Neuroanatomie David P. Wolfer Institut für Bewegungswissenschaften und Sport, D-HEST, ETH Zürich Anatomisches Institut, Medizinische Fakultät, Universität Zürich 376-0005-00 ertiefung Anatomie und Physiologie I Di 5.09.08 5:5-6:55 ertiefung Anatomie und Physiologie I, Di 5.09.08 -
Oberflächenrelief des Hirnstamms Hirnstamm Mesencephalon + Pons + Medulla oblongata Orientierungsmarken ventral Crus cerebri Pons & mittlerer Kleinhirnstiel Pyramis & Olive Orientierungsmarken dorsal Colliculus sup & inf Rautengrube (Boden des 4. entrikels): Pons / Medulla oblongata caudal oberer, mittlerer & unterer Kleinhirnstiel Nc gracilis & cuneatus Kleinhirnbrückenwinkel ventro-laterale Übergangszone Kleinhirn Pons Medulla oblongata häufige Tumorlokalisation: Akustikusneurinom -0-3 5-9 0-5 -6 Diencephalon Mesencephalon Metencephalon Medulla oblongata Hirnstamm 3 4 5 6 7 8 9 0 3 4 5 6 7 8 9 0 3 4 5 6 Thalamus Cp geniculatum lat. Cp geniculatum med. Epiphyse Habenula Fasciculus opticus Chiasma opticum Tr opticus Cp mamillare Hypophysenstiel Colliculus sup. Colliculus inf. Crus cerebri Rautengrube - oberer Kleinhirnstiel - mittlerer - unterer Pons Flocculus (Kleinhirn) Pl choroideus Nc gracilis Nc cuneatus Pyramide Olive Pyramidenkreuzung Kleinhirnbrückenwinkel 8 3 6 8 9 0 7 4 5 6 I 5 6 4 6 7 3 9 4 7 9 0 II I 5 Cp Tr Nc Ncc Corpus, Körper Tractus, Bahn Nucleus, Kern Nuclei, Kerne 3 3 ertiefung Anatomie und Physiologie I, Di 5.09.08-3
Übersicht Mesencephalon N oculomotorius ( Augenhöhle) N trochlearis (tritt als einziger dorsal aus Augenhöhle) Pons N ophthalmicus ( Augenhöhle) N maxillaris ( Oberkiefer) 3 N mandibularis ( Unterkiefer) N abducens ( Augenhöhle) I N facialis ( Fazialiskanal Gesicht) Medulla oblongata N vestibulocochlearis ( Innenohr) N glossopharyngeus ( Zunge, Hals, Rachen) N vagus ( Hals, Thorax, Abdomen) I N accessorius ( Hals, Rücken) II N hypoglossus ( Zunge) Kleinhirnbrückenwinkeltumor I & zuerst betroffen, bei grossen Tumoren auch -I N trigeminus obere «Dreier»gruppe untere Dreiergruppe Bahnen des ZNS I Tractus olfactorius II Fasciculus opticus 8 3 6 8 9 0 7 4 5 6 I 5 6 4 6 7 3 9 4 7 9 0 II I 5 3 ertiefung Anatomie und Physiologie I, Di 5.09.08-4
Motorische funktionen Äussere Augenmuskeln: Blickbewegungen (Blick nach unten + zur Seite) Nc N trochlearis, (Blick zur Seite) Nc N abducentis, (übrige Bewegungen) Nc oculomotorius; Ausfall: Augenfehlstellung, Blicklähmung, Doppelbilder, Kopffehlhaltung Kaumuskulatur 3 (mandibularis) Nc motorius N trigemini (M); Ausfall: Probleme beim Kauen, Unterkiefer weicht zur kranken Seite ab Mimische Muskulatur I Nc N facialis; Ausfall: Gesichtslähmung, inkl. Mund-, Lidschluss 3 M Rachen- und Gaumenmuskulatur + Nc ambiguus (A); Ausfall: Schluck- und Artikulationsstörung I I Kehlkopfmuskulatur A Nc ambiguus (A); Ausfall: Heiserkeit / Stimmverlust, Atemnot I II II Hals- und Rückenmuskulatur I Nc N accessorii: M sternocleidomastoideus & M trapezius Zungenmuskulatur I motorische - Kerne II Nc N hypoglossi; Ausfall: Schluck- und Artikulationsstörung ertiefung Anatomie und Physiologie I, Di 5.09.08-8
Sensible funktionen Sensibilität Kopf (Haut, Auge, Lidschlussreflex*, Nasenhöhle), (Haut, Oberkiefer, Nasenhöhle, Gaumen), 3 (Haut, Unterkiefer, Mundhöhle), (Mittelohr, Rachen, Zungengrund, Würgereflex*), (äusserer Gehörgang, Kehlkopf, Hustenreflex*); Ausfall: Sensibilitätsstörung, Reflexausfälle* Berührung Haut Nc principalis N trigemini (p), Schmerz & Schleimhäute Nc spinalis N trigemini (s), Bewegung Nc mesencephalicus N trigemini (m) Gehör und Gleichgewichtssinn Gleichgewichtssinn Ncc vestibulares (); Ausfall: Schwindel, Gang/Standstörung, Nystagmus (Augenzittern) Gehör Ncc cochleares (C); Ausfall: Hörminderung, Tinnitus Eingeweidesensibilität (Glomus caroticum: O +CO, Sinus caroticus: Blutdruck), (Lunge, erdauungstrakt, Hustenreflex*) Nc solitarius (S) Geschmackssinn I (süss, sauer, salzig); (bitter) Nc solitarius (S) Reflexausfall: 3 afferenter Schenkel* Reflexzentrum? efferenter Schenkel? I I II S m s p C sensible - Kerne ertiefung Anatomie und Physiologie I, Di 5.09.08-5
Parasympathische funktionen efferente Fasern aus parasympathischen Kernen des Hirnstamms parasympathisches Ganglion Faser des. Neurons: Ganglion Zielorgan Innere Augenmuskeln (Ziliarmuskel: Nahakkomodation, Pupillensphinkter: Pupillenreflex) Nc accessorius N oculomotorii (Edinger-Westphal-Kern) Ausfall: gestörte Nahakkomodation, weite Pupille (Mydriasis), aufgehobener Pupillenreflex* Drüsen: Tränen, Speichel, Atemwege I (Tränendrüse, Drüsen in Nasenhöhle, Unterzungen- und Unterkieferspeicheldrüse) Nc salivatorius sup (Ss) (Ohrspeicheldrüse, kleine Drüsen in Mundhöhle) Nc salivatorius inf (Si) I Ss Si Thorax- und Bauchorgane (Herzäste, Lungenäste; Ästen zum enterischen Nervensystem: Magen, Dünndarm, Dickdarm bis Cannon-Böhm-Punkt vor linker Kolonflexur) Nc dorsalis N vagi (D) Reflexausfall: afferenter Schenkel? Reflexzentrum? efferenter Schenkel?* I II D parasympathische - Kerne ertiefung Anatomie und Physiologie I, Di 5.09.08-3