Externe Qualitätssicherung in der stationären Versorgung Karotis-Revaskularisation offen-chirurgisch (Modul 10/2) Jahresauswertung 2017 BASISAUSWERTUNG 0 Geschäftsstelle Qualitätssicherung Hessen Hessen gesamt Frankfurter Straße 10-14 65760 Eschborn
Prozent Anzahl importierter Datensätze 1. Quartal 483 25,4 0 0,0 2. Quartal 484 25,4 0 0,0 3. Quartal 480 25,2 0 0,0 4. Quartal 455 23,9 0 0,0 Prozeduren von Patienten mit 1 o.-c. Intervention gesamt 1 1916 100,7 0 0,0 1. Quartal 488 25,7 0 0,0 2. Quartal 484 25,4 0 0,0 3. Quartal 484 25,4 0 0,0 4. Quartal 460 24,2 0 0,0 1. Patient Patienten: Altersverteilung (in Jahren) < 50 Jahre < 50 16 0,8 0 0,0 50-59 Jahre 50-59 174 9,1 0 0,0 60-69 Jahre 60-69 527 27,7 0 0,0 70-79 Jahre 70-79 790 41,5 0 0,0 80-89 Jahre 80-89 374 19,7 0 0,0 > 89 Jahre > 89 21 1,1 0 0,0 50,0 40,0 30,0 Hessen gesamt 20,0 10,0 0,0 < 50 50-59 60-69 70-79 80-89 > 89 Alter (in Jahren) Alter (in Jahren) Mittel SD 5 % 25 % Median 75 % 95 % Hessen gesamt 72,0 8,9 56,0 66,0 73,0 78,0 85,0 Krankenhaus 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 Geschlecht Männlich 1297 68,2 0 0,0 Weiblich 605 31,8 0 0,0 Unbestimmt 0 0,0 0 0,0 1 Quartal, in dem die Prozedur erfolgte, nicht zwingend dasselbe Quartal in dem der Patient aufgenommen wurde Jahresauswertung 2017 vom 05.09.2018 Basisauswertung S. 1 / 12
2. Schweregrad der Behinderung Schweregrad der Behinderung (bei Aufnahme) Rankin 0: Kein neurologisches Defizit nachweisbar 1356 71,3 0 0,0 Rankin 1: Ischämischer Schlaganfall mit funktionell irrelevantem neurolog. Defizit 168 8,8 0 0,0 Rankin 2: Leichter ischämischer Schlaganfall mit funktionell geringgradigem Defizit und / oder leichter Aphasie 228 12,0 0 0,0 Rankin 3: Mittelschwerer ischämischer Schlaganfall mit deutlichem Defizit mit erhaltener Gehfähigkeit und/oder mittelschwerer Aphasie 114 6,0 0 0,0 Rankin 4: Schwerer ischämischer Schlaganfall, Gehen nur mit Hilfe möglich und/oder komplette Aphasie Rankin 5: Invalidisierender ischämischer Schlaganfall: Patient ist bettlägerig bzw. rollstuhlpflichtig 31 1,6 0 0,0 5 0,3 0 0,0 Veränderung des Schweregrades der Behinderung von Aufnahme bis unmittelbar vor dem (ersten) Eingriff Veränderung Schweregrad von Aufnahme bis unmittelbar vor dem Eingriff 49 2,6 0 0,0 Rankin 0: Kein neurologisches Defizit nachweisbar 10 20,4 0 0,0 Rankin 1: Ischämischer Schlaganfall mit funktionell irrelevantem neurolog. Defizit 15 30,6 0 0,0 Rankin 2: Leichter ischämischer Schlaganfall mit funktionell geringgradigem Defizit und / oder leichter Aphasie 11 22,4 0 0,0 Rankin 3: Mittelschwerer ischämischer Schlaganfall mit deutlichem Defizit mit erhaltener Gehfähigkeit und/oder mittelschwerer Aphasie 7 14,3 0 0,0 Rankin 4: Schwerer ischämischer Schlaganfall, Gehen nur mit Hilfe möglich und/oder komplette Aphasie Rankin 5: Invalidisierender ischämischer Schlaganfall: Patient ist bettlägerig bzw. rollstuhlpflichtig 4 8,2 0 0,0 2 4,1 0 0,0 3. Apparative Diagnostik Stenosegrad in % (NASCET) intervenierte Seite Stenosegrad Mittel SD 5 % 25 % Median 75 % 95 % Hessen gesamt 83,9 9,0 70,0 80,0 85,0 90,0 95,0 Krankenhaus 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 Sonstige Karotisläsionen der intervenierten Seite Mind. eine sonstige Karotisläsion der intervenierten Seite vorhanden 1 540 28,2 0 0,0 Exulcerierende Plaques 465 86,1 0 0,0 Aneurysma 10 1,9 0 0,0 Symptomatisches Coiling 11 2,0 0 0,0 Mehretagenläsion 2 33 6,1 0 0,0 Sonstige 63 11,7 0 0,0 Jahresauswertung 2017 vom 05.09.2018 Basisauswertung S. 2 / 12
Hessen gesamt Krankenhaus Prozeduren von Patienten mit 1 o.-c. Intervention gesamt 1916 100,7 0 0,0 4. Klinische Diagnostik Asymptomatische Karotisläsion intervenierte Seite 2 1034 54,0 0 0,0 Symptomatische Karotisläsion intervenierte Seite (elektiv) 866 45,2 0 0,0 Amaurosis fugax ipsilateral 109 12,6 0 0,0 Ipsilateral Hemisphären TIA 284 32,8 0 0,0 Ischämischer Schlaganfall mit Rankin 0-5 401 46,3 0 0,0 Sonstige symptomatische Karotisläsion intervenierte Seite (elektiv) 36 4,2 0 0,0 Symptomatische Karotisläsion intervenierte Seite (Notfall) 36 4,2 0 0,0 Crescendo - TIA 3 8 22,2 0 0,0 Akuter/progredienter ischämischer Schlaganfall 11 30,6 0 0,0 Sonstige symptomatische Karotisläsion intervenierte Seite (Notfall) 17 47,2 0 0,0 Abstand letztes Ereignis - Intervention (in Tagen) bei sympt. Karotisläsion intervenierte Seite (elektiv) 4 Mittel SD 5 % 25 % Median 75 % 95 % Hessen gesamt 17,2 24,6 2,0 5,0 10,0 16,0 66,0 Krankenhaus 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 5. Eingriff / Prozedur 1. Prozedur 1902 99,3 0 0,0 2. Prozedur 13 0,7 0 0,0 3. Prozedur 1 0,1 0 0,0 4. Prozedur 0 0,0 0 0,0 5. Prozedur 0 0,0 0 0,0 > 5. Prozedur 0 0,0 0 0,0 Einstufung nach ASA-Klassifikation (vor dem Eingriff) Normaler, gesunder Patient 22 1,1 0 0,0 Patient mit leichter Allgemeinerkrankung 526 27,5 0 0,0 Patient mit schwerer Allgemeinerkrankung 1293 67,5 0 0,0 Patient mit schwerer Allgemeinerkr., die eine ständige Lebensbedrohung darstellt 74 3,9 0 0,0 Moribunder Patient, von dem nicht erwartet wird, dass er ohne Operation überlebt 1 0,1 0 0,0 1 Mehrfachnennungen möglich 2 Kein neu aufgetretenes focal-neurologisches Defizit im ipsilateralen Stromgebiet innerhalb der letzten 6 Monate. Ereignisse, die länger als sechs Monate zurückliegen und deren Residuen zählen auch zu den asymptomatischen Karotisläsionen. 3 Rezidivierend auftretendes, transientes, focal-neurologisches Defizit im Versorgungsgebiet der Arteria carotis interna mit zunehmender Frequenz, mehreren Episoden an einem oder mehreren Tagen mt zunehmender Dauer und zunehmendem Schweregrad. 4 Zeitraum letztes Ereignis, das auf die Stenose an der Karotis der zu intervenierenden Seite zurückzuführen ist, bis zum ersten Eingriff an dieser Seite während dieses Aufenthaltes in Tagen. Ein Intervall, welches länger als 6 Monate zurückliegt, bedeutet, dass diese Stenose/Läsion als asymptomatische Läsion zu gelten hat. 5 Nur dokumentationspflichtige Eingriffe Jahresauswertung 2017 vom 05.09.2018 Basisauswertung S. 3 / 12
Prozeduren von Patienten mit 1 o.-c. Intervention gesamt 1916 100,7 0 0,0 Indikation Elektiver Eingriff 1727 90,1 0 0,0 Notfall bei Aufnahme 170 8,9 0 0,0 Notfall wegen Komplikationen 19 1,0 0 0,0 Neurologisches Defizit 15 78,9 0 0,0 Technischer Fehler 2 10,5 0 0,0 Beides 2 10,5 0 0,0 Therapierte Seite Rechts 969 50,6 0 0,0 Links 947 49,4 0 0,0 1. Prozedur 1910 99,7 0 0,0 2. Prozedur 4 0,2 0 0,0 3. Prozedur 2 0,1 0 0,0 4. Prozedur 0 0,0 0 0,0 5. Prozedur 0 0,0 0 0,0 > 5. Prozedur 0 0,0 0 0,0 Art des Eingriffes Offene Operation 1916 100,0 0 0,0 Umstieg PTA / Stent auf offene Operation 0 0,0 0 0,0 Erst- oder Rezidiveingriff Ersteingriff 1872 98,4 0 0,0 Rezidiveingriff an der gleichen Karotis 44 2,3 0 0,0 Präprozedurale fachneurologische Untersuchung Keine präprozedurale fachneurologische Untersuchung 503 26,3 0 0,0 Präprozedurale fachneurologische Untersuchung 1413 73,7 0 0,0 Thromboseprophylaxe Eingriff unter Gabe von Thrombozytenaggregationshemmern 2 1866 97,4 0 0,0 ASS 1817 97,4 0 0,0 Clopidogrel 248 13,3 0 0,0 Sonstige ADP-Rezeptorantagonisten (z.b. Prasugrel, Ticagrelor) 10 0,5 0 0,0 GP-IIb/IIIa-Rezeptoren (z.b. Abciximab, Eptifibatid, Tirofiban) 1 0,1 0 0,0 Sonstige (z.b. Cilostazol) 16 0,9 0 0,0 1 Nur dokumentationspflichtige Eingriffe 2 Mehrfachnennung möglich Jahresauswertung 2017 vom 05.09.2018 Basisauswertung S. 4 / 12
Prozeduren von Patienten mit 1 o.-c. Intervention gesamt 1916 100,7 0 0,0 6. Verlauf der Prozedur Simultaneingriff am arteriellen Gefäßsystem Simultaneingriff durchgeführt 50 2,6 0 0,0 Aorto-koronarer Bypass 28 56,0 0 0,0 Periphere arterielle Rekonstruktion 7 14,0 0 0,0 Aortenrekonstruktion 4 8,0 0 0,0 PTA / Stent intrakraniell 0 0,0 0 0,0 Isolierte oder kombinierte Herzklappenoperation 2 4,0 0 0,0 Sonstige Simultaneingriffe 9 18,0 0 0,0 7. Postprozeduraler Verlauf Neurologische Untersuchung Postoperativ fachneurologische Untersuchung durchgeführt 1157 60,4 0 0,0 Kein neurologisches Defizit bis zur Entlassung 1877 98,0 0 0,0 TIA 14 0,7 0 0,0 Periprozeduraler Schlaganfall 25 1,3 0 0,0 Periprozeduraler Schlaganfall bis zur Entlassung aufgetreten 25 1,3 0 0,0 Rankin 0: Kein neurologisches Defizit nachweisbar 0 0,0 0 0,0 Rankin 1: Ischämischer Schlaganfall mit funktionell irrelevantem neurolog. Defizit 1 4,0 0 0,0 Rankin 2: Leichter ischämischer Schlaganfall mit funktionell geringgradigem Defizit und / oder leichter Aphasie 4 16,0 0 0,0 Rankin 3: Mittelschwerer ischämischer Schlaganfall mit deutlichem Defizit mit erhaltener Gehfähigkeit und/oder mittelschwerer Aphasie 8 32,0 0 0,0 Rankin 4: Schwerer ischämischer Schlaganfall, Gehen nur mit Hilfe möglich und/oder komplette Aphasie 5 20,0 0 0,0 Rankin 5: Invalidisierender ischämischer Schlaganfall: Patient ist bettlägerig bzw. rollstuhlpflichtig 3 12,0 0 0,0 Rankin 6: Ischämischer Schlaganfall mit tödlichem Ausgang 4 16,0 0 0,0 Keine Angabe 0 0,0 0 0,0 1 Bei einem weiteren dokumentationspflichtigen Eingriff an der Karotis: dann nicht neuauftretendes neurologisches Defizit bis zur Entlassung, sondern bis zum nächsten dokumentationspflichtigen Eingriff. Jahresauswertung 2017 vom 05.09.2018 Basisauswertung S. 6 / 12
8. Entlassung I65 Verschluss und Stenose präzerebraler Arterien ohne resultierenden Hirninfarkt 1804 94,8 0 0,0 I10 Essentielle (primäre) Hypertonie 1032 54,3 0 0,0 Z92 Medizinische Behandlung in der Eigenanamnese (z.b. gegenwärtige Behandlung mit Antikoagulantien o.a. Arzneimitteln, Bestrahlungen, größere operative Eingriffe, Chemotherapie) 657 34,5 0 0,0 E78 Störungen des Lipoproteinstoffwechsels und sonstige Lipidämien 563 29,6 0 0,0 I63 Hirninfarkt 417 21,9 0 0,0 E11 Diabetes mellitus, Typ 2 363 19,1 0 0,0 I25 Chronische ischämische Herzkrankheit 420 22,1 0 0,0 Z95 Vorhandensein von kardialen oder vaskulären Implantaten oder Transplantaten (z.b. Herzschrittmacher, Defibrillator, Bypass, Herzklappenersatz, Implantat/Transplantate nach koronarer Gefäßplastik) 380 20,0 0 0,0 G45 Zerebrale transitorische Ischämie und verwandte Syndrome 149 7,8 0 0,0 G81 Hemiparese und Hemiplegie 168 8,8 0 0,0 Entlassungsgrund 1: Behandlung regulär beendet 1473 77,4 0 0,0 2: Behandlung beendet, nachstationäre Behandlung vorgesehen 188 9,9 0 0,0 3: Behandlung aus sonstigen Gründen beendet 5 0,3 0 0,0 4: Behandlung gegen ärztlichen Rat beendet 9 0,5 0 0,0 5: Zuständigkeitswechsel der Kostenträgers 0 0,0 0 0,0 6: Verlegung in ein anderes Krankenhaus 73 3,8 0 0,0 7: Tod 23 1,2 0 0,0 8: Verlegung in ein anderes Krankenhaus im Rahmen einer Zusammenarbeit 7 0,4 0 0,0 9: Entlassung in eine Rehabilitationseinrichtung 107 5,6 0 0,0 10: Entlassung in eine Pflegeeinrichtung 13 0,7 0 0,0 11: Entlassung in ein Hospiz 2 0,1 0 0,0 13: Externe Verlegung zur psychiatrischen Behandlung 1 0,1 0 0,0 14: Behandlung aus sonstigen Gründen beendet, nachstat. Behandlung vorgesehen 0 0,0 0 0,0 15: Behandlung gegen ärztlichen Rat beendet, nachstatio. Behandlung vorgesehen 1 0,1 0 0,0 17: Interne Verlegung mit Wechsel zwischen den Entgeltbereichen der DRG- Fallpauschalen, nach der BPflV oder für besondere Einrichtungen nach 17b Abs. 1 Satz 15 KHG 0 0,0 0 0,0 22: Fallabschluss (interne Verlegung) bei Wechsel zwischen voll- und teilstationärer Behandlung 0 0,0 0 0,0 Todesfälle Verstorbene Patienten gesamt 23 1,2 0 0,0 davon Tod im Zusammenhang mit der dokumentierten Karotis-Revaskularisation oder der zugrundeliegenden Erkrankung 10 43,5 0 0,0 1 Auszug der 10 am häufigsten genannten Diagnosen nach ICD-10-GM http://www.dimdi.de Jahresauswertung 2017 vom 05.09.2018 Basisauswertung S. 11 / 12
0 Tage 170 8,9 0 0,0 1 Tag 941 49,5 0 0,0 2 Tage 151 7,9 0 0,0 > 2 Tage 654 34,4 0 0,0 Gesamtverweildauer 1-7 Tage 1172 61,6 0 0 8-14 Tage 420 22,1 0 0 15-21 Tage 193 10,1 0 0 > 21 Tage 117 6,2 0 0 Gesamtverweildauer in Tagen Mittel SD 5 % 25 % Median 75 % 95 % Hessen gesamt 9,3 7,5 3,0 5,0 6,0 11,0 24,0 Krankenhaus 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 1 Die präoperative Verweildauer bezieht sich auf die Zeit der Aufnahme bis zum ersten durchgeführten Eingriff. Jahresauswertung 2017 vom 05.09.2018 Basisauswertung S. 12 / 12