren Sie sich jetzt für sich selbst oder für Ihre Angehörigen. Z 0568

4 Ihr Online-Kundencenter Barmenia-Gesundheitsservice Ihr Online-Kundencenter: Mit dem Barmenia-Gesundheitsservice bieten wir Ihnen zu vielen Themen und Lebenssituationen Hilfe und Unterstützung. Melden Sie sich jetzt an: Barmenia Rechnungs-App Sie möchten Ihre Rechnungen zur Barmenia schicken? Das geht auch digital mit der Barmenia-RechnungsApp für alle Rechnungen von Ärzten, Zahnärzten und Heilpraktikern sowie für alle Rezepte, Verordnungen und Heil- und Kostenpläne. Reichen Sie Ihre Rechnungen, Rezepte, Verordnungen und Heil- und Kostenpläne direkt mit der Barmenia-RechnungsApp ein. Die App erkennt alle Belege dank intelligenter Prüfung der Bildqualität. Rufen Sie Vertragsinformationen, Erstattungsmitteilungen und den Schriftwechsel rund um Ihre Versicherungen bei der Barmenia ganz einfach online ab. Wechseln Sie in die digitale Welt und nutzen Sie das Online-Kundencenter der Barmenia. Für Sie natürlich kostenlos! Verzichten Sie auf den Papierversand von Dokumenten und individuellem Schriftwechsel. In Ihrer Post-Box erhalten Sie sämtliche Dokumente im komfortablen PDF-Format. Selbstverständlich werden Sie über neue Dokumente in Ihrer Post-Box per informiert, zum Beispiel: Neue oder geänderte Versicherungspolicen Leistungs- und Schadenabrechnungen Beitragsbescheinigungen telbar in der App. Laden Sie die App direkt für Ihr Smartphone aus dem App-Store für ios oder Android herunter. Für den Login zur App benötigen Sie Ihre Benutzerdaten aus dem Online-Kundencenter meine-barmenia.de. Wichtige Beitragsinformationen für Ihre Steuererklärung Angebote zur Anpassung Ihres Versicherungsschutzes und vieles mehr Mit der neuen Post-Box können Sie die Dokumente und den Schriftwechsel der Barmenia filtern und durchsuchen. Verschaffen Sie sich schnell und unkompliziert einen Überblick zu jeder Zeit an jedem Ort. Weitere Vorteile: Ändern Sie Ihre Adresse und Ihre Bankverbindung bei Bedarf online. Melden Sie Schäden ganz unbürokratisch, einfach und ohne Zeitverlust! Erstellen Sie Bescheinigungen für gezahlte Beiträge schnell selbst. Kraft zu leben Unterstützung für Krebskranke Eine Krebsdiagnose trifft Menschen völlig unvorbereitet und wie ein Faustschlag. Die Welt steht für einen Moment lang still. Bis zu dem Augenblick, in dem plötzlich unvorstellbar viele Gedanken und Fragen gleichzeitig laut werden. Behandlungsmethoden, Therapiepläne, eventuell eine Operation, Bestrahlung oder Chemotherapie All das sind Themen, die mit den Ärzten in der Praxis oder im Krankenhaus besprochen werden. Spätestens zuhause holen einen dann die Ängste ein. Ich weiß nicht, wie es weitergeht ich fühle mich ausgelaugt und kraftlos. Ich habe Angst vor der Zukunft! Ich mache mir Sorgen um meine Familie! Menschen, die an Krebs erkrankt sind, sind einer starken Belastung ausgesetzt und erleben immer wieder Stimmungstiefs. Oftmals ist es schwierig, diese Situation alleine zu bewältigen und man wünscht sich Hilfe, um mit den eigenen Ängsten und Sorgen besser umgehen zu können. Häufig ist es auch ein zeitliches Problem, zwischen Arztbesuchen und Behandlungen noch Zeitfenster für sich zu finden. Oder man fühlt sich einfach zu schlapp. Die Barmenia arbeitet seit vielen Jahren erfolgreich mit der AnyCare GmbH in Stuttgart zusammen. In dieser schwierigen Lebenssituation betreuen ausgebildete Fachkräfte die Betroffenen telefonisch. Auf Wunsch können auch ihre Angehörigen daran teilnehmen. Wie motiviere ich mich selbst - nicht nur physisch sondern auch psychisch - gegen die Krankheit anzukommen? Mit Kraft zu leben können Sie sich und Ihren Angehörigen eine qualifizierte, kostenlose und unkomplizierte Hilfe an Ihre Seite holen. Sie möchten mehr erfahren? Wir sind für Sie da. Rufen Sie uns einfach an! Unser Team Gesundheitsservice beantwortet gerne Ihre Fragen: Team Gesundheitsservice dmp@barmenia.de Hilfsmittelmanagement Ob Rollatoren, Schlafapnoe-Therapiegeräte, Sauerstoffgeräte oder Orthesen. Das Thema Hilfsmittel ist vielfältig. Und nicht immer ist es sinnvoll, Geräte direkt zu kaufen. Ihre Barmenia unterstützt Sie mit dem Hilfsmittelmanagement. Als Barmenia-Versicherter profitieren Sie bei vielen Anbietern, Sanitätshäusern und Einkaufsgemeinschaften. Tragen Sie aktiv dazu bei, Ihren Beitrag stabiler zu halten, indem Sie sich einen Kostenvoranschlag ausstellen lassen. Die Spezialisten vom Hilfsmittelmanagement bewerten dann mit Ihnen gemeinsam, ob und welche Alternativen denkbar sind. Es gibt viele Sonderkonditionen bei großen und kleinen Anbietern auf dem Markt, die für Barmenia-Versicherte attraktive Preise und Lösungen bieten. Sprechen Sie uns an: Team Gesundheitsservice info@barmenia.de Zweitmeinung Sie haben die Wahl zwischen mehreren Behandlungsmöglichkeiten und wissen nicht, welche die Richtige ist? Oder Sie möchten nur sicher gehen, dass eine geplante Operation wirklich nötig ist? Erleichtern Sie sich die Entscheidung, indem Sie eine zweite Meinung einholen. Viele Ärzte empfehlen ihren Patienten sogar die Zweitmeinung und sehen zusätzliche Therapieempfehlungen als Bereicherung. Barmenia Kundenbetreuung info@barmenia.de Ein Versand der Belege auf dem Postweg ist dann nicht mehr erforderlich. Das spart Ihnen Zeit und Geld. Auch über den weiteren Bearbeitungsstatus halten wir Sie auf dem Laufenden. Sie erhalten eine Benachrichtigung, sobald Ihre Rechnungen bearbeitet und abgerechnet wurden. Die Leistungsabrechnungen sehen Sie unmit- Diese regelmäßige psychologische Unterstützung hilft im Umgang mit der Erkrankung und den Begleitumständen. Es können qualifizierte Beratungsangebote und schnelle Hilfe in Krisensituationen vermittelt werden. Stressabbau und Entspannung sind genauso wichtig wie eine gute Ernährung und Bewegung. Hilfe und Unterstützung zu vielen Themen und Lebenssituationen:

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