98693 Ilmenau Rudolf-Breitscheid-Straße 6 Telefon: 03677-20 27 10 Telefax: 03677-20 48 02 sk@ilmenaukolleg.de Eingang der Anmeldung: A N M E L D U N G Einführungsphase Die nachfolgenden Angaben werden gem. 57 Abs. 1 und 2 Thüringer Schulgesetz (ThürSchulG) erhoben. Die Speicherung der Daten erfolgt elektronisch und in Akten. Die Datenverarbeitung richtet sich nach den datenschutzrechtlichen Regelungen der EU-Datenschutz- Grundverordnung sowie weiteren Vorschriften des Thüringer Datenschutzgesetzes (ThürDSG) und des 57 ThürSchulG. Alle maßgeblichen Informationen bezüglich der Direkterhebung der personenbezogenen Daten im Rahmen der Neuanmeldung entnehmen Sie bitte dem beigefügten Informationsblatt Informationspflicht nach Art. 13 DS-GVO Direkterhebung beim Betroffenen zum Zeitpunkt der Begründung des Schulbesuchsverhältnisses. Personalien Name:... Vorname:... Geburtsname:... Staatsangehörigkeit:... geboren am:... in:... Ort/Staat Wenn Sie nicht in Deutschland geboren wurden, geben Sie bitte das Jahr Ihres Zuzugs nach Deutschland an.... Jahr Familienstand:... Religionszugehörigkeit:... E-Mail:... 1
Ständige Adresse Straße:... PLZ, Ort:... Kreis:... Bundesland:... Telefon:... Kontaktadresse (Anschrift der Eltern oder des Ehegatten) Name:... Straße:... PLZ, Ort:... Telefon:... Schulbildung Schulart / Schule von - bis 2
Erklärungen: (bitte Zutreffendes ankreuzen) 1. Ich habe die Allgemeine Hochschulreife bereits erworben. ja nein 2. Ich habe schon einmal an einer Aufnahmeprüfung für ein Kolleg teilgenommen. ja nein Wenn ja: wann?... Name und Sitz des Kollegs:... 3. Ich habe mich zum derzeitigen Termin auch am Kolleg in... beworben. 4. Ich habe die Abschlussprüfung für die a) Allgemeine Hochschulreife ja nein b) Fachhochschulreife ja nein mehr als einmal nicht bestanden. Berufliche Bildung Erlernter Beruf:... Beginn der Ausbildung:... Abschluss:... Ausbildende Stelle:... Falls die Ausbildung noch nicht beendet ist: Voraussichtlicher Abschluss:... Bescheinigung der Ausbildungsstelle über das bestehende Ausbildungsverhältnis und den voraussichtlichen Termin der Abschlussprüfung liegt bei. 3
Bisherige Berufstätigkeit (außer Lehr- und Ausbildungszeit) Zu diesen Angaben sind nur dann Belege erforderlich, wenn der Bewerber keine abgeschlossene Berufsausbildung nachweist! von - bis Arbeitsstelle beschäftigt als z. Zt. tätig als... bei (Firma) in:... ggf. arbeitslos seit:... Behinderungen und Krankheiten, soweit sie für die Ausbildung am Kolleg von Bedeutung sind:............ Ort / Datum Einwilligung zur Darstellung von Bildern auf der Schul-Homepage Das Ilmenau-Kolleg hat eine eigene Homepage, für deren Gestaltung die Schulleitung verantwortlich ist. Auf dieser Homepage möchten wir die Aktivitäten unserer Schule präsentieren. Dabei ist es auch möglich, dass Bilder von Ihnen ohne Namensnennung auf der Homepage abgebildet werden. Da solche Bildnisse ohne Einverständnis der oder des Betroffenen nicht verbreitet werden dürfen, benötigen wir hierfür Ihre Einwilligung. Wir weisen darauf hin, dass Informationen im Internet weltweit suchfähig, abrufbar und veränderbar sind. Sie haben selbstverständlich das Recht, diese Einwilligung jederzeit mit Wirkung für die Zukunft zu widerrufen....... Ort / Datum 4
Kenntnisnahme des Informationsblattes nach Artikel 13 DS-GVO Das Informationsblatt zur Informationspflicht nach Art. 13 DS-GVO Direkterhebung beim Betroffenen zum Zeitpunkt der Begründung des Schulbesuchsverhältnisses und die darin enthaltenen Informationen habe ich zur Kenntnis genommen. Ort, Datum Die Anmeldung ist zusammen mit nachfolgend genannten Belegen bzw. Unterlagen einzureichen: 1. Tabellarischer Lebenslauf 2. Zeugniskopien über Realschulabschluss oder einen gleichwertigen Abschluss abgeschlossene Berufsausbildung bzw. Bescheinigung der Ausbildungsstelle oder Bescheinigung/en über eine mindestens dreijährige Berufstätigkeit oder Bescheinigungen, aus denen die Führung eines Familienhaushaltes hervorgeht. 3. zwei Lichtbilder (nicht älter als 6 Monate) mit Name/Vorname auf der Rückseite 4. Rückporto (Briefmarke: einmal 1,45 und einmal 0,70 ) 5