Antrag auf Zulassung. Bildungswissenschaften Master of Arts (M.A.)

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1 Antrag auf Zulassung zum Studium im nicht-konsekutiven Masterstudiengang Bildungswissenschaften Master of Arts (M.A.) für das Sommersemester 20 mit folgendem Studienprofil: Fachdidaktik mit folgendem Schwerpunkt: - Deutsch - Geschichte - Mathematik - Naturwissenschaft - Informatik, Geoinformatik und Technik - Philosophische und theologische Bildung - Zweit- und Fremdsprachen Führung und Innovation in Bildungsinstitutionen Frühkindliche und Elementarbildung plus Inklusion und Bildung für Kinder und Jugendliche in riskanten Lebenslagen A. Persönliche Daten Akademischer Titel / Namenszusatz Geschlecht weiblich männlich Familienname Vorname(n) Straße und Hausnummer PLZ und Wohnort Telefonnummer, ggf. auch mobil -Adresse Geburtsdatum Geburtsort Staatsangehörigkeit Familienstand Schwerbehinderung (Grad der Behinderung)

2 B. Angaben zum bisherigen Studienverlauf Ich war Hochschule (Stadt, Land) Semester an einer Hochschule eingeschrieben Studiengang Fächer von WS/SS einschl. bis WS/SS Fügen Sie bitte eine Immatrikulationsbescheinigung bei, wenn Sie z. Zt. an einer Hochschule immatrikuliert sind. C. Angaben zum ersten berufsqualifizierenden Abschluss Das viersemestrige Masterstudium ist offen für Studierende, die ein einschlägiges Hochschulstudium mit einer Regelstudienzeit von mindestens 6 Semestern abgeschlossen haben. Über die Einschlägigkeit entscheidet eine Auswahlkommission. Falls Sie sich noch in der Prüfungsphase befinden, so müssen Sie eine aktuelle eine Leistungsübersicht vorlegen und das Abschlusszeugnis bis spätestens 30. Juni im ersten Semester nachweisen. Wurde ein Hochschulstudium erfolgreich abgeschlossen? An welcher Hochschule? Welcher Studiengang? Mit welchem Ergebnis (Note)? Wann (Zeugnisdatum)? Art der Abschlussprüfung? (Diplom, Bachelor, Staatsexamen) Welche Studienschwerpunkte? Fügen Sie bitte eine amtlich beglaubigte Kopie Ihres Abschlussprüfungszeugnisses / akademischen Grades bei. D. Sprachkenntnisse Das Masterstudium wird in deutscher Sprache angeboten, daher sind ausreichende Kenntnisse der deutschen Sprache Voraussetzung zur Aufnahme des Studiums. Studierende aus dem nicht-deutschsprachigen Ausland weisen ausreichende Deutschkenntnisse z. B. durch die DSH-Prüfung, TestDaF oder eine gleichwertige Prüfung nach. Haben Sie ausreichende deutsche Sprachkenntnisse? Nicht-Deutsche bitte Zertifikat beifügen Falls Deutsch nicht Ihre Muttersprache ist: Wo haben Sie Ihre deutschen Sprachkenntnisse erworben, wie viele Stunden? Für das Profil Fachdidaktik, Schwerpunkt Zweit-und Fremdsprachen legen Sie uns bitte Ihre Sprachzertifikate bei!

3 E. Angaben zum bisherigen Werdegang 1. Hochschulzugangsberechtigung (HZB) [Abitur, Fachhochschulreife] Art der HZB lt. Zeugnis Datum Durchschnittsnote Bitte amtlich beglaubigte Kopien der Hochschulzugangsberechtigung beifügen. 2. Praktische Tätigkeiten, die in fachlichem Zusammenhang mit dem Masterstudiengang Bildungswissenschaften gesehen werden können Einschlägige praktische Erfahrungen sind keine zwingende Zulassungsvoraussetzung, werden aber zur Darstellung Ihrer Kompetenzen im Rahmen der Studienplatzauswahl bewertet. Bitte entsprechende Nachweise beifügen.. 3. Sonstige Unterlagen Bitte fügen Sie diesem Zulassungsantrag folgende weitere Unterlagen bei (zwingend erforderlich) - Der Nachweis des Beratungsgespräch (Formular finden Sie auf der Webseite) - Eine ein- bis zweiseitige Darstellung des Motivationshintergrundes für die Aufnahme des Master- Studiengangs Bildungswissenschaften in schriftlicher Form - Einen tabellarischen Lebenslauf und fügen Sie bitte einen ausreichend frankierten, an Sie selbst adressierten DIN-A4-Rückumschlag bei. F. Erklärungen Ich stehe während des Studiums in einem Dienst-, Arbeits- oder Ausbildungsverhältnis oder bin sonst beruflich tätig. Falls, wie viele Stunden pro Woche? Wochenstunden Sollten Sie mehr als 12 Stunden arbeiten, dann fügen Sie bitte eine Kopie des Arbeitsvertrages sowie eine Bestätigung des Arbeitgebers bei, dass dieser vom geplanten Masterstudium Kenntnis hat und auf Ihr Studium Rücksicht nimmt.

4 Mir ist bekannt, dass ich eine eventuelle Arbeitsaufnahme von mehr als 12 Stunden / Woche bei der Pädagogischen Hochschule Heidelberg zur Genehmigung anzeigen muss. Setzen Sie sich hierfür mit der bzw. dem Studiengangsverantwortlichen in Verbindung und lassen sich die Genehmigung umseitig unter Punkt IV bescheinigen. (Ort, Datum) (Unterschrift) Ich verpflichte mich, nach Einreichung dieses Antrags der Pädagogischen Hochschule Heidelberg unverzüglich schriftlich mitzuteilen, wenn ich einen Studienplatz an einer anderen Hochschule annehme oder diesen Antrag nicht aufrechterhalte bzw. wegen Krankheit oder anderer persönlicher Gründe nicht aufrechterhalten kann. Ich stimme gemäß 5 Landesdatenschutzgesetz (LDatSchG) der Erfassung und Verarbeitung von auf meine Person bezogenen Daten zu, die durch das LDatSchG geschützt sind und erkläre mich damit einverstanden, dass die Pädagogische Hochschule Heidelberg an die beim nicht-konsekutiven Masterstudiengang kooperierenden Stellen über diese Daten Auskunft erteilt. Ich versichere ausdrücklich, dass alle von mir gemachten Angaben wahrheitsgemäß und vollständig sind. Auf eventuelle strafrechtliche und ggf. beamtenrechtliche Konsequenzen etwaiger Falschaussagen bin ich hingewiesen worden. Mir ist bekannt, dass ein Zulassungsbescheid, der auf falschen Angaben beruht, von der Pädagogischen Hochschule Heidelberg zurückgenommen werden kann. Mir ist weiter bekannt, dass die Immatrikulation zurückgenommen werden kann, wenn falsche Angaben erst nach der Immatrikulation festgestellt werden. Ich habe zur Kenntnis genommen, dass der Antrag bei unvollständigen oder nicht eindeutigen Angaben oder Angaben, bei denen die notwendigen Nachweise nicht beigefügt sind, zu einer Ablehnung führen kann. (Ort, Datum) (Unterschrift)

5 I. Überprüfung der Zugangsvoraussetzung Bearbeitungsvermerke der Hochschule 1) HZB und Abschluss eines einschlägigen Hochschulstudiums liegen vor 2) Die Auswahlkommission wird gebeten, die Einschlägigkeit des vorliegenden Hochschulstudiums zu prüfen 3) Die für den Schwerpunkt Zweit- und Fremdsprachen erforderlichen Sprachkenntnisse liegen vor 3) Das grundständige Studium ist noch nicht abgeschlossen; die evtl. Zulassung ist daher mit einer Auflage zu versehen. II. Berechnung der Punktzahl 1) Bewertung der bisherigen akademischen Leistungen 2) Bewertung der facheinschlägigen Tätigkeiten bzw. Vorerfahrungen Gesamtpunktzahl (max. 10 Punkte) Datum, Unterschrift Vorsitz der Auswahlkommission III. Genehmigung Beschäftigungsverhältnis Die Bewerberin bzw. der Bewerber steht in einem Beschäftigungsverhältnis von Stunden pro Woche. Es wurde nachgewiesen, dass die zeitliche Möglichkeit besteht, sich ugeschränkt dem Studium zu widmen, insbesondere die erforderlichen Lehrveranstaltungen zu besuchen. Dem Studium kann somit zugestimmt werden. Datum, Unterschrift Studiengangsverantwortliche/r IV. Umsetzung der Entscheidung der Auswahlkommission Die Bewerberin bzw. der Bewerber wurde zum Studium zugelassen bzw. wurde vom Studium zurückgewiesen. Bescheid, Gebührenbescheid erteilt: EDV-Erfassung: Stand 10/2013