STAMMDATENBLATT ICH BIN BEREITS KUNDE BEI DER QSC AG. RECHNUNGSANSCHRIFT Änderung Wie Besteller BESTELLER DATENVERWENDUNG BONITÄTSPRÜFUNG UNTERSCHRIFT

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1 STAMMDATENBLATT Dieses Stammdatenblatt ist gültig für insgesamt Kundenstandorte (geografisch). ICH BIN BEREITS KUNDE BEI DER QSC AG Kundennummer Ja Nein BESTELLER RECHNUNGSANSCHRIFT Änderung Wie Besteller Straße Straße PLZ Ansprechpartner Ort PLZ Ort Ansprechpartner (Bei GbR oder Einzelkaufmann die juristisch verantwortliche Person und das Geburtsdatum) Geburtsdatum DATENVERWENDUNG Fax Handelsregister HRA HRB PR GR VR Handelsreg.-Nr. Registerort BONITÄTSPRÜFUNG Ich willige ein, dass die QSC AG bei Vertragsschluss, während der Dauer des Vertrags und bei Vertragsende meine Vertragsdaten (Name, Geburtsdatum, Adresse, Vertragslaufzeit, Zahlungsinformationen) an folgende Wirtschaftsauskunftei weitergibt, um Auskünfte zur Bonität einzuholen: Creditreform e.v. (Creditreform Köln v. Padberg KG, Gustav-Heinemann-Ufer 68, Köln). Ich bin damit einverstanden, dass die QSC AG bei nicht vertragsgemäßer Abwicklung (Zahlungsverzug) Daten und Informationen zur Wahrung berechtigter Interessen (Forderungsinkasso) an das genannte Unternehmen weitergibt. Fax Ich bin damit einverstanden, dass die QSC AG meine Bestandsdaten (insbesondere Name, Adresse, adresse) während der Dauer des Vertrags und längstens bis zu 2 Jahre nach Vertragsende zur Werbung für eigene Angebote bzw. Angebote von Konzernunternehmen der QSC AG über Informations- und Telekommunikationsdienstleistungen (ITK) sowie zur internen Marktforschung verwendet. Außerdem darf die QSC AG mich in vertraglichen und technischen Belangen des bestehenden Vertrags sowie zu Abrechnungszwecken anrufen, mir ein Telefax oder eine senden und ist somit berechtigt, Rufnummer und Telefaxnummern sowie adresse/n zu speichern und zu nutzen. QSC darf mich auch zum Zweck der Werbung über ITK-Dienste und den Abschluss solcher Verträge anrufen. Meine Einwilligung kann ich jederzeit gegenüber der QSC AG in Textform widerrufen. UNTERSCHRIFT Hiermit bestätige ich die oben gemachten Angaben und Einwilligungen. Stammdatenblatt_VP_14_1712

2 SEPA-LASTSCHRIFTMANDAT Gläubiger-Identifikationsnummer: DE69ZZZ Mandatsreferenz: WIRD SEPARAT MITGETEILT SEPA-LASTSCHRIFTMANDAT Ich/wir ermächtige/n die QSC AG widerruflich Zahlungen von meinem/unserem Konto mittels Lastschrift einzuziehen. Zugleich wird mein/unser Kreditinstitut angewiesen, die von der QSC AG auf mein/unser Konto gezogenen Lastschriften einzulösen. Hinweis: Ich kann/wir können innerhalb von acht Wochen, beginnend mit dem Belastungsdatum, die Erstattung des belasteten Betrages verlangen. Es gelten dabei die mit meinem/unserem Kreditinstitut vereinbarten Bedingungen. Kreditinstitut (Name) BIC IBAN DE ICH BIN BEREITS KUNDE BEI DER QSC AG Kundennummer Dieses SEPA-Lastschriftmandat gilt für alle Vertragsbeziehungen zwischen dem Kunden und der QSC AG, wenn sich aus dem Folgenden nichts Abweichendes ergibt. OPTIONAL: DIESES SEPA-LASTSCHRIFTMANDAT GILT FÜR LASTSCHRIFT-BEDINGUNG Hinweis: Lastschrifteinzüge werden mindestens 5 Werktage vor Fälligkeit der anstehenden Lastschrift auf der Rechnung angekündigt. Rechnungen mit gleichem Fälligkeitsdatum werden zu einem gemeinsamen Lastschrift-Einzug zusammengefasst und gemeinsam eingezogen. Weichen Rechnungsempfänger und Kontoinhaber voneinander ab, ist der Kunde verpflichtet, QSC hierauf unverzüglich in Textform unter Mitteilung der gültigen -Anschrift des Kontoinhabers hinzuweisen. Nach der Mitteilung durch den Kunden wird QSC eine zusätzliche Ankündigung per an den Kontoinhaber senden. Rechnungsempfänger und Kontoinhaber weichen voneinander ab. -Adresse: (Kontoinhaber) UNTERSCHRIFT Ich bestätige die Richtigkeit der oben gemachten Angaben und willige ein, dass vertragsbezogene Mitteilungen an die oben aufgeführten empfangsberechtigten Kontaktdaten erfolgen. SEPA-Lastschriftmandat_1712

3 1/3 BESTELLFORMULAR IPfonie extended DIESES FELD WIRD NUR VOM QSC-VB / VP AUSGEFÜLLT* Vertiebspartner Name QSC AG Auftragsmanagement Mathias-Brüggen-Straße 55 QSC AG Auftragsmanagement Vertiebspartner Nr Sub-Trader-Nr. BSM Aktion (optional) Köln Opp/Ref.-Nr. RV-Nr. Angebots-Nr. * RV-Nr.: Rahmenvertragsnummer, Opp-Nr.: Opportunity-Nummer, Ref-Nr.: Referenznummer NEUAUFTRAG/ÄNDERUNGSAUFTRAG BEAUFTRAGUNG Ich beauftrage hiermit einen neuen IPfonie extended SIP-Trunk und fülle daher alle hierfür benötigten Felder (wie z.b. Nutzungsstandort) komplett aus. Der o. g. Kunde beauftragt mit seiner die QSC AG mit der Bereitstellung eines Anschlusses für abgehenden und ankommenden verkehr. Die Leistungen ergeben sich aus der beiliegenden Leistungsbeschreibung IPfonie extended. I ch beauftrage hiermit nur die Änderungen zu meinem IPfonie extended Bestands-SIP-Trunk mit der Vertragsnummer: IPfonie extended2 IPfonie extended mit Kombi-Option und fülle daher nachfolgend nur die Felder (wie z.b. neue gewünschte Sprachkanalkapazität) komplett aus, die für diese Änderungen relevant sind. Ich möchte die Kombi-Option auf einem bestehenden QSC-Datenprodukt, das Voice-Ready ist, nutzen. CPE-Nr.: ZUM PRODUKTBESTELLFORMULAR IPfonie extended GEHÖRT: Ich bestelle gleichzeitig mit der Kombi-Option ein QSC-Datenprodukt auf separatem, beiliegendem Produktbestellformular. QSC soll erst das QSC-Datenprodukt inkl. Voice-Ready-Funktion aktivieren und dann den IPfonie extended-anschluss insbesondere im Fall einer in Auftrag gegebenen Rufnummernportierung. Kundenerklärung Rufnummernportierung (Bitte eine ) TECHNISCHER ANSPRECHPARTNER1 QSC kann den IPfonie extended-anschluss auch schon vor der Einrichtung des QSC-Datenproduktes aktivieren. WIE BESTELLER Sollte QSC das QSC-Datenprodukt nicht liefern können, soll der IPfonie exten ded-anschluss ohne Kombi-Option bereitgestellt werden. AKTIVIERUNGSZEITPUNKT Verzögerte Aktivierung (2 Tage vor Portierung) Werden dem IPfonie extended-anschluss ausschließlich portierte (Bestands-)Rufnummern zugewiesen, wird er erst zwei [2] Tage vor dem Portierungstermin aktiviert. Es sei denn, Sie beauftragen folgende Option: Fax Sofortige Aktivierung PREISLISTE Der o.g. Kunde erhält auf Basis des von ihm angegebenen Gesprächsvolumens und der Gesprächsverteilung das als Anlage beigefügte Tarifmodell der QSC AG: Tarifmodell (Bitte unbedingt Eintragen) Der IPfonie extended-anschluss soll gleich nach seiner Einrichtung aktiviert werden, so dass ich ihn testen und insbesondere schon abgehende Verbindungen aufbauen kann. HINWEIS: werden dem IPfonie extended-anschluss neue Rufnummern zugewiesen, wird er auf jeden Fall sofort bei seiner Einrichtung aktiviert. Stand ANZAHL GEWÜNSCHTER SPRACHKANÄLE5 Bemerkung 10 Darüber hinaus gelten die Preise der Preisliste IPfonie extended. Das vorliegende Angebot gilt nicht für Wiederverkäufer (Reseller o.ä.). Der technische Ansprechpartner für das jeweilige Produkt / den jeweiligen Standort sollte mit den technischen Gegebenheiten des Kundenstandortes, der IP-TK-Anlage und des bestellten Produktes vertraut sein. 2 Breitbandiger Internetzugang erforderlich. Zur Ermöglichung einer hohen Sprachqualität ist eine ausreichende Bandbreite des Internetzugangs (mindestens 80 kbit/s pro Sprachkanal) sowie eine durchgängige Priorisierung der Sprachsignalisierungs- und -Mediadaten gegenüber konkurrierenden Computerdaten notwendig. 3 Jedes Minutenpaket kann durch den Kunden oder durch QSC jederzeit mit einer Frist von 1 Monat zum Monatsende gekündigt werden. Der Bestand des Vertrages über IPfonie extended bleibt von dieser Kündigung unberührt. Nach Wirksamwerden der Kündigung gelten anstelle des betreffenden Minutenpaketes die Entgelte der Preisliste für Verbindungen. 4 Accountpaket mit SIP-Logins und der angegebenen Anzahl gleichzeitig nutzbarer Sprachkanälen RUFNUMMERNPORTIERUNG JA Rufnummernblock übernehmen NEIN Falls ja, hierzu bitte unbedingt das Formular Rufnummerportierung ausfüllen. MINDESTVERTRAGSLAUFZEIT 12 Monate 24 Monate 36 Monate 48 Monate 60 Monate

4 BESTELLFORMULAR IPfonie extended 2/3 TARIFOPTIONEN MINUTENPAKET NATIONAL Minuten / Monat MINUTENPAKET MOBILFUNK D1 Minutenpaket Mobilfunk 100 Minuten / Monat D2 Minutenpaket Mobilfunk 100 Minuten / Monat E-Plus Minutenpaket Mobilfunk 100 Minuten / Monat O2 Minutenpaket Mobilfunk 100 Minuten / Monat MINUTENPAKET MOBILFUNK D1 Minutenpaket Mobilfunk 700 Minuten / Monat D2 Minutenpaket Mobilfunk 700 Minuten / Monat E-Plus Minutenpaket Mobilfunk 700 Minuten / Monat O2 Minutenpaket Mobilfunk 700 Minuten / Monat NUTZUNGSSTANDORT DES ANSCHLUSSES 5 WIE BESTELLER Standortname Strasse TECHNISCHE ANGABEN / RUFNUMMERN Anbindung erfolgt über die IP-fähige TK-Anlage des Kunden (Die Übereinstimmung der Kompatibilität der TK-Anlage mit dem von QSC genutzten SIP-DDI-Protokoll ist vorab zu klären, s. IP-TK-Anlagen liste) Angaben zur angeschlossenen TK-Anlage Hersteller:, Typ/Modell:, Software/Firmware-Release: a) RUFNUMMERNPORTIERUNG 6 Folgende Rufnummern gehören zum bestellten IPfonie extended-anschluss und sollen portiert werden: Vorwahl: Stammrufnummer: Blockbeginn: Blockende: Unverbindlicher Terminwunsch: Tag Monat Jahr (Montag bis Freitag, Feiertage ausgenommen) b) NEUE RUFNUMMERN Der Kunde wünscht neue Rufnummern mit lokalen geographischen Rufnummern, passend zum o. g. Nutzungsstandort für Rufnummern. Größe des Rufnummernblocks 7 : EINZELVERBINDUNGSNACHWEIS (EVN) Kunde beauftragt keinen EVN Der Kunde beauftragt die QSC AG zur Erstellung eines Einzelverbindungsnachweises (EVN) wie folgt: Kunde beauftragt verkürzten EVN (gekürzt um die letzten 3 Stellen) Kunde beauftragt ungekürzten EVN PLZ Ort Empfangsberechtigter: -Adresse: Im Falle der Beauftragung eines EVN versichert der Kunde, dass alle Mitarbeiter bzw. Mitbenutzer des Anschlusses informiert sind oder werden und dass soweit vorhanden der Betriebsrat oder die Personalvertretung entsprechend den gesetzlichen Vorschriften beteiligt wurden.

5 BESTELLFORMULAR IPfonie extended VERTRAGSABSCHLUSS Es gelten die Allgemeinen Geschäftsbedingungen für Geschäftskunden der QSC AG, die Besonderen Geschäftsbedingungen Telekommunikationsdienstleistungen sowie die Leistungsbeschreibung und die Preisliste für IPfonie extended. Angestellte und Handelsvertreter der QSC AG sind nicht befugt, mündliche Nebenabreden zu treffen oder mündliche Zusicherungen zu geben, die über den Inhalt des jeweiligen Vertrages einschließlich der Allgemeinen Geschäftsbedingungen und Leistungsbeschreibungen hinausgehen. Firmenstempel WIRD VOM VB / VP AUSGEFÜLLT VB: AE in pro Monat: BF-IPfonie extended-60m-19_ QSC wird Notrufe nur zu der Einsatzzentrale leiten, die dem vom Kunden hier angegebenen Nutzungsstandort des Anschlusses am nächsten ist. 6 Falls Sie einen mit dem Festnetzanschluss gebündelten DSL-Anschluss (z.b. T-DSL) nutzen, beachten Sie bitte, dass eine Rufnummernportierung gleichzeitig die Kündigung Ihres T-DSL-Anschlusses nach sich zieht. In diesem Fall ist deshalb von einer Portierung abzuraten. Nur der gesamte Anschluss kann portiert werden. 7 Die Anzahl der im Standardlieferumfang enthaltenen, neuen Durchwahlrufnummern ist jeweils in der aktuellen Preisliste genannt. Darüber hinausgehende Durchwahlrufnummern berechnet QSC gemäß der aktuellen Preisliste. Bestellbare Blockgrößen sind: 10, 20, 30, 50, 80, 100, im Weiteren in 100er-Schritten bis Formular zurücksetzen 3/3

6 AUFTRAG ZUM ANBIETERWECHSEL Bitte drucken Sie dieses Formular aus und senden es unterschrieben und mit Firmenstempel versehen an: 1/1 ICH BIN BEREITS KUNDE BEI DER QSC AG Ja Nein BEAUFTRAGUNG QSC Kundennummer: QSC Vertragsnummer: ANLAGENANSCHLUSS Vorwahl: Stammrufnummer: Abfragestelle: Block von: Block bis: Hiermit beauftrage ich die QSC AG den zu unten gemachten Angaben gehörenden Anschluss bei meinem bisherigen Anbieter zu kündigen und, sofern beauftragt, die unten angegebene/n Rufnummer/n zu portieren. ANSCHLUSSSTATUS BEIM BISHERIGEN ANBIETER aktiv durch uns/mich gekündigt zum: abgeschaltet seit: MEHRGERÄTEANSCHLUSS Alle Rufnummern des Anschlusses übernehmen. Vorwahl: MSN: VERTRAGSDATEN BEIM BISHERIGEN ANBIETER KdNr.: Anschlussinhaber* Firma Teil 1: Firma Teil 2: Bei Privatkunden Anschlussinhaber Vorname: Anschlussinhaber Nachname: (max. 30 Zeichen) Hinweis: Bitte je Anschluss ein Formular verwenden. UNTERSCHRIFT STANDORT DES ZU PORTIERENDEN ANSCHLUSSES Stempel Straße/Nr.: PLZ/Ort**: * Bitte achten Sie auf die exakte Schreibweise des Anschlussinhabers inkl. aller Sonderzeichen. Nur bei exakter Übereinstimmung und Aufteilung erfolgt eine Zustimmung zum Anbieterwechsel durch Ihren derzeitigen Anbieter. Die genaue Schreibweise und Trennung des Anschlussinhabers erfragen Sie bitte bei Ihrem derzeitigen Anbieter. Die Angabe in Zeile 1 des Anschlussinhabers darf maximal 30 Zeichen inkl. aller Sonder- und Leerzeichen sein. ** Der Standort (PLZ/Ort) muss zu der oben angegebenen Vorwahl der zu portierenden Rufnummern passen. PORTIERUNG Bisheriger Anbieter: Portierungstermin: schnellstmöglich unverb. Wunschtermin: AF-Anbieterwechsel-4_1806