procum Cert/ KTQ- QUALITA TSBERICHT Krankenhaus: Marienhospital Stuttgart Institutionskennzeichen: 260810191 Anschrift: Bo heimstr. 37 70199 Stuttgart Ist zertifiziert nach procum Cert inklusive KTQ durch die KTQ -akkreditierte Zertifizierungsstelle procum Cert GmbH Zertifizierungsgesellschaft mit der Zertifikatnummer: 0006-STUTT-11-K-00027 Datum der Ausstellung: 13.07.2004 Gultigkeitsdauer: 12.07.2007
Inhaltsverzeichnis Vorwort der procum Cert...3 Vorwort der KTQ ü...4 Einleitung...6 Teil A: Allgemeine Merkmale...8 Teil B: Allgemeine Leistungsmerkmale...13 Teil C: Personalbereitstellung...31 Teil D: Ausstattung...35 1. Patientenorientierung in der Krankenversorgung...38 2. Sicherstellung der Mitarbeiterorientierung...43 3. Sicherheit im Krankenhaus...46 4. Informationswesen...50 5. Tragerverantwortung und Krankenhausfuhrung...53 6. Qualitatsmanagement...60 7. Spiritualitat...62 8. Verantwortung gegenuber der Gesellschaft...65 procum Cert GmbH Zertifizierungsgesellschaft Seite 2/66
Vorwort der procum Cert Die procum Cert GmbH ist eine eigenstandige konfessionelle Zertifizierungsgesellschaft, die von der katholischen und der evangelischen Kirche, namentlich durch den Katholischen Krankenhausverband Deutschlands (KKVD) und dem Deutschen Evangelischen Krankenhausverband (DEVK), ins Leben gerufen wurde. Gesellschafter der procum Cert sind neben den genannten Krankenhausverbanden die beiden christlichen Wohlfahrtsverbande Caritas (DCV) und Diakonie (DWdEKD) sowie deren Versicherungsdienst Ecclesia und die Deutsche Gesellschaft zur Zertifizierung von Managementsystemen (DQS). Als Kooperationspartner der KTQ ü war die procum Cert an der Entwicklung des KTQ ü -Manuals beteiligt. Als akkreditierte Zertifizierungsstelle der KTQ ü ist sie berechtigt, Krankenhauser in dem vorgesehenen Verfahren mit dem KTQ ü -Zertifikat auszuzeichnen. Das kombinierte pcc-ktq ü -Zertifikat geht in seinen Anforderungen uber die hinaus, die im KTQ ü -Manual beschrieben sind. Ziel der procum Cert ist, christliche Werte in das Qualitatsmanagement einzubeziehen und in der Organisation zu verankern. Hiefur wurden 33 weitere Qualitatskriterien formuliert, die es in dem KTQ ü -Manual mit seinen derzeit 70 Kriterien nicht gibt. Das KTQü-Manual ist vollumfanglicher Bestandteil des procum Cert- Qualitatshandbuches. Um das pcc-ktqü-zertifikat zu erhalten, muss das Krankenhaus sowohl die Erfullung aller Voraussetzungen fur das KTQü-Zertifikat, als auch die Erfullung der zusatzlichen procum Cert-Anforderungen nachweisen. Dieser Nachweis ist dem Krankenhaus gelungen, daher wurde es von der procum Cert mit dem kombinierten pcc-ktqü-zertifikat ausgezeichnet. Der vorliegende Qualitatsbericht ist wahrend der dreijahrigen Gultigkeitsdauer des Zertifikates uber die Internetseite www.procum-cert.de allgemein zuganglich. Clemens Gattinger Geschaftsfuhrer procum Cert GmbH procum Cert GmbH Zertifizierungsgesellschaft Seite 3/66
Vorwort der KTQ ä Die KTQ-Zertifizierung ist ein krankenhausspezifisches Zertifizierungsverfahren, das getragen wird von der Bundesarztekammer (BA K), der Deutschen Krankenhausgesellschaft (DKG), dem Deutschen Pflegerat (DPR) und den Spitzenverbanden der gesetzlichen Krankenversicherungen 1. Die Entwicklung des Verfahrens wurde finanziell und ideell vom Bundesministerium fur Gesundheit unterstutzt und vom Institut fur medizinische Informationsverarbeitung in Tubingen wissenschaftlich begleitet. Die Verfahrensinhalte wurden ausschlieü lich von Krankenhauspraktikern entwickelt und erprobt. Mit diesem Zertifizierungsverfahren bietet die KTQü den Krankenhausern ein Instrument an, mit dem sie die Qualitat ihrer Leistungen durch die Zertifizierung und den zu vero ffentlichenden KTQ-Qualitatsbericht nach auü en transparent darstellen ko nnen. Das KTQ-Zertifizierungsverfahren basiert auf einer Selbst- und Fremdbewertung nach spezifischen, von Krankenhauspraktikern entwickelten Kriterien, die sich auf die Patientenorientierung, die Mitarbeiterorientierung, die Sicherheit im Krankenhaus, das Informationswesen, die Krankenhausfuhrung und das Qualitatsmanagement beziehen. Im Rahmen der Selbstbewertung hat sich das Krankenhaus zunachst selbst beurteilt. AnschlieÜ end wurde durch ein mit Krankenhausexperten besetztes Visitorenteam eine externe Prufung des Krankenhauses - die so genannte Fremdbewertung - vorgenommen. Im Rahmen der Fremdbewertung wurden die im Selbstbewertungsbericht dargestellten Inhalte von den Visitoren gezielt hinterfragt und durch Begehungen einzelner Krankenhausbereiche uberpruft. Auf Grund des positiven Ergebnisses der Selbst- und Fremdbewertung wurde dem Krankenhaus das KTQ-Zertifikat verliehen und der vorliegende KTQ-Qualitatsbericht vero ffentlicht. Mit dem KTQ-Qualitatsbericht werden umfangreiche, durch die Fremdbewertung validierte Informationen uber das betreffende Krankenhaus in standardisierter Form vero ffentlicht. Jedem KTQ-Qualitatsbericht ist ein Vorwort der KTQ-gGmbH vorangestellt, darauf folgen eine Einleitung, in der drei bis vier innovative, patientenorientierte Leistungen beschrieben werden, die Strukturdaten sowie eine Beschreibung zu jedem der insgesamt 70 Kriterien des KTQ- Kataloges 4.1. 1 Zu diesen zahlen: der Verband der Angestellten-Krankenkassen e. V., Arbeiter-Ersatzkassen-Verband e. V., der AOK- Bundesverband, der BKK Bundesverband, der IKK-Bundesverband, der Bundesverband der landwirtschaftlichen Krankenkassen, die Bundesknappschaft, die See-Krankenkasse. procum Cert GmbH Zertifizierungsgesellschaft Seite 4/66
Wir freuen uns, dass das Krankenhaus mit diesem Qualitatsbericht allen Interessierten - in erster Linie den Patienten und ihren Angeho rigen - einen umfassenden U berblick hinsichtlich seines Leistungsspektrums, seiner Leistungsfahigkeit und seines Qualitatsmanagements vermitteln kann. Der Qualitatsbericht ist auch auf der KTQ-Homepage unter http://www.ktq.de/ abrufbar. Prof. Dr. F.-W. Kolkmann Fur die Bundesarztekammer Dr. H. D. Scheinert Fur die Spitzen- verbande der Krankenkassen Dr. M. Walger Fur die Deutsche Krankenhausgesellschaft M.-L. Muller Fur den Deutschen Pflegerat procum Cert GmbH Zertifizierungsgesellschaft Seite 5/66
Vorwort des Marienhospitals Stuttgart Der bekannte Theologieprofessor Paul Zulehner hielt vor einigen Jahren einen Vortrag vor Marienhospital-Mitarbeitern. Einer der Zuho rer fragte den Theologen, was genau eigentlich eine Klinik wie das Marienhospital zu einem christlichen Krankenhaus mache. Dass Sie gut sind! antwortete darauf Professor Zulehner. Eine mo glichst hohe Qualitat der Krankenversorgung zu gewahrleisten, das ist im Marienhospital seit nunmehr 114 Jahren so lange besteht das Krankenhaus schon ein zentrales Anliegen. Die Wurzeln fur diese Qualitatsbemuhungen sind bereits in den historischen Ursprungen der Klinik angelegt: Gegrundet wurde das Krankenhaus von der Genossenschaft der Barmherzigen Schwestern, einer katholischen Ordensgemeinschaft, die im 17. Jahrhundert vom franzo sischen Priester Vinzenz von Paul ins Leben gerufen wurde. Der schrieb einmal an seine Mitarbeiter, die in Hospitalern und in anderen sozial-caritativen Bereichen ihren Dienst verrichteten: Es ware keine wirkliche Hilfe fur unsere Nachsten, wollten wir nur Brot und Medizin verschenken. Der spater heilig gesprochene Vinzenz von Paul formulierte damit einen Anspruch, den das Marienhospital auch heute, rund 350 Jahre nach Vinzenz, an sich selbst stellt: den Patientinnen und Patienten, die zu uns kommen, nicht nur Medizin und Brot zu verabreichen, sondern sie als ganze Menschen, also als soziale Wesen mit Ko rper, Geist und Seele zu sehen. Dabei wollen wir es nicht bei frommen Absichtserklarungen belassen, sondern mit zeitgemaü en Methoden herausfinden, ob sich Patienten bei uns wirklich in diesem umfassenden Sinne gut aufgehoben fuhlen ob wir also im Sinne Professor Zulehners gut sind und dabei mehr tun als taglich Pillen und drei Mahlzeiten zu verabreichen. Zu diesem Zweck fuhren wir schon seit Jahren regelmaü ige Patientenbefragungen durch, deren Ergebnisse einmal jahrlich in unserer Hauszeitschrift marien vero ffentlicht werden. In einigen Bereichen unseres Hauses etwa in unserem Brustzentrum oder unserem Schlaflabor haben wir unsere Qualitat in den vergangenen Jahren auch bereits durch unabhangige externe Institutionen uberprufen lassen. Was lag also naher, als irgendwann auch unser komplettes Krankenhaus einer solchen Qualitatskontrolle zu unterziehen? Der vorliegende Bericht verschafft Ihnen einen Einblick in die Qualitaten unseres Hauses und er spart auch diejenigen Bereiche nicht aus, in denen wir im Sinne Vinzenz von Pauls und im Sinne der Anforderungen von procum Cert und KTQü, die unser MessmaÜ stab waren, noch etwas verbessern mussen. procum Cert GmbH Zertifizierungsgesellschaft Seite 6/66
Es fallt wohl niemandem leicht, sich kritisieren zu lassen. Aber Vinzenz von Paul hat uns gelehrt, dass Kritik fur jeden Menschen und jedes Krankenhaus wichtig ist: Sich gern auf seine Fehler aufmerksam machen lassen: Das ist der Schlussel zum (geistlichen) Leben hat Vinzenz einmal geschrieben. Und: Alles gut tun, was man nach seinem Beruf zu tun verpflichtet ist, das ist wahre und grundliche Vollkommenheit. Die wahre und grundliche Vollkommenheit haben wir sicherlich auch im Marienhospital noch nicht erreicht. Aber ihr stetig ein wenig naher zu kommen, war und ist unser Anliegen. Stuttgart, im Juli 2004 Vinzenz von Paul Kliniken GmbH Marienhospital Stuttgart Akademisches Lehrkrankenhaus der Universitat Tubingen Bo heimstr. 37 70199 Stuttgart Telefon 0711 / 6489-0 Fax 0711 / 6489-2220 Web www.marienhospital-stuttgart.de procum Cert GmbH Zertifizierungsgesellschaft Seite 7/66
Teil A: Allgemeine Merkmale A-1 Allgemeine Merkmale des Krankenhauses A-1.1 A-1.2 A-1.3 A-1.3.1 A-1.4 A-1.5 A-1.6 A-1.7 Wie lautet das Institutionskennzeichen des Krankenhauses? 260 810 191 Wie lautet der Name des Krankenhaustragers? Vinzenz von Paul Kliniken ggmbh, (eine Einrichtung der Genossenschaft der Barmherzigen Schwestern vom hl. Vinzenz v. Paul in Untermarchtal e. V. ) Welche Versorgungsstufe hat das Krankenhaus nach dem Landeskrankenhausplan? Zentralversorgung Werden psychiatrische Fachabteilungen mit Differenzierung nach Schwerpunkten fur das Krankenhaus ausgewiesen? ja nein Handelt es sich um ein akademisches Lehrkrankenhaus? ja nein Arbeiten sonstige Einrichtungen mit dem Krankenhaus zusammen wie Rehabilitationsklinik Psychiatrische Einrichtung Dialysezentrum Anerkannte Fort- und Weiterbildungseinrichtungen Arztpraxen Vertragliche Kooperationszentren (z. B. Apparategemeinschaften) Sonstige: Neurologie Robert-Bosch-Krankenhaus in Stuttgart Notfallpraxis Stuttgart e.v. Gibt es an Ihrem Krankenhaus eine Krankenpflegeschule eine Diatschule Anzahl der Betten im gesamten Krankenhaus nach 108/109 SGB V (Stichtag) 784 A-1.7.1 Anzahl der Betten fur den MaÜ regelvollzug 2 0 2 DIE FORENSISCHE ABTEILUNG IST VON DER KTQ-ZERTIFIZIERUNG AUSGENOMMEN. procum Cert GmbH Zertifizierungsgesellschaft Seite 8/66
A-1.8 Gesamtzahl der im abgelaufenen Kalenderjahr behandelten Patienten: Stationare Patienten: 28 678 Ambulante Patienten: 54 658 Privatpatienten: 18 393 (ambulant und stationar) procum Cert GmbH Zertifizierungsgesellschaft Seite 9/66
A-2 Allgemeine Merkmale der Fachabteilung 3 Matrix A-2 A-2.1 A-2.2 A-2.3 A-2.4 A-2.5 0100 Zentrum fur Innere Medizin (I.M.) Innere Medizin I SP: Diabetologie, Endokrinologie, GefaÜ medizin, Internistische Intensivmedizin, Kardiologie (10 Intensivbetten) Innere Medizin II SP: Gastroenterologie, Hepatologie, Rheumatologie, Klinische Immunologie, Pneumologie, Schlafmedizin Innere Medizin III SP: Onkologie / Hamatologie, Palliativmedizin 1500 Allgemein- und Visceralchirurgie (2 Intensivbetten, Intermediate Care: 4 Betten) 1600 Unfallchirurgie (2 Intensivbetten, Intermediate Care: 4 Betten) 1900 Plastische Chirurgie (1 Intensivbett, Intermediate Care: 2 Betten) Plastische Chirurgie I SP: Handchirurgie, Mikrochirurgie und Rekonstruktive Brustchirurgie Plastische Chirurgie II SP: Plastische Gesichtschirurgie Nicht bettenfuhr. Abt. mit fachl. n. weisungsgebund. Leitung nb eintragen Bettenzahl 4 Hauptabt. (HA) oder Belegabt. (BA) Poliklinik/ Ambulanz ja (j) / nein(n) 210 HA j j 83 82 45 119 HA j j 66 HA j j 91 HA j j 58 28 Notfallaufnahme vorhanden? Ja (j) / nein(n) 3 FACHABTEILUNGEN GEMAÜBPFLV. 4 BEI INTENSIVMEDIZIN GETRENNTE ANGABE DER BETTEN NACH INTENSIVSTATION/WACHSTATION. procum Cert GmbH Zertifizierungsgesellschaft Seite 10/66
Plastische Chirurgie III SP: Mund-, Kiefer- und Gesichtschirurgie 2400 Frauenheilkunde und Geburtshilfe (1 Intensivbett, Intermediate Care: 3 Betten) 25 99 HA j j 2600 Hals-, Nasen-, Ohrenheilkunde (HNO) (1 Intensivbett, Intermediate Care: 3 Betten) 78 HA j j 2700 Augenheilkunde 9 BA n n 2800 Neurologie (Intermediate Care: 2 Betten, 6 Schlaganfall-Betten)) 70 HA j j Radiologische Klinik 20 HA j j Anasthesiologie und Schmerztherapie (2 Betten f. Schwerbrandverletzte) 2 HA n j Pathologie Zentrallabor Betriebsarzt nb nb nb A-2.6 Spezifisch fur die Fachabteilung Frauenheilkunde und Geburtshilfe Existiert eine Neugeborenen Intensivstation im Gebaude? ja nein Ist ein Zugriff auf die Padiatrie oder die padiatrische Notfallversorgung mo glich? ja nein A-2.7 Spezifisch fur die Fachabteilung Intensivmedizin A-2.7.1 Art der Intensivstation? interdisziplinar operativ interdisziplinar konservativ procum Cert GmbH Zertifizierungsgesellschaft Seite 11/66
A-2.7.2 Haben Sie zusatzlich eine Wachstation ( Intermediate Care )? ja nein Wenn ja: Existiert eine arztliche Leitung der Wachstation? ja nein A-2.7.3 Existieren folgende erweiterte therapeutische Mo glichkeiten? Operativer Bereitschaftsdienst Prasenzbereitschaft Rufbereitschaft Blutdepot in Klinik auü erhalb/extern Regelung der Konsiliardienste im Haus vorhanden extern vertraglich geregelt procum Cert GmbH Zertifizierungsgesellschaft Seite 12/66
Teil B: Allgemeine Leistungsmerkmale B-1 Allgemeine Leistungsmerkmale des Krankenhauses B-1.1 Was umfasst das medizinische Leistungsspektrum des Krankenhauses? Innere Medizin: Allg. Internistische Medizin, Diabetologie, Endokrinologie, GefaÜ medizin und internistische Intensivmedizin, Kardiologie, Gastroenterologie, Hepatologie, Rheumatologie, Klinische Immunologie, Pneumologie, Schlafmedizin; Neurologie; Allgemein- und Visceralchirurgie, Unfallchirurgie; Zentrum fur Schwerbrandverletzte; Handchirurgie, Mikrochirurgie, Rekonstruktive Brustchirurgie; Plastische Gesichtschirurgie; Mund- Kiefer- und Gesichtschirurgie; Gynakologie und Geburtshilfe; Hals-Nasen- und Ohrenheilkunde, Kopf- und Halschirurgie; Logopadie, Padaudiologie, Phoniatrie; Augenheilkunde; Radiologie mit Strahlentherapie und Palliativmedizin; Anasthesiologie und Schmerztherapie, Intensivmedizin und Intermediate Care; Zentrallabor, Klinikhygiene; Pathologie; Betriebsarzt; Apotheke; Physiotherapie B-1.2 Welche besonderen Versorgungsschwerpunkte werden vom Krankenhaus wahrgenommen (z. B. Brandverletzungen, AIDS, Hospizeinrichtungen)? Schlaflabor, lokale Schlaganfalleinheit, Zentrum fur Schwerbrandverletzte, Replantationszentrum, zertifiziertes Brustzentrum, Schluckzentrum, Palliativstation B-1.3 Welche weiteren Leistungsangebote bestehen? Stomatherapeuten Diabetikerschule unter der Voraussetzung einer vorhandenen Gynakologie im Hause Geburtsvorbereitungskurse unter der Voraussetzung einer vorhandenen Gynakologie im Hause die Mo glichkeit einer ambulanten Entbindung mit Nachsorge durch hausinterne Hebammen unter der Voraussetzung einer vorhandenen Gynakologie eine Stillberatung bzw. ein Elternzentrum Inkontinenzberatung Palliativpflege Sonstige: - Ernahrungsberatung - Familienorientierte Geburtshilfe und Logopadie - Pflegeuberleitung - Sozialdienst procum Cert GmbH Zertifizierungsgesellschaft Seite 13/66
B-2 Allgemeine Leistungsmerkmale der Fachabteilung Matrix B-2 B-2.1 B-2.2 B-2.3 Durchschnittliche Verweildauer (VD) (Angabe in Tagen 5 ) Gibt es in Ihrer Abt. spez. Kinderbetten? ja(j) / nein(n) 0100 Innere Medizin 9,19 n n 1500 Allgemein- und 8,81 n n Visceralchirurgie 1600 Unfallchirurgie 10,67 n n Zentrum fur 28,75 Schwerbrandverletzte 1900 Plastische Chirurgie 8,61 j j 2400 Frauenheilkunde und 5,26 j, (Sauglingsbetten) j Geburtshilfe 2600 Hals-, Nasen-, 7,63 n n Ohrenheilkunde 2700 Augenheilkunde 3,23 n n 2800 Neurologie 10,16 n n 3751/ Radiologische Klinik und 14,53 n n 3752 Palliativmedizin *( 13 Abs. 2 Satz 3 2. Halbs. BPflV '95) Stehen in Ihrer Abt. Kinderkrankenschwestern/- pfleger zur Verfugung? ja(j) / nein(n) 5 GESCHWARZTE FELDER SIND NICHT AUSZUFULLEN procum Cert GmbH Zertifizierungsgesellschaft Seite 14/66
B-2.4 Fur alle Fachabteilungen Zentrum fur Innere Medizin Innere Medizin I: Klinik fur Endokrinologie, Diabetologie, Angiologie und Internistische Intensivmedizin Diabetes mellitus (Zuckerkrankheit), Ernahrungsbehandlung in enger Zusammenarbeit mit der Diatschule, Strukturierte Diabetikerschulung, Orale (medikamento se) Therapie; Insulintherapie: Konventionelle Therapie (CT), intensivierte konventionelle Therapie (ICT), flexible intensivierte Therapie (FIT), Insulinpumpentherapie; Folgeerkrankungen an Herz, GefaÜ en, Augen, Nieren und Nerven, Behandlung von Schwangerschaftsdiabetes, Fettstoffwechselsto rungen, Schilddrusen- und Nebenschilddrusenerkrankungen (Struma, Morbus Basedow, Autonomie, Thyreoiditis), Erkrankungen der Hirnanhangdruse, Sto rungen der Geschlechtshormone, Osteoporose, sonstige Sto rungen unter Einbeziehung hormonbildender Organe. Intensivmedizinische U berwachung und Behandlung kritisch kranker Patienten einschl. Beatmung, Nierenersatztherapie, intraaortale Ballonpumpe zur Herzunterstutzung. Klinik fur Kardiologie Diagnostik und Therapie von Herz- und GefaÜ erkrankungen (Koronare Herzkrankheit, Herzinfarkt, Herzinsuffizienz, Herzmuskelerkrankungen, Herzklappenfehler, Herzrhythmussto rungen, Bluthochdruck) einschl. Ultraschalldiagnostik, Rechts- und Linksherzkatheter, Percutane Koronarintervention (Ballondehnung mit Stentimplantation), Herzschrittmachertherapie Innere Medizin II: Allgemeine Innere Medizin, Gastroenterologie, Hepatologie, Rheumatologie, Klinische Immunologie, Pneumologie, Schlaflabor Gastroenterologie und Hepatologie: Diagnostik und Therapie aller gut- und bo sartigen Erkrankungen des Magendarmtraktes, der Bauchspeicheldruse, der Leber, der Gallenblase und Gallenwege, gesamte Sonographie (einschl. sonografisch gefuhrte Feinnadelpunktion, Kontrastmittelsonographie) und Endoskopie des Fachgebietes (Magen, Dunndarm, Dickdarm, Gallenwege, Bauchspeicheldruse, Leber ) mit interventionellen Eingriffen wie Polypenabtragung, Steinzertrummerung, Stenteinlage, Lasertherapie, Kapselendoskopie, Endosonographie, gastroenterologisches Funktionslabor ( ph-metrie, Manometrie, H2- Atemtest ). procum Cert GmbH Zertifizierungsgesellschaft Seite 15/66
Pneumologie und Schlafmedizin: Diagnostik und Therapie aller gut- und bo sartigen Erkrankungen der Lunge, Bronchien und des Rippfells, gesamte Endoskopie des Fachgebietes ( mit interventionellen Eingriffen wie z.b. Tumorabtragungen, Stentimplantation, Lasertherapie, Thorakoskopie mit Anlage Thoraxdrainagen, Pleurodese, Lungenfunktionsdiagnostik, Blutgasanalyse, Spiroergometrie, Diagnostik und Therapie samtlicher Schlafsto rungen, akkreditiertes Schlaflabor, Einleitung einer Heimbeatmung; z.b. bei Patienten mit neuromuskularen Erkrankungen in Zusammenarbeit mit der Klinik fur Neurologie. Rheumatologie, klinische Immunologie: Diagnostik und Therapie bisher unklarer oder bereits diagnostizierten entzundlichen, immunologischen und rheumatologischen Systemerkrankungen (Kollagenosen, Vaskulitiden, periphere, reaktive, postinfekto se, parainfekto se und kristallinduzierte Arthritiden, Erkrankungen des Achsen- und Thoraxskeletts, Muskelkrankheiten in Zusammenarbeit der Klinik fur Neurologie, Knochenkrankheiten, Bindegewebskrankheiten, rheumatische Schmerzsyndrome). Gesamte Sonographie des Fachgebietes mit Punktionen und interventionellen Eingriffen, Individuelle Therapie einschlieü lich der Anwendung von immunregulatorischen Medikamenten (Biologicals, Immunadsorption) intensive Kooperation mit der Rheumaliga, Beratung im Haus, spezielle Ergo- und Physiotherapie, rheumatologischer Konsiliardienst, Zusammenarbeit mit niedergelassenen Rheumatologen, Orthopaden, Internisten und Hausarzten zur Sicherung einer individuellen und wohnortnahen Patientenbetreuung. Innere Medizin III Onkologie / Hamatologie, Palliativmedizin Diagnostik und medikamento se Behandlung von bo sartigen Erkrankungen und von Blutbildungssto rungen. Therapeutisch kommen in Abhangigkeit von Tumorart und individueller Situation Zytostatika (Zellgifte), immunologische Ansatze (Antiko rper, immunregulatorische Botenstoffe, Zytokine), antioangiogenetische Medikamente (Hemmstoffe der Blutversorgung des Tumors) und/oder sog. Signaltransduktionshemmer (Hemmstoffe der Signalubertragung in der Tumorzelle) zum Einsatz. Enge Zusammenarbeit mit den operativ tatigen Fachabteilungen und der Strahlentherapie; Betreuung von Palliativpatienten mit dem Ziel, die Lebensqualitat mo glichst auf eine maximal erreichbare Ho he zu bringen und sie mo glichst lange zu erhalten; Anwendung differenzierter Schmerztherapien. procum Cert GmbH Zertifizierungsgesellschaft Seite 16/66
Klinik fur Allgemein- und Visceralchirurgie Chirurgie bo sartiger Tumoren der Speisero hre, des Magens, der Leber, der Bauchspeicheldruse und des Dunn- und Dick- sowie Mastdarmes, intraoperative Sonographie (Ultraschalluntersuchung der Leber am offenen Bauch), Schilddrusenchirurgie (mit Stimmbandnerverkennungsgerat, Neuromonitoring), Minimal-invasive Chirurgie (schonende Schlussellochchirurgie) des Leistenbruches, der Gallenblase, des Dick- und Mastdarmes, des Magens sowie Speisero hre (insbes. der Refluxerkrankung, Sodbrennen), des Blinddarmes. Chirurgische Behandlung von entzundlichen Darmerkrankungen vor allem minimalinvasiv interdisziplinares Tumorzentrum (Behandlungskoordination bei Krebserkrankung mit Onkologie, Gastroenterologie, Strahlentherapie, Gynakologie, Plastischer Chirurgie, HNO usw.). Klinik fur Unfallchirurgie Akutversorgung samtlicher Unfallverletzungen des gesamten Stutz- und Bewegungsapparates, Wiederherstellungschirurgie und Korrektureingriffe nach Unfallen, Endoprothetik (Einsatz kunstlicher Huft-, Schulter-, Knie- und Ellbogengelenke), Arthroskopische Chirurgie und minimal-invasive Eingriffe (Schlussellochchirurgie), Ambulante Kurzzeitchirurgie, Wirbelsaulenchirurgie, Handchirurgie, Knorpel- und Knochentransplantationen sowie computerassistierte Traumachirurgie (Korrektur von Knochenfehlstellungen). Zentrum fur Schwerbrandverletzte Gemeinsame Betreuung und Behandlung von Schwerbrandverletzten in zwei Spezialeinheiten durch enge Kooperation der Klinik fur Anasthesiologie und operative Intensivmedizin mit der Klinik fur Unfallchirurgie. procum Cert GmbH Zertifizierungsgesellschaft Seite 17/66
Zentrum fur Plastische Chirurgie Plastische Chirurgie I: Klinik fur Handchirurgie, Mikrochirurgie und Rekonstruktive Brustchirurgie Replantationszentrum, Handchirurgie: akute Handverletzungen jeden Schweregrades, Routineeingriffe (z.b. Dupuytren-Kontraktur, Karpaltunnelsydrom), Defektdeckungen nach Unfallen, Strahlenschaden, Tumorresektionen an Rumpf und Extremitaten, Behandlung von Weichteiltumoren (Sarkomen) bei Erwachsenen und Kindern (im Rahmen der CWS-Studie), Operative Behandlung von Druckgeschwuren (Dekubitalulzera), Operative Rekonstruktion bei Gesichtnervenlahmungen (Facialisparese), Chirurgie der weiblichen und mannlichen Brust: angeborene Fehlbildungen, Gynakomastie, Brustverkleinerungen, Korrektur von Asymmetrien, Wiederherstellung nach Tumoren, asthetische Korrekturen (Vergro Üerungen, Straffungen), Wiederherstellung der weiblichen Brust durch Eigengewebe (Latissimus, TRAM, DIEP), plastisch-chirurgische Brustrekonstruktionen fur die Stuttgarter Brustzentren, formverandernde Eingriffe an Rumpf und Extremitaten (incl. aller asthetischen Korrekturen von Bauch, Armen, Oberschenkel), Plastische Chirurgie II: Klinik fur Plastische Gesichtschirurgie Funktionelle und asthetische Nasenkorrekturen, Teil- und Totalrekonstruktionen der Nase nach asthetischen Kriterien, Spaltnasenkorrekturen, asthetische und rekonstruktive Lidchirurgie, Ohrmuschel-Korrekturen und Ohrmuschel- Rekonstruktionen. Plastische Chirurgie III: Klinik fur Mund-, Kiefer- und Gesichtschirurgie Behandlungen von Fehlbildungen des Gesichtes, Lippen-Kiefer-Gaumenspalte (Hasenscharte), Behandlung von Fehlbissen und schweren Kieferanomalien in Zusammenarbeit mit Kieferorthopaden, Tumorentfernung aus Gesichtshaut (Basaliome), Kieferknochen (Karzinome) und Mundschleimhaut (Krebsvorstufen), A sthetische Gesichtschirurgie (Lidchirurgie, Gesichtsstraffungen, Gesichtshautveranderungen, Botox und Unterspritzungen), Zahnimplantate und Behandlung von Kieferschwund, Zahnarztliche Chirurgie (Weisheitszahnentfernung, Zahnfreilegungen und -transplantationen), Rekonstruktion von Gesichts- und Kieferdefekten (Haut, Narben und Knochen), Verletzungen des Gesichtes, des gesamten Kopfes und Kieferbruchbehandlungen. procum Cert GmbH Zertifizierungsgesellschaft Seite 18/66
Klinik fur Gynakologie und Geburtshilfe Operative Gynakologie, Krebsoperationen, minimal invasive OP-Techniken, Zentrum fur Harninkontinenz und Senkungsoperationen, Familienorientierte Geburtshilfe, Wassergeburten, Spezialultraschall, Ambulante Chemotherapie, Immuntherapie von Brustkrebs, Zertifiziertes Brustkrebszentrum, moderne Diagnose und Therapieverfahren, plastische Brustkrebsoperationen. Klinik fur Hals-, Nasen-, Ohrenheilkunde, Kopf- und Halschirurgie, Logopadie, Padaudiologie, Phoniatrie Behandlung von Erkrankungen der Nase und der Nasennebenho hlen unter Verwendung von Navigationssystemen. Operation von Tumoren des Halses, des Kehlkopfes und der Mundho hle. Einsatz verschiedener Lappentechniken, wie Dunndarm oder Unterarmlappen. Kehlkopferhaltende Therapiekonzepte. Laserbehandlung von gutartigen und bo sartigen Erkrankungen, einschlieü lich der Schwellendurchtrennung bei Divertikeln des Halses. Behandlung bei Erkrankungen des Ohres und der Schadelbasis. Einsetzen von implantierbaren Ho rgeraten und Operation von Akustikusneurinomen. Therapie von Speicheldrusenerkrankungen, einschlieü lich der Steinzertrummerung. Plastische Operationen an der Nase, den Ohren und im Bereich von Kopf bzw. Hals. Behandlung von Erkrankungen des Kehlkopfes und der Trachea mit Operationen sowie funktionell. Klinik fur Augenheilkunde Diagnostik und Therapie (Neodym-YAG-Laser) des Grauen Stars (Cataract), Diagnostik und Therapie (Argon-Laser) des Grunen Stars (Glaukom), Veranderungen infolge einer Zuckererkrankung (diabetische Retinopathie), Untersuchung des Augenhintergrunds mittels Fundusfotografie und Fluoreszenzangiographie, Diagnose von Sehnerven und Netzhauterkrankungen (Elektroretinogramm), Behandlung von Netzhautlo chern, Tranensackentzundungen, Operationen am Augenlid. procum Cert GmbH Zertifizierungsgesellschaft Seite 19/66
Klinik fur Neurologie Das gesamte Spektrum der klinischen Neurologie wird behandelt, Schwerpunkte sind: Zerebrovaskulare Erkrankungen (die GehirngefaÜ e betreffende Erkrankungen): Hirndurchblutungssto rungen (Schlaganfall), Hirnblutungen, GefaÜ missbildungen, Versorgung der Patienten auf einer speziellen Schlaganfalleinheit. Die Behandlung intensivpflichtiger neurologischer Krankheitsbilder erfolgt in enger Kooperation auf den medizinischen und anasthesiologischen Intensivstationen. Neuromuskulare Erkrankungen (Muskelerkrankungen mit neurologischer Ursache): Muskelerkrankungen, Amyotrophe Lateralsklerose, Myasthenie, Neuropathien, Multiple Sklerose, ParkinsonÖsche Krankheiten und Parkinson-ahnliche Erkrankungen. Schlafbezogene Sto rungen wie Schlafapnoe-Syndrom (SAS), Restless-legs- Syndrom (RLS) und Schlaflosigkeit in enger Zusammenarbeit mit dem Schlaflabor des Zentrums fur Innere Medizin II Anfallserkrankungen (Epilepsie), Gedachtnissprechstunde und Abklarung von Demenzen, Kopfschmerzambulanz, Sprechstunde fur die Botolinum-Toxin Behandlung. Radiologische Klinik und Palliativmedizin Diagnostik: Digitale konventionelle Ro ntgenuntersuchungen; digitale Mammographie inkl. stereotaktischer Markierung und Vakuumbiopsie; Sonographie (hochauflo send, Farbduplex), Kernspintomographie (1,5 Tela), Computertomographie (16zeilig, inkl. 3-D Bilddarstellung), nicht invasive Angiographie; CT-gesteuerte Biopsie und Thermoablation von Metastasen. Nuklearmedizin: Funktionsdiagnostik aller Organsysteme (inkl. SPECT und PET). Strahlentherapie: Perkutane Strahlentherapie mit Photonen/Elektronen (Linearbeschleuniger) von gut- und bo sartigen Erkrankungen; individuelle 3 D Bestrahlungsplanung inkl. konformale Techniken; Simulation; Brachytherapie (Iridium 192 HDR-Afterloading; kombinierte Radio-/Chemotherapie. Palliativmedizin: Behandlung von Tumorpatienten mit Rezidiven und Metastasen. Institut fur Laboratoriumsmedizin -Zentrallabor- Labormedizinische Rund-um-die-Uhr-Versorgung fur die Bereiche Hamatologie, Klinische Chemie, Mikrobiologie, Infektionsserologie, Hormone, Proteinchemie, Medikamentenspiegel und Tumormarker, Blutdepot und Transfusionsserologie, Besondere Leistungen: Autoimmunerkrankungen, Erregernachweis durch PCR- Techniken (Polymerase-Chain-Reaction), infektiologische Beratung, Knochenmarkzytologie, Durchflusszytometrie zur Messung des Immunstatus, Spezialgerinnung (Thromboseuntersuchungen), spezielle Liquoruntersuchungen inkl. Zytologie. procum Cert GmbH Zertifizierungsgesellschaft Seite 20/66
B-2.5 Spezifisch fur die Fachabteilung Innere Medizin B-2.5.1 Die 5 haufigsten Diagnosen pro Jahr Innere Medizin I Diabetologie und Endokrinologie und internistische Intensivmedizin ICD-Nummer Falle absolut Text 1 E78 846 Sto rungen des Blutfettstoffwechsels 2 E10 - E11 601 Diabetes mellitus [Typ-I und Typ-II-Diabetes] 3 E01 - E07 345 Krankheiten der Schilddruse 4 I70; I80 222 Atheriosklerose, Thrombose, Phlebitis und Thrombophlebitis 5 M81 99 Osteoporose Innere Medizin I Kardiologie ICD-Nummer Falle absolut Text 1 I20 410 Angina pectoris 2 I48 -I49 178 Vorhofflattern, Vorhofflimmern und sonstige Herzrhythmussto rungen 3 I21 173 Akuter Herzinfarkt 4 Z03 125 sonstige kardiale Erkrankungen 5 I11 - I13 112 Bluthochdruckbedingte Herzkrankheiten Innere Medizin II Gastroenterologie und Hepatologie ICD-Nummer Falle absolut Text 1 K52 96 Nichtinfektio se Entzundung der Schleimhaut des Magen- Darm-Trakts (Gastroenteritis und Kolitis) 2 K80-83 84 Krankheiten der Gallenblase und der Gallenwege 3 K57 83 Ausstulpungen (Divertikulose) des Dickdarmes 4 K25 - K27 78 Magen- und Zwo lffingerdarmgeschwure (Ulcus ventriculi und duodeni) 5 K63 77 Sonstige Krankheiten des Darmes Innere Medizin II Pneumologie und Schlafmedizin ICD-Nummer Falle absolut Text 1 G47; F51 287 Schlafsto rungen (organisch und nicht organisch) 2 R06 74 Sto rungen der Atmung 3 J18 65 Lungenentzundung (Pneumonie) 4 J44 - J45 62 chronische obstruktive Lungenkrankheiten und Asthma bronchiale 5 J90; J93; J96 22 Pleuraerguss (Erguss im Brustfell), Spannungspneumothorax und akute atmungsbedingte Sto rung procum Cert GmbH Zertifizierungsgesellschaft Seite 21/66