STAMMDATENBLATT ICH BIN BEREITS KUNDE BEI DER QSC AG. RECHNUNGSANSCHRIFT Änderung Wie Besteller BESTELLER DATENVERWENDUNG BONITÄTSPRÜFUNG UNTERSCHRIFT

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1 STAMMDATENBLATT Dieses Stammdatenblatt ist gültig für insgesamt Kundenstandorte (geografisch). ICH BIN BEREITS KUNDE BEI DER QSC AG Kundennummer Ja Nein BESTELLER RECHNUNGSANSCHRIFT Änderung Wie Besteller Ansprechpartner Ansprechpartner (Bei GbR oder Einzelkaufmann die juristisch verantwortliche Person und das Geburtsdatum) Geburtsdatum DATENVERWENDUNG Fax Handelsregister HRA HRB PR GR VR Handelsreg.-Nr. Registerort BONITÄTSPRÜFUNG Ich willige ein, dass die QSC AG bei Vertragsschluss, während der Dauer des Vertrags und bei Vertragsende meine Vertragsdaten (Name, Geburtsdatum, Adresse, Vertragslaufzeit, Zahlungsinformationen) an folgende Wirtschaftsauskunftei weitergibt, um Auskünfte zur Bonität einzuholen: Creditreform e.v. (Creditreform Köln v. Padberg KG, Gustav-Heinemann-Ufer 68, Köln). Ich bin damit einverstanden, dass die QSC AG bei nicht vertragsgemäßer Abwicklung (Zahlungsverzug) Daten und Informationen zur Wahrung berechtigter Interessen (Forderungsinkasso) an das genannte Unternehmen weitergibt. Fax Ich bin damit einverstanden, dass die QSC AG meine Bestandsdaten (insbesondere Name, Adresse, adresse) während der Dauer des Vertrags und längstens bis zu 2 Jahre nach Vertragsende zur Werbung für eigene Angebote bzw. Angebote von Konzernunternehmen der QSC AG über Informations- und Telekommunikationsdienstleistungen (ITK) sowie zur internen Marktforschung verwendet. Außerdem darf die QSC AG mich in vertraglichen und technischen Belangen des bestehenden Vertrags sowie zu Abrechnungszwecken anrufen, mir ein Telefax oder eine senden und ist somit berechtigt, Rufnummer und Telefaxnummern sowie adresse/n zu speichern und zu nutzen. QSC darf mich auch zum Zweck der Werbung über ITK-Dienste und den Abschluss solcher Verträge anrufen. Meine Einwilligung kann ich jederzeit gegenüber der QSC AG in Textform widerrufen. Hiermit bestätige ich die oben gemachten Angaben und Einwilligungen. Stammdatenblatt_VP_14_1712

2 SEPA-LASTSCHRIFTMANDAT Gläubiger-Identifikationsnummer: DE69ZZZ Mandatsreferenz: WIRD SEPARAT MITGETEILT SEPA-LASTSCHRIFTMANDAT Ich/wir ermächtige/n die QSC AG widerruflich Zahlungen von meinem/unserem Konto mittels Lastschrift einzuziehen. Zugleich wird mein/unser Kreditinstitut angewiesen, die von der QSC AG auf mein/unser Konto gezogenen Lastschriften einzulösen. Hinweis: Ich kann/wir können innerhalb von acht Wochen, beginnend mit dem Belastungsdatum, die Erstattung des belasteten Betrages verlangen. Es gelten dabei die mit meinem/unserem Kreditinstitut vereinbarten Bedingungen. Kreditinstitut (Name) BIC IBAN DE ICH BIN BEREITS KUNDE BEI DER QSC AG Kundennummer Dieses SEPA-Lastschriftmandat gilt für alle Vertragsbeziehungen zwischen dem Kunden und der QSC AG, wenn sich aus dem Folgenden nichts Abweichendes ergibt. OPTIONAL: DIESES SEPA-LASTSCHRIFTMANDAT GILT FÜR LASTSCHRIFT-BEDINGUNG Hinweis: Lastschrifteinzüge werden mindestens 5 Werktage vor Fälligkeit der anstehenden Lastschrift auf der Rechnung angekündigt. Rechnungen mit gleichem Fälligkeitsdatum werden zu einem gemeinsamen Lastschrift-Einzug zusammengefasst und gemeinsam eingezogen. Weichen Rechnungsempfänger und Kontoinhaber voneinander ab, ist der Kunde verpflichtet, QSC hierauf unverzüglich in Textform unter Mitteilung der gültigen -Anschrift des Kontoinhabers hinzuweisen. Nach der Mitteilung durch den Kunden wird QSC eine zusätzliche Ankündigung per an den Kontoinhaber senden. Rechnungsempfänger und Kontoinhaber weichen voneinander ab. -Adresse: (Kontoinhaber) Ich bestätige die Richtigkeit der oben gemachten Angaben und willige ein, dass vertragsbezogene Mitteilungen an die oben aufgeführten empfangsberechtigten Kontaktdaten erfolgen. SEPA-Lastschriftmandat_1712

3 BESTELLFORMULAR IPfonie business / IPfonie corporate 1/3 DIESES FELD WIRD NUR VOM QSC-VB / VP AUSGEFÜLLT* Vertiebspartner Name Vertiebspartner Nr. Aktion (optional) Sub-Trader-Nr. BSM RV-Nr. Opp/Ref.-Nr. Angebots-Nr. * RV-Nr.: Rahmenvertragsnummer, Opp-Nr.: Opportunity-Nummer, Ref-Nr.: Referenznummer ZUM PRODUKTBESTELLFORMULAR IPfonie business UND IPfonie corporate GEHÖRT: TECHNISCHER FRAGEBOGEN (Bitte eine ) KUNDERKLÄRUNG RUFNUMMERNPORTIERUNG (Bitte eine ) STANDORT DES ANSCHLUSSES* Standortname / Firmierung PREISLISTE Der o.g. Kunde erhält auf Basis des von ihm angegebenen Gesprächsvolumens und der Gesprächsverteilung das als Anlage beigefügte Tarifmodell der QSC AG: TARIFMODELL (bitte unbedingt eintragen) BEMERKUNG STAND Darüber hinaus gelten die Preise der Preisliste Grundpreise IPfonie business/ipfonie - corporate sowie bei Buchung einer Voice Flatrate die Besonderen Geschäftsbedingungen Telekommunikationsdienstleistungen. TECHNISCHER ANSPRECHPARTNER** WIE BESTELLER Gebäude/Etage Position im Raum/ Rack ID Raum-Nummer FRÜHESTMÖGLICHES INSTALLATIONSDATUM: Evtl. Standort-/Zugangsbeschränkungen/Sicherheitsvorschriften: ABWEICHENDE LIEFERADRESSE ENDGERÄTE Endgeräte sollen abweichend von dem Standort des Anschlusses an folgende Anschrift geliefert werden: * Will der Kunde die gegebenenfalls notwendige Endleitung zwischen APL und den vom Kunden genutzten Räumlichkeiten nicht vornehmen (lassen), kann er den betreffenden Vertrag außerordentlich kündigen. Zeigt der Kunde der QSC nicht innerhalb von einer (1) Woche nach der Information über die fehlende Verkabelung an, dass er die Verkabelung selbst erstellt bzw. sie vornehmen lässt, ist auch QSC zur Kündigung berechtigt. In beiden Fällen ist QSC berechtigt, dem Kunden ein einmaliges Entgelt gemäß der Preisliste zu berechnen. Ansprüche des Kunden aufgrund seiner Kündigung oder der Kündigung durch QSC sind ausgeschlossen. ** Der technische Ansprechpartner für das jeweilige Produkt/ den jeweiligen Standort sollte mit den technischen Gegebenheiten des Kundenstandortes und des bestellten Produktes vertraut sein. Y Nur für Neubeauftragungen. Ein Tarifwechsel eines bereits genutzten Produktes in den Partnertarif ist nicht möglich. Der Partnertarif gilt für die Eigennutzung des Partners an seinem Standort. Firma

4 2/3 BESTELLFORMULAR IPfonie business / IPfonie corporate BEAUFTRAGUNG IPfonie corporate BEAUFTRAGUNG IPfonie business ANZAHL GEWÜNSCHTER S0-BASISANSCHLÜSSE 1* BEAUFTRAGUNG: * NUR BUCHBAR FÜR IPfonie business MIT KOMBI-OPTION ANZAHL: IPfonie corporate mit 30 Kanälen pro S2M (Max. 2 S2M) BEAUFTRAGUNG: IPfonie corporate mit 20 Kanälen pro S2M (Max. 2 S2M) IPfonie business IPfonie business mit Kombi-Option1 IPfonie corporate (basic*) mit 20 Kanälen pro S2M (Max. 1 S2M) Ich möchte die Kombi-Option auf einem bestehenden QSC-Datenprodukt, das Voice-Ready ist, nutzen. IPfonie corporate mit Kombi-Option1 und 30 Kanälen pro S2M (Max. 2 S2M) CPE-Nr.: Ich bestelle gleichzeitig mit der Kombi-Option ein QSC-Datenprodukt auf separatem, beiliegendem Produktbestellformular. MEHRGERÄTEANSCHLUSS ANLAGENANSCHLUSS MEHRGERÄTEANSCHLUSS Folgende Rufnummern gehören zum anschluss und sollen portiert werden. Hierzu bitte unbedingt das Formular Rufnummernportierung ausfüllen. (Bei Neuanschluss Angabe der benötigten Nebenstellen) VORWAHL Ich möchte die Kombi-Option auf einem bestehenden QSC-Datenprodukt, das Voice-Ready ist, nutzen. CPE-Nr.: Ich bestelle gleichzeitig mit der Kombi-Option ein QSC-Datenprodukt auf separatem, beiliegendem Produktbestellformular. * Basierend auf dem Netz der Deutsche Telekom AG (DTAG). RUFNUMMERPORTIERUNG Folgende Rufnummern gehören zum anschluss und sollen portiert werden: RUFNUMMERN FÜR ANSCHLUSS 1*** RUFNUMMERN FÜR ANSCHLUSS 2*** RUFNUMMERN FÜR ANSCHLUSS 3*** RUFNUMMERN FÜR ANSCHLUSS 4*** NEUE RUFNUMMERN6 RUFNUMMERN FÜR ANSCHLUSS 5*** Der Kunde wünscht zum Standort des Anschlusses neue lokale, geografische Rufnummern RUFNUMMERN FÜR ANSCHLUSS 6*** RUFNUMMERN FÜR ANSCHLUSS 7*** RUFNUMMERN FÜR ANSCHLUSS 8*** Vorwahl Rufnummer Zentrale Rufnummernblock von bis Hierzu bitte unbedingt das Formular Rufnummernportierung ausfüllen. Größe des Rufnummernblocks7: TARIFOPTIONEN Voice-Flatrate national3 Voice-Flatrate national3 und Euro plus4 *** Bei mehr als drei Rufnummern pro Mehrgeräteanschluss bitte Zusatzblatt beilegen. Voice-Flatrate national3 und Mobilfunk5 ANLAGENANSCHLUSS Voice-Flatrate Allnet 3,4,5 Folgende Rufnummern gehören zum anschluss und sollen portiert werden: Vorwahl Rufnummer Zentrale Rufnummernblock von bis MINUTENPAKET NATIONAL2 (Maximal 3 Pakete pro Primärmultiplexanschluss) MINUTENPAKET MOBILFUNK2 (Maximal 3 Pakete pro Primärmultiplexanschluss) D1 Minutenpaket Mobilfunk 700 Minuten Der Kunde wünscht zum Standort des Anschlusses neue lokale, geografische Rufnummern6 D2 Minutenpaket Mobilfunk 700 Minuten Größe des Rufnummernblocks7: E-Plus Minutenpaket Mobilfunk 700 Minuten O2 Minutenpaket Mobilfunk 700 Minuten Hierzu bitte unbedingt das Formular Rufnummernportierung ausfüllen. TARIFOPTIONEN MINDESTVERTRAGSLAUFZEIT Voice-Flatrate national3 Voice-Flatrate national3, Euro plus4 und Mobilfunk5 12 Monate MINUTENPAKET MOBILFUNK2 (Maximal 3 Pakete pro S0 Basisanschluss) D1 Minutenpaket Mobilfunk 100 Minuten D2 Minutenpaket Mobilfunk 100 Minuten E-Plus Minutenpaket Mobilfunk 100 Minuten O2 Minutenpaket Mobilfunk 100 Minuten 24 Monate 36 Monate 48 Monate 60 Monate 1 Im Falle der Kombi-Option basiert das Sprachprodukt technisch auf dem Datenprodukt. Daher kann das Datenprodukt nicht vor Ablauf der Laufzeit des Sprachproduktes gekündigt werden. Pro Sprachkanal werden 100 kbit/s benötigt. 2 Jedes Minutenpaket kann durch den Kunden oder durch QSC jederzeit mit einer Frist von 1 Monat zum Monatsende gekündigt werden. Der Bestand des Vertrages über IPfonie business und IPfonie corporate ist von dieser Kündigung unberührt. Nach Wirksamwerden der Kündigung gelten anstelle des betreffenden Minutenpaketes die Entgelte der Preisliste für Verbindungen. 3 Gespräche ins deutsche Festnetz kostenfrei 4 Gespräche in die Tarifzone Euro plus (Festnetz) kostenfrei 5 Gespräche in die deutschen Mobilfunknetze kostenfrei 6 Die Vergabe neuer Rufnummern richtet sich nach den Regelungen der Bundesnetzagentur. 7 Bestellbare Blockgrößen sind: 10 20, 30, 50, 80, 100, im Weiteren in 100er-Schritten bis

5 BESTELLFORMULAR IPfonie business / IPfonie corporate 3/3 INSTALLATION VOR ORT (optional) IPfonie business UND IPfonie corporate Der Kunde beauftragt die QSC AG mit der kostenpflichtigen Installation der durch QSC bereitgestellten Endgeräte am Standort des Kunden durch einen Techniker. EINZELVERBINDUNGSNACHWEIS (EVN) Der Kunde beauftragt die QSC AG zur Erstellung eines Einzelverbindungsnachweises (EVN) wie folgt: Kunde beauftragt verkürzten EVN (gekürzt um die letzten 3 Stellen) VERTRAGSABSCHLUSS Es gelten die Allgemeinen Geschäftsbedingungen für Geschäftskunden der QSC AG, die Besonderen Geschäftsbedingungen Telekommunikationsdienstleistungen sowie die Leistungsbeschreibung und die Preislisten für IPfonie business und IPfonie corporate. Angestellte und Handelsvertreter der QSC AG sind nicht befugt, mündliche Nebenabreden zu treffen oder mündliche Zusicherungen zu geben, die über den Inhalt des jeweiligen Vertrages einschließlich der Allgemeinen Geschäftsbedingungen und Leistungsbeschreibungen hinausgehen. Kunde beauftragt ungekürzten EVN : Firmenstempel Empfangsberechtigter: -Adresse: Im Falle der Beauftragung eines EVN versichert der Kunde, dass alle Mitarbeiter bzw. Mitbenutzer des Anschlusses informiert sind oder werden und dass soweit vorhanden der Betriebsrat oder die Personalvertretung entsprechend den gesetzlichen Vorschriften beteiligt wurden. TECHNISCHE HINWEISE: Das Amtsprotokoll EDSS1 muss kundenseitig unterstützt werden Haftungsausschluss bei Einsatz von Alarmanlagen * * Sie betreiben an Ihrem/n Standort/en ein Alarmanlagensystem über ein Wählgerät direkt an einer von Ihnen betriebenen Telekommunikationsanlage, welche an das Telekommunikationsnetz der QSC AG angeschlossen ist. Wir weisen Sie ausdrücklich darauf hin, dass Voice-Links eine mittlere Durchlasswahrscheinlichkeit von 97,0% haben und an Ihre anlage angeschlossene automatische Wählgeräte (für z.b. Alarmanlagen, Brandmelder) deswegen bei Störungen ausfallen oder nicht funktionieren können. Diese automatischen Wählgeräte sind daher vom Kunden selbst zu überwachen. QSC empfiehlt die Berücksichtigung der Richtlinie für Einbruchmeldeanlagen Planung und Einbau VDS 2311 des Verbandes der Deutschen Schadensversicherer. WIRD VOM VB / VP AUSGEFÜLLT VB: AE in pro Monat: AD-IPfonie b+c-60m-17_1803

6 TECHNISCHER FRAGEBOGEN IPfonie business / IPfonie corporate 1/1 EINRICHTUNG Einrichtung der ständigen Unterdrückung der Übermittlung der eigenen Rufnummer Bei abgehenden verbindungen/clir: (Ausnahme: Verbindungen zu Notruf, Polizei und Feuerwehr) Bei ankommenden Verbindungen/COLR: CLIP-NO SCREENING: Übermittlung kundenspezifischer Informationen am Anlagenanschluss (Nicht für Mehrgeräteanschlüsse): FREISCHALTUNG VON SERVICE-RUFNUMMERN Mit der Freischaltung 1) der unten genannten Service-Rufnummern akzeptieren Sie eine separate Rechnung der Ventelo GmbH, die ihnen monatlich zugesendet wird. Die Abrechnung erfolgt im offline Billing-Verfahren*. FREISCHALTUNG ALLER AUSKUNFTSDIENSTE (118X) Wenn Sie keine Freischaltung wünschen, steht Ihnen nur unsere Auskunft unter Inland und Ausland zur Verfügung FREISCHALTUNG ALLER SERVICERUFNUMMERN ( Information, Unterhaltung, Sonstige Dienste / Erotikdienste, Dialer) FREISCHALTUNG (INFORMATION) FREISCHALTUNG (INFORMATION) UND (UNTERHALTUNG) FREISCHALTUNG SONSTIGER DIENSTE (012 Innovative Dienste; VPN Benutzergruppen; Internet Dial-In Dienste) * Offline-Billing-Verfahren: In diesem Verfahren werden Rufnummern abgerechnet, bei denen der Anruferpreis für die einzelnen Rufnummern nicht vom Teilnehmernetzbetreiber (z.b. QSC) oder von der Bundesnetzagentur (ehemalige Regulierungsbehörde), sondern vom Diensteanbieter festgelegt wird (freie Tarifierbarkeit). Die Abrechnung erfolgt allerdings über den Teilnehmernetzbetreiber. 1) Die Freischaltung (Aktivierung) erfolgt inerhalb von 7 Werktagen. Die Verbindungen werden hergestellt soweit die Anbieter der Service-Rufnummern für die Terminierung solcher Verbindungen durch entsprechende Vereinbarungen mit den beteiligten Teilnehmernetzbetreibern gesorgt haben. TF-IPfonie b+c-3_1801

7 AUFTRAG ZUM ANBIETERWECHSEL Bitte drucken Sie dieses Formular aus und senden es unterschrieben und mit Firmenstempel versehen an: 1/1 ICH BIN BEREITS KUNDE BEI DER QSC AG Ja Nein BEAUFTRAGUNG QSC Kundennummer: QSC Vertragsnummer: ANLAGENANSCHLUSS Vorwahl: Stammrufnummer: Abfragestelle: Block von: Block bis: Hiermit beauftrage ich die QSC AG den zu unten gemachten Angaben gehörenden Anschluss bei meinem bisherigen Anbieter zu kündigen und, sofern beauftragt, die unten angegebene/n Rufnummer/n zu portieren. ANSCHLUSSSTATUS BEIM BISHERIGEN ANBIETER aktiv durch uns/mich gekündigt zum: abgeschaltet seit: MEHRGERÄTEANSCHLUSS Alle Rufnummern des Anschlusses übernehmen. Vorwahl: MSN: VERTRAGSDATEN BEIM BISHERIGEN ANBIETER KdNr.: Anschlussinhaber* Firma Teil 1: Firma Teil 2: Bei Privatkunden Anschlussinhaber Vorname: Anschlussinhaber Nachname: (max. 30 Zeichen) Hinweis: Bitte je Anschluss ein Formular verwenden. * Bitte achten Sie auf die exakte Schreibweise des Anschlussinhabers inkl. aller Sonderzeichen. Nur bei exakter Übereinstimmung und Aufteilung erfolgt eine Zustimmung zum Anbieterwechsel durch Ihren derzeitigen Vertragspartner. Die genaue Schreibweise und Trennung des Anschlussinhabers erfragen Sie bitte bei Ihrem derzeitigen Anbieter. Die Angabe in Zeile 1 des Anschlussinhabers darf maximal 30 Zeichen inkl. aller Sonder- und Leerzeichen sein. Stempel STANDORT DES ZU PORTIERENDEN ANSCHLUSSES /Nr.: /: PORTIERUNG Bisheriger Vertragspartner: Portierungstermin: schnellstmöglich unverb. Wunschtermin: AF-Anbieterwechsel-3_1802