Komplikationsmanagement im Herzkatheterlabor

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1 Komplikationsmanagement im Herzkatheterlabor Bearbeitet von Erhard Kaiser 1. Auflage Buch. xvi, 137 S. Hardcover ISBN Format (B x L): 19,3 x 26 cm Weitere Fachgebiete > Medizin > Klinische und Innere Medizin > Kardiologie, Angiologie, Phlebologie schnell und portofrei erhältlich bei Die Online-Fachbuchhandlung beck-shop.de ist spezialisiert auf Fachbücher, insbesondere Recht, Steuern und Wirtschaft. Im Sortiment finden Sie alle Medien (Bücher, Zeitschriften, CDs, ebooks, etc.) aller Verlage. Ergänzt wird das Programm durch Services wie Neuerscheinungsdienst oder Zusammenstellungen von Büchern zu Sonderpreisen. Der Shop führt mehr als 8 Millionen Produkte.

2 I Vor dem Herzkatheterlabor 1 Untersuchungs- und Behandlungsplanung 3 Torsten Konrad, Erhard Kaiser, Tonja Gaibler, Christina Berchtold 1.1 Patientenvorbereitung Einleitung Standards bei der Durchführung diagnostischer Koronar angiographien und elektiver Koronarinterventionen Standards bei der Durchführung von Notfalleingriffen Auswahl und Vorbereitung des Zugangsweges Untersuchung unter Antikoagulation Anwendung von Checklisten im Herzkatheterlabor Juristische Aspekte bei der Patientenaufklärung Einleitung Inhalte der Aufklärung Risikoaufklärung Eingriffsspezifische, typische Risiken Risiko Medikamentenaufklärung Behandlungsalternativen Medizinisches»Neuland« Zeitpunkt der Aufklärung Notfallaufklärung Formale Kriterien der Aufklärung Telefonische Aufklärung zulässig? Sicherungsaufklärung oder therapeutische Aufklärung Fazit 18 Literatur 18 II Im Herzkatheterlabor 2 Prozedurale Komplikationen 21 Erhard Kaiser, Michael Markant, Ralf Birkemeyer, Thomas Twisselmann 2.1 Punktionsstellenbezogene Komplikationen Femoraler Zugang Radialer Zugang Aortale Komplikationen Epidemiologie Komplikationen im Bereich der infrarenalen Aorta Komplikationen im Bereich der Landungszone/Aorta ascendens Kinking der Aorta Aortenaneurysmata Komplikationen bei der Katheterplatzierung Medizingeschichte Dissektionen Arrhythmien und Hypotonie Perforationen und Tamponade Auswahl des Führungskatheters 44

3 XI 2.4 Komplikationen bei der Koronar drahtplatzierung Eigenschaften von Koronardrähten Koronarperforation durch den Koronardraht Koronardissektion durch den Koronardraht Drahtruptur im Herzkranzgefäß Komplikationen bei der Ballondilatation Einleitung Alleinige Ballonangioplastie, POBA Erfolgsrate der Ballonangioplastie Dissektionen nach Ballonangioplastie Restenosen nach Ballonangioplastie Gefäßverschlüsse nach Ballonangioplastie Koronarperforation nach Ballonangioplastie Notwendigkeit einer Bypassoperation nach Ballonangioplastie Dilatation ostialer Stenosen und Bifurkationsstenosen Dilatation langer Stenosen Dilatation von Bypassstenosen Komplikationen bei der Stentimplantation Stentverlust Der nicht dilatierbare Stent Gefäßruptur bei Stentimplantation Randdissektion Verschluss von Seitästen Distale Embolisation und No Reflow Stentthrombose Thromboembolische Komplikationen und Thrombusmanagement Pathophysiologie Prognose Pharmakologische Therapie thrombembolischer Komplikationen Manuelle Thrombusaspiration Mechanische Thrombusaspiration Distale Protektion 73 Literatur 75 3 Periprozedurale Komplikationen 83 Erhard Kaiser, Jan Pollmann, Martin Müller 3.1 Kontrastmittelallergie Klinisches Erscheinungsbild Prophylaxe von Kontrastmittel zwischenfällen Management der schweren Kontrastmittelreaktion Untersuchung bei latenter und manifester Hyperthyreose Kontrastmittelinduzierte Nephropathie Definition und Inzidenz Pathogenese Prophylaxe und Therapie Hämodynamische Instabilität und Kreislaufmanagement Monitoring im Herzkatheterlabor Bradykarde Herzrhythmusstörungen Tachykarde Herzrhythmusstörungen Kardiogener Schock Ursachen und Therapie Zusammenfassung Atemwegsmanagement im Herzkatheterlabor Einführung 92

4 XII Inhaltsverzeichnis Endotracheale Intubation Supraglottische Atemwegshilfe, Larynxtubus Sedierungsverfahren im Herzkatheterlabor Kardiopulmonale Reanimation im Herzkatheterlabor Allgemeine Anmerkungen und Strategie der CPR im Herzkatheterlabor Defibrillationsstrategie im Herzkatheterlabor Apparative Ausstattung Personelle Ausstattung Typische Auslöser von Reanimationssituationen im Herzkatheterlabor 100 Literatur 100 Weiterführende Links Fehlermanagement 103 Kai-Uwe R. Strelow, Erhard Kaiser 4.1 Was können wir aus der Luftfahrt lernen? Einleitung Entstehungsgeschichte des Human-Factors-Trainings Die fünf Evolutionsstufen des Crew Resource Managements Rechtliche Grundlagen und Richtlinien für das CRM-Training Umfang und Inhalte von Human-Factors-Schulungen Die Bewertung von Verhaltens leistungen in der Luftfahrt Übertragbarkeit von Human-Factors-Konzepten der Luftfahrt in die Medizin Crisis-Resource-Management-Seminare (CRM) CRM in der medizinischen Aus-, Fort- und Weiterbildung Die Bedeutung der Simulation für das CRM in der Medizin Die Bewertung von Verhaltens leistungen im Rahmen des Crisis Resource Managements Fehlerkultur versus Blamierkultur Einflüsse auf die Implementierung von CRM aus der Sicht der Luftfahrt Routinesituation versus Zwischenfall Team und Schnittstellen Die Luftfahrt ein perfektes Beispiel für CRM? 115 Literatur 115 Weiterführende Links Fehlermanagement in der interventionellen Kardiologie 117 Erhard Kaiser 5.1 Ausbildungs- und Weiterbildungssituation in der interventionellen Kardiologie Optimierung des prozeduralen und periprozeduralen Komplikationsmanagements im Herzkatheterlabor Technical-Skills-Training Non-Technical-Skills-Training, Notfallmanagement Ausblick 123 Literatur 125 Weiterführende Links 125

5 XIII III Nach dem Herzkatheterlabor 6 Patientennachsorge 129 T. Konrad, E.Kaiser 6.1 Entfernen der intraarteriellen Schleuse und Verschluss/Abdrücken der Punktionsstelle Zugang über die Leiste, Punktion der A. femoralis communis Zugang über den Arm, Punktion der A. radialis Monitoring nach Koronarangiographie und Koronarintervention Ambulante Nachkontrollen nach Herzkatheteruntersuchungen Fazit 134 Serviceteil Stichwortverzeichnis 136