HNO Klinik Hals-, Nasen- und Ohrenheilkunde Kopf- und Halschirurgie Plastische und ästhetische Operationen Stimm- und Sprachstörungen
D ie 1984 gegründete HNO Klinik hat heute einen langen Namen, um ihr breites medizinisches Leistungsspektrum deutlich zu machen. Dieses umfasst die Diagnostik ebenso wie die konservative und operative Therapie aller im Hals-Nasen-Ohren-Bereich vorkommenden Krankheiten, einschließlich der angeborenen und erworbenen Stimm-, Sprech-, Sprachund Hörstörungen und das Neugeborenen-Hörscreening. Klinik für Hals-, Nasenund Ohrenheilkunde, Kopf- und Halschirurgie, Plastische und ästhetische Operationen, Stimm- und Sprachstörungen Schwerpunkte Neben den Routineeingriffen wie Gaumen- und Rachenmandelentfernung oder Nasenscheidewandoperationen sind wir auf besondere Schwerpunkte spezialisiert. Hierzu gehören:»f unktionserhaltende und funktionswiederherstellende Tumorchirurgie»W iederherstellung der Stimmfunktion nach Kehlkopfentfernung (Kehlkopfersatzplastik, Stimmprothesen)»P honochirurgie (chirurgische Behandlung von Stimmstörungen)»S peicheldrüsenchirurgie mit elektrophysiologischer Überwachung der Gesichtsnerven»D iagnostik und Therapie schlafbezogener Atemstörungen und des Schnarchens»S childdrüsenchirurgie»b ehandlung von Schluckstörung mit z. B. endoskopischer Operation sogenannter Zenker-Divertikel»M ikroskopische und endoskopische Nasennebenhöhlenchirurgie (FESS, Laser, Shaver, Navigation)»P lastischer Verschluss von Defekten ( Löchern ), wie den der Nasenscheide wand»p lastisch-rekonstruktive und plastisch-ästhetische Operationsverfahren z. B. Nasenkorrekturen, Lidplastiken»M inimal-invasive Chirurgie der Tränenwege»H örverbessernde Mikrochirurgie des Mittelohres»C hirurgie der Schädelbasis» I mplantierbare Hörsysteme (knochenverankertes Hörsystem Baha, implantierbares Hörsystem Vibrant Soundbridge )»H örscreening für Neugeborene»K nochenverankerung für Epithesen (künstliche Gesichtsteile) 73
» Behandlung der Menièr schen Schwindelerkrankung durch Gentamicin und Saccotomie Für diese Behandlungen stehen uns in drei eigenen Operationssälen moderne Hilfsmittel zu Verfügung:» Navigation» Shaver» Laserchirurgie» Ultraschall-Skalpell» Neuromonitoring zur Überwachung von Nerven bei der Operation» Digitale Endoskopie» Videodokumentation» Radiofrequenzchirurgie Wissenswertes Im hr 2008 wurden in der HNO Klinik 3.703 Operationen durchgeführt, 1.449 davon ambulant. In der neu gestalteten HNO-Ambulanz stehen alle modernen Untersuchungsmethoden für die Diagnostik der Erkrankungen von Hals, Nase und Ohr zur Verfügung. Hier werden jährlich über 4.000 Patienten behandelt. Auf drei Stationen mit 42 Betten werden unsere Patientinnen und Patienten in Ein- oder Zwei-Bett-Zimmern untergebracht. Eltern-Kind-Zimmer können nach Absprache bereit gestellt werden. Die Behandlung der Sprech-, Sprach- und Stimmstörungen erfolgt in enger Zusammenarbeit mit der am Lukaskrankenhaus eingerichteten logopädischen Praxis. Mit den dort tätigen Logopädinnen findet wöchentlich eine gemeinsame logopädisch-phoniatrische Sprechstunde für kommunikationsgestörte Patienten statt. Das seit 1. nuar 2009 gesetzlich verpflichtende Hörscreening bei allen Neugeborenen wird im Lukaskrankenhaus bereits seit 2002 regelmäßig durchgeführt. Dabei sollen durch eine standardisierte Untersuchung Neugeborene gefunden werden, bei denen eine Hörstörung besteht, damit diese frühzeitig behandelt werden kann. Die Untersuchung ist schell, sicher und schmerzfrei. Alle Daten werden aufgrund der gesetzlichen Bestimmungen an das Neugeborenen Hörscreening NRW elektronisch übermittelt. Dieses Institut schreibt Eltern an, bei deren Kindern noch keine Abklärung des Hörvermögens erfolgt ist und verweist sie an Nachuntersuchungsstellen, z. B. an unsere Klinik. Sollte sich nach den Untersuchungen immer noch der Verdacht auf eine Hörstörung halten, sind weitergehende Hörprüfungen erforderlich, die je nach Einzelfall besprochen werden müssen. Diese sind dann entscheidend für das weitere Vorgehen, z. B. die Frage, ob ein Hörgerät oder Hörimplantat not wendig ist. Zusätzlich zur medizinischen Versorgung nach neuesten wissenschaftlichen Erkenntnissen haben wir einen hohen Anspruch an die ganzheitliche, persönliche Betreuung unserer Patientinnen und Patienten. Dazu gehört auch die enge Zusammenarbeit mit den niedergelassenen Ärzten und den anderen Fachabteilungen unseres Hauses. Die Ärzte der Klinik bilden sich regelmäßig fort, sind selbst Ausrichter von Fortbildungs- sowie Patienteninformationsveranstaltungen und beteiligen sich an der Ausbildung von Medizinstudenten und Pflegekräften. 75
B-6 HNO-Klinik: Hals-Nasen-Ohrenheilkunde, Kopf- und Halschirurgie, plastische und ästhetische Operationen, Stimm- und Sprachstörungen B-6.1.1 Name der Fachabteilung: Kontakt: Klinik für Hals-Nasen-Ohrenheilkunde, Tel.: 02131/888-2101 Kopf- und Halschirurgie, Plastische Fax: 02131/888-2199 und ästhetische Operationen, Stimm- E-Mail: hno@lukasneuss.de und Sprachstörungen http://www.lukasneuss.de/kliniken/hno/ Preußenstraße 84 index.html 41464 Neuss Chefarzt: Privatdozent Dr. med. Andreas Neumann B-6.1.2 Art der Klinik für Hals-Nasen- Ohrenheilkunde HA B-6.2 Versorgungsschwerpunkte der Klinik für Hals-Nasen-Ohrenheilkunde Versorgungsschwerpunkte Diagnostik und Therapie von Krankheiten des äußeren Ohres Diagnostik und Therapie von Krankheiten des Mittelohres und des Warzenfortsatzes Diagnostik und Therapie von Krankheiten des Innenohres Mittelohrchirurgie Erläuterungen Cochlearimplantation Implantierbares Hörsystem Vibrant Soundbridge Operative Fehlbildungskorrektur des Ohres Diagnostik und Therapie von Infektionen der oberen Atemwege Sonstige Krankheiten der oberen Atemwege Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der Nasennebenhöhlen Navigationsgestützte Chirurgie Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der Tränenwege Plastisch-rekonstruktive Chirurgie Diagnostik und Therapie von Krankheiten der Mundhöhle Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der Kopfspeicheldrüsen Diagnostik und Therapie von Erkrankungen des Kehlkopfes Mikrochirurgie, auch mit Lasereinsatz Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der Trachea 57
Schnarchoperationen Diagnostik und Therapie von Tumoren im Kopf-Hals-Bereich Diagnostik und Therapie von Tumoren im Bereich der Ohren Interdisziplinäre Tumornachsorge Rekonstruktive Chirurgie im Kopf-Hals-Bereich Stimmrehabilitation nach Kehlkopfverlust mit Stimmprothese oder Larynxersatzplastik Rekonstruktive Chirurgie im Bereich der Ohren B-6.3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Klinik für Hals-Nasen-Ohrenheilkunde Es steht das gesamte Leistungsangebot des Krankenhauses zur Verfügung (siehe Kapitel A-9). B-6.4 Nicht-medizinische Serviceangebote der Klinik für Hals-Nasen-Ohrenheilkunde Es steht das gesamte Leistungsangebot des Krankenhauses zur Verfügung (siehe Kapitel A-10). B-6.5 Fallzahlen der Klinik für Hals-Nasen-Ohrenheilkunde Anzahl stationärer Patienten: 2156 Teilstationäre Fälle: 0 B-6.6.1 Hauptdiagnosen nach ICD ICD-3-Code J35 J34 J32 R04 J38 J36 H81 C32 Umgangssprachliche Bezeichnung Anhaltende (chronische) Krankheit der Gaumen- bzw. Rachenmandeln Sonstige Krankheit der Nase bzw. der Nasennebenhöhlen Anhaltende (chronische) Nasennebenhöhlenentzündung Blutung aus den Atemwegen Krankheit der Stimmlippen bzw. des Kehlkopfes Abgekapselter eitriger Entzündungsherd (Abszess) in Umgebung der Mandeln Störung des Gleichgewichtsorgans Kehlkopfkrebs Gesamtsumme 460 284 193 99 70 62 52 45 58
S02 H66 H71 D38 M95 J03 K11 Knochenbruch des Schädels bzw. der Gesichtsschädelknochen Eitrige bzw. andere Form der Mittelohrentzündung Eitrige Entzündung des Mittelohrs mit Zerstörung von Knochen und fortschreitender Schwerhörigkeit - Cholesteatom Tumor des Mittelohres, der Atmungsorgane bzw. von Organen im Brustkorb ohne Angabe, ob gutartig oder bösartig Sonstige erworbene Verformung des Muskel-Skelett-Systems bzw. des Bindegewebes Akute Mandelentzündung Krankheit der Speicheldrüsen 38 35 34 28 28 27 23 B-6.6.2 Kompetenzdiagnosen ICD-N-Code J34.8 Q17 C13 K22.5 H74 J39.80 ICD-Bezeichnung Sonstige näher bezeichnete Krankheiten der Nase und der Nasennebenhöhlen, z.b. Nasenseptumdefekt Sonstige angeborene Fehlbildung des Ohres Krebs im Bereich des unteren Rachens Divertikel des Ösophagus, erworben Sonstige Krankheit des Mittelohres bzw. des Warzenfortsatzes Erworbene Stenose der Trachea Fallzahl 50 16 11 6 6 6 B-6.7.1 Prozeduren nach OPS, 4stellig OPS-4-Code 5-215 5-214 5-281 5-282 5-200 5-224 5-221 5-222 Umgangssprachliche Bezeichnung Operation an der unteren Nasenmuschel Operative Entfernung bzw. Wiederherstellung der Nasenscheidewand Operative Entfernung der Gaumenmandeln (ohne Entfernung der Rachenmandel) Operative Entfernung von Gaumen- und Rachenmandeln Operativer Einschnitt in das Trommelfell Operation an mehreren Nasennebenhöhlen Operation an der Kieferhöhle Operation am Siebbein bzw. an der Keilbeinhöhle Gesamtsumme 771 366 359 167 129 117 114 98 59
5-300 5-195 5-218 5-285 5-262 5-189 5-205 Operative Entfernung oder Zerstörung von erkranktem Gewebe des Kehlkopfes Operativer Verschluss des Trommelfells oder wiederherstellende Operation an den Gehörknöchelchen Operative Korrektur der inneren bzw. äußeren Nase Operative Entfernung der Rachenmandeln bzw. ihrer Wucherungen (ohne Entfernung der Gaumenmandeln) Operative Entfernung einer Speicheldrüse Sonstige Operation am äußeren Ohr Sonstige operative Entfernung an Mittel- bzw. Innenohr 88 77 74 69 53 46 B-6.7.2 Kompetenzprozeduren OPS-N-Code OPS-Bezeichnung Fallzahl 5-204 5-218.41 5-214.4 Wiederherstellende Operation am Mittelohr Komplexe plastische Rekonstruktion der inneren und äußeren Nase, mit distalen autogenen Transplantaten Verschluss einer Septumperforation mit Schleimhaut- Verschiebelappen 29 21 10 B-6.8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten Bezeichnung der Ambulanz Kommentar Notfallambulanz (24 h) Ermächtigungsambulanz 116 SGB V Untersuchungen zur Beurteilung der Operabilität bei Neu- und Missbildungen, Defekten oder Deformationen im HNO-Bereich, insbesondere zur Voruntersuchung vor plastischrekonstruktiven Eingriffen Untersuchung von Patienten mit Stimm-, Sprech- und Sprachstörungen Untersuchungen zur Differentialdiagnostischen Abklärung unklarer Innenund Mittelohrschwerhörigkeit Vor- und nachstationäre Leistungen ( 115a SGB V) Privatambulanz 60
B-6.9 Ambulante Operationen nach 115b SGB V OPS-4-Code 5-200 5-285 5-300 5-216 5-273 5-429 5-221 5-184 5-185 5-259 Umgangssprachliche Bezeichnung Operativer Einschnitt in das Trommelfell Operative Entfernung der Rachenmandeln bzw. ihrer Wucherungen (ohne Entfernung der Gaumenmandeln) Operative Entfernung oder Zerstörung von erkranktem Gewebe des Kehlkopfes Operatives Einrichten (Reposition) eines Nasenbeinbruchs Operativer Einschnitt, Entfernung oder Zerstörung von erkranktem Gewebe in der Mundhöhle Sonstige Operation an der Speiseröhre Operation an der Kieferhöhle Operative Korrektur abstehender Ohren Operative Formung bzw. wiederherstellende Operation am äußeren Gehörgang Sonstige Operation an der Zunge Gesamtsumme 209 197 31 28 9 6 5 5 4 4 B-6.10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft Ambulante D-Arzt-Zulassung: Nein Stat. BG-Zulassung: Nein B-6.11 Apparative Ausstattung Gerät Audiometrie-Labor Elektrophysiologischer Messplatz mit EMG, NLG, VEP, SEP, AEP Radiofrequenzablation (RFA) und/oder andere Thermoablationsverfahren Videostroboskopie Laser Umgangssprachliche Bezeichnung Hörtestlabor, auch speziell für Kinder Messplatz zur Messung feinster elektrischer Potentiale im Nervensystem, die durch eine Anregung eines der fünf Sinne hervorgerufen wurden Gerät zur Gewebeverkleinerung mittels Hochtemperaturtechnik Video-gestützte Untersuchungen des Kehlkopfes und der Stimmbänder Laser 24h Notfallverfügbarkeit 61
Sonographiegerät/Dopplersonographiegerät/Duplexsonographiegerät Ultraschallskalpell Bronchoskop Neugeborenenhörscreening Navigation Shaver Mikrobohrsystem Ultraschallgerät/mit Nutzung des Dopplereffekts/farbkodierter Ultraschall Gerät zum nahezu blutungsfreien Durchtrennen von Weichgewebe Gerät zur Luftröhren- und Bronchienspiegelung Geräte für Hörtests bei Neugeborenen Gerät für das Navigationsgestützte Aufsuchen schwieriger anatomischer Strukturen an der Schädelbasis Gerät für schonende, schnelle und blutungsarme Entfernung von entzündetem Gewebe aus den Nasennebenhöhlen Mikrobohrer zur Eröffnung feinster Strukturen des Innenohres bei der Steigbügeloperation B-6.12 Personelle Ausstattung B-6.12.1 Ärzte Ärzte insgesamt (außer Belegärzte/): 8,8 davon Fachärzte (): 3,8 Belegärzte (nach 121 SGB V) (Personen): 0 Weiterbildungsbefugnis: Hals-, Nasen- und Ohrenheilkunde (60 Monate) Plastische Operationen (24 Monate)» B-6.12.1.1 Ärztliche Fachexpertise der Abteilung Hals-Nasen-Ohrenheilkunde Sprach-, Stimm und kindliche Hörstörungen» B-6.12.1.2 Zusatzweiterbildung Sprach-, Stimm und kindliche Hörstörungen Spezielle Hals-Nasen-Ohren-Chirurgie B-6.12.2 Pflegepersonal Bezeichnung Anzahl AnzahlArt Ausbildungsdauer Gesundheits- und Krankenpfleger und Gesundheits- und Krankenpflegerinnen 20 3 hre Gesundheits- und Kinderkrankenpfleger und Gesundheits- und Kinderkrankenpflegerinnen 0 3 hre 62
Altenpfleger und Altenpflegerinnen 0 3 hre Pflegeassistenten und Pflegeassistentinnen 0 2 hre Krankenpflegehelfer und Krankenpflegehelferinnen 2 1 hr Pflegehelfer und Pflegehelferinnen 2 ab 200 Std. Basiskurs Basiskurs Entbindungspfleger und Hebammen 0 Personen 3 hre Operationstechnische Assistenten und Operationstechnische Assistentinnen 2 3 hre» B-6.12.2.1 Pflegerische Fachexpertise der Abteilung Anerkannte Fachweiterbildungen / akademische Abschlüsse Nummer Kommentar Hygienefachkraft Leitung von Stationen oder Funktionseinheiten Onkologische Pflege Operationsdienst» B-6.12.2.2 Pflegerische Fachexpertise der Abteilung Zusatzqualifikation Nummer Kommentar Diabetes Entlassungsmanagement Kontinenzberatung In Zusammenarbeit mit im Haus tätiger Firma Mentor und Mentorin Notaufnahme Praxisanleitung Schmerzmanagement Stomapflege In Zusammenarbeit mit im Haus tätiger Firma Wundmanagement 63
» B-6.12.3 Spezielles therapeutisches Personal Spez. therap. Personal Kommentar Arzthelfer und Arzthelferin Oecotrophologe und Oecothrophologin/Ernährungswissenschaftler und Ernährungswissenschaftlerin Physiotherapeut und Physiotherapeutin Medicoreha Sozialarbeiter und Sozialarbeiterin Stomatherapeut und Stomatherapeutin Wundmanager und Wundmanagerin/Wundberater und Wundberaterin/ Wundexperte und Wundexpertin/Wundbeauftragter und Wundbeauftragte Diabetologe und Diabetologin/Diabetesassistent und Diabetesassistentin/ Diabetesberater und Diabetesberaterin/Diabetesbeauftragter und Diabetesbeauftragte/Wundassistent und Wundassistentin DDG/ Diabetesfachkraft Wundmanagement 64